无菌技术操作与消毒隔离.ppt

无菌技术操作与消毒隔离无菌技术操作与消毒隔离感染管理科XXXXX年X月X日.1、无菌技术：是指在、无菌技术：是指在医疗、护理医疗、护理操作中，防止操作中，防止一切微生物一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。2、无菌物品：经过物理或化学方法、无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态灭菌后，保持无菌状态的物品。的物品。3、无菌区：、无菌区：经过灭菌经过灭菌处理处理且未被污染且未被污染的区域。的区域。4、非无菌区：指、非无菌区：指未经过灭菌未经过灭菌处理，或处理，或经过灭菌处理但又被经过灭菌处理但又被污染污染的区域。的区域。无无 菌菌 概概 念念.1 1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前、环境清洁、干燥、宽敞，操作前3030分钟通风，停止扫地及分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。每日用紫外线灯照射消毒一次。2 2、工作人员：、工作人员：仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。(一一)操作前准备操作前准备*无菌技术操作原则无菌技术操作原则*.*无菌技术操作原则无菌技术操作原则*1、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。2、无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，注明物品名称、灭菌日期，物品物品按失效期先后顺序摆按失效期先后顺序摆放。放。3、定期检查、定期检查无菌物品无菌物品的保存情况。无菌包未污染保存期的保存情况。无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌。天，过期或受潮应重新灭菌。（二）无菌物品的保管：（二）无菌物品的保管：.无菌技术的基本操作方法无菌技术的基本操作方法无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法 无菌容器的使用法无菌容器的使用法 取用无菌溶液法取用无菌溶液法 无菌包的使用法无菌包的使用法 戴无菌手套戴无菌手套操作方法操作方法.无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别无菌持物钳无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械是用来夹取和传递无菌物品的器械无无菌菌技技术术.无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧三叉，呈弧形向内弯曲形向内弯曲 三叉钳三叉钳无无菌菌技技术术.用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。碗及弯盘等。碗及弯盘等。碗及弯盘等。卵圆卵圆 形环形环由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。由于两环平行紧贴，不能持重物。无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法无无菌菌技技术术卵圆钳卵圆钳1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别.用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，尖端细小，使用时灵巧使用时灵巧方便方便 无菌持物钳的使用法无菌持物钳的使用法无无菌菌技技术术镊子镊子1持物钳（镊）的类别持物钳（镊）的类别.2 2无菌持物钳（镊）的存放无菌持物钳（镊）的存放方法一：方法一：方法一：方法一：消毒液浸泡法消毒液浸泡法消毒液浸泡法消毒液浸泡法1 1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内大口有盖容器内大口有盖容器内大口有盖容器内2 2、容器深度与钳长度比例适合、容器深度与钳长度比例适合、容器深度与钳长度比例适合、容器深度与钳长度比例适合3 3、消毒液面浸没、消毒液面浸没、消毒液面浸没、消毒液面浸没无菌持物钳无菌持物钳轴节轴节轴节轴节以上以上以上以上 2 23cm3cm或镊子长度的或镊子长度的或镊子长度的或镊子长度的1 12 24 4、每个容器只能放置一把无菌持物钳、每个容器只能放置一把无菌持物钳、每个容器只能放置一把无菌持物钳、每个容器只能放置一把无菌持物钳 ，以免相互碰撞以免相互碰撞以免相互碰撞以免相互碰撞2-3cm无无菌菌技技术术5 5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌二次，、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌二次，、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌二次，、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌二次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。消毒、灭菌。消毒、灭菌。消毒、灭菌。.2 2无菌持物钳（镊）的存放无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法方法二：干燥保存法 将盛有无菌持物钳的无菌干罐将盛有无菌持物钳的无菌干罐将盛有无菌持物钳的无菌干罐将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中保存在无菌包内，在集中保存在无菌包内，在集中保存在无菌包内，在集中治疗前开包，治疗前开包，治疗前开包，治疗前开包，4 48h8h更换一次更换一次更换一次更换一次 干罐干罐无无菌菌技技术术.3无菌持物钳（镊）的使用法无菌持物钳（镊）的使用法（1 1）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭取放无菌持物钳时钳端闭取放无菌持物钳时钳端闭取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。（2 2）使用过程中始终保持钳端向下。）使用过程中始终保持钳端向下。）使用过程中始终保持钳端向下。）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直取、闭合垂直取、放放无无菌菌技技术术.（3 3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充以便充以便充以便充分接触消毒液。分接触消毒液。分接触消毒液。分接触消毒液。无无菌菌技技术术.（4 4）避免持物钳在空气中暴露过久）避免持物钳在空气中暴露过久）避免持物钳在空气中暴露过久）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物如远处夹物如远处夹物如远处夹物 连容器一起搬移。连容器一起搬移。连容器一起搬移。连容器一起搬移。（5 5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或 消毒皮肤。消毒皮肤。消毒皮肤。消毒皮肤。无无菌菌技技术术.无菌持物钳使用无菌持物钳使用“六个不可六个不可”钳端不可倒举向上钳端不可倒举向上不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁不到远处夹取物品不到远处夹取物品不能夹取非无菌物品不能夹取非无菌物品不能用于换药或消毒皮肤不能用于换药或消毒皮肤不能夹取油纱布不能夹取油纱布无无菌菌技技术术.无菌容器的使用法无菌容器的使用法 无菌罐无菌罐无菌无菌贮槽贮槽 经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器 称无菌容器。称无菌容器。称无菌容器。称无菌容器。无无菌菌技技术术.1打开无菌容器打开无菌容器无菌容器一经开盖后，无菌容器一经开盖后，24小时内有效小时内有效 无菌容器的使用法无菌容器的使用法无无菌菌技技术术.1 1、无菌容器：、无菌容器：经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容器。器。常用无菌容器：常用无菌容器：无菌盒、罐、贮槽等。无菌盒、罐、贮槽等。2 2、使用方法：、使用方法：打开：由远向近，或由一侧向另一侧打开：由远向近，或由一侧向另一侧盖上：由近向远盖上：由近向远取物：直接夹取，不可翻找，取物后立即盖取物：直接夹取，不可翻找，取物后立即盖上上托持：托取底部，手指不能触及容器边缘及托持：托取底部，手指不能触及容器边缘及内面内面3 3、注意事项：、注意事项：不不可可在在容容器器上上方方将将盖盖翻翻转转，手手臂臂不不可可跨跨越越容容器器上上方方.手不可触及容器里面、盖的内面及边缘手不可触及容器里面、盖的内面及边缘及时盖严无菌容器及时盖严无菌容器容器应有标记容器应有标记从贮槽内取物时，应将盖子完全打开，以免从贮槽内取物时，应将盖子完全打开，以免 物品触碰边缘而污染物品触碰边缘而污染托持托持盖上盖上打开打开.2持无菌容器法持无菌容器法手托底部，手指不能触手托底部，手指不能触及容器边缘及内面及容器边缘及内面 无菌容器的使用法无菌容器的使用法 无无菌菌技技术术.3 3注意事项注意事项用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘 保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。无菌容器内。用毕盖严容器盖，用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久空气中暴露过久 无菌容器的使用法无菌容器的使用法无无菌菌技技术术.擦净、核对、检查擦净、核对、检查 消毒、开瓶消毒、开瓶冲洗瓶口冲洗瓶口手握标签倒液手握标签倒液无无菌菌技技术术取密封瓶内无菌溶液取密封瓶内无菌溶液:.无菌技术操作原则无菌技术操作原则、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm20cm），），），），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。、无菌物品一经取出，即使未用，也不、无菌物品一经取出，即使未用，也不、无菌物品一经取出，即使未用，也不、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。可放回无菌包或无菌容器内。可放回无菌包或无菌容器内。可放回无菌包或无菌容器内。、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；操作中保持无菌：操作中保持无菌：、一套无菌物品，只供一个病人使用。、一套无菌物品，只供一个病人使用。、一套无菌物品，只供一个病人使用。、一套无菌物品，只供一个病人使用。、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。应更换，并重新灭菌。应更换，并重新灭菌。应更换，并重新灭菌。.注意事项：注意事项：（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。质量可靠后，方可使用。（2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。）手不得触及瓶口及瓶塞内面。（5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内已倒出的溶液不可再倒回瓶内。（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。）取所需溶液前要冲洗瓶口。（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。（三）取用无菌溶液法三）取用无菌溶液法无无菌菌技技术术（）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存（）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时小时.无菌包使用法无菌包使用法无菌包布无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用用物，经灭菌处理后备用无菌包无菌包.无菌物品.2无无菌菌包包的的打打开开法法“一一”字打字打包包注明开包注明开包时间时间开包后开包后24h内有效内有效 无菌包使用法无菌包使用法无无菌菌技技术术.（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损 时不可使用时不可使用。注意事项注意事项（2）开包、关包时手不可触及包布内面、污）开包、关包时手不可触及包布内面、污染染 包内无菌物品，不能跨越无菌区包内无菌物品，不能跨越无菌区。（3）无菌物品一次未使用完，准确注明开包）无菌物品一次未使用完，准确注明开包 日期及时间，剩余物品可在日期及时间，剩余物品可在24h内使用。内使用。无菌包使用法无菌包使用法无无菌菌技技术术.戴无菌手套法戴无菌手套法1、手套尺寸：、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.52、操作方法：、操作方法：3、注意事项：、注意事项：l戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，己戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面l发现手套有破洞，应立即更换l脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱手套的手不可触及手套的外面戴戴脱脱.注射器抽吸药液方法注射器抽吸药液方法注注 射射 器器1、针头斜面向下，紧贴安瓶、针头斜面向下，紧贴安瓶壁缓慢抽吸，针头斜面不允许壁缓慢抽吸，针头斜面不允许离开药液，始终在药液的下面离开药液，始终在药液的下面直到抽净为止。直到抽净为止。2、注射前应先排尽空气，如注射前应先排尽空气，如有多数小气泡附着针筒壁时，有多数小气泡附着针筒壁时，可抽入空气可抽入空气05m1，转动注，转动注射器，使小气泡并成大气泡，射器，使小气泡并成大气泡，然后推动活塞，将其全部驱出然后推动活塞，将其全部驱出.专项检查现况专项检查现况现场检查主要存在问题现场检查主要存在问题（有的医疗机构）（有的医疗机构）部分单位无专职管理人员，消毒人员无上岗证；消毒隔离制度不全部分单位无专职管理人员，消毒人员无上岗证；消毒隔离制度不全消毒用品未索证或索证不全消毒用品未索证或索证不全 一次性医疗用品索证不全一次性医疗用品索证不全 消毒隔离知识无培训记录或记录不全消毒隔离知识无培训记录或记录不全消毒灭菌原则及消毒灭菌程序掌握不全消毒灭菌原则及消毒灭菌程序掌握不全消毒灭菌效果监测开展不全：大多消毒液监测、紫外线灯管照射强度监测消毒灭菌效果监测开展不全：大多消毒液监测、紫外线灯管照射强度监测仅有疾控检查采样一次，自己未开展。仅有疾控检查采样一次，自己未开展。.专项检查现况专项检查现况无菌物品使用管理不规范：使用戊二醛灭菌器械无记录，无菌包外标识不无菌物品使用管理不规范：使用戊二醛灭菌器械无记录，无菌包外标识不全全消毒液使用管理不善：有过期消毒液、无消毒液；无测试纸、测试纸过期；消毒液使用管理不善：有过期消毒液、无消毒液；无测试纸、测试纸过期；消毒记录不全等消毒记录不全等个别单位治疗室内杂物多，一次性物品用后未及时处理，是否重复使用？个别单位治疗室内杂物多，一次性物品用后未及时处理，是否重复使用？消毒供应：布局不符合规范、室内不整洁、一室多用；更有：清洗间作为消毒供应：布局不符合规范、室内不整洁、一室多用；更有：清洗间作为生活区、餐饮区，无菌室内堆放杂物生活区、餐饮区，无菌室内堆放杂物诊疗环境不整洁，个别人员消毒隔离意识淡薄诊疗环境不整洁，个别人员消毒隔离意识淡薄.戊二醛浓度监测.含氯消毒剂浓度监测.紫外线灯管强度监测.面对现状面对现状 我们怎么做？我们怎么做？.按照规范管理1、医院消毒供应中心第一部分管理规范2、医院消毒供应中心第二部分；清洗消毒及灭菌技术操作规范3、医院消毒供应中心第三部分；清洗消毒及灭菌效果监测标准4、医院隔离技术规范5、医院感染监测规范6、医务人员手卫生规范7、医疗机构消毒技术规范8、医院空气净化隔离规范.与医院消毒相关的定义与医院消毒相关的定义灭菌：完全杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程；包括致病微生物与非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。灭菌合格：灭菌是个绝对的概念。灭菌后的物品必须是无菌的。实际工作中，要求灭菌过程必须使物品污染的微生物的存活概率减少到10-6。.标准预防的内容标准预防的内容针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。.有关手卫生的概念术语有关手卫生的概念术语手卫生手卫生:为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。洗手：洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂/液和流动水洗手,仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒：手消毒：指用含抗菌剂肥皂/液清洗和消毒剂擦手的过程。外科手消毒外科手消毒：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌因子。手消毒剂：手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒剂：速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。.手手 卫卫 生生你会洗手吗？你会洗手吗？怎样开水龙头？怎样开水龙头？什么时候应该洗手？什么时候应该洗手？怎样干手？怎样干手？快速洗手用什么？快速洗手用什么？.手卫生最重要的理由手卫生最重要的理由去污防止细菌从家庭到医院防止细菌从医院到家庭防止医院内感染.手卫生手卫生已成为国际公认的控制医院感染和已成为国际公认的控制医院感染和耐药菌感染耐药菌感染 最简单最简单 最方便最方便 最有效最有效 最经济的措施！最经济的措施！.六步洗手方法六步洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。.常用的灭菌方法常用的灭菌方法在彻底清洁的基础上灭 菌l高压蒸汽灭菌物理灭菌（首选）l不耐高温的化学灭菌（次选）戊二醛浸泡10小时以上 环氧乙烷低温灭菌 低温等离子体灭菌.日常医疗中哪些器械必须灭菌？日常医疗中哪些器械必须灭菌？穿刺针穿刺针手术器械手术器械换药器械换药器械活检钳活检钳拔牙钳拔牙钳拔牙的各种针拔牙的各种针.该高温高压的器械全都灭菌了吗？该高温高压的器械全都灭菌了吗？使用戊二醛浸泡是否已达到使用戊二醛浸泡是否已达到1010小时以上？小时以上？.避免选择戊二醛浸泡器械避免选择戊二醛浸泡器械时间不足10小时使用后的器械简单清洗后浸泡，残存的有机物影响戊二醛的消毒灭菌效果用清水冲洗过的器械，残余水分带入戊二醛后，将戊二醛稀释，达不到2%的有效浓度器械上的戊二醛难以彻底冲洗干净，残留的戊二醛可能给患者造成过敏反应每日测试浓度，试纸价格昂贵.使用消毒液应注意使用消毒液应注意使用前确认使用部位或器械的清洁打开后注明开瓶日期确保有效浓度在有效期内使用.消毒与灭菌的原则消毒与灭菌的原则高度危险物品必须灭菌中度危险物品一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。低度危险性物品一般可用低水平消毒法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才做特殊的消毒要求，如有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法.低水平消毒法低水平消毒法听诊器、血压计袖带、地面、桌面。通风换气、通风换气、冲洗冲洗.器械再处理流程器械再处理流程回收回收 分类分类 清洗清洗 消毒消毒 干燥干燥 器械检查与保养器械检查与保养 包装灭菌包装灭菌.清洗的重要性清洗的重要性充分的清洗可以去除所有可见的污染物和灰尘降低生物负荷减少生物膜防止锈蚀确保安全的运送物品和打包 请记住：清洗质量不保证，并不能通过灭菌来弥补清洗质量不保证，并不能通过灭菌来弥补.灭菌应注意哪些事项？灭菌应注意哪些事项？包装前彻底的清洁包布的清洁标明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌的锅次锅号（实现可追溯性）不能用绳子捆扎避免湿包存放在清洁的位置清洁的手取清洁的包.器械、器具和物品清洗质量的监测器械、器具和物品清洗质量的监测日常监测：目测和/带光放大镜检查清洗后的器械表面及关节等处血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑定期监测：每月应至少随机抽查35个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果.质量控制过程的记录质量控制过程的记录与可追溯要求与可追溯要求应对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定 期监测进行记录记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料 和记录的保存期6 6个月，灭菌质量监测资 料和记录的保留期3 3年.消毒包封包要求消毒包封包要求包外应有灭菌化学指示物，高度危险物品灭菌保内还应放置包内化学指示物。闭合式封包应使用专用胶带，胶带长度应与包装物体的体积、重量相适应，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。纸塑袋、纸袋等密封包装，密封宽度6mm,包内器械距包装袋封口2.5mm包装标识：包装者、包名、灭菌器编号、批次、灭菌日期、失效日期；标识追溯性标识追溯性.哪些无菌包不能使用？哪些无菌包不能使用？过期包外包装破损湿包无菌包掉到地上后包内指示卡未均匀变色.治疗、换药治疗、换药/手术的手术的感染预防注意事项感染预防注意事项操作前你洗手了吗？器械是否灭菌？无菌包是否清洁？无菌包是否过期？实施手术者还应将追溯标识贴在病历上.标准预防措施标准预防措施在做好手卫生的前提下，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。.你会戴口罩吗？你会戴口罩吗？医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；自己患呼吸道疾病时。自己患呼吸道疾病时。.安全注射安全注射安全的注射器应当没有任何对医护人员和病患的伤害按照世界卫生组织(WHO)对安全注射的定义，安全注射应当包含三个方面的内容：首先，对接受注射者无害；其次，对卫生保健人员不构成任何危险；再次，注射产生的废弃物不对社会构成危害.安全注射安全注射杜绝重复使用一次性医疗用品正确处置使用后的一次性医疗用品.安徽涡阳多名儿童疑因针头使用不当感染丙肝2011年11月28日17:08来源：中国广播网.职业暴露职业暴露工作至今，工作至今，你被利器扎伤过吗？你被利器扎伤过吗？被针扎伤后怎么办？被针扎伤后怎么办？.伤口的处理伤口的处理发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.（3）再用爱尔碘或75%酒精消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！.医疗废物管理医疗废物管理谁将受到伤害？谁将受到伤害？医护人员病人后勤人员废物收集与处置人员公众.医疗废物管理的法律依据医疗废物管理的法律依据医疗废物管理条例医疗废物管理条例及其相应的配套文件及其相应的配套文件中华人民共和国环境保护法中华人民共和国环境保护法中华人民共和国固体废物环境污染防治法中华人民共和国固体废物环境污染防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法医疗器械管理条例医疗器械管理条例消毒管理办法消毒管理办法医院感染管理规范医院感染管理规范.医疗废物管理条例要求医疗废物管理条例要求全程安全管理防止疾病传播保护环境保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置.设置三种颜色的污物袋黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾锐器盒装放锐器就地分类收集的原则就地分类收集的原则.医疗废物分五类感染性医疗废物损伤性医疗废物化学性医疗废物病理性医疗废物药物性医疗废物.医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌废物警示性标牌 .多重耐药菌相关知识多重耐药菌相关知识多重耐药菌多重耐药菌：有多重耐药性的病原菌。即一种微：有多重耐药性的病原菌。即一种微生物对生物对三类三类（比如氨基糖苷类、红霉素、（比如氨基糖苷类、红霉素、B内内酰胺类）酰胺类）或三类以上抗生素或三类以上抗生素同时耐药，而同时耐药，而不是同不是同一类三种。一类三种。.多重耐药菌感染防控措施标准预防+接触隔离.安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛2005年12月11日10点左右，安徽省宿州医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿感染了！12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。.调查结果：卫生部认为：这起恶性医疗损害事件是由于宿州医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。.处理：撤消宿州医院二级甲等医院的称号；院长郝朝春被撤销党内外一切职务，调离卫生系统；分管副院长邵正明被处以党内严重警告、行政记大过处分；眼科有关责任人被处以警告、记过直至留党查看处分，并停止执业活动9个月至1年；、宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过、行政记过处分；市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分；上海市卫生局吊销主任医师徐某医师执业证书；舜春扬科技贸易公司眭氏兄弟和手术医生徐某3人因涉嫌非法行医案被立案侦查。.我国发生的非典型性肺炎（我国发生的非典型性肺炎（SRAS）2003年2月首次发现于广东后波及香港以及越南的河内等地,并迅速蔓延到世界27个国家和地区。SARS是一种由变异的冠状病毒引起的高传染性呼吸综合症,大部分感染者表现出急性呼吸困难综合症和急性肺损伤。根据卫生部的统计，截至2003年5月18日12时，全国内地共累计报告非典型肺炎病例4698例，其中医务人员917例，治愈出院1529例，死亡224例。在SARS防控中17名医务人员以身殉职，其中内地6人，香港6人，台湾地区5人。.SARS问题的本质是感染控制问题起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关；SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！按卫生部正式公布：医务人员感染率18.38%。卫生部长、北京市长免职，各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处理。.深圳妇儿医院院内感染事件深圳妇儿医院院内感染事件1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，大部分病人伤口闭合。.调查结果此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误,未达到灭菌效果。分析原因：有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神，戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现;医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实,对有关医院感染管理的各项规定执行不力;工作人员严重缺乏对病人负责的精神;部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。.处理深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长被免职，直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感深圳妇儿医院感染事件开庭染事件开庭 4646人索赔人索赔26812681万。万。.思考题1 1、无菌持物钳正确使用方法是：、无菌持物钳正确使用方法是：A.A.可用于夹取任何无菌物品可用于夹取任何无菌物品 B.B.到远处夹取物品要速去速回到远处夹取物品要速去速回 C.C.取放无菌持物钳取放无菌持物钳,钳端均应闭合钳端均应闭合 D.D.钳端向上钳端向上,不可跨越无菌区不可跨越无菌区 E.E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平（C）.2 2、病房老师在指导护生取用无菌溶液时，、病房老师在指导护生取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是为了先倒出少量溶液的目的是为了A.A.冲洗瓶口，避免污染冲洗瓶口，避免污染 B.B.查看溶液的颜色查看溶液的颜色 C.C.冲洗无菌容器冲洗无菌容器D.D.查看瓶口有无裂缝查看瓶口有无裂缝 E.E.保证溶液的量保证溶液的量（A）.3 3、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，应立即、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，应立即A.A.晒干使用晒干使用 B.B.速将包内物品用完速将包内物品用完 C.C.烘干后再用烘干后再用 D.D.重新灭菌重新灭菌 E.E.不必处理不必处理 （D D）.4 4、打开无菌包时不正确的是、打开无菌包时不正确的是A.A.查看灭菌日期查看灭菌日期 B.B.无菌包应放在清洁、干燥处无菌包应放在清洁、干燥处 C.C.手不可触及包布的内面手不可触及包布的内面 D.D.用清洁的手取出所需物品用清洁的手取出所需物品 E.E.包内所剩物品应在有效期内使用包内所剩物品应在有效期内使用（D D）.5 5、取用无菌溶液时、取用无菌溶液时,应首先检查应首先检查A.A.瓶盖有无松动瓶盖有无松动 B.B.溶液的名称、浓度溶液的名称、浓度 C.C.瓶口有无裂缝瓶口有无裂缝 D.D.溶液有无变色溶液有无变色E.E.有效期有效期（B）.、下列哪项操作违反了无菌操作原则、下列哪项操作违反了无菌操作原则 A.A.打开无菌容器时盖的内面向上放置打开无菌容器时盖的内面向上放置 B.B.手持无菌容器应握住边缘部分手持无菌容器应握住边缘部分 C.C.取无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面取无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面 D.D.戴手套的手不可触及另一手套的内面戴手套的手不可触及另一手套的内面 E.E.无菌持物钳不可夹取无菌油纱布无菌持物钳不可夹取无菌油纱布（B）.医医院院感感染染预预防防和和控控制制，需需要要医医院院管管理理人人员员、全全院院医医师师、护护理理人人员员和和感感控控专专业业人员的共同努力！人员的共同努力！.谢谢！谢谢！.