伤科肱骨干骨折.pptx

n n2 2 2 2、肱骨干周围有许多肌肉附着：、肱骨干周围有许多肌肉附着：、肱骨干周围有许多肌肉附着：、肱骨干周围有许多肌肉附着：n n外上方：三角肌外上方：三角肌外上方：三角肌外上方：三角肌。n n内上方：胸大肌内上方：胸大肌内上方：胸大肌内上方：胸大肌、背阔肌背阔肌背阔肌背阔肌、大园肌、大园肌、大园肌、大园肌。n n前面：喙肱肌前面：喙肱肌前面：喙肱肌前面：喙肱肌、肱、肱、肱、肱二头肌。二头肌。二头肌。二头肌。n n后面：肱三头肌后面：肱三头肌后面：肱三头肌后面：肱三头肌。n n骨折后，肌肉收缩可使断端骨折后，肌肉收缩可使断端骨折后，肌肉收缩可使断端骨折后，肌肉收缩可使断端移位。移位。移位。移位。第二页，共二十页。二、病因病机二、病因病机n n 直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为以下三种情况：可分为以下三种情况：n n1 1、上、上1/31/3骨折骨折线在三角肌止点以上骨折骨折线在三角肌止点以上n n近端向内、向前移位。近端向内、向前移位。n n胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉胸大肌、背阔肌、大园肌牵拉n n远端向外、上方移位远端向外、上方移位 。n n 三角肌、肱二头、三头肌牵拉三角肌、肱二头、三头肌牵拉第三页，共二十页。n n2、中1/3骨折骨折线在三角肌止点以下n n近端向外、向前移位n n 三角肌、喙肱肌牵拉n n远端向上移位 n n 肱二头肌、肱三头肌牵拉n n3、下1/3骨折n n断端移位随前臂和肘关节位置而定，常有成角、内旋。第四页，共二十页。三、诊断三、诊断n n、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。、伤后上臂出现短缩、成角、旋转畸形。n n、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。、局部明显肿胀、疼痛，上臂活动功能障碍。n n、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。、肱骨干骨折处压痛，有骨擦音和异常活动。n n、片显示骨折。图、片显示骨折。图、片显示骨折。图、片显示骨折。图5 5第五页，共二十页。四、并发症四、并发症n n1 1 1 1、桡神经损伤、桡神经损伤、桡神经损伤、桡神经损伤n n原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。原因：断裂伤、牵拉或挤压伤。n n病症：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌病症：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌病症：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌病症：腕下垂不能背伸，拇指不能外展、背伸，第一、二掌骨背侧皮肤感觉障碍。图骨背侧皮肤感觉障碍。图骨背侧皮肤感觉障碍。图骨背侧皮肤感觉障碍。图6 6 6 6n n2 2 2 2、骨折缓慢愈合或不愈合、骨折缓慢愈合或不愈合、骨折缓慢愈合或不愈合、骨折缓慢愈合或不愈合n n原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，肌肉松弛，原因：反复粗暴整复，牵引过度，损伤骨膜，肌肉松弛，重力下坠，造成断端别离。重力下坠，造成断端别离。第六页，共二十页。五、治疗五、治疗n n1 1 1 1、手法整复、手法整复、手法整复、手法整复 图图图图n n2 2 2 2、小夹板固定、小夹板固定、小夹板固定、小夹板固定n n1 1 1 1固定要领：图固定要领：图固定要领：图固定要领：图n n上上上上1/31/31/31/3骨折超肩关节。骨折超肩关节。骨折超肩关节。骨折超肩关节。n n中中中中1/31/31/31/3骨折不超关节。骨折不超关节。骨折不超关节。骨折不超关节。n n下下下下1/31/31/31/3骨折超肘关节。骨折超肘关节。骨折超肘关节。骨折超肘关节。n n2 2 2 2固定时间：成人周，儿童周。固定时间：成人周，儿童周。固定时间：成人周，儿童周。固定时间：成人周，儿童周。第七页，共二十页。n n、切开复位内固定。、切开复位内固定。、切开复位内固定。、切开复位内固定。n n钢板螺丝固定。图钢板螺丝固定。图9n n髓内针固定。图髓内针固定。图10第八页，共二十页。结束结束第九页，共二十页。图图图图1 1后面前面返回第十页，共二十页。图图图图2 2后面前面返回第十一页，共二十页。图图图图3 3返回第十二页，共二十页。图图图图4 4返回第十三页，共二十页。图图图图5 5返回第十四页，共二十页。图图图图6 6返回第十五页，共二十页。图图图图7 7返回第十六页，共二十页。图图返回上上上上 1/31/3中中中中 1/31/3下下下下 1/31/3第十七页，共二十页。图图9返回第十八页，共二十页。图图10返回第十九页，共二十页。内容总结一、解剖生理。1、肱骨干后面有桡神经沟，桡神经从内上方斜向外下方行走，在骨干中下1/3交接处紧贴骨皮质绕到前面，该处骨折移位易损伤桡神经。内上方：胸大肌、背阔肌、大园肌。前面：喙肱肌、肱二头肌。直接和间接暴力都是肱骨干骨折的常见病因，按骨折部位不同，可分为以下三种情况：。1、上1/3骨折骨折线在三角肌止点以上。三角肌、肱二头、三头肌牵拉。2、中1/3骨折骨折线在三角肌止点以下第二十页，共二十页。