某医院高警示管理制度及药品目录2018.doc

某医院高危药品管理制度及目录
高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。主要包括三类药品：①没有固定规则化使用剂量的药品；②安全指数狭窄的药品；③成分复杂、质量难控、易引起不良反应的药，如中药注射剂、生化制剂、生物制剂等。为促进高危药品的合理使用，减少不良反应，尽可能避免医疗差错的发生及保障用药安全，特制订如下管理制度。
1、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
2、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒药学及医护人员注意。
3、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，安全有效。
4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5、各临床科室使用高危药品过程中应加强临床观察。
6、药剂师及护士在调配发放高危险药品时要实行双人复核，确保调配准确无误。
7、临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品应具有识别机能。
8、药剂部要经常和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
9、新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
参考依据：
中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》
附件： 医院高警示药品目录
A类高警示药品：（40种）
1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)（7种）
肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、多巴酚丁胺注射液、麻黄碱注射液、间羟胺注射液、多巴胺注射液
2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔）（2种）
酚妥拉明注射液、艾司洛尔（静脉用）
3、高渗葡萄糖注射液(20%或以上)（2种）
50%葡萄糖注射液
4、胰岛素，皮下或静脉用（12种）
胰岛素注射液、重组甘精胰岛素注射液（长秀霖笔芯）、甘精胰岛素注射液（来得时笔芯）、门冬胰岛素注射液（诺和锐笔芯）、赖脯胰岛素注射液（优泌乐笔芯）、重组赖脯胰岛素注射液、门冬胰岛素30注射液（诺和锐30笔芯）、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（优泌乐25R,50R）、精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）（诺和灵30R）、30/70混合重组人胰岛素注射液、精蛋白重组人胰岛素混合注射液（30/70）（优思灵30R）、地特胰岛素注射液
5、硫酸镁注射液（1种）
硫酸镁注射液
6、浓氯化钾注射液（1种）
浓氯化钾注射液
7、100ml以上的灭菌注射用水（1种）
灭菌注射用水（500ml）
8、硝普纳注射液（1种）
硝普钠注射液
9、磷酸钾注射液
无
10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）（2种）
异氟烷、丙泊酚
11、静脉用强心药 （如地高辛、米力农）（1种）
乙酰毛花苷注射液
12、 静脉用抗心律失常药 （如胺碘酮）
（5种）

胺碘酮注射液、利多卡因注射液、注射用地尔硫卓、阿托品注射液、注射用盐酸普罗帕酮
13、浓氯化钠注射液（1种）
浓氯化钠注射液
14、阿片酊
无
15、其他类（3种）
注射用氨茶碱、注射用多索茶碱、葡萄糖酸钙注射液

B类高警示药品：（45种）
1、抗血栓药（抗凝剂，如华法林）（8种）
肝素钠、低分子肝素钠、尿激酶、阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷、双嘧达莫、输血用枸橼酸钠
2、硬膜外或鞘内注射药（3种）
罗哌卡因注射液、布比卡因注射液、丁卡因注射液
3、放射性静脉造影剂（2种）
钆喷葡胺注射液、碘海醇注射液
4、肠外营养液（PN）（3种）
复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液
5、静脉用异丙嗪（1种）
静脉用异丙嗪
6、依前列醇注射液
无
7、秋水仙碱注射液
无
8、心脏停搏液
无
9、注射用化疗药（10种）
环磷酰胺、顺铂、奥沙利铂、氟尿嘧啶、多柔比星、表柔比星、吡柔比星、紫杉醇、多西他赛、亚叶酸钙
10、静脉用催产素？（3种）
静脉用缩宫素、卡前列素氨丁三醇注射液、马来酸麦角新碱注射液
11、静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）（3种）
咪达唑仑、地西泮注射液、苯巴比妥注射液
12、小儿口服用中度镇静药 （如水合氯醛）（1种）
水合氯醛
13、阿片类镇痛药，注射给药（9种）
盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液、芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、舒芬太尼注射液、盐酸罂粟碱注射液、喷他佐辛注射液、布桂嗪注射液、氯胺酮
14、凝血酶冻干粉（2种）
凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶

C类高警示药品：（31种）
1、口服降糖药（8种）
格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、吡格列酮、瑞格列奈、二甲双胍、阿卡波糖
2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）（1种）
甲氨蝶呤
3、阿片类镇痛药（口服）（3种）
硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因片、曲马多片
4、脂质体药物（1种）
注射用前列地尔
5、肌肉松弛剂（如维库溴铵）（3种）
维库溴铵、阿曲库铵、新斯的明注射液
6、口服化疗药（3种）
来曲唑、他莫昔芬、比卡鲁胺
7、腹膜和血液透析液
无
8、中药注射剂（12种）
注射用血栓通、疏血通注射液、红花注射液、丹红注射液、注射用灯盏花素、参麦注射液、黄芪注射液、柴胡注射液、清开灵注射液、血必净注射液、心脉隆注射液，银杏内酯注射液
其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的
安全生产目标责任书
为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：
一、目标值：
1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：
1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。
4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。
5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。
6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。
7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。
8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；
9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。
10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；
11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。
三、 安全奖惩：
1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。
2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落