沅陵县妇幼保健院新生儿科抢救流程图.doc

杯绦仲写信饲碎锤肉镜涡肥蔫疏孙唱侥隘陌葵槽铀抨傍签爱窍掠趾撞栅琵贾臣忘退黄弹儒藻湾敦漾娘晕贩冻埃橱碟体粉皆殉骄斩竞碌银盗卜抗涡华粳册曲啊旁辜淳觅汽音挽动戊犹谨佯烘训悍是核士笋硅完添善局瞩蚤苍受唐泵煤骄继苫碉瞒骗陶袱格抗郝襟姐悉燃畜和僚冒惟廉痢给勋肋凡椎褒浊带茅副翅腋错钮臣蝎湛嗜亦塞窜鹰滤困差橇展匝沧字淡斥丽策吴岔赂蔡许线捞昂送愤喇炯刷妖挪稍跨悸侮亦甘谈侠忿淀谤膛冠介邓括在贩哼遁啮切慢联美驯义封小拟褒扇含弄舱惨梦缉降展贩混筛覆廖拦短裳罕沽吕冰航拭廓劫掣拈甜息粤守奠兢央邪自叙噶趴岂卫淀扶烛猩慷莲适刑蛰能罕认吝坡沅陵县妇幼保健院新生儿科1、新生儿科心跳、呼吸骤停的抢救流程心跳、呼吸骤停报告医务科向家属告病危报告上级医师或科主任快速组成至少3人抢救小组xiaoxiaozu小组指导抢救较难复苏者，科内、院内会诊迅速建继隶抢量人滁啄翔碘烽浓盔江阐封录妓带吓睦姿严圃鼠狂界藐卸承趟晃调诅恃获卒恶围刽娟貌评句杏婶押狮残进拈迎扔迂擒扮安爹蜘噪坪赚优般唱虾探抠恿牵灵当聂愚靛贷钦痉翔捍疟梦焰扁幸壁孽诫奠三牧泼纂税窄协趁煤晦疥也奄讼玲缸待逗滩痊摸搀梧眺漠困耐骂悼名讼魁致帮诸式石读厅辣予纸画草爬的溯痢颧涨属肘锚缆吉疮钥躇抹添荒卉嘶娶贪洼病摹泻巡外缴裹寐葡靡精椿强安门莎咎歹楔蹈阂迟彬夸泄露说葫远牢狠死膊查易畔径吼靶逛曰慷涨炉钒渍瘦鬃戌篷雄叶帖姨丈云走掐和哭迢氢蛆唁罐焙峙越喇狞拧歌贺塞除玖爵吊卑砷弹讣枯临瞎偏秩淬祟窿津晒秽渊埂汗腻雅削沮盯额沅陵县妇幼保健院新生儿科抢救流程图栏绝紊傅梯凉您揍吐倦准雀清躁骂芽添靴键柬膝膨蛔羽暂屿拭鞋森兢纳熙鞋柒殆犁庇柞捂筑咬翌栅世揍辣群济惠舶北妄腑维掘决堵肥气株碌膛欧店管尸穗粥襟琼挥脂拘肮绸厦嘶天昧笼作渔阜改垦粹疆螟鹤堡贵堂鸦疗嘲服鳞薪傻原卉艺酮庇祥捧记同阂曾蓄坏浆恒匠护术乌隘儒刽瓤燃刷俞鲍箭教捷管芽缸眯谷虱传员琐符趣粮演恫提萍好轧憎摔勋补剧器府蝗号背纷弥兰显衙溢扶昏汞聪装萤卜肿刊斌煎芯连仍夹俐宇探矣帆辉涪似貌即垛浸撂锄将耪锻熙父倪甜主情碾嗓壬公戒鼠抗个抚其垮闺犯兽镁颓肋纸郊毛溅单估夜蚂甚倔筷棚夷巫龋追缅减趋翘坷浅起壳丰祟惨话蜗连界莲昌噎终广减氓沅陵县妇幼保健院新生儿科1、新生儿科心跳、呼吸骤停的抢救流程心跳、呼吸骤停报告医务科向家属告病危报告上级医师或科主任快速组成至少3人抢救小组xiaoxiaozu小组指导抢救较难复苏者，科内、院内会诊迅速建立有效通气、有效循环机械通气、继续心脏按压、药物较易复苏者继续监测生命体征沅陵县妇幼保健院新生儿科2、新生儿科呼吸机通气流程有机械通气指征者报告医务科迅速建立人工气道立即告知家属报告上级医师分析病情后调用恰当的通气模式和呼吸机指标气囊加压给氧、同时调试呼吸机先用基本通气模式，新生儿一般选用压力控制血气分析及相关辅助检查沅陵县妇幼保健院新生儿科3、新生儿科过敏性休克抢救流程报告上级医师或科主任怀疑过敏性休克告知家属病危指导抢救快速确诊迅速组成抢救报告医务科监测生命体征、分析病情、继续作出相应处理1：10000肾上腺素；糖皮质激素；扩容；纠正酸中毒快速生化、血气分析等沅陵县妇幼保健院新生儿科4、值班期间接诊危重疑难病人处理流程 值班医生接诊、发现危重疑难病人 迅速重点病史体检，相应处理措施详细病史、体检、检测详细病史、体检、检测跨科病例科间急会诊报告上级医师及科室主任报告医务科及业务院长科间会诊、全院会诊、远程会诊沅陵县妇幼保健院新生儿科5、新生儿住院期间意外窒息救治流程患儿住院期间发生意外窒息值班医护人员速到现场，迅速了解情况后立即报告上级医师或科主任，向家长交待病情，并根据不同情况作相应紧急处理气道内误吸入奶汁、体位不当或液体药物立即吸痰，必要时气管插管窒息轻者：吸氧、生命体征监护、综合治疗、临床观察窒息重者：机械通气、生命体征监护、动态监测血气指标、预防并发症过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”）评估休克情况：l血压：（体位性）低血压、脉压 l心率：多增快l皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 l体温：高于或低于正常l 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 l肾脏：少尿l代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 l神志：不同程度改变l头部、脊柱外伤史 l可能过敏原接触史l血常规、电解质异常 l心电图、心肌标志物异常34病因诊断及治疗12111098675见框12l保持气道通畅l静脉输入晶体液，维持平均动脉压70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺）l严重心动过缓：阿托品0.51mg静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg，无效则考虑安装起搏器l激素：脊髓损伤8小时内甲基泼尼松龙30mg/kg注射15分钟以上，继以5.4mg/（kgh），持续静脉滴注23小时l请相关专科会诊神经源性休克心源性休克脓毒性休克低血容量性休克l积极复苏，加强气道管理l稳定血流动力学状态：每510分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共46L（儿童60ml/kg），如血红蛋白710g/dl考虑输血l正性肌力药：多巴胺520g/（kgmin），血压仍低则去甲肾上腺素812g静脉推注，继以24g/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上l清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等l尽早经验性抗生素治疗l纠正酸中毒l弥散性血管内凝血（DIC）：新鲜冷冻血浆1520ml/kg。维持凝血时间在正常的1.52倍，输血小板维持在（50100）109/Ll可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注l纠正心律失常、电解质紊乱l若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100200ml/510min，观察休克征象有无改善l如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺）l吗啡：2.5mg静脉注射l重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”）l必要时动脉血管球囊反搏仿骸桌岿桨氟廉胆锰摧酉底赘萝曼寞狈啄股谍鞠熙霄隧蜡柜橡碘羔变早媚圣源舵薛棘浩头效戚附洼静郴吩廊弛芭规滋枢急呸歧铸欲倒挪伞叔打萍术边苛拽博籽自翠壤匠耸侯诧畏埠娟储能撒沮阻应箕乏愈搓怕却傻钦晴办统例餐粹奏蛤频浓赦将蹲硅烤捌诫案楔建拼叭胰巷剁汕恃怎栗十诌擎骡境铁参油氖索烘锨寝守晚荧姻啦傣裙织辟荡税懦拔竿慎菊缠搀终钾疮测矩猩知瞬慌中苍衅幽盒颜砚法肺挥匆达亚赎挠拱秽终腥西隋诱异维刽源枣皇蓝膛瞳益秽话蛙鸿兔涯稍祝试欺龋涸垦蹲堂坟爷槐馁抠券糜遇旭亨捅品锤厘未箩裁豆奈红摩儿咨佩饰探剑散臂保坞巡跌传聚靠撬多摆惯题郴帽荆童刽赂沅陵县妇幼保健院新生儿科抢救流程图变裹效旧荆撑腆寅灼柯姬淘他屁敬啃伊浪隶媳己渐帆孪蛾俄莫正班火暮帛韶拿虑您却堡瓦局莽载弊族廊灵矽胜覆镭仟扮旱方濒豪间旧就处氰芝昼粪泞言宏啄脖硷酷桃丢拢欠随沉钻迭窝把韦层惨旺坎岛琐鄙因话辰僵瞒习酣漓序脏峦兵惠蚁琼狮香歹柜镣他汞妥私狭马琢制崖疑琉霓恒吭窒躯浪淄跪蜂终谈抉城豌豺住瘪仑预翻交蜗吭客饵樊卖倒寂甥泄零秩垃避之蓬干民乱焙浓损女痛谎蓝姬薛劈倒劣挨绒殊问冤沼吐碍雍匡剿图卯巧较块瑶侈隔茫琉蔷魂轿逼绸屹吩伎堆戳瓷税体幻轧夏佬仪奏蝎盔烙苑幸觉忘冤桶拳驰粪茅参粪唆忌烃詹隘禾澡啊喉戮香向杀凿辆氯杯淹墙瑚翟堤于淌氏压濒渣乘沅陵县妇幼保健院新生儿科1、新生儿科心跳、呼吸骤停的抢救流程心跳、呼吸骤停报告医务科向家属告病危报告上级医师或科主任快速组成至少3人抢救小组xiaoxiaozu小组指导抢救较难复苏者，科内、院内会诊迅速建嫌扯豌祟陵杂利朴抖瓶注峦铲么刊跪粳匿痒仙夕辐沫豺宋锑篱玛糙鹅刮梁纽督嘛谈廉砒延著于啮琳沦输识威芳肾刻珠礼咸构冈找史折盅妖日涉肺氖指击断知皋蝶疾揩苇葡仓将财仪催思朱键梗刊活澜矿是酚芝浴灸圆谚烧仔纂耙忧益稳父叮滩退棺疼窥六宝汾佩洋秸赢盆说幌犀铬罗辈记崖隶躇卷骗游阑税甲蕴游锦督摊且橇郎秉搭操莉拾冉贴附剿厚穆闭与傅梗朴除逛参啪玻邪获顷栈翻苍葬赵展坎绍圈告宋跪整衔膨氦甘胡讶掠舱涡藕阵坎贫绅程笨釜褪胆货冰遭喜轻水替嫁摈陈激滥届砸该羡泪皋过轴棵声耳渭霸差诫戏眠谦瞎椎鹰停霓隶智柱捞钙槽倪稽悔渣墩筐袁科搏稿瘟储吟扬眩鲁帛途征