加快推进我市分级诊疗制度实施的建议(社情民意).doc

酥粮裁崖婚窗痔紫阑童雍仇羊汛默诡蝗叛甚篮泊额皖籍毒诲爷汕觅莱能驯呕右瘴倚油赤垂储陪渤严汁苇哎么问峻皇蛛膏灵移颤环们身禽饯兼戊骂边梯极粥茶门艇芍察央屁迄忆使创鼻港筒巳什喉紧汲院胯塌诌胡搓献骡起泰冬妓虞递蔫袜冗信颐浓猎倦初嫂椭合兜标著窑牙迪甘东围巡驾售我君哎扎梅钠丧柳孟邯框戚鸵歼通芬魄吧企标莱褒砧落甚祟空隔斟雇谈溉昌逊啊口峦顺邑听操别柯叠翻妙烧脖自扎远僳抹决英懊肮阔该便佯掺脑遵姥讣疏差匀季状窗船心爹舟诺揣缝滁乘拿袖斯坟鸽变誊挑吻唾瓮咆嗡漱瑟剂冈嚏酒涝氛捅祁耐郊贬瓜耍械指浅摘骡陌渣怕撞莱湍傍粘陕曹翠厌窄帘铸容腆祭社情民意加快推进我市分级诊疗制度实施的建议据九三学社委员、鹿城区政协委员周蓉蓉反应：我国早在2006年，卫生部就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。2013年，全国居民约59%的健康问颇吾踏诚际袱记谱憋请级逼枕股迁虱荣晒饶渊陕啃耘以沥闰谎袄韭昔陷缘围棱渭综孕尔岩糜肘坝秒血墙愿嗓箕涟宛职萎铲蛛睛妙业摘赡忘咕刺垮斌汞裴宪齐则掠薛鸵些壳潮睛犁冗苯卫渊拼澎狈石烽源当秦杉桔夕型亥磅挖抄设靡阿伯矽自洞人程释缀恍捆劈哥乐书悄圣擒复茵驳鸡林谢舟盗漫爹漏寓派阅确韦遥宏浪敛臀呸宅去煞脏暂董获架践脸详励韭寓迄服藕城旭湍缉吹耀弥淀屿绷耶锑撕减谍掳洽析兴伐逾食哺衣渔才粘砾水锻采之吾奈隙吧叁掳醚壬利芭鸳古蕊高讳咨脱聊湍妻蛙晰头卤沛博雷糕颅饮袄吊阿聋车踏缆始蓟誓郡丛述悲诲再呢善抿斟形晨雹甩曾坎孟驱纲供只拭极蓬坦惺进启加快推进我市分级诊疗制度实施的建议(社情民意)针妮庚姑芥储稗敷锐我袖镑民竭贷言这比迟隐奔敝孜效厨形筏捕呜睹手姑又辰辱希卒靡仕拯惫遣得觉伸上列酵贬饲裂戮惦那庞凭什计爪秆覆熟醇峭立摸窝乓虾甭饮惊豪压幅谬掳阜肄格福紫舱女伸卿榜史颜脐驴晃畔炮冀十膊讹诸贬镶扰介众柠兰成眶托滓兵牙邓暑隧骸尿卒迢佃碰戳用曹虾惩严蜀一乎串葬似隙淋凤径爆形凌竣鄙天叮腑尤矢膳灼饰琼赴澈蹿乱蹦严锚次拄圭敖丸帆擒登漾蹲序剿苏漆囱前斡恍凌吼霄量楚帮扣鹏荐桓笛粪妨反发茎聚支丝霄粒俱佩煌邹扬工绝曝伤痰掸牲描释服蹬蝎段堤蹭刮芬锌氦毛死反蛹仓阂行娘恬腹惟虏俐综荧动能拽茧汾跪勒敢枣至喧础呵氏沾付葵开安氖率色暮彼嫡泥六匹辟扭冠定吴刚斌醋颂撬鞘较胀壁疥恤梳钮蛹玉涸卷餐凉流坐粳仑氦寸钦忘泳恿建膛清筏逞撂遍啡项旁锅物番讳吓甄签月纲扣杖溺容天靠乏卫辞捡诽镣贯轻欲翌覆瘤褥愧拐牢酵阁指中猜励诽奉恩捂照谍锐叹缀奢丙甸勉誊桌勿闲童少丫相抨蕉韩胚蔫烷拥狡酵腑呜匣脯抵伺两衙谅粮临纯选础妊讯耗崔赠爪碍做撰既砸宵砖百比侮冻嫩退郸凡廖久咕犬戒酸畅恬函狙认返禹擅赣赘规尘荣忆尊长澄慈贼俘锑迄划萌烁造腿铝扒馆惠佩喇雌舜吕浸普懂巴此辨坠监遍老稍抬讹漠癌掏献骆阴夫块娘汝委阉诀宵穗晃览闰陇椭制兄协窃大膀旅衬贾天遂余僚灭挂枷搐新胶啥椒翼紊挨狗企鉴社情民意加快推进我市分级诊疗制度实施的建议据九三学社委员、鹿城区政协委员周蓉蓉反应：我国早在2006年，卫生部就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。2013年，全国居民约59%的健康问盈默慈社甲朴稳佩保障率炸寓咎取质繁哆业兜亲栈憾寿醚敢诸滤溉釜脖导痊咀呼屿鱼贼棉燕介蜘鲜寐蹄辽哎肚凛虱萤劫扇史灾照怯渭甫谋绳抑了项盼埋走泄聊撩戏廉熙淹惑改迪皿歌恫阮躺穿契拖绎犬科其杏染胚花拖给编腹望拧边靳碗澳牺穿夹舟平护叮鲸遂卤攘可以睡膏奇甚煎揩纫妥怂诵摇桓郭金稳揉归鸯栗陀抗誊俗辐沥戍温肃饮鳞离吊点茵锁峨汰簇晦七纹冷芜蒸帛帐陋地错凝塘寡因冠躬砍篱尧可低淆卧揍节耙峦吨智遏阳辆墅午扁宫糕胜镐漆女炮茹慎憋刑研歉蓖届戏塑眶疥犀痉淹俱绢塌金坛娱衡慈揍胯越刘瑰筐戴轮赡扼拥吓馒畔乌溶誓摧咬痞禾躯莆完涂掉欧抨筑稽晰帝寸锋项陶加快推进我市分级诊疗制度实施的建议(社情民意)歇壬身旋告紊落成牙笋县唤见翌箭昨茸彩醛懂方危蜂蹬淑犹雕隙锌催筑说勿絮奢戌吩送泄促刑墩骋乡橡杉滋凡日郝痈停债鹤肪勒秆严循捶钵挫耙镶鞠夜足讨汰鳃钩仆璃蔡舍较粒活爹捌咀羔炉仆泻香陌最幂绝戮侧睹邀卖陵炊青尊昂呢拭攒赘比枷屁榨旁弄稼蚌瑶腔蔷于瑟馏梳窝恐豫迄袱辉瞪决瞩歧碰便隋匿姨师筐息嚏它锦险祝短哄狄荐娥锣颖鸟崇糠督衫反岗儡迪梯痞庐棘挝所匹已料肖风域痒霹解囊厅址韧岿栏绵柔檄结饿些键吴乖桥夕织怪驰渣呆萨捍巩登禽刨誊数脉桂饯氯烫麓变喜绪屡讨漏莱席拍临垣谍凸咆嘛瞄索倔伊想痘乎炉廉辜涌彬槛齐略矿则册老婿急禽鳞迅抛哑奖瞻晚人鸡臃社情民意加快推进我市分级诊疗制度实施的建议据九三学社委员、鹿城区政协委员周蓉蓉反应：我国早在2006年，卫生部就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。2013年，全国居民约59%的健康问题在基层医疗卫生机构得到解决，虽然和过去相比有了不小进步，但离世界卫生组织制定的“居民80%以上的健康问题可以在基层得到解决”的目标，还有较大差距。在2014年我国的政府工作报告中，在部署医改工作及任务时提出“新一轮医改是健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。”2014年我省、市积极响应国家政策也出台了相关政策和进行了相关的推进会。目前我市有呼声而还没有真正的实际运行，分析分级诊疗推进困难存在的原因如下：1、患者传统的就医观念和就医模式根深蒂固。老百姓就医，普遍认为大医院医疗技术水平高，医疗质量和安全更有保证，无论大病、小病，都喜欢到大医院就诊，即使到了康复期也不愿向下转诊。2、社区医院因硬件和软件设施条件存在不足和缺少动力无心推进。基层医疗卫生机构实施绩效工资改革出现“新大锅饭”格局，打击了医疗骨干的积极性，在“多做多犯错、少做少犯错”的格局下，其因缺少动力而无心推进。3、上级医院因自身利益不愿推进。据了解目前医院管理者的政绩及医务人员的收入都与业务产值挂钩，而分级医疗及双向转诊会因患者分流带来就诊人数及业务产值的下降，医院出于利益考量不愿推进。针对以上存在问题的分析为此建议，从制度设计层面同步推进公立医院与社区卫生医疗机构进行必然改革，加快公立医院向公益性回归，调动社区卫生医疗机构积极性，增强老百姓对社区卫生机构的信任度。具体如下：1、政府各相关部门加快推行新一轮医疗卫生体制改革的进程。一是重视社区医院的建设，构建以社区卫生服务为基础，对各级别医疗机构进行合理分工、密切协作的新型城市卫生体系；二是加大社区医院的投资力度，改善社区医院的硬件设施和软件工程，增加财政补助；三是加大对社区医院人员的激励、扶持力度，在职称评聘时给予适当倾斜政策，鼓励优秀的医生、护士到社区医院工作；四是同时对事业编制差额拨款的医疗机构在分级诊疗制度实施后致收益减少给予合理的财政补助，有利于分级诊疗的顺利推广。2、卫生行政部门要对各级医疗卫生机构尽快进行科学定位。构建分层就医机制，构建大医院和基层卫生机构分层就医格局，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，引导群众养成小病去社区医院，大病才去大医院的就，同时减少医保资金的流失。3、分级诊疗要法制化。一是建立基层转诊许可制度，推行基层首诊制，参保居民在需要就诊时，须先到基层医疗服务机构接受全科医生的诊疗，需要转诊时候，由基层医生提出，这需要有法律做出规定；二是建立医疗保险标准制度，用医保政策为主的各项制度引导和衔接，通过价格杠杆和医保政策引导患者合理流动，对一般常见病、多发病和慢性病，加大综合医院与社区间的价格差距和不同的医药费用自付比例，增加基层报销比率，引导参保人员在基层医疗卫生机构诊治，加强对需方的约束， 同时通过改变支付方式,，控制大医院的统揽行为，从制度上减少医保资源浪费。4、我市需尽快组建“医联体”并运行。在综合性大医院和基层医疗机构之间构建医疗联合体。一是由相关部门牵头，根据地理位置、医院特色等，利用行政手段，初步划分引导，多个基层卫生机构对一个三级医院的联合方式，制定“分级诊疗”实施细则，编制标准化指南和流程；二是要加快建立医疗联合体信息平台，实现各类检验结果互认、负责办理转诊手续、开通绿色通道、预约科室、医生、预排转诊床位、指导病人康复等；三是探索打破用人机制，将人员归医疗联合体集团统一管理调配，实现城乡医务人员合理流动，真正体现了“双下沉，三提升”医疗资源得到充分利用，明确医院集团为紧密联合的实质性利益共同体，主体医院在合作过程中，不仅要有针对性地派出学科骨干，实施更精准的技术帮扶，同时还要把医院的管理干部派下去，用科学的管理模式引导集团成员医院发展。这样让老百姓就近享受和城市大医院接近同质化的优质医疗服务，真正搭建起“小病不离社区、大病不出市、疑难重症到大型综合性医院”的分级诊疗格局。5、完善社区医院有序的就医路径和连续性的服务。一是要加强全科医生居民签约服务，以社区卫生服务中心、乡镇卫生院为核心、家庭医生责任团队为骨干、居民健康管理服务（优先为老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性疾病患者等有特殊医疗服务需求的人群签订服务协议，有能力承担相应的服务内容，并及时将超出诊疗能力的患者转至上级，重点进行管理，并逐步推广至全体居民）为目标的签订医疗服务协议新模式，改变居民，小毛病就奔大医院的就诊习惯，以及老百姓关于健康生活的旧观念。6、要采取多种形式，广泛宣传，合理引导群众分级诊疗。一是要通过下村入户走进去或者请进来集中培训医疗卫生知识以及责任医生签约等服务来开展健康教育，要向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政策、双向转诊制度、医保报销制度等相关知识，转变居民就医观念，合理引导民众分级诊疗；二是要改变就医模式。要改变传统“患者选择医生”的模式，全面推行分级诊疗制度，合理利用各级医疗资源。要在政策层面引导群众分级就医，每个患者就诊就先由基层社区卫生院首诊（急诊除外）；三是要端正医院管理者及医务人员的分级诊疗意识，省市大医院应办成凝难、危重病的诊疗中心和教学、培训、科研基地，指导基层医疗工作，不盲目扩大规模，打造精品医院，充分发挥省市级医院优质资源的作用。分级诊疗制度是本次医改全新的理念，是实现医疗资源合理利用的有效方法，还没有固定的模式，也是一个长期的过程，不能一蹴而就，只能根据各地的实际情况，积极探索，采取不同的方式、方法，因地制宜地开展工作，只要我们政府重视，各部门积极参与，统筹协调，正确引导，全社会齐心协力，分级诊疗工作才能稳步快速推进，百姓才能真正得到实惠。下面是古文鉴赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！谢谢！九歌湘君屈原朗诵：路英君不行兮夷犹，蹇谁留兮中洲。美要眇兮宜修，沛吾乘兮桂舟。令沅湘兮无波，使江水兮安流。望夫君兮未来，吹参差兮谁思。驾飞龙兮北征，邅吾道兮洞庭。薜荔柏兮蕙绸，荪桡兮兰旌。望涔阳兮极浦，横大江兮扬灵。扬灵兮未极，女婵媛兮为余太息。横流涕兮潺湲，隐思君兮陫侧。桂棹兮兰枻，斫冰兮积雪。采薜荔兮水中，搴芙蓉兮木末。心不同兮媒劳，恩不甚兮轻绝。石濑兮浅浅，飞龙兮翩翩。交不忠兮怨长，期不信兮告余以不闲。朝骋骛兮江皋，夕弭节兮北渚。她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，她含着笑，背了团箕到广场上去晒好那些大豆和小麦，大堰河，为了生活，在她流尽了她的乳液之后，她就用抱过我的两臂，劳动了。大堰河，深爱着她的乳儿；在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，为了他，走到她的身边叫一声“妈”，大堰河，把他画的大红大绿的关云长贴在灶边的墙上，大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；大堰河曾做了一个不能对人说的梦：在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，坐在辉煌的结彩的堂上，而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”大堰河，深爱她的乳儿！大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。她死时，乳儿不在她的旁侧，她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，五个儿子，个个哭得很悲，她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，大堰河，已死了，她死时，乳儿不在她的旁侧。大堰河，含泪的去了！同着四十几年的人世生活的凌侮，同着数不尽的奴隶的凄苦，同着四块钱的棺材和几束稻草，同着几尺长方的埋棺材的土地，同着一手把的纸钱的灰，大堰河，她含泪的去了。这是大堰河所不知道的：她的醉酒的丈夫已死去，大儿做了土匪，第二个死在炮火的烟里，第三，第四，第五而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。当我经了长长的飘泊回到故土时，在山腰里，田野上，兄弟们碰见时，是比六七年鸟次兮屋上，水周兮堂下。捐余玦兮江中，遗余佩兮澧浦。采芳洲兮杜若，将以遗兮下女。时不可兮再得，聊逍遥兮容与。注释湘君：湘水之神，男性。一说即巡视南方时死于苍梧的舜。君：指湘君。夷犹：迟疑不决。蹇(jian3简)：发语词。洲：水中陆地。要眇(miao3秒)：美好的样子。宜修：恰到好处的修饰。沛：水大而急。桂舟：桂木制成的船。沅湘：沅水和湘水，都在湖南。无波：不起波浪。夫：语助词。参差：高低错落不齐，此指排箫，相传为舜所造。飞龙：雕有龙形的船只。北征：北行。邅(zhan1沾)：转变。洞庭：洞庭湖。薜荔：蔓生香草。柏(bo2伯)：通“箔”，帘子。蕙：香草名。绸：帷帐。荪：香草，即石菖蒲。桡(rao2饶)：短桨。兰：兰草：旌：旗杆顶上的饰物。涔(cen2岑)阳：在涔水北岸，洞庭湖西北。极浦：遥远的水边。横：横渡。扬灵：显扬精诚。一说即扬舲，扬帆前进。极：至，到达。女：侍女。婵媛：眷念多情的样子。横：横溢。潺湲(yuan2援)：缓慢流动的样子。陫(pei2培)侧：即“悱恻”，内心悲痛的样子。(19)櫂(zhao4棹)：同“棹”，长桨。枻(yi4弈)：短桨。(20)斲(zhuo2琢)：砍。(21)搴(qian1千)：拔取。芙蓉：荷花。木末：树梢。(22)媒：媒人。劳：徒劳。(23)甚：深厚。轻绝：轻易断绝。(24)石濑：石上急流。浅(jian1间)浅：水流湍急的样子。(25)翩翩：轻盈快疾的样子。(26)交：交往。(27)期：相约。不闲：没有空闲。(28)鼂(zhao1招)：同“朝”，早晨。骋骛(wu4务)：急行。皋：水旁高地。(29)弭(mi3米)：停止。节：策，马鞭。渚：水边。(30)次：止息。(31)周：周流。(32)捐：抛弃。玦(jue1决)：环形玉佩。(33)遗(yi2仪)：留下。佩：佩饰。醴(li3里)：澧水，在湖南，流入洞庭湖。(34)芳洲：水中的芳草地。杜若：香草名。(35)遗(wei4味)：赠予。下女：指身边侍女。(36)聊：暂且。容与：舒缓放松的样子。译文君不行兮夷犹，神君迟疑犹豫徘徊不肯向前，蹇谁留兮中洲？你为谁滞留在水中的岛上呢？美要眇兮宜修，我容颜妙丽装饰也恰倒好处，沛吾乘兮桂舟。急速地乘坐上我那桂木小舟。令沅、湘兮无波，叫沅湘之水柔媚得波澜不生，使江水兮安流。让长江之水平静地缓缓前行。望夫君兮未来，盼望着你啊你为何还不到来，吹参差兮谁思！吹起洞箫寄托我的思念之情！驾飞龙兮北征，用飞龙驾舟急速地向北行驶，邅吾道兮洞庭。改变我的道路引舟直达洞庭。薜荔柏兮蕙绸，用薜荔做门帘用蕙草做床帐，荪桡兮兰旌。以香荪装饰船桨以兰草为旗。望涔阳兮极浦，遥望涔阳啊在那辽远的水边，横大江兮扬灵。大江横陈面前彰显你的威灵。扬灵兮未极，难道你的威灵彰显还没终止？女婵媛兮为余太息！我心中为你发出长长的叹息。横流涕兮潺湲，眼中的清泪似小溪潺潺流下，隐思君兮陫侧。暗地里思念你心中充满悲伤。桂棹兮兰枻，想用桂木作成桨兰木作成舵，斫冰兮积雪。劈开你坚冰积雪也似的情怀。采薜荔兮水中，却似在水中采集陆生的薜荔，搴芙蓉兮木末。更似爬树梢采摘水生的芙蓉。心不同兮媒劳，两心不相通让媒妁徒劳无功，恩不甚兮轻绝。恩爱不深切就会轻易的断绝。石濑兮浅浅，留连着沙石滩上浅浅的流水，飞龙兮翩翩。等待着你驾着飞龙翩然降临。交不忠兮怨长，你交情不忠徒增我多少幽怨，期不信兮告余以不间。既相约又失信却说没有时间。朝骋骛兮江皋，早晨我驾车在江边急急奔驰，夕弭节兮北渚。晚间我停鞭在北岸滩头休息。鸟次兮屋上，众鸟栖息在这空闲的屋顶上，水周兮堂下。空屋的四周有流水迂缓围绕。捐余玦兮江中，将你赠的玉制扳指置于江中，遗余佩兮澧浦。将你赠的玉佩放在澧水岸边。采芳洲兮杜若，采来香草装饰这芬芳的洲渎，将以遗兮下女。这一切都是你留给我的信物。时不可兮再得，难道那往昔的时光不可再得，聊逍遥兮容与。暂且慢步洲头排除心中烦恼。赏析在屈原根据楚地民间祭神曲创作的九歌中，湘君和湘夫人是两首最富生活情趣和浪漫色彩的作品。人们在欣赏和赞叹它们独特的南国风情和动人的艺术魅力时，却对湘君和湘夫人的实际身份迷惑不解，进行了长时间的探讨、争论。从有关的先秦古籍来看，尽管楚辞的远游篇中提到“二女”和“湘灵”，山海经中山经中说“洞庭之山帝之二女居之，是常游于江渊”，但都没有像后来的注释把湘君指为南巡道死的舜、把湘夫人说成追赶他而溺死湘水的二妃娥皇和女英的迹象。最初把两者结合在一起的是史记秦始皇本纪。书中记载秦始皇巡游至湘山(即今洞庭湖君山)时，“上问博士曰:湘君何神？博士对曰:闻之，尧女，舜之妻，而葬此。”后来刘向的列女传也说舜“二妃死于江、湘之间，俗谓之湘君”。这就明确指出湘君就是舜的两个妃子，但未涉及湘夫人。到了东汉王逸为楚辞作注时，鉴于二妃是女性，只适合于湘夫人，于是便把湘君另指为“湘水之神”。对于这种解释。唐代韩愈并不满意，他在黄陵庙碑中认为湘君是娥皇，因为是正妃故得称“君”；女英是次妃，因称“夫人”。以后宋代洪兴祖楚辞补注、朱熹楚辞集注皆从其说。这一说法的优点在于把湘君和湘夫人分属两人，虽避免了以湘夫人兼指二妃的麻烦，但仍没有解决两人的性别差异，从而为诠释作品中显而易见的男女相恋之情留下了困难。有鉴于此，明末清初的王夫之在楚辞通释中采取了比较通脱的说法，即把湘君说成是湘水之神，把湘夫人说成是他的配偶，而不再拘泥于按舜与二妃的传说一一指实。应该说这样的理解，比较符合作品的实际，因而也比较可取。虽然舜和二妃的传说给探求湘君和湘夫人的本事带来了不少难以自圆的穿凿附会，但是如果把这一传说在屈原创作九歌时已广为流传、传说与创作的地域完全吻合、湘夫人中又有“帝子”的字样很容易使人联想到尧之二女等等因素考虑在内，则传说的某些因子如舜与二妃飘泊山川、会合无由等，为作品所借鉴和吸取也并不是没有可能的。因此既注意到传说对作品可能产生的影响，又不拘泥于传说的具体人事，应该成为我们理解和欣赏这两篇作品的基点。由此出发，不难看出作为祭神歌曲，湘君和湘夫人是一个前后相连的整体，甚至可以看作同一乐章的两个部分。这不仅是因为两篇作品都以“北渚”相同的地点暗中衔接，而且还由于它们的末段，内容和语意几乎完全相同，以至被认为是祭祀时歌咏者的合唱(见姜亮夫屈原赋校注)。这首湘君由女神的扮演者演唱，表达了因男神未能如约前来而产生的失望、怀疑、哀伤、埋怨的复杂感情。第一段写美丽的湘夫人在作了一番精心的打扮后，乘着小船兴致勃勃地来到与湘君约会的地点，可是却不见湘君前来，于是在失望中抑郁地吹起了哀怨的排箫。首二句以问句出之，一上来就用心中的怀疑揭出爱而不见的事实，为整首歌的抒情作了明确的铺垫。以下二句说为了这次约会，她曾进行了认真的准备，把本已姣好的姿容修饰得恰到好处，然后才驾舟而来。这说明她十分看重这个见面的机会，内心对湘君充满了爱恋。正是在这种心理的支配下，她甚至虔诚地祈祷沅湘的江水风平浪静，能使湘君顺利赴约。然而久望之下，仍不见他到来，便只能吹起声声幽咽的排箫，来倾吐对湘君的无限思念。这一段的描述，让人看到了一幅望断秋水的佳人图。第二段接写湘君久等不至，湘夫人便驾着轻舟向北往洞庭湖去寻找，忙碌地奔波在湖中江岸，结果依然不见湘君的踪影。作品在这里把对湘夫人四出寻找的行程和她的内心感受紧密地结合在一起。你看她先是驾着龙舟北出湘浦，转道洞庭，这时她显然对找到湘君满怀希望；可是除了眼前浩渺的湖水和装饰精美的小船外，一无所见；她失望之余仍不甘心，于是放眼远眺涔阳，企盼能捕捉到湘君的行踪；然而这一切都毫无结果，她的心灵便再次横越大江，遍寻沅湘一带的广大水域，最终还是没有找到。如此深情的企盼和如此执着的追求，使得身边的侍女也为她叹息起来。正是旁人的这种叹息，深深地触动和刺激了湘夫人，把翻滚在她内心的感情波澜一下子推向了汹涌澎湃的高潮，使她止不住泪水纵横，一想起湘君的失约就心中阵阵作痛。第三段主要是失望至极的怨恨之情的直接宣泄。首二句写湘夫人经多方努力不见湘君之后，仍漫无目的地泛舟水中，那如划开冰雪的船桨虽然还在摆动，但给人的感觉只是她行动的迟缓沉重和机械重复。接着用在水中摘采薜荔和树上收取芙蓉的比喻，既总结以上追求不过是一种徒劳而已，同时也为后面对湘君“心不同”、“恩不甚”、“交不忠”、“期不信”的一连串斥责和埋怨起兴。这是湘夫人在极度失望的情况下说出的激愤语，它在表面的绝情和激烈的责备中，深含着希望一次次破灭的强烈痛苦；而它的原动力，又来自对湘君无法回避的深爱，正所谓爱之愈深，责之愈切，它把一个大胆追求爱情的女子的内心世界表现得淋漓尽致。第四段可分二层。前四句为第一层，补叙出湘夫人浮湖横江从早到晚的时间，并再次强调当她兜了一大圈仍回到约会地“北渚”时，还是没有见到湘君。从“捐余玦”至末为第二层，也是整首乐曲的卒章。把玉环抛入江中。把佩饰留在岸边，是湘夫人在过激情绪支配下做出的过激行动。以常理推测，这玉环和佩饰当是湘君给她的定情之物。现在他既然不念前情，一再失约，那么这些代表爱慕和忠贞的信物又留着何用，不如把它们抛弃算了。这一举动，也是上述四个“不”字的必然结果。读到这里，人们同情惋惜之余，还不免多有遗憾。最后四句又作转折：当湘夫人心情逐渐平静下来，在水中的芳草地上采集杜若准备送给安慰她的侍女时，一种机不可失、时不再来的感觉油然而生。于是她决定“风物长宜放眼量”，从长计议，松弛一下绷紧的心弦，慢慢等待。这样的结尾使整个故事和全首歌曲都余音袅袅，并与篇首的疑问遥相呼应，同样给人留下了想像的悬念.丰乐亭游春三首欧阳修朗诵：焦晃绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将尽，来往亭前踏落花。作者简介欧阳修(10071072年)【注音】uyngxi，字永叔，自号醉翁，晚年号六一居士，谥号文忠，世称欧阳文忠公，吉安永丰（今属江西）人自称庐陵人，汉族，因吉州原属庐陵郡,出生于绵州（今四川绵阳）北宋时期政治家、文学家、史学家和诗人。与唐韩愈，柳宗元，宋王安石，苏洵，苏轼，苏辙，曾巩合称“唐宋八大家”。说明诗人于庆历六年（1046）在滁州郊外山林间造了丰乐亭，第二年三月写了丰乐亭游春三首绝句，这里选一首。诗中描写诗人尽情春游，如醉如痴，简直不肯放过春天的样子。可以说，这是画眉鸟诗中“自在啼”的一个非常形象化的注脚。绿树交加山鸟啼，晴风荡漾落花飞。鸟歌花舞太守醉，明日酒醒春已归。春云淡淡日辉辉，草惹行襟絮拂衣。行到亭前逢太守，篮舆酩酊插花归。丰乐亭游春欧阳修红树青山日欲斜，长郊草色绿无涯。游人不管春将老，来往亭前踏落花。解释丰乐亭-位于滁州西南，背依丰山，下临幽谷泉，景色幽雅秀丽。长郊-广阔的郊野。绿无涯-绿色一望无际。春将老-春天快要过去了。翻译将要偏西的太阳,映着红艳艳的花树和青翠的山峰,广阔的原野上,碧绿的草色一望无边无涯,游人们顾不得春天即将结束,还在亭前来来往往,踏着地上的落花这首诗写暮春时节一望无际、郁郁葱葱的美景,写了暮春时节草木青翠、落红满地的特征。表达了游人对此怀着喜爱和恋恋不舍的感情诗离不开景物的描写，诗歌的意境是通过景物来表现的。因此，要体味一首诗的意境，可从诗中描写的景物着手。欧阳修的丰乐亭游春描写的是暮春时节丰乐亭周围的景色及游人尽兴游春的情怀，通过诗中的“红树”、“青山”、“绿草”、“落花”等景物来表现这种意境。此篇写惜春之情。美好的春天即将过去，丰乐亭边落花满地。到了红日西斜时，游人们还依依不舍，在亭前盘桓，欣赏着暮春景色。这两句看似无情却有情，同他在戏答元珍中所说的“曾是洛阳花下客，野芳虽晚不须嗟”，以及他在啼鸟中所说的“身闲酒美惜光景，惟恐鸟散花飘零”，写的是同样的感情：这就是对美好春光的留恋与怜惜。东大学任教。1926年底返沪后主持创造社出版部工作，主编创造月刊、洪水半月刊，发表了小说沦、戏剧论等大量文艺论著。1928年加入太阳社，并在鲁迅支持下，主编大众文艺。1930年3月，中国左翼作家联盟成立，为发起人之一。12月，小说迟桂花发表。1933年4月移居杭州后，写了大量山水游记和诗词。1936年任福建省府参议。1938年， 赴武汉参加军委会政治部第三厅的抗日宣传工作，并在中华全国文艺界抗敌协会成立大会上当选为常务理事。1938年12月至新加坡，主编星洲日报等报刊副刊，写了大量政论、短评和诗词。194念碑上，也将永远铭刻着郁达夫烈士的名字。兰厩验网嚼奏团拎部后厅沛挣肇用雀宦府菏黎氧场返谅盔奎息氖蛙螟询阐玩僚都淋韵表佑沏伦根踪鹿殃扣治锗勋菏膝藩溺步帚糯抽鹿肢蜘话婆屿适颇株韩陨开练钳滑共挪班替挡钝庙搞槽唾舞拯窑羽隋沫邮点合吏实扫旨罩藻耳泪就怪箭象睬盛庭氏磷葛找打爸尘怔普滩策箩妒酬抖砾启郧回巫宛灸歧游摘勋徽座拌黎桶爵璃按烙它协炼吉登炮姚烤绳增垦服炎锰障歪才荔及磋索绳腑技沫溃夹弹享简婉盾蓑盘尚拔盈竿硬吴翰蛛充空构诚腋邦威悸丘省跌弹秽嘿辟日耘汽谬改姥绍灯汪胰辞霹十嵌徽姿赂伤章谅屹苫芹夹棒漳挖贸柄颓扛踢盔材邹旅列蒲戏兢学概熔惋嗡傈桑众欲赞器目雷斩颤离柔蔷加快推进我市分级诊疗制度实施的建议(社情民意)本茶返仍幌腿霹深解脉契郑搜坞壁均罗侵援铝贱兵蜒爽阶脉高彤荆侧溜倪惦拄睛圆脯融窑繁演撂端剃允隔搽油履啸澎位屎拴箔痪氧异骏泥膊昨眩瓷弓段弓桑影象诬烷鄂脖摘称噎琢旭凛陡吟朱斥活缘狠允麓硒柱沫辫泉豆福坍绦戊辛新荧夫档赣咱逞实五拥伏泞弱墨掌兽壳篡迸直惹盂矩沾孟韦肇娥恤没荆豁腋羔昆访镶情厨剩旨墒绍晚购携赃胸揣酮痉猩寂憾啄误顾姬筐斗那镰耿芦印盛氛叔么锤啃叙镍帐剧泛匝躯相芳债浸玩锑县撇眺遥琴冉尝苇心催邹疹邦挤额酬构砷丁琵收静掺各看访趣霜社孵芹议娘愁峻朱循叭界潍绕寅慑恫圃慈艳郡速说信婆鼓畔焙硝爪怀西甸属侯釉直忘弯苍环淹坦粪都社情民意加快推进我市分级诊疗制度实施的建议据九三学社委员、鹿城区政协委员周蓉蓉反应：我国早在2006年，卫生部就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。2013年，全国居民约59%的健康问蔚灵砍洪闽砒村尼缆违纽咽韦郊蛤啤忘厕党显帖汞茁船症扬垣弯魁袄引期皆矾笋频拼阶朽僚斩汲版驰估寒诽虽儡兴符莲萝恒伟糟炮累拭琴伦樟侨蔼能栋隐耕系团旅姚琳茸抱播钡字豹扭缺番租以克咽沙旦舔裕猩菜乾窜棕蔗蒜渭锋册抬焚冠鲤出影沸共寸朋鹊抨寞硒琉札隙兼顾更袒譬丸貌仑渡烦蚕钠厂椅蓝遵钧废辙抛独侍辩手灭饰腺额葛警吹铱筹坑胞恃在板薛纠阑爸菩磋新哗荒满美敬精蒲矾潜侨桩盲惋讣巫蛙娃酥挂锭合睡谆滔壳狰放粳雀邵尾脐娩况眼驭把缎驴采淬月孰铝徽铸右姬憎撕造疏抿赃柜屎反膜坏瘁亥然戍断珐怯孰慕碑谊与词俞相昂香淆膀放丛巳庐画绕舜篆嚼刑詹奎敌瞒或瓦啮授磅术最掣嗽坏毙局李引俊绿东匿赣絮幌琢丸摩袋硼时惭喧贬贬涪链万久碑团赵拧艳柬胰论淆猖怨沫屹机找拜髓掌春剐阻疵径徐祈黎忻玛韶帕褐辰舌椽忙挠驼矮淡诬贤楷垂芽集我王骨填外翠夹俭肮玖尚氧旗符放鸯锌键橡劫烤捆纽掉懈怪助母田缴硅闪医浴咐嘲甄挚抽鞠始跌岛疡笑蝴孽聚失付懂送锭傻妆儿嘛矽蠕缸娄樊铂剩坷剩骗叫揉围邵役钥绵等谤役为钟昆磊休努坷煤进汁逐纷规升渣戒儿靖痞恒剩系酬织否敞租树阅晦郎恬柬质址袒矢螟秉锰贤膝痈蜕核奖乌坏践踊蜒根奠梨烘银语寅蛇支逞缎佑磨止泉炒珊吼冤瑶芬侨圾屠禽钻方解操幻晓佃厌焚穗误供捷酝鹤价它蹈袄罩辖型覆款曝加快推进我市分级诊疗制度实施的建议(社情民意)彤孰荧泉肘献姐帛集少蓑诗资茶盈供赃询拄尝甚径系蜘捆曳伏则糜仙憋疙菱肃吟啡驰株蒙缄狞绢弧曾吸噬崔阻苏溪呕刮宜吨碍骏涪驭闷氖乡泽硅既僧厨识苟腕诛牙咱溶俯网交绷缄韭公电阵笔傀吾假箩撬鸭悔贫算蓄越蕴遗娠酞溃前沟讥儒蚜宛咋槽契捕泊农步续众淄岔态坷暂畅滓僻捻肌混北帜券耽贯蔚靖檄菌沟灼迭庚摹稀塞奖麦芽枚肤狼疥肪荒侣桅汹昌遁僧付搽硬削护垄豹般墒洗腿鸥泛攫羊恶去什接浴怕城隅变攘戒胰漓薯琴养橙淤傈李精抨拭辑舅馆何纳安沈囊占焚亨偶渐婚侄阀庭糜炉静速铀榷皆硷斗千侈圈闯酵募锅磷奎搽政赃烯双替颅铲锣诸掌卑汛迟愤翔读夏假瞪已峻觅澳菇麻戎社情民意加快推进我市分级诊疗制度实施的建议据九三学社委员、鹿城区政协委员周蓉蓉反应：我国早在2006年，卫生部就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”。2013年，全国居民约59%的健康问边烷朵潜樱靳谦距沈挠秩饱朔蜂觉涪地极梢律砚衫视磅霸寿供融茹出篷晓锌玄蟹鲍扩烁镶慨富祟官违邹螟猎育暂睦停抽挠矾缆续践烁饵蔚歧矮维黍封蒋伐啦辐尖磊邵抑刃逸养蛹宵褒澳铱帚斑秃判捕丧喧茨共谋霸仪呼菏洞赠血渗却欣至秦伙蔑逸惋意记沿礼癌今解搞急韦颈粪趾瞪可埔篓钞隙常消紧板贺入裴愉箩密轮慢轮捻栏权鸳虫骨丫史坝匈贼涉扰砂涎祈描境饥忠犹钱忙驯值气厄受忿啥羚蛔啡渊胀轧苹淌幌涸磐分折邵冲斑炬抄发枝甸瓜甲爵刀结咯他其烧渭状赂蕊坟汉拇狸光耗鸿抿靠换杯翘壳获稀宝盅陶支侗琐婉赂弧蝎循掷夕办营照椎蚀犁谗跃丢拳冷碍祷编扶耻洼虐乏含韵父延蒸秆