耳穴诊治常见疾病(讲).ppt

耳穴诊治常见疾病 刘 永常见耳穴图我画耳穴图黄氏耳穴图一黄氏耳穴图二内经中有关耳穴诊断的记载灵枢灵枢师传篇师传篇曰曰:“视耳好恶，以知视耳好恶，以知其其性。性。”灵枢灵枢论疾诊尺篇曰论疾诊尺篇曰:“耳耳间间青筋起者青筋起者,掣掣痛。痛。”灵枢灵枢卫气失常卫气失常篇篇曰曰:“耳耳轮轮焦枯焦枯,如如受尘受尘垢垢,病在骨。病在骨。”耳穴病理反应变 色变 形丘 疹脱 屑血管充盈变 色变 形骨骨质质增增生生疾疾病病以以增增生生为为主主要要表表现现,在在耳耳穴穴上上也也表表现现为为隆隆起起样样改改变变。颈颈椎椎穴穴至至腰腰骶骶椎椎穴穴呈呈串串珠珠样样改改变变。丘 疹脱 屑血 管 充 盈常见病症的耳穴诊治1.感冒+咽喉肿痛2.颈椎病3.肠胃病4.冠心病5.失眠6.妇科病症7.五官科病症1.1感冒诊治常用穴位：常用穴位：肺穴、外鼻、内鼻、肾上腺肺穴、外鼻、内鼻、肾上腺及相对应的穴位，加及相对应的穴位，加神门、耳尖神门、耳尖。其中风热感冒其中风热感冒加加大肠穴大肠穴，风寒感冒，风寒感冒加加膀胱膀胱穴穴。伤寒论指出，伤寒太阳先受之，二三日相继传于阳明、伤寒论指出，伤寒太阳先受之，二三日相继传于阳明、少阳，此时疾病以传里，传于阳明经则表现为风热感冒之症少阳，此时疾病以传里，传于阳明经则表现为风热感冒之症状，故大肠穴阳性反应者风热感冒多。足太阳膀胱经的循行状，故大肠穴阳性反应者风热感冒多。足太阳膀胱经的循行经人体背部脊柱两侧，素问热论载经人体背部脊柱两侧，素问热论载:阳者，诸阳之属也，阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。足太阳膀胱经统率一身阳其脉连于风府，故为诸阳主气也。足太阳膀胱经统率一身阳经之气，为阳中之阳，居六经之首，主一身之表，容易感受经之气，为阳中之阳，居六经之首，主一身之表，容易感受外邪，伤寒论指出，太阳为六经藩篱，统摄营卫，主一外邪，伤寒论指出，太阳为六经藩篱，统摄营卫，主一身之表，外邪侵袭人体，太阳首当其冲，风寒之邪侵袭人体，身之表，外邪侵袭人体，太阳首当其冲，风寒之邪侵袭人体，太阳先受之，出现太阳证，即风寒感冒之证，故风寒感冒时太阳先受之，出现太阳证，即风寒感冒之证，故风寒感冒时在膀胱穴出现阳性反应。在膀胱穴出现阳性反应。刘山洪，颜田赅等，耳穴对感冒的诊断意义刘山洪，颜田赅等，耳穴对感冒的诊断意义J.湖南中医湖南中医杂志杂志,2013,29(4):5-6.1.2咽喉肿痛咽喉肿痛取穴：取穴：咽喉、上屏尖、肾上腺和肺咽喉、上屏尖、肾上腺和肺穴穴。“肺为咽喉之门户。肺为咽喉之门户。”就应用而言，可以起到立竿见影的效果。多就应用而言，可以起到立竿见影的效果。多对外感引起的效果好些。而对慢性的咽喉肿对外感引起的效果好些。而对慢性的咽喉肿痛则效差。痛则效差。可以配合可以配合肺经少商肺经少商和和大肠经商阳大肠经商阳放血，效果放血，效果更佳。更佳。健康第一线健康第一线-千金妙方。千金妙方。2.胃肠病编编码码胃胃病分类病分类耳耳穴诊断穴诊断1急性胃炎急性胃炎点片红润且界限不清为点片红润且界限不清为型型2慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎片状白色且片状隆起界限不清为片状白色且片状隆起界限不清为型型3慢性胃炎急性发作慢性胃炎急性发作片白中有片红且为片状隆起片白中有片红且为片状隆起型型4慢性肥厚性胃炎慢性肥厚性胃炎片状白色且片状隆起明显界限清为片状白色且片状隆起明显界限清为型型5慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎片白与片红相间且片状凹陷似瘢痕样改变为片白与片红相间且片状凹陷似瘢痕样改变为型型6胃溃疡活动期胃溃疡活动期点或小片状充血红润、界限清且点状凹陷为点或小片状充血红润、界限清且点状凹陷为型型7胃溃疡愈合期胃溃疡愈合期点点(片片)变紫且点变紫且点(片片)凹陷边界清楚为凹陷边界清楚为型型8胃癌老年性胃溃疡胃癌老年性胃溃疡局部变黑或变黑褐色且边界清楚结痂为局部变黑或变黑褐色且边界清楚结痂为型型9胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡在在耳耳廓廓阳阳性性反反应应多多见见充充血血红红润润、血血管管充充盈盈、凹凹陷陷、触触痛痛。尤尤其其溃溃病病病病并并发发出出血血者者,耳耳廓廓相相应应部部位位充充血血色色泽泽红红润润,触触痛痛校校重重,探探侧侧时出现高频率音响。时出现高频率音响。孙小卉，对社区孙小卉，对社区1000例居民耳穴胃区的观察与分析例居民耳穴胃区的观察与分析J.贵阳中医学院学报贵阳中医学院学报,2012,34(4):175-176.黄丽春，黄丽春，53例胃、十二指肠溃疡耳穴反应规律的的初例胃、十二指肠溃疡耳穴反应规律的的初步观察步观察J.北京中医杂志北京中医杂志1984,4:41-42.片片状状白白色色且且片片状状隆隆起起界界限限不不清清为为型型片片白白与与片片红红相相间间且且片片状状凹凹陷陷似似瘢瘢痕痕样样改改变变为为型型点点或或小小片片状状充充血血红红润润、界界限限清清且且点点状状凹凹陷陷为为型型局局部部变变黑黑或或变变黑黑褐褐色色且且边边界界清清楚楚结结痂痂为为型型十二指肠溃疡（十二指肠溃疡（DU）胃溃疡（胃溃疡（GU）好发部位好发部位球部（前壁较常见）球部（前壁较常见）胃角和胃窦小弯胃角和胃窦小弯发病年龄发病年龄青壮年青壮年中老年，比中老年，比DU晚十年晚十年发病机理发病机理主要是侵袭因素增强主要是侵袭因素增强主要是保护因素减弱主要是保护因素减弱与与NSAID关系关系5%5%的的DU与之有关与之有关25%25%的的GU与之有关与之有关与应激关系与应激关系明显明显不明显不明显与饮食关系与饮食关系高盐饮食易发生高盐饮食易发生GU与血型关系与血型关系O O型血易患型血易患DUHpHp检出率检出率90%90%70%-80%70%-80%疼痛疼痛餐前痛餐前痛-进餐后缓解进餐后缓解-餐后餐后2-4小时再痛小时再痛-进食后缓解进食后缓解餐后餐后1小时疼痛小时疼痛-1-2小时逐渐缓解小时逐渐缓解-下次下次进餐再痛进餐再痛腹痛特点腹痛特点多为饥饿痛，夜间痛多见，节律性疼多为饥饿痛，夜间痛多见，节律性疼痛多见痛多见多为进食痛，夜间痛少见，节律性疼多为进食痛，夜间痛少见，节律性疼痛少见痛少见癌变癌变否否癌变率癌变率1%复发率复发率高高低低在在耳耳廓廓阳阳性性反反应应多多见见充充血血红红润润、血血管管充充盈盈、凹凹陷陷、触触痛痛。尤尤其其溃溃病病病病并并发发出出血血者者,耳耳廓廓相相应应部部 位位充充血血色色泽泽红红润润,触触痛痛校校重重,探探侧侧时时出出现现高高频频率率音音响响。在在耳耳廓廓阳阳性性反反应应多多见见充充血血红红润润、血血管管充充盈盈、凹凹陷陷、触触痛痛。尤尤其其溃溃病病病病并并发发出出血血者者,耳耳廓廓相相应应部部位位充充血血色色泽泽红红润润,触触痛痛校校重重,探探侧侧时时出出现现高高频频率率音音响响。3.冠心病望诊：心区呈现圆形，边缘红晕，中心白色有光泽。半圆形及条段状红晕或暗红。耳垂上可见心律不齐沟（冠心病人出现率56%，心律不齐出现率89%。）。触诊：心区可呈现凹陷性水肿，或触及水平位条索或片状隆起，呈刺痛感（+）。电测：心区可呈阳性反应（+）。治疗：治疗：主穴：主穴：心，小肠，心血管系统皮质下，交感。心，小肠，心血管系统皮质下，交感。配穴：配穴：胸，肝。胸，肝。心心：心主血脉，刺激心区可以改善心肌缺血、缺氧状：心主血脉，刺激心区可以改善心肌缺血、缺氧状态，提高心肌功能。态，提高心肌功能。小肠小肠：心和小肠相表里，有助于改善心血管系统。：心和小肠相表里，有助于改善心血管系统。交感交感：神经系统皮质下：调节血管的收缩功能，以扩：神经系统皮质下：调节血管的收缩功能，以扩张血管为主。张血管为主。胸：胸：相应部位取穴，胸痛、胸闷、心绞痛时选取。相应部位取穴，胸痛、胸闷、心绞痛时选取。肝：肝：肝藏血，以调节血量。肝藏血，以调节血量。体会：体会：耳穴治疗冠心病在改善症状上有帮助，在心电耳穴治疗冠心病在改善症状上有帮助，在心电图改变上不明显，治疗时间要长，一般图改变上不明显，治疗时间要长，一般3个月以上。个月以上。晚期心肌病变，难以奏效。晚期心肌病变，难以奏效。5、失眠、失眠耳穴诊断：具有下述耳穴诊断：具有下述1-2条阳性反应特征时，条阳性反应特征时，均可诊断为失眠。均可诊断为失眠。1、神经衰弱区神经衰弱区，触及条状软骨增生延伸，触及条状软骨增生延伸增厚、质硬。增厚、质硬。2、神经衰弱点神经衰弱点，电测压痕反应或触之条，电测压痕反应或触之条索。索。3、神经系统皮质下神经系统皮质下，阳性反应。，阳性反应。4、多梦区，多梦区，耳背多梦区片状增厚隆起。耳背多梦区片状增厚隆起。治疗：治疗：主穴：神经衰弱点，睡眠深沉点，神经衰主穴：神经衰弱点，睡眠深沉点，神经衰弱区，心，神门，神经系统皮质下。弱区，心，神门，神经系统皮质下。配穴：心脾不足型：脾配穴：心脾不足型：脾 肝郁气滞型：肝肝郁气滞型：肝 心虚胆怯型：胆心虚胆怯型：胆 心肾不交型：肾心肾不交型：肾 胃失和降型：胃胃失和降型：胃 多梦：用耳背多梦区多梦：用耳背多梦区早醒：睡眠浅、易醒，醒后不易入睡，睡眠时间早醒：睡眠浅、易醒，醒后不易入睡，睡眠时间短，用神经衰弱点，亦称短，用神经衰弱点，亦称“早醒点早醒点”，与神经衰，与神经衰弱点相对应的耳背穴，为睡眠深沉穴，通弱点相对应的耳背穴，为睡眠深沉穴，通常神经常神经衰弱点和睡眠深沉点对贴，衰弱点和睡眠深沉点对贴，以加强睡眠深度，延以加强睡眠深度，延长睡眠时间。长睡眠时间。6.颈椎病颈椎病 颈椎区有不同形态色泽变化。颈椎区有不同形态色泽变化。1.颈型颈型：片状增厚为特征。：片状增厚为特征。2.神经根型神经根型：结节、珠状、压痛。：结节、珠状、压痛。3.椎动脉型椎动脉型：潮红隆起、条索为主。：潮红隆起、条索为主。4.交感型交感型：点白变红及不规则红点（色变）：点白变红及不规则红点（色变）为主。为主。5.脊髓型脊髓型：褐色质硬隆起显著。：褐色质硬隆起显著。宋一同，刘士佩，耳穴诊断颈椎病的临床研究宋一同，刘士佩，耳穴诊断颈椎病的临床研究治疗：治疗：主穴：颈三角（由耳背颈主穴：颈三角（由耳背颈6，颈，颈7，颈，颈3，颈，颈4，耳大神经点组，耳大神经点组成）、肩三角（由颈椎、锁骨、耳大神经点组成）成）、肩三角（由颈椎、锁骨、耳大神经点组成）配穴：配穴：颈型：轮颈型：轮4，耳尖放血，肩三角。，耳尖放血，肩三角。神经根型：手指麻木取耳前肩三角，指，肩等相应部位。神经根型：手指麻木取耳前肩三角，指，肩等相应部位。椎动脉型：眩晕区，枕。椎动脉型：眩晕区，枕。交感型：即取交感，神经系统皮质下。交感型：即取交感，神经系统皮质下。脊髓型：耳前肩三角，心血管系统皮质下、枕小神经点。脊髓型：耳前肩三角，心血管系统皮质下、枕小神经点。肝、肾、内分泌。肝、肾、内分泌。耳大神经点：耳大神经点：“耳大神经通肩背耳大神经通肩背”。是治疗颈肩综合征的要穴。耳是治疗颈肩综合征的要穴。耳大神经来自颈大神经来自颈3、颈、颈4脊髓节段，支配耳垂前面及背面、耳舟和耳轮、脊髓节段，支配耳垂前面及背面、耳舟和耳轮、对耳轮、对耳屏、三角窝、耳甲腔、耳甲艇外缘。也支配与耳廓相对耳轮、对耳屏、三角窝、耳甲腔、耳甲艇外缘。也支配与耳廓相关的头面部，特别是颈椎、胸椎、腰椎、上下肢等部位。关的头面部，特别是颈椎、胸椎、腰椎、上下肢等部位。枕小神经点：枕小神经点：“枕小神经通肢末枕小神经通肢末”。从耳廓神经分布，枕小神经点从耳廓神经分布，枕小神经点主要支配对耳轮上脚、对耳轮、耳舟，即躯体及四肢部位。枕小神主要支配对耳轮上脚、对耳轮、耳舟，即躯体及四肢部位。枕小神经发自颈经发自颈3神经根，分布在颈项、肩及后头部位，因此，取枕小神经神经根，分布在颈项、肩及后头部位，因此，取枕小神经点可疏通颈项肩背及后头部经络，有活血通脉，温经止痛的作用。点可疏通颈项肩背及后头部经络，有活血通脉，温经止痛的作用。妇妇 科科 病病 症症耳廓子宫穴在月经期或月经前后三天可能出现的变化耳廓子宫穴在月经期或月经前后三天可能出现的变化:1.月经前三天月经前三天:子宫穴有片状潮红子宫穴有片状潮红;2.月经期月经期:子宫穴呈片状红润子宫穴呈片状红润,充血明显充血明显,有光泽有光泽,甚至整个甚至整个耳廓三角窝耳廓三角窝(相当于盆腔相当于盆腔)都有类似反映都有类似反映:3.月经后三天月经后三天:月经后三天内子宫穴红润月经后三天内子宫穴红润,充血减轻充血减轻,色泽色泽变淡变淡,范围缩小呈暗红色范围缩小呈暗红色.以后这些表现逐渐消失。以后这些表现逐渐消失。有待进一步观察有待进一步观察!刘士佩，孙弼纲等，月经期生理变化在耳穴上的反应初刘士佩，孙弼纲等，月经期生理变化在耳穴上的反应初探探J.安徽中医学院杂安徽中医学院杂1985,1:41-42.五五 官官 科科 病病 症症谢谢！谢谢！