品管圈-现状把握.pptx

品管圈之现状把握品管圈之现状把握精品课件 计计 划划 Plan 实实 施施 Do 确确 认认 Check 处处 置置 Action4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.效果确认效果确认9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进2.活动计划拟定活动计划拟定1.主题选定主题选定QCC的活动步骤的活动步骤3.现状把握现状把握精品课件在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值及达成期限。因此，做好现状把握和分析工作，在品管圈活动中亦是一个重要的环节。如能正确地把握现况，即可大幅提升品管圈活动的成功率。在此步骤中主要会运用到流程图、层别法、查检表、柏拉图等工具和概念。在在提提出出问问题题时时，如如果果没没有有了了解解实实际际情情况况，也也就就无无法法决决定定目目标标值值及及达达成成期期限限。因因此此，做做好好现现状状把把握握和和分分析析工工作作，在在品品管管圈圈活活动动中中亦亦是是一一个个重重要要的的环环节节。如如能能正正确确地地把把握握现现况况，可可大大幅幅提提升升品品管管圈圈活活动动的的成成功功率率。在在此此步步骤骤中中主主要要会会运运用用到到三三现现原原则则、流流程程图图、层层别别法法、查查检检表表、5W2H、二八原则、二八原则、柏拉图柏拉图等工具和概念。等工具和概念。首先，了解事情是如何发生的，具体操作流程是什么样的，绘制出流程图首先，了解事情是如何发生的，具体操作流程是什么样的，绘制出流程图其次，分析容易出问题的重点环节，对重点环节进行查检，制作查检表其次，分析容易出问题的重点环节，对重点环节进行查检，制作查检表然后，查检出的数据进行分析，找出主要原因，绘制柏拉图然后，查检出的数据进行分析，找出主要原因，绘制柏拉图什么是现状把握？什么是现状把握？精品课件在提出问题时，如果没有了解实际情况，也就无法决定目标值及达成期限。因此，做好现状把握和分析工作，在品管圈活动中亦是一个重要的环节。如能正确地把握现况，即可大幅提升品管圈活动的成功率。在此步骤中主要会运用到流程图、层别法、查检表、柏拉图等工具和概念。现场现场 解决问题要到问题发生的场所去把现场看作问题发生的根源解决问题要到问题发生的场所去把现场看作问题发生的根源 现物现物 对发生问题的对发生问题的对象对象进行确认进行确认认为现场的问题往往有形有据，哪里发生了问题，对什么造成影响，都应加认为现场的问题往往有形有据，哪里发生了问题，对什么造成影响，都应加以明确以明确 现实现实 依据事实和数据找出问题的根源依据事实和数据找出问题的根源三现原则三现原则现场、现物、现实现场、现物、现实精品课件手法一手法一 流程图流程图1手法三手法三 柏拉图柏拉图3手法二手法二 查检表查检表2精品课件1流流 程程 图图精品课件u流程图流程图千言万语不如一张图千言万语不如一张图 品品管管圈圈活活动动中中绘绘制制流流程程图图，是是为为了了梳梳理理所所关关注注的的主主题题的的操操作作流流程程，找找出出其其中容中容易出错易出错的的环节环节，甚至整体改善原有的流程。，甚至整体改善原有的流程。绘绘制制流流程程图图的的目目的的，是是以以图图形形的的方方式式展展示示流流程程中中所所有有步步骤骤发发生生的的次次序序，界界定定输输入入与与输输出出间间的的相相互互关关系系，以以总总览览整整个个作作业业流流程程。除除了了作作为为沟沟通通、规规划划的的工工具外，流程图具外，流程图还可指出还可指出流程中的流程中的重复与瓶颈重复与瓶颈。对对于于圈圈成成员员来来说说，可可从从流流程程图图中中的的缺缺失失或或易易出出错错环环节节，明明白白接接下下来来的的改改善善切入方向及范围。切入方向及范围。精品课件u如何绘制流程图如何绘制流程图 描述工作流程的所有步骤，将步骤按序排列描述工作流程的所有步骤，将步骤按序排列 定义工作流程的结构（从开始到结束）定义工作流程的结构（从开始到结束）利用适当的符号绘制利用适当的符号绘制 检查是否完整检查是否完整实际工作的步骤，由实际工作人员制作实际工作的步骤，由实际工作人员制作精品课件u流程图基本符号流程图基本符号开始/结束处理：如收发、执行、检查、打印文件、产生的报表、记录、资料等文件判断：选择决定流向路径流程出口及入口之接点档案/存储：电脑档案或存储资料流程动向精品课件u流程图逻辑结构流程图逻辑结构条件处理流程1处理流程2循序结构循序结构处理的步骤按顺序进行条件处理流程1处理流程2选择结构选择结构流程单纯依据某些条件，进行不同的处理程序。处理流程1是是否否是是否否重复结构重复结构当满足某种条件时，一直重复执行某些步骤，直至判断框中的条件已不再被满足。精品课件u流程图绘制原则流程图绘制原则21是是否否321是是否否3流程路径避免交叉流程路径避免交叉123是是是是否否否否123是是是是否否否否同一路径符号指示箭头唯一同一路径符号指示箭头唯一精品课件u流程图错误案例流程图错误案例可选过程可选过程过程过程无无同同一一路路径径符符号号指指示示箭箭头头不不唯唯一一判断判断精品课件u流程图绘制流程图绘制-方法一方法一点击插入点击插入点开形状点开形状选择新建选择新建绘图画布绘图画布形形状状包包含含在在绘绘图图画画布布内内，画画布布中中所所有有对对象象就就有有了了一一个个绝绝对对的的位位置置，这这样样它它们们可可作作为为一一个个整整体体移移动动和和调调整整大大小小，还还能能避避免免文文本本中中断断或或分分页页时时出出现现的的图图形异常。形异常。精品课件u流程图绘制流程图绘制-方法一方法一形状、连接符、绘图画布的背景、形状、连接符、绘图画布的背景、边框、大小都可以自由调整。边框、大小都可以自由调整。绘制流程图绘制流程图1 1、选择合适的流程、选择合适的流程图形状图形状2 2、选择连接符、选择连接符3 3、右键、右键-添加文字添加文字选择连接符，移动到需连接的形状上，形状上就会出现连接点，把鼠标放到连接点上并按下鼠标左键，拖动鼠标到要连接的下一个形状的连接点上，就可以完成两个流程图的连接。精品课件u流程图绘制流程图绘制-方法二方法二选择选择SmartArtSmartArt精品课件药房接方药房接方医生开具处方医生开具处方患者缴费患者缴费显示处方显示处方正确正确错误错误审核处方审核处方正确正确错误错误调配处方调配处方核对姓名核对姓名核对药品核对药品正确正确错误错误发药（用药交待）发药（用药交待）用虚线框框出此用虚线框框出此次活动改善重点次活动改善重点输入处方号输入处方号确认是否收费，是否为有效号确认是否收费，是否为有效号主主题题：降降低低门门诊诊药药房房调调剂剂内内差差率率现现场场药药房房调调剂剂流流程程图图精品课件2查查 检检 表表收集资料，数据发言收集资料，数据发言精品课件u查检表查检表 查查检检表表是是一一种种利利用用表表格格对对数数据据进进行行整整理理和和初初步步分分析析原原因因的的工工具具，即即将将数数据据或或工工作作的的结结果果以以简简单单符符号号填填记记，给给予予统统计计整整理理，进进一一步步分分析析或或检检查查核核对对工工作作是是否否有有异常，其格式可多种多样。异常，其格式可多种多样。查检表以工作的种类或目的可分为查检表以工作的种类或目的可分为记录用（改善用）查检表记录用（改善用）查检表检查用（点检用）查检表检查用（点检用）查检表精品课件u记录用查检表记录用查检表记录用查检表主要功用在于根据收集的数据来调查不良项目、不良原因、缺点位置等情形。使用方式为确立搜集数据资料、查检的目的及项目，根据层别项目设计使用的表格或图形，决定查检表形式及记录符号。查检项目不一定每次都会发生，依实际发生情况进行登记并予以整理。日期日期 项目项目2 月月22232425262728合计合计静脉输液重复按铃咨 询其他治疗病情变化误 按合合 计计主题：降低主题：降低XX病区红灯呼叫次数病区红灯呼叫次数南京脑科医院南京脑科医院XX病区红灯呼叫原因及次数查检表病区红灯呼叫原因及次数查检表查检负责人：白班护士查检时间：2018年2月22-28日，每天8:00-16:00查检地点：XX病区查检方式：当红灯响铃时，前往了解原因，并以正字登记精品课件u检查用查检表检查用查检表检查用查检表主要功用是确认作业实施、机械整备的实施情形，或预防不良事故，确保安全。使用方式为列举检查的项目，并空出空栏记人记号。检查项目包括“非做不可的工作”“非检查不可的事实”，查检项目必须毫无遗漏且可检查出来，查检项目是每次查检时都应执行或发生的项目，每次进行安全核查时，查检表所列各项目都必须执行或确认，一般不能有遗漏，因此称为检查用查检表。医务处千分制考核查检表（月度）被查科室：检查人员：检查时间：考核项目考 核 内 容考核方式计分规则考核情况 考核得分质控指标运行病历质控比例30%病历归档前质控比例50%床位使用床位使用率80 临床路径临床路径入径率50%临床路径完成率80%合计精品课件u查检表用途查检表用途查检时一般采用的主要方法是抽样调查。抽什么样本、每种样本应抽多少数量、如何抽样等问题都要通过查检表来明确，且都应为达到查检目标而服务。查检表可提供简单易懂的标准化表格，协助资料收集，并且起到明确与查检目标有关的样本调查设计作用。明确样本调查明确样本调查设计方案设计方案查检表能清楚描绘事实，而非每个组员的个人意见，每个人必须查看和记录相同的东西，可促使整个团队对状况或事件的解说意见统一。工作人员根据查检表进行查检，就不会偏离检查目标和主题。在现场工作中，会出现很多没抓住问题重点而在细枝末节上浪费大量时间的情况。这时，在检表可起到提醒和警示的作用。使目标始终使目标始终保持明确保持明确精品课件u查检表用途查检表用途查检表记录完毕后能使整体情况一目了然，帮助迅速掌握问题所在，并且每次调查的查检表可为以后编写新查检表时提供持续完善的参考依据，因此具有记录存档及日后分析使用的价值。作为资料分析记录和检查记录存档作为资料分析记录和检查记录存档如事先把工作内容排列成查检表，可以按调查的问题及样本的数量分配时间，使工作按计划推进，起到备忘录的作用。保证工作进度保证工作进度精品课件u查检表内容查检表内容5W2HWhatWhat(目的目的)：做这项查检的主要目的是什么？查检表的标题是什么？：做这项查检的主要目的是什么？查检表的标题是什么？WhyWhy(理由理由)：为什么要做这项查检，想借此了解哪些项目？查检项目：为什么要做这项查检，想借此了解哪些项目？查检项目是什么？是什么？WhoWho(人员人员)：由团队中的哪些人负责资料收集？查检对象是谁？：由团队中的哪些人负责资料收集？查检对象是谁？WhenWhen(时间时间)：什么时间查检？持续多长时间？：什么时间查检？持续多长时间？WhereWhere(地点地点)：在什么地方查检？：在什么地方查检？HowHow(方法方法)：采用何种方法查检？：采用何种方法查检？HowmuchHowmuch(多少多少)：做到什么程度？质量水平如何？费用产出如何？：做到什么程度？质量水平如何？费用产出如何？5W2H精品课件u查检表内容查检表内容5W2H 日期日期 项目项目2 月月22232425262728合计合计静脉输液重复按铃咨 询其他治疗病情变化误 按合合 计计主题：降低主题：降低XX病区红灯呼叫次数病区红灯呼叫次数南京脑科医院南京脑科医院XX病区红灯呼叫原因及次数查检表病区红灯呼叫原因及次数查检表查检负责人：白班护士查检时间：2018年2月22-28日，每天8:00-16:00查检地点：XX病区查检方式：当红灯响铃时，前往了解原因，并以正字登记What(目的目的)Why(理由理由)Who/when/wherehow/how much精品课件u数据分类数据分类质量管理活动是频繁地进行数据收集的工作，依据资料解析的结果，决定应采取的措施。因此，质量管理中所面对的数据形态可分为“数数值值数数据据”与“语语言言数数据据两种”。可用数值表现的称之为数值数据；若无法以数值表现，但能用语言表现的，则称之为语言数据。根据数据的性质进行分类，数值数据又可分为以下三种：1、计计量量的的数数据据:指能利用测量器具通过“测量”得到的数据，例如时间、长度、重量、温度等。2、计数的数据计数的数据:指可通过“计数”得到的数据。3、顺位的数据顺位的数据:利用“比较”得到的数据称为顺位值。精品课件u常见问题常见问题1、数据收集不够准确或所收集的资料太少、数据收集不够准确或所收集的资料太少(数据收集时间太短所致数据收集时间太短所致)2、数据收集的单位与设定主题的单位不同、数据收集的单位与设定主题的单位不同3、小数点后的有效位数不一致、小数点后的有效位数不一致4、前后收集数据的条件不一致、前后收集数据的条件不一致5、数据未剔除异常值、数据未剔除异常值6、数据统计错误或来源不清、数据统计错误或来源不清精品课件u注意事项注意事项1、收集与查检力求简单，容易执行、收集与查检力求简单，容易执行2、查检表的格式要考虑查检频率及查检项目、查检表的格式要考虑查检频率及查检项目3、查检表的横纵坐标需考虑合计字段或平均字段、查检表的横纵坐标需考虑合计字段或平均字段4、与其他手法合并使用效果更好、与其他手法合并使用效果更好5、查检基准须一致，并备注、查检基准须一致，并备注6、查检项目宜完整，并增列空白字段、查检项目宜完整，并增列空白字段(最好不用其他项代替最好不用其他项代替)7、查检顺序先由现象进行查检，再逐步查找分析原因、查检顺序先由现象进行查检，再逐步查找分析原因精品课件u问卷调查问卷调查案案例例：南南京京军军区区总总院院 协协力力圈圈主主题题：缩缩短短急急性性脑脑梗梗死死患患者者就就诊诊至至静静脉脉溶溶栓栓时时间间精品课件u问卷调查问卷调查精品课件3柏柏 拉拉 图图确定主因，寻找重点确定主因，寻找重点精品课件u二八法则二八法则 意意大大利利经经济济学学家家Vilfredo Pareto在在1906年年注注意意到到：在在意意大大利利，20%的的人人拥拥有有80%的的财财富富。他他指指出出，这这一一比比率率在在物物质质世世界界随随处处可可见见，并并推推理理该该现现象象或或可可成成为为一条自然法则，即一条自然法则，即80%的结果由的结果由20%的投入来决定。的投入来决定。20世世纪纪40年年代代，品品质质管管理理之之父父-美美国国电电气气工工程程师师Joseph Juran 引引入入了了Pareto理论理论，并，并将将80/20比值称为比值称为“帕累托法则帕累托法则”（The Pareto Principle）。）。二二八八法法则则告告诉诉我我们们不不要要平平均均地地分分析析、处处理理和和看看待待问问题题，要要抓抓住住关关键键，找找出出那那些能产生些能产生80%的影响的但仅占的影响的但仅占20%数量的关键项目，即可达到事半功倍的效果。数量的关键项目，即可达到事半功倍的效果。柏拉图通过标示频率阐明柏拉法则柏拉图通过标示频率阐明柏拉法则频率出现越高的内容对结果影响越大。频率出现越高的内容对结果影响越大。精品课件u柏拉图的定义和用途柏拉图的定义和用途定定 义义依依所所搜搜集集的的数数据据，按按其其不不良良原原因因、不不良良状状况况等等因因素素，从从左左至至右右依依递递减减方方式式排排列列的的长长条条图图，每每一一长长条条代代表表一一个个原原因因。共共有有两两条条纵纵轴轴，左左边为要因的次数或频率，右边为累计百分比。边为要因的次数或频率，右边为累计百分比。用用 途途1、可可找找出出重重要要的的少少数数，辨辨识识出出最最重重要要的的问问题题，此此图图的的优优点点是是让让关键少数特性一目了然，以采取必要的手段来加以校正。关键少数特性一目了然，以采取必要的手段来加以校正。2、对改善前后进行对比，可确认改善的效果。、对改善前后进行对比，可确认改善的效果。3、可直观地看出重点，为计划的拟定及实施提供方向。、可直观地看出重点，为计划的拟定及实施提供方向。精品课件u柏拉图制作步骤柏拉图制作步骤1、借由、借由查检表查检表或或特性要因图特性要因图，列出全部有列出全部有影响力影响力的项目。的项目。2、收收集集数数据据:在在某某一一时时段段内内，选选择择相相同同的的测测量量单单位位来来衡衡量量每每一一项项目目，并并将将收收集集的的数数据据进进行行汇汇总总，项项次次由由高高到到低低排排列列，计计算算各各项项目目百百分分比比及及项项目目间间叠叠加累计百分比。加累计百分比。3、画画出出纵纵轴轴和和横横轴轴，将将数数据据以以柱柱状状图图表表示示，依依其其大大小小由由高高至至低低排排列列，数数据的累计以据的累计以折线折线连接。连接。精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制以以左左边边表表格格数数据据为为例例详细讲解用详细讲解用WPS 制作柏拉图的方法制作柏拉图的方法项目项目无效项无效项频次频次1体位功能锻炼体位功能锻炼342肠道准备肠道准备263护理安全护理安全224疼疼 痛痛165药药 物物86手术方式手术方式87导导 管管68探探 陪陪49皮肤准备皮肤准备210备备 物物2患者对术前宣教内容的掌握情况患者对术前宣教内容的掌握情况精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制插入一行两列插入一行两列计算百分比、累计百分比计算百分比、累计百分比精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制C13=SUM(C3：C12)D3=C3/SUM(C3：C12)D4=C4/SUM(C3：C12)D5=C5/SUM(C3：C12)右键设置单元格格式右键设置单元格格式选择百分比选择百分比保留保留2位小数位小数精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制累计百分比计算公式：累计百分比计算公式：E3=D3E4=E3+D4=SUM(D3：D4)E5=E4+D5=SUM(D3：D5)被被四四舍舍五五入入了了精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制选中项目、频次数据列选中项目、频次数据列按住键盘按住键盘Ctrl同时选中累计百分比列同时选中累计百分比列插入图标插入图标组合图组合图精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制双击图标标题即可修改标题内容双击图标标题即可修改标题内容右键右键选择数据，即可修改系列名称选择数据，即可修改系列名称精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制选择编辑选择编辑频次频次数量数量精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制选中折线图选中折线图输入输入0，折线图即可从，折线图即可从0开始开始精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制选中次坐标轴选中次坐标轴右键选择设置坐标轴格式右键选择设置坐标轴格式将最大值改为将最大值改为1将数字类别改成百分比将数字类别改成百分比保留保留2为小数为小数精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制选中数据系列坐标选中数据系列坐标右键选择设置数据系列格式右键选择设置数据系列格式将分类间距调至将分类间距调至0%精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制错误示范：做柱状图的时候把空项也选择进去了错误示范：做柱状图的时候把空项也选择进去了精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制无需重新做，只要把数据选择范围进行调整即可无需重新做，只要把数据选择范围进行调整即可精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制问题：折线图起点的位置在中间问题：折线图起点的位置在中间解决方案：选中折线图，添加元素解决方案：选中折线图，添加元素坐标轴坐标轴次要横向坐标轴次要横向坐标轴精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制设置完成后设置完成后如图，上方多出坐标轴如图，上方多出坐标轴右键设置坐标轴格式右键设置坐标轴格式精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制精品课件u柏拉图绘制柏拉图绘制选中坐标轴，右键设置坐标轴格式，将边界最大值改为总数选中坐标轴，右键设置坐标轴格式，将边界最大值改为总数128精品课件u美化柏拉图美化柏拉图逐个选中数据系列逐个选中数据系列设置不用的颜色区分项目设置不用的颜色区分项目精品课件u美化柏拉图美化柏拉图选中折线图选中折线图自由选择线条颜色、宽度自由选择线条颜色、宽度精品课件u美化柏拉图美化柏拉图选择折线图选择折线图右键设置标签数据格式右键设置标签数据格式百分比即可显示百分比即可显示自由设置标记形状、大小、自由设置标记形状、大小、颜色颜色精品课件u美化柏拉图美化柏拉图柏拉图绘制完成柏拉图绘制完成需要将柏拉图复制至需要将柏拉图复制至PPT中，建议选择粘贴为图片，中，建议选择粘贴为图片，柏拉图不易变形。柏拉图不易变形。精品课件u绘制柏拉图注意事项绘制柏拉图注意事项 1、柏拉图和条形图的不同之处、柏拉图和条形图的不同之处:柏拉图条柱间没有间隔，条柱与纵轴间也没有间隔柏拉图条柱间没有间隔，条柱与纵轴间也没有间隔;柏拉图有两个纵轴柏拉图有两个纵轴:左边为个数，右边为累计百分比数据。左边为个数，右边为累计百分比数据。2、条柱宽度要相同，横轴按项目排列，纵轴最高点等于总缺点数。、条柱宽度要相同，横轴按项目排列，纵轴最高点等于总缺点数。3、柏拉图应依大小顺序由高至低排列，如此可一眼看出影响问题特性的重点。、柏拉图应依大小顺序由高至低排列，如此可一眼看出影响问题特性的重点。在绘制柏拉图时，如果查检表内有项目数据较少，可以合并为其他项，其他项放置在柏拉图的最后一在绘制柏拉图时，如果查检表内有项目数据较少，可以合并为其他项，其他项放置在柏拉图的最后一项，无论这个项目占多少比率，一定要放在图形的最后。但项目数据不应大于柏拉图最前面几项，否项，无论这个项目占多少比率，一定要放在图形的最后。但项目数据不应大于柏拉图最前面几项，否则便是分类上有错误，必须重新分析。则便是分类上有错误，必须重新分析。4、柏拉图最好是横轴有、柏拉图最好是横轴有5 7项，前三项所占比率达到项，前三项所占比率达到70%80%。5、以二八法则所决定的改善重点项目、以二八法则所决定的改善重点项目(累计百分比在累计百分比在70%80%)要以虚线标示出来。要以虚线标示出来。6、把改善前后的柏拉图做对比时，应注意改善后柏拉图左边纵轴要与改善前的最高次数或比率、把改善前后的柏拉图做对比时，应注意改善后柏拉图左边纵轴要与改善前的最高次数或比率统一，右边纵轴的累计百分比数值也应做相应调整。统一，右边纵轴的累计百分比数值也应做相应调整。精品课件u饼图饼图 用用来来展展示示各各个个部部分分占占总总体体多多少少的的工工具具。在在品品管管圈圈活动过程中，介绍圈员组成时也会用到。活动过程中，介绍圈员组成时也会用到。一一个个饼饼图图中中，所所比比较较的的项项目目建建议议不不超超过过7项项，各各区块应该由大到小依序呈现。区块应该由大到小依序呈现。最最大大的的区区块块从从12点点钟钟方方向向开开始始，顺顺时时针针方方向向显显示，示，“其他其他”项列为最末项。项列为最末项。各各区区块块颜颜色色可可以以由由浅浅色色到到深深色色依依序序标标示示强强调调差差异异，圆饼图各区块总和为圆饼图各区块总和为100%。精品课件u现状把握注意事项现状把握注意事项1、所绘制的、所绘制的流程图流程图应当是本次应当是本次改善主题改善主题的作业程序。的作业程序。2、设设计计查查检检表表时时，查查检检项项目目应应与与查查检检表表标标题题相相关关。在在用用查查检检表表收收集集数数据时，据时，样本量样本量要够要够大大并并具代表性具代表性，便于通过数据分析找出现场问题。，便于通过数据分析找出现场问题。3、现现状状把把握握完完成成后后，要要用用统统计计图图表表的的方方式式(如如柏柏拉拉图图)呈呈现现所所获获得得的的现现况及改善重点，并对图表进行说明。况及改善重点，并对图表进行说明。4、依层别的方式统计出数据。、依层别的方式统计出数据。精品课件感谢您的耐心观看感谢您的耐心观看精品课件此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！