肾结石个案护理查房.ppt

肾结石个案护理查房肾结石个案护理查房外九病区外九病区 刘慧刘慧1查房目的1.通过本次查房提高大家对肾结石疾病的认识，以便在临床上更好的开展护理。2.了解肾结石术后的基本知识。2查房流程v护士长主持并做案列简介v责任护士报告病案v汇报个案护理计划v床边查看病人v互动v健康教育v护士长做查房小结3病历汇报 患者王桂娣，女，69岁，35床，住院号201632549，因“右侧腰痛三月”于2016年10月15日09：46入院。患者三月前无明显原因诱因下出现右侧腰部疼痛，呈阵发性绞痛，偶有肉眼血尿，为全程淡红色，在我院就诊。查CTU示：右肾结石伴积水，查体后门诊拟“右肾结石伴积水”收住我科。于2016-10-18 13:30在全麻下行经PCNL术，,遵医嘱予补液抗炎，化痰，吸氧，心电监护等处理。现术后第一日，现切口敷料外观干燥，保留导尿，肾造瘘引流均通畅4既往史及个人史v高血压病史数年，口服氨氯地平片，血压控制尚可。去年底因重度房室传导阻滞，在我院行永久性心脏起搏器置入术v无个人史5护理体检v测 T：36.5C P:62次/分 R：18次/分 BP：114/74mmHgv神志清，精神可，步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜完整，无破损。6辅助检查辅助检查：CT(2016-10-12,本院）示：右肾结石伴积水 7护理问题v1.疼痛：术后与手术切口有关v2.排尿异常：与留置尿管有关v3.潜在并发症：术后出血v4.潜在并发症：感染v5.舒适的改变：与术后强迫体位及留置各管道有关v6.有皮肤完整性受损的危险 与留置引流管，卧床有关v7.焦虑：与担心预后有关8护理目标护理目标v1.患者自诉疼痛减轻或消失v2.患者恢复正常排尿形态v3.病人若发生术后出血或感染能及时发现处理v4.患者不适感减轻或消失v5.患者皮肤完整无损伤v6.患者焦虑与恐惧减轻v7.营养充足9v1.疼痛：术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱予镇痛药。102.排尿形态异常：a.观察排尿情况，为保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱予镇静安眠药。b.及时留置导尿管引流尿液，同时鼓励病人多喝水，起内冲刷作用。11v3.潜在并发症：术后出血 注意观察手术切口敷料有无渗血，翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开出血，如发现渗血量大，及时报告医生并协助做相应处理12v3.潜在并发症：感染 a.观察手术切口敷料周围有无红肿，压痛或波动感，如有异常及时报告医生；定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医生做相应处理。b.鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预防13v4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关 a、体位:术后去枕平卧6h，头偏向一侧。保持床单元清洁干燥，协助病人翻身，做好皮肤护理。b、病情观察:注意观察病人的生命体征，意识状态的变化，如有异常，及时通知医生并协助处理。c、引流管护理:妥善固定引流管，注意观察切口引流管的颜色、量、性质。d、促进伤口愈合：保持敷料清洁干燥，以防止伤口感染。e、协助病人调适身心的改变。14v4.舒适的改变：与术后强迫体位及各留置管道有关 f、术后并发症的预防及护理。血栓和栓塞：鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动以预防血栓形成。当病情允许下床活动时，应鼓励病人下床活动。155.有皮肤完整性受损的危险 a、术后卧床3-5天时，注意定时协助患者翻身，防止局部受压时间过长而发生压疮。b、注意营养均衡，饮食要低盐低脂低糖饮食，如果营养不足，容易发生压疮，而且伤口愈合会延迟，因而要注意营养搭配。c、鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和切口裂开。d、注意保暖，预防感冒，防止咳嗽引起伤口裂开。16v6.改善营养 食物多样化、搭配合理化 蔬果类(如芦笋、胡萝卜、菠菜)大豆及其制品类、食用菌、坚果等 少量多餐、吃清淡易消化的食物17v7.焦虑：a、多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。b、通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。18护理评价护理评价1.疼痛不适症状有所缓解2.患者小便能够自解3.患者未发生感染、出血4.患者焦虑情绪有所缓解，能够积极配合治疗5.皮肤完整，无压疮感染发生19v床边查看病人20互动v肾结石术后健康指导有哪些？21健康指导1、保持良好心态。2、避免使用肾毒性药物，避免健侧肾脏损伤。3、避免重体力劳动3个月4、遵医嘱复诊，如有不适及时就诊及时复诊5、避免大量饮用咖啡、浓茶及烈酒。多饮水、多活动22v护士长进行查房小结2324此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！25