1、隆突性皮肤纤维肉瘤病例1 病理号:9542 2016-7-1简要病史:患者淮XX,男,22岁,发现右下肢大腿前包块2年。2年前曾在我院门诊行右下肢大腿前包块切除术,未做病检,术后原切口下方出现硬结并逐渐增大,无明显疼痛,包块周围无红肿及破溃,再次切除送检。大体检查:皮下肿物一个,肿物大小为4x4x3cm,切面灰白色,质较硬,未见明显包膜。VimentCD34Ki-67SMACD117S-100Desmin免疫组化染色显示肿瘤细胞:Vimentin(+)SMA(-)CD34(+)Desmin(-)Ki-67(+30%)S-100(-)CD117(-)病理诊断:(右下肢)隆突性皮肤纤维肉瘤。上级会
2、诊:纤维肉瘤。鉴别诊断:真皮纤维瘤 一般瘤体较小,平均直径3cm,位于真皮,很少侵及皮下层,瘤周边较清,免疫CD34呈阴性或散在弱阳性。神经纤维瘤 部位可相同,CD34呈阳性,但是瘤细胞呈波浪状,核弯曲 ,车福状结构不典型。纤维肉瘤 发生于深层软组织,瘤细胞肥胖核大,核仁明显可见核分裂象,常有出血、坏死,CD34阴性。恶性纤维组织细胞瘤(MFH)瘤细胞多形性,异型性明显,瘤细胞不表达CD34。脂肪肉瘤 DFSP无脂肪母细胞。隆突性皮纤维肉瘤(DFSP):一种发生于皮肤和皮下的结节状或多结节状肿瘤,由形态一致、纤细的短梭形细胞组成,呈特征性的车福状排列,常浸润至皮下脂肪组织。肿瘤具有较高的复发率,但极少发生转移。多见于中青年,高峰25-45岁,男性多见。好发于躯干、四肢近端和头颈部。镜下:瘤组织外周无包膜 瘤组织呈车福状结构,由梭形瘤细胞与胶原纤维围绕中心构成 细胞为梭形,大小形态一致,异型性较轻,核分裂象不易见。预后:本病具有较高的局部复发率。如切除不净或切除3cm),局部复发率为18%。经Mohs手术者,局部复发率6%-7%。DFSP极少发生远端转移。与经典DFSP相比,纤维肉瘤型DFSP恶性程度高,表现为复发次数增加,并可发生远处转移。谢谢!此课件下载可自行编辑修改,供参考!感谢您的支持,我们努力做得更好!