营养师基础知识医学基础培训.ppt

公共营养师培训公共营养师培训营养师的分类临床营养师临床营养师公共营养师公共营养师有一种名称也为营养有一种名称也为营养师的证书由商业技能鉴师的证书由商业技能鉴定与餐饮服务发展中心定与餐饮服务发展中心及全国商务人员职业技及全国商务人员职业技能考评委员会颁发的技能考评委员会颁发的技能证书该类证书属于行能证书该类证书属于行业证书，也是网上电子业证书，也是网上电子注册但是没有含金量。注册但是没有含金量。可见目前除了临床营养可见目前除了临床营养师之外，劳动部颁发的师之外，劳动部颁发的公共营养师国家职业资公共营养师国家职业资格证书是我国唯一得到格证书是我国唯一得到政府部门认可的最权威政府部门认可的最权威的上岗资格证书。的上岗资格证书。公共营养师公共营养师n2005年年10月月25日，劳动和社会保障部发布公共营日，劳动和社会保障部发布公共营养师等养师等11个新职业个新职业,公共营养师作为唯一正式的职公共营养师作为唯一正式的职业种类和名称进入国家职业大典。业种类和名称进入国家职业大典。n 营养师的学习内容营养师的学习内容营养师的必备素质微笑就是名片，微笑就是名片，代表你自身的代表你自身的健康心态健康心态。作为营养师应作为营养师应首先顾客问好，首先顾客问好，你的声音洪亮你的声音洪亮有力，证明自有力，证明自己首先是健康、己首先是健康、有有活力活力的。的。营养师为了让人营养师为了让人准确领会讲话的准确领会讲话的艺术，一定要吐艺术，一定要吐字清晰、抑扬顿挫，字清晰、抑扬顿挫，语音语调要语音语调要有美感，让听众有美感，让听众感觉到你的语言感觉到你的语言艺术和语言才能。艺术和语言才能。接电话是一门很接电话是一门很有学问的沟通方有学问的沟通方式。得体的电话式。得体的电话礼仪的第一要求礼仪的第一要求就是说话的音量就是说话的音量要合适，发音要要合适，发音要清晰没有歧义，清晰没有歧义，速度也要适中，速度也要适中，并且学会复述和并且学会复述和记录。记录。礼仪礼仪语言语言问候问候微笑中国的营养师应该做什么？中国的营养师应该做什么？养生专家洪昭光教授指出，健康四大基石之首是养生专家洪昭光教授指出，健康四大基石之首是“合理膳食合理膳食”，“吃出病来容易，吃出健康不易、吃的学问不简单。吃出病来容易，吃出健康不易、吃的学问不简单。”确实，确实，营养是一门学问，营养师的主要工作是研究食物中的营养素营养是一门学问，营养师的主要工作是研究食物中的营养素和人体机能需求的关系，指导人们和人体机能需求的关系，指导人们“吃什么、怎么吃、吃多吃什么、怎么吃、吃多少少”，并根据不同人的年龄、身高、体重、身体强弱，计算出一，并根据不同人的年龄、身高、体重、身体强弱，计算出一天需要多少千卡热量。还可以教我们膳食减肥、帮我们关注天需要多少千卡热量。还可以教我们膳食减肥、帮我们关注血压血脂、操心我们脸上的斑斑点点血压血脂、操心我们脸上的斑斑点点不管健康、亚健康，还是疾病，营养师都能给予人们科学的营养不管健康、亚健康，还是疾病，营养师都能给予人们科学的营养指导。指导。说真的，我个人认为，这个世界上最值得学习的课程，就是我们的健康生活课程，因为，这个课程，将教会我们成为身体的主人，将使我们真正拥有一张身体的驾驶执照。这个执照，将帮助我们一生安全驾驶，避免我们将生命驾驶到危险的地带！营养师的定义营养师的定义人生说长不长，说短不短，慢慢人生道路上，你会人生说长不长，说短不短，慢慢人生道路上，你会经历许许多多的坑，这个坑说白了，就是疾病经历许许多多的坑，这个坑说白了，就是疾病医生：医生：帮你扶出坑帮你扶出坑医生大多是别人医生大多是别人营养师：营养师：帮你绕出这个坑帮你绕出这个坑营养师自己就可营养师自己就可以以 “体壮曰健体壮曰健心怡曰康心怡曰康”1989年年WHO定义了健康新定义了健康新概念，即概念，即“一个人在身体健康、一个人在身体健康、心理健康、社会适应健康和心理健康、社会适应健康和道德健康四个方面皆健全。道德健康四个方面皆健全。”1992年年WHO发表的维多利亚宣言强调了健康的四大基石。发表的维多利亚宣言强调了健康的四大基石。合理膳食合理膳食n2007年年WHO提供的数据：提供的数据：n中国国民平均寿命男性中国国民平均寿命男性71岁，女性岁，女性74岁，但平岁，但平均健康寿命男性均健康寿命男性63岁，女性岁，女性65岁，即男性平均岁，即男性平均有有8年，女性平均有年，女性平均有8年带病或残疾生活。报告年带病或残疾生活。报告中指出，饮食仍是长寿的要素。中指出，饮食仍是长寿的要素。n我们的工作就是提高国民健康素质，缩短带病我们的工作就是提高国民健康素质，缩短带病生存时间。生存时间。最好的医生是自己最好的医生是自己最好的医院是厨房最好的医院是厨房最好的药物是饮食最好的药物是饮食用营养免疫来筑起防病抗病的大堤！用营养免疫来筑起防病抗病的大堤！食物是食物是“神神”造的，药物是人造的。造的，药物是人造的。药片永远不能代替完整的食物。药片永远不能代替完整的食物。适量运动适量运动n在人均在人均GDP不足不足1000美元时，人民的注意力集中在美元时，人民的注意力集中在衣、食、住等最基本的生活层面。衣、食、住等最基本的生活层面。n在人均在人均GDP超过超过2000美元时，洗衣机、冰箱等电器美元时，洗衣机、冰箱等电器进入家庭，人们体力活动逐渐减少。进入家庭，人们体力活动逐渐减少。n在人均在人均GDP超过超过3000美元时，生活更加富足，体力美元时，生活更加富足，体力活动进一步减少，活动进一步减少，“富贵病富贵病”和肥胖人口显著增多。和肥胖人口显著增多。从这时起，人民才真正关心健康。从这时起，人民才真正关心健康。n当人均当人均GDP达到达到5000美元时，伴随着私家车的普及，美元时，伴随着私家车的普及，运动不足更为严重，健康水平急剧下降，对健康的运动不足更为严重，健康水平急剧下降，对健康的关注更为高涨，健康产业迅速发展。关注更为高涨，健康产业迅速发展。戒烟限酒戒烟限酒常常登高坐常常登高坐渐渐入祠堂渐渐入祠堂心理平衡心理平衡要活好，心别小，善制怒，寿无数。要活好，心别小，善制怒，寿无数。影响人类健康的因素：影响人类健康的因素：n遗传因素遗传因素15%n环境因素环境因素10%n医疗条件医疗条件8%n生活方式及行为因素生活方式及行为因素67%西式快餐的特点西式快餐的特点n三高：高热量、高脂肪、高蛋白三高：高热量、高脂肪、高蛋白n三低：低矿物质、低维生素、低膳三低：低矿物质、低维生素、低膳食食纤维纤维n“能量炸弹能量炸弹”、“垃圾食品垃圾食品”n全球唾弃垃圾饮食全球唾弃垃圾饮食美国记录片超大号的我美国记录片超大号的我（SUPERSIZEME）记录的是一个叫做摩根的人一）记录的是一个叫做摩根的人一个月内只吃麦当劳后的身体变化。在试验开始前，摩个月内只吃麦当劳后的身体变化。在试验开始前，摩根体重根体重84公斤，身高公斤，身高1.91m各个器官功能良好。三天各个器官功能良好。三天后，他身体出现不适，开始呕吐。五天后，他的体重后，他身体出现不适，开始呕吐。五天后，他的体重增加了增加了3公斤。医生发现，他的肝脏受到了严重损害。公斤。医生发现，他的肝脏受到了严重损害。两周后，摩根的体重上升为两周后，摩根的体重上升为92公斤，胆固醇上升了公斤，胆固醇上升了65%，并且失去了性功能，同时血压升高到，并且失去了性功能，同时血压升高到90/150mmHg。在一个月的体验结束时，摩根的体重。在一个月的体验结束时，摩根的体重已达已达96公斤，整整胖了公斤，整整胖了12公斤，医生发现，他的身体公斤，医生发现，他的身体各个器官功能都开始出现紊乱，血液指标完全超标，各个器官功能都开始出现紊乱，血液指标完全超标，心脏健康处在非常危险的境地，需要五个月的时间才心脏健康处在非常危险的境地，需要五个月的时间才能恢复到原来的状况。此片获得了第能恢复到原来的状况。此片获得了第24届圣丹斯电影届圣丹斯电影节纪录片的导演奖。节纪录片的导演奖。“洋快餐洋快餐”咬了中国一口！咬了中国一口！n1955年，第一家美式快餐麦当劳在芝加哥诞生。年，第一家美式快餐麦当劳在芝加哥诞生。n1987年，首家洋快餐肯德基落户北京。年，首家洋快餐肯德基落户北京。n2002.2.25日埃菲社记着发自北京的报道日埃菲社记着发自北京的报道“中国中国传统深受西方风尚冲击传统深受西方风尚冲击”中说：中说：“从战国时代到从战国时代到文化大革命的数千年中，中国的古老传统一直文化大革命的数千年中，中国的古老传统一直得以保存，但现在它们仿佛屈服于不可抗拒的得以保存，但现在它们仿佛屈服于不可抗拒的西方生活方式。西方生活方式。从美国那里中国模仿到了从美国那里中国模仿到了最糟糕的东西：洋快餐。最糟糕的东西：洋快餐。”不要不要“油炸油炸”中国孩子的大脑中国孩子的大脑n程昭寰教授在程昭寰教授在2004年年11月月6日中国食品报上介绍加拿大的研究日中国食品报上介绍加拿大的研究结果结果“洋快餐洋快餐”会损害少年儿童正在发育的神经通道，并对其会损害少年儿童正在发育的神经通道，并对其大脑和思维素质造成永久性的伤害！由于大脑中大约大脑和思维素质造成永久性的伤害！由于大脑中大约60%的固体的固体物质是脂肪，它们是由人类从食物中所摄入的脂肪转化而来。各物质是脂肪，它们是由人类从食物中所摄入的脂肪转化而来。各种食用油中最糟糕的就是种食用油中最糟糕的就是“氢化油氢化油”！因为！因为“氢化油氢化油”中含有被称为中含有被称为垃圾脂肪的垃圾脂肪的“反式脂肪酸反式脂肪酸”，其被摄入后，会直接进入大脑细胞，其被摄入后，会直接进入大脑细胞，一般的天然脂肪吸收后七天就能够代谢排出体外，然而反式脂肪一般的天然脂肪吸收后七天就能够代谢排出体外，然而反式脂肪酸需要酸需要51天才能被分解代谢、排出体外，因此更容易取代二十二天才能被分解代谢、排出体外，因此更容易取代二十二碳六烯酸碳六烯酸(DHA)、二十碳四烯酸、二十碳四烯酸(EPA)、-亚麻酸亚麻酸(GLA)、花生四、花生四烯酸烯酸(AA)等优质脂肪酸的位置，扰乱思维过程，使孩子智力下降，等优质脂肪酸的位置，扰乱思维过程，使孩子智力下降，变得笨而迟钝。长期摄入变得笨而迟钝。长期摄入“反式脂肪酸反式脂肪酸”的直接结果就是降低少年的直接结果就是降低少年儿童的智力！儿童的智力！n一份炸鸡或炸薯条就含有一份炸鸡或炸薯条就含有8g反式脂肪。反式脂肪。n肯德基在美国于肯德基在美国于2007年已全部停用反年已全部停用反式脂肪，但在中国至今仍然使用。式脂肪，但在中国至今仍然使用。n洋快餐在家乡举步维艰，却在中国得洋快餐在家乡举步维艰，却在中国得到吹捧，我们该怎样反思自己？到吹捧，我们该怎样反思自己？没有健康知识，生命是一场无聊的冒险！没有健康知识，生命是一场无聊的冒险！n让我们一起平衡饮食，让我们一起平衡饮食，有氧运动，最重要的是有氧运动，最重要的是每天记得笑一笑，抛开每天记得笑一笑，抛开生活压力，自己成为自生活压力，自己成为自己的营养师，为自己树己的营养师，为自己树立起健康的里程碑立起健康的里程碑第二章第二章 医学基础医学基础n营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体营养学是研究人体健康的科学，要想实现人体健康，要对人体有一个清楚地认识。健康，要对人体有一个清楚地认识。基本的医学知识是基本的医学知识是学习好营养学的基础。学习好营养学的基础。你可以不爱我，但你没有权力让我不爱你-莎士比亚“重视营养重视营养”对身体的最大作用也就在于防患于未然。对身体的最大作用也就在于防患于未然。上医治未病之病上医治未病之病中医治将病之病中医治将病之病下医治已病之病下医治已病之病主要内容主要内容n第一节第一节人体解剖生理基础人体解剖生理基础n第二节第二节食物消化吸收食物消化吸收n第三节第三节不同人群的生理特点不同人群的生理特点第一节第一节 人体解剖生理基础人体解剖生理基础n人体解剖生理学是基础医学的重要组成部分。主要涉及人体的基本结构和各系统的生理机能。一、人体结构细胞组织器官系统人体构成人体的基本结构是细胞，细胞构成组织，组织构成器官并组成系统。各器官、系统相互协调，构建成了复杂的人体。1.1细胞细胞线粒体：细胞内的“动力工厂”n细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。n新陈代谢：新陈代谢：细胞与其周围环境进行物质交换和能量交换的过程，是生命的最基本现象。n兴奋性：兴奋性：细胞对刺激产生的反应的能力。n阈值阈值1.2组织组织：结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组成结构和功能相同或相似细胞和细胞间质组成上皮组织n功能：功能：n保护n分泌n吸收n排泄结缔组织n结缔组织在人体内分布广，种类多，包括固有结缔组织（疏松结缔组织、致密结缔组织、网状组织、脂肪组织），血液、淋巴，软骨和骨组织。肌肉组织n功能：功能：收缩和舒张根据肌细胞的形态与分布的不同可将肌肉组织分为根据肌细胞的形态与分布的不同可将肌肉组织分为3类：类：骨骼肌：骨骼肌：一般通过腱附于骨骼上，但也有例外，如食管上部的肌层及面部表情肌并不附于骨骼上。心肌：心肌：分布于心脏，构成心房、心室壁上的心肌层，也见于靠近心脏的大血管壁上。平滑肌：平滑肌：分布于内脏和血管壁。n肌细胞又称肌纤维n骨骼肌又称横纹肌，n是随意肌，接受神经支配。心肌部分有自主节律，但不受躯体神经支配，而受植物神经支配，属不随意肌。平滑肌属不随意肌。神经组织n由神经细胞和神经胶质组成。n神经细胞是神经系统的结构和功能单位，又称神经元。一个成人约有亿万个神经元，它们具有接受刺激、传导冲动和整合信息的功能，有些神经元还有内分泌功能。n神经胶质是神经胶质细胞的总称，其数量约为神经元的1050倍，主要分布于神经元之间，无传导冲动的功能，而是对神经元起支持、营养、绝缘和保护等作用。1.3 器官、系统和人体的分布器官、系统和人体的分布n器官：不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官，如心、肾、肝、脾n系统：若干个器官结合起来，共同构成完成某种生理功能的系统。n九大系统九大系统:运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、运动系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、感觉器官感觉器官n各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协同，各系统在神经体液的调解下，彼此联系相互协同，共同构成一个完整的机体共同构成一个完整的机体人体人体 骨 骨连接 （构成人体支架）骨骼肌：动力部分，牵引骨引起各种运动 作用：运动、支持、保护。1.2 人体各系统简介人体各系统简介 一、运动系统组成及功能1.骨和骨连接骨的数目：成人的骨约有206块骨的分类n颅骨n部位躯干骨上肢骨n四肢骨下肢骨n形态长骨短骨扁骨不规则骨长骨的形态骨干 骨髓腔 骺 骺软骨 骺线 骺线成人的肱骨上端（箭头示骺线）测骨龄n在新生儿时,骨骺部分还是软骨,以后随着年龄增大,开始出现骨化中心,骨化中心逐渐长大,发育到不同阶段,呈现不同的形状,最后,骨骺部分完全骨化,与骨干融合为一体.进行骨龄评定时,就把骨化中心发育成不同的形状作为划分骨发育等级的依据.在骨化前,从X片上看到的骨骺部分是透明的.n人体的骨龄和树龄一样，反应的是骨骼的生长周期，它能准确反映人从出生到发育完成过程中各年龄段的实际生长情况。通过骨龄检查首先可以发现孩子是否营养不足，或者是营养过剩？研究证明营养素摄入不足将直接导致发育迟缓，尤其是婴幼儿表现得尤为敏感。专家通过对比研究发现，营养素的摄入与骨发育成熟程度呈高度正相关。通过骨龄检测及时了解孩子的骨骼发育成熟程度，是评价营养水平，调整膳食结构，补充成长营养素的重要依据。其次，通过骨龄检测还能及时发生孩子是否因营养过剩，早发育？骨的构成:骨质、骨膜、骨髓及血管、神经等（1）骨质：人体最坚硬的结缔组织n分类：骨松质、骨密致nn包括n随着年龄增长，有机物，无机物n人体内99%钙存在于骨内（2）骨髓：充填于骨髓腔和骨松质间隙内nn分类n韧性、弹性有机质（1/3)无机质(2/3)骨胶原纤维黏多糖钙盐（磷酸钙和碳酸钙）硬度、脆性红骨髓：造血（胎儿和幼儿期全部）黄骨髓（脂肪）（成人）n骨连接：直接骨连接和间接骨连接n间接骨连接又称关节，由关节面、关节囊和关节腔组成。2.肌肉n运动系统的肌肉均属骨骼肌，是运动系统的动力部分n形态n部位长肌短肌阔肌轮匝肌头肌颈肌躯干肌四肢肌四 呼吸系统呼吸道n鼻n喉n气管n各级支气管肺n人的肺脏共有五片肺叶，右肺宽而短，为三片肺叶，左肺窄而长，为两片肺叶。两肺之间有心脏和大血管、气管、食道等器官。肺的下面被膈与腹腔腹腔脏器隔开胸膜n包围着肺部外围有一层浆膜，称为胸膜胸膜，而胸膜可分为两层，第一层为壁层胸膜壁层胸膜，第二层为脏层胸膜脏层胸膜。壁层胸膜黏附在肋骨、胸骨、肋软骨、肋间内肌及横膈膜上，而脏层胸膜则是黏附在肺部表面。纵膈n纵隔是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，其间有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等。n纵膈不是器官而是一个解剖的区域。五 循环系统n循环系统是进行血液循环的动力和管道系统，由心血管系统和淋巴系统构成。n心血管系统包括心脏、血管和血液n淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支流。（一）心血管系统n心脏心脏血血管管淋巴系统 免疫系统免疫器官免疫器官免疫细胞免疫细胞免疫分子免疫分子n免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的一个重要系统。由免疫器官、免疫组织、免疫细胞和免疫分子组成。是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。但其功能的亢进会对自身器官或组织产生伤害。在很多由于自身免疫引起的疾病中，CD4+T细胞起着重要的作用主要功能n识别和清除外来入侵的抗原，如病原微生物等。这种防止外界病原体入侵和清除已入侵病原体及其他有害物质的功能被称之为免疫防御。n.识别和清除体内发生突变的肿瘤细胞、衰老细胞、死亡细胞或其他有害的成分。这种随时发现和清除体内出现的“非己”成分的功能被称之为免疫监视。n通过自身免疫耐受和免疫调节使免疫系统内环境保持稳定。这种功能被称之为免疫自身稳定免疫应答n是机体免疫系统对抗原刺激所产生的以排除抗原为目的的生理过程。这个过程是免疫系统各部分生理功能的综合体现，包括了抗原递呈、淋巴细胞活化、免疫分子形成及免疫效应发生等一系列的生理反应。通过有效的免疫应答，机体得以维护内环境的稳定七七泌尿系统泌尿系统八 生殖系统九 神经系统n神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。n中枢神经：大脑、脊髓n周围神经：躯体神经内脏神经神神 经经脊髓神经：共31对，颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。脑神经：12对，支配头颈、胸腹等部位器官。主要功能主要功能n神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。n神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。n人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。十十感感觉觉器器官官：眼眼，耳耳视杆细胞和视锥细胞n人类每个眼球的视网膜内约有1.2亿个视杆细胞，其树突呈细杆抓哏内，称为视杆，其上镶嵌有感光物质，称视紫红质，能感受弱光弱光。视紫红质是由11-顺视黄醛和视蛋白组成，前者是维生素A的衍生物，当维生素A缺乏时，视紫红质合成不足，则患夜盲症。n人类每只眼球视网膜大约600万700万的视锥细胞,多分布在黄斑处,周围逐渐减少.树突为锥体形,因此成为视锥细胞。视锥细胞主司昼光昼光觉，有色觉，光敏感性差，但视敏度高觉，有色觉，光敏感性差，但视敏度高十一 内分泌系统n激素可分为两大类：n一、含氮类激素：下丘脑分泌的调节肽、腺垂体分泌的促激素、胰岛素、甲状腺素n二、类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素垂体n垂体悬垂于脑的底面，体积很小，不到1g。n可分为腺垂体和神经垂体，腺垂体是人体最重最重要要的内分泌腺，其分泌功能受下丘脑调节。主要激素：生长激素、催乳素、促促黑素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）促黑素和褪黑素促黑素和褪黑素n促黑素（促黑素（MSH）：）：腺垂体分泌，直接作用于腺垂体分泌，直接作用于靶细胞，调节物质代谢、个体生长、乳腺发育与靶细胞，调节物质代谢、个体生长、乳腺发育与泌乳、黑色素代谢。泌乳、黑色素代谢。n褪黑素（褪黑素（MLT）：）：松果体分泌，松果体分泌，MLT对神经对神经系统影响广泛，主要有镇静、催眠、镇痛、抗惊系统影响广泛，主要有镇静、催眠、镇痛、抗惊厥、抗抑郁等作用。此外在性腺发育、性腺激素厥、抗抑郁等作用。此外在性腺发育、性腺激素分泌和生殖周期活动调节中起抗衡作用。也可影分泌和生殖周期活动调节中起抗衡作用。也可影响心血管、肾、肺、胃肠等功能。响心血管、肾、肺、胃肠等功能。甲状腺n甲状腺2030g，是人体最大最大的内分泌器官。n甲状腺素：碘和酪氨酸，每天100200微克碘，有1/3进入甲状腺（肾上腺上皮细胞。n生物活性：四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸n功能：促进生长发育，加速糖和脂肪代谢，维持神经系统兴奋，增强心肌收缩，加快心率n促进各类细胞的新陈代谢胰岛n胰岛为散在胰腺腺泡之间的细胞团，占胰腺总体积的1%2%。n胰岛A细胞：胰高血糖素n胰岛B细胞：胰岛素胰岛素n胰岛素是机体内唯一降低胰岛素是机体内唯一降低血糖血糖的激素，也是唯一的激素，也是唯一同时促进同时促进糖原糖原、脂肪脂肪、蛋白质蛋白质合成的激素。胰岛合成的激素。胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和并抑制糖原的分解和糖原异生糖原异生，因此，胰岛素有，因此，胰岛素有降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降降低血糖的作用。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素甚至引起胰岛素休克休克。相反，胰岛素分泌不足或。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体胰岛素受体缺乏常导致血糖升高；若超过缺乏常导致血糖升高；若超过肾糖阈肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份则糖从尿中排出，引起糖尿；同时由于血液成份中改变中改变(含有过量的葡萄糖含有过量的葡萄糖),亦导致亦导致高血压高血压、冠心冠心病病和视网膜血管病等病变和视网膜血管病等病变。肾上腺（810g）n肾上腺皮质和肾上腺髓质n皮质皮质：1.盐皮质激素盐皮质激素：排钠保钾，浓缩尿液2.糖皮质激素：糖皮质激素：具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抗炎作用，称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，目前糖皮质激素类药物是临床应用较多的一类药物3.性激素性激素:主要为雄激素，男童分泌增多可引发性早熟。是女性体内雄激素来源的基础，在女性一生中都发挥重要作用。髓质髓质：主要由嗜铬元素组成，主要分泌肾上腺肾上腺素素和去甲肾上腺素去甲肾上腺素。有助于提高机体的应变力和耐受力。甲状旁腺n100mgn甲状旁腺激素，调节钙磷代谢，血钙高，血磷低n降钙素：减少破骨细胞的生长，抑制破骨细胞溶解骨质等九 消化系统（一）消化系统组成（一）消化系统组成 消化管消化管 消化腺消化腺1.1.消化管：消化管：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）、大肠（盲肠、结肠、直肠）、肛门肛门上消化道上消化道：从口腔到十二指肠：从口腔到十二指肠下消化道下消化道：从空肠到肛门：从空肠到肛门空肠空肠肛门肛门回肠回肠口腔口腔咽咽食管食管 胃胃 肝肝十二指肠十二指肠胰胰升结肠升结肠 直肠直肠 横结肠横结肠 盲肠盲肠 阑尾阑尾 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠 口腔前壁：唇v两侧壁：颊v下壁软组织舌v上壁：腭硬腭软腭牙的形态、构造牙冠牙颈牙根牙釉质牙骨质牙本质v形态vvv构造牙列、牙式乳牙列54 恒牙列84v牙列vvv牙式左右上下v分部舌体 舌根v舌乳头丝状乳头菌状乳头 后二者含味蕾，轮廓乳头 能感受味觉。v舌下结构舌系带舌下阜舌下襞舌的形态舌舌体体舌舌根根食管小肠壁的微细构造特点小肠壁的微细构造特点2.消化腺消化腺 分泌消化液的器官分泌消化液的器官肝肝颌下腺颌下腺 腮腺腮腺 舌下舌下腺腺 胰胰n酒精入体内90以上是通过肝脏代谢的，其代谢产物及它所引起的肝细胞代谢紊乱，是导致酒精性肝损伤的主要原因。据研究，正常人平均每日饮40克80克酒精，10年后就会出现酒精性肝病变，如平均每日160克，810年就会发生肝硬化。n酒精还会对人的大脑、心脏、中枢神经系统、胃以及口腔咽部等消化道造成损害。酒精会使男性出现精子质量下降；对于妊娠期的妇女，即使是少量的酒精，也会使未出生的婴儿发生身体缺陷的危险性明显增高。n明白了过量饮酒的上述害处，那么，为了你的肝脏，因长期过量饮酒的人就应该尽量减少饮酒量。其实，适量饮酒对人体还是有益处的。饮酒要养成好的习惯。首先要掌握好量。男性每天的饮酒量应当小于40克（酒精），女性应当小于20克。这是人体饮酒的“基本安全量”。这里有一个计算酒精量的方法，读者可以参照。就是将饮酒的量乘以酒的度数，在乘上酒的比重0.8，例如饮酒量为半市斤（相当于250毫升），酒的度数为50，那么饮入的酒精量就是：25050%0.8100克。n个体差异第二节第二节 食物消化吸收食物消化吸收消化系统基本功能消化系统基本功能摄取食物摄取食物物理性和化学性消化物理性和化学性消化吸收营养吸收营养排除糟粕排除糟粕大分子大分子 小分子小分子 上皮细胞上皮细胞 血液、血液、(不能吸收不能吸收)()(可吸收可吸收)淋巴液淋巴液消化消化吸收吸收消化消化（digestion）：食物在物理和化学因素作用下，由食物在物理和化学因素作用下，由大分子逐渐被分解为小分子物质的过程。大分子逐渐被分解为小分子物质的过程。物理性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化物理性消化：通过消化道的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化道远端推送。液充分混合，同时将其向消化道远端推送。化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成化学性消化：通过消化液的各种化学作用，将食物中的营养成分分解成小分子物质。分分解成小分子物质。吸收吸收（absorption）：）：食物经过消化后，透过消化道粘食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。膜，进入血液和淋巴循环的过程。消化液构成：消化液构成：有机物、离子和水，总量有机物、离子和水，总量68升升消化液的主要功能：消化液的主要功能：1）分解食物中的各种成分；）分解食物中的各种成分；2）为消化酶提供适宜的）为消化酶提供适宜的pH环境；环境；3）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，利于）稀释食物，使其渗透压与血浆渗透压相等，利于吸收；吸收；4）保护消化道粘膜免受理化性损伤。）保护消化道粘膜免受理化性损伤。一 口腔内消化1、唾液的性质和成分：、唾液的性质和成分：近于中性（近于中性（pH6.67.1）水分水分99.5%有机物有机物粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶粘蛋白、球蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶无机物无机物Na+、K+、HCO3-、Cl-2、唾液的作用：、唾液的作用：湿润和溶解食物；湿润和溶解食物；清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒（溶菌酶）清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒（溶菌酶）对淀粉进行简单分解（淀粉酶）对淀粉进行简单分解（淀粉酶）排泄排泄唾液及其作用：唾液及其作用：下颌下腺下颌下腺 腮腺腮腺 舌下腺舌下腺 3、唾液分泌的调节：、唾液分泌的调节：神经反射性调节神经反射性调节非条件反射非条件反射条件反射条件反射食物对口腔的机械、食物对口腔的机械、化学和温度刺激化学和温度刺激食物外观、气味、进食食物外观、气味、进食环境、语言文字描述环境、语言文字描述延延髓髓副交感神经副交感神经交感神经交感神经唾液分泌唾液分泌+咀嚼咀嚼 mastication由各咀嚼肌按一定顺序收缩而实现，是随意运动。由各咀嚼肌按一定顺序收缩而实现，是随意运动。咀嚼的作用咀嚼的作用:将食物切碎将食物切碎 将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽将切碎的食物与唾液混合形成食团，便于吞咽 使食物与唾液淀粉酶充分接触，产生化学性消化使食物与唾液淀粉酶充分接触，产生化学性消化 加强对感受器的刺激，引起胃，肝，胰，胆囊等活动加强对感受器的刺激，引起胃，肝，胰，胆囊等活动 加强，为消化吸收作好准备。加强，为消化吸收作好准备。吞咽吞咽 deglutition 口腔内的食团经咽和食管送入胃内的过程。口腔内的食团经咽和食管送入胃内的过程。根据食团在吞咽时所经过的部位，可将吞咽动作分为下列三期：根据食团在吞咽时所经过的部位，可将吞咽动作分为下列三期：第一期：由口腔到咽。在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的。第一期：由口腔到咽。在来自大脑皮层的冲动的影响下随意开始的。开始时舌尖上举及硬腭，然后主要由下颌舌骨肌的收缩，把食团推开始时舌尖上举及硬腭，然后主要由下颌舌骨肌的收缩，把食团推向软腭后方而至咽部。舌运动对于这一期吞咽动作是非常重要的。向软腭后方而至咽部。舌运动对于这一期吞咽动作是非常重要的。第二期：由咽到食管上端。通过一系列急速反射动作而实现。食团第二期：由咽到食管上端。通过一系列急速反射动作而实现。食团刺激了软腭部感受器，引起一系列肌肉反射性收缩，医刺激了软腭部感受器，引起一系列肌肉反射性收缩，医|学教育网搜学教育网搜集整理结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭鼻回通路；声带内集整理结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭鼻回通路；声带内收，喉头升高并向并紧贴会厌，封闭了咽与气管通路；呼吸暂时停收，喉头升高并向并紧贴会厌，封闭了咽与气管通路；呼吸暂时停止；喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。这一期进止；喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。这一期进行得极快，通常约需行得极快，通常约需0.1s。第三期：沿食管下行至胃。由食管肌肉顺序收缩而实现。食管肌肉第三期：沿食管下行至胃。由食管肌肉顺序收缩而实现。食管肌肉顺序收缩又称蠕动（顺序收缩又称蠕动（peristalsis），是一种向前推进波形运动。食），是一种向前推进波形运动。食团下端为一舒张波，上端为一收缩波，食团就很自然地被推送前进。团下端为一舒张波，上端为一收缩波，食团就很自然地被推送前进。二、胃内消化二、胃内消化（一）胃液的分泌（一）胃液的分泌 phph值值0.91.50.91.5 胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物胃液是胃腺各种细胞分泌的混合物贲门腺：贲门腺：腺细胞腺细胞(粘液粘液)泌酸腺（胃底和胃体）：泌酸腺（胃底和胃体）：壁细胞壁细胞(盐酸盐酸、内因子内因子)主细胞主细胞(胃蛋白酶原胃蛋白酶原)颈粘液细胞颈粘液细胞(粘液粘液)幽门腺：幽门腺：腺细胞（粘液）腺细胞（粘液）内分泌细胞内分泌细胞如如G细胞细胞(胃泌素胃泌素)、D细胞细胞(生长抑素生长抑素)1.1.盐酸（胃酸）：盐酸（胃酸）：在胃内在胃内在胃内在胃内 1)1)激活胃蛋白酶原；激活胃蛋白酶原；激活胃蛋白酶原；激活胃蛋白酶原；2)2)杀菌杀菌杀菌杀菌 在十二指肠内在十二指肠内在十二指肠内在十二指肠内 3)3)促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；4)4)促进小肠初段对铁、钙的吸收促进小肠初段对铁、钙的吸收促进小肠初段对铁、钙的吸收促进小肠初段对铁、钙的吸收分泌不足：食欲不振、消化不良，贫血分泌不足：食欲不振、消化不良，贫血分泌不足：食欲不振、消化不良，贫血分泌不足：食欲不振、消化不良，贫血分泌过多：十二指肠溃疡分泌过多：十二指肠溃疡分泌过多：十二指肠溃疡分泌过多：十二指肠溃疡作作用用（二）胃液成分与功能（二）胃液成分与功能2.2.胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶原（无活性）胃蛋白酶胃蛋白酶 （最适宜（最适宜pHpH值：值：2.02.0）作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸作用：水解蛋白质为多肽和氨基酸3.3.粘液：粘液：润滑、保护，与润滑、保护，与碳酸氢盐碳酸氢盐构成粘液构成粘液-碳酸氢盐屏碳酸氢盐屏障障（mucus-bicarbonatebarrier）4.4.内因子：内因子：促进促进维生素维生素B12的吸收，缺乏时导致巨幼红的吸收，缺乏时导致巨幼红细胞性贫血细胞性贫血盐酸盐酸(三）胃的运动三）胃的运动1 1、胃运动的主要形式、胃运动的主要形式、胃运动的主要形式、胃运动的主要形式1）紧张性收缩：）紧张性收缩：维持胃的形态和位置维持胃的形态和位置维持胃的形态和位置维持胃的形态和位置 2）容受性舒张：）容受性舒张：容纳和储存食物，同时保容纳和储存食物，同时保容纳和储存食物，同时保容纳和储存食物，同时保持胃内压基本不变持胃内压基本不变持胃内压基本不变持胃内压基本不变 3）蠕动：）蠕动：磨碎混匀食物磨碎混匀食物磨碎混匀食物磨碎混匀食物2 2、胃排空及其影响因素、胃排空及其影响因素胃排空：胃排空：食糜从胃进入十二指肠的过程。食糜从胃进入十二指肠的过程。1)食物本身的性质食物本身的性质稀、流体、颗粒小、等渗稀、流体、颗粒小、等渗稠、固体、大块、非等渗稠、固体、大块、非等渗糖糖蛋白质蛋白质脂肪脂肪2)胃内因素促进排空胃内因素促进排空 食物量食物量3)十二指肠因素抑制排空十二指肠因素抑制排空 肠肠-胃反射、多种激素（肠抑胃素）胃反射、多种激素（肠抑胃素）三大营养物质的排空速度：糖三大营养物质的排空速度：糖蛋白质蛋白质脂肪脂肪 怎样保养你的胃？1、2、3 学会吃饭n定时定量n温度适宜n细嚼慢咽n结构合理n避免辛辣心情舒畅合理运动精神集中戒烟限酒不做大哥好多年不做大哥好多年亲爱的，少喝点亲爱的，少喝点心态平和三、小肠内消化三、小肠内消化整个消化过程中整个消化过程中最重要最重要的阶段。的阶段。消化液消化液胰胰液液胆胆汁汁小肠液小肠液含有最丰富的消化酶含有最丰富的消化酶最重要的消化液最重要的消化液（一）胰液（一）胰液(12L)(12L)1)1)碳酸氢盐和水碳酸氢盐和水小导管上皮细胞分泌小导管上皮细胞分泌作用：作用：A、中和胃酸，防止肠粘膜受胃酸侵蚀、中和胃酸，防止肠粘膜受胃酸侵蚀B、为消化酶活动提供碱性环境、为消化酶活动提供碱性环境2)2)胰酶：胰酶：由腺泡细胞分泌由腺泡细胞分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等 (二二)胆汁胆汁胆汁中无消化酶，作用是：胆汁中无消化酶，作用是：1）作为乳化剂，促进脂肪的分解）作为乳化剂，促进脂肪的分解2）胆盐聚合成微胶粒，促进脂肪消化产物的吸收）胆盐聚合成微胶粒，促进脂肪消化产物的吸收3）促进脂溶性维生素的吸收：）促进脂溶性维生素的吸收：A、D、E、K4）中和胃酸、促自身分泌）中和胃酸、促自身分泌（胆盐的肠肝循环）（胆盐的肠肝循环）胆量与胆的大小有关吗？胆量与胆的大小有关吗？肝细胞肝细胞肝胆汁肝胆汁胆囊储存胆囊储存胆囊胆汁胆囊胆汁（pH值：值：7.4）（pH值：值：6.8）(三三)小肠液小肠液(13L)(13L)n小肠液是由小肠粘膜中的小肠腺所分泌。呈弱碱性，pH值约为8-9。小肠液边分泌边吸收，这种液体的交流为小肠内营养物质的吸收提供了媒介。n小肠液的作用主要有二：消化食物，即肠激酶和肠淀粉酶的作用；保护作用，即弱碱性的粘液能保护肠粘膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀，以及免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。没有重要的消化功能：没有重要的消化功能：1）吸收水分和电解质）吸收水分和电解质2）吸收维生素）吸收维生素B和和K3）加工食物残渣，形成并暂时储存粪便）加工食物残渣，形成并暂时储存粪便四、大肠的功能四、大肠的功能 大肠的运动形式大肠的运动形式n1、袋状往返运动、袋状往返运动2、分节或多袋推进运动、分节或多袋推进运动3、集团蠕动、集团蠕动胃-结肠反射 排排 便便 反反 射射n大便潴留大便潴留n大便失禁大便失禁n便秘便秘胃：胃：仅吸收少量水分和酒精仅吸收少量水分和酒精食物的吸收食物的吸收小肠小肠十二指肠十二指肠空空 肠肠 回