医疗技术档案.doc

医
疗
技
术
管
理
档
案

一 医疗技术准入管理制度

一、组织领导
成立医疗技术管理领导审查小组：
组 长：樊向阳
副组长：刘国良
成 员：刘淑芳 金建新 薛利花 尹立森
二、 技术管理
（一）本制度所指的医疗技术，分为新技术和现有技术。其中，现有技术包括专项技术和常规技术。新技术是指在我院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术，包括下列项目：
1、临床上全新的诊疗技术方法或手段
2、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目（包括新的诊疗设备的使用）；
3、常规诊疗技术的新应用（包括药物）；
4、新的疾病或病型的发现与诊治；
5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目；
6、组织、器官移植技术项目；
7、其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。
8、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务。
9、常规诊疗技术核心内容的改进和完善
10新医疗技术业务的引进（包括新的诊疗设备的使用）
（二）专项技术是指经卫生行政部门核准后，医疗机构方可临床应用的现有技术项目。专项技术的项目目录、准入标准和应用规范，由市卫生局公布（未公布之前，为医院现有的技术），可以按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，开展相应常规技术的临床应用。医务人员不得将获准临床应用的新技术和专项技术在其他机构进行临床应用，但紧急救援、急诊抢救的情形除外。医务人员使用未经许可诊疗技术，或执业医师未经批准到自己任职的医院以外行医的，一旦发生医疗纠纷，将被直接鉴定为医疗事故。
（三）常规技术是指专项技术以外的其他现有技术项目。
（四）医院应当根据医疗技术临床应用的实际情况，适时调整医疗技术项目。
1、将新技术项目转为专项技术或者常规技术项目；
2、将专项技术项目转为常规技术项目；
3、取消在安全性、有效性、经济性等方面与保障公民健康不相适应的技术项目。
4、医疗技术临床应用准入分为新技术临床试用准入和现有技术临床应用准入。医疗技术临床应用准入应当遵循科学、安全、先进、合法以及符合社会伦理规范的原则。
5、新技术临床试用或者专项技术临床应用时，发生下列情形之一的，医院应当立即暂停临床应（试）用并上报市卫生局：
1）发生重大医疗意外事件的；
2）可能引起严重不良后果的；
3）技术支撑条件发生变化或者消失的。
（五）从业人员医疗技术应用管理
下列人员可在本院从事相关的医疗技术活动：
1、经医师执业技术考核合格，取得《助理医师执业证书》，可在上级医师的指导下从事相关专业的医疗技术活动。
2、经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。
3、经护士执业技术考核合格，取得《执业护士证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。
4、从事药学、放射、检验等其它专业的医务人员按相关规定执行。
三、申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用
（一）申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用的，并提交下列申请材料上报市卫生局：
1、项目申请书；
2、可行性研究报告，主要包括开展该项技术的相关设备和设施情况、学科和人员资质条件以及其他支撑条件、技术需求状况和成本效益分析等内容；
3、医疗机构执业许可证副本及其复印件。
申请开展新技术临床试用的，除提供上述材料外，还需提供国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料。其中，涉及医疗器械、药品的，还应当提供相应的批准文件。
（二）在医院开展新技术，应该对开展的新技术进行下列内容的书面评估：
1、技术所处的寿命周期、对现行同类技术的替代及发展前景等基本情况；
2、技术的安全性、有效性、经济性和社会适用性；
3、医疗机构的学科、人员等资质条件以及其他支撑条件；
4、该项技术临床推广的实用性。
5、医院应当加强对医疗技术临床应用的质量控制，制定规章制度和操作规范，建立技术档案。新技术自临床试用起3年内，医院在每年2月底前，将上一年度该项技术临床应用的评估报告上报市卫生局。
（三）报告审批程序如下：
1.科室讨论、科主任签字；
2.医政科初审（一般新医疗技术业务）；
3.医院医疗质量管理委员会审核；
4.院领导审批（重大新医疗技术业务项目）；
5.报卫生行政主管部门批准（新的诊疗科目和其它要求报批的新医疗技术业务项目）。
（四）特别规定：
1.属紧急救治病人的一般新医疗技术业务（如请外院专家手术），可直接报告医政科备案后施行；
2.新医疗技术业务的报批被视为新医疗技术业务评奖的必要条件；
3.对违反本制度者，以“非法执业”论处，暂停相关责任人的执业活动。

二：本院第一类医疗技术目录
基本操作：
注射术：
皮内注射
皮下注射
肌内注射
静脉注射
穿刺术：
胸膜腔穿刺术
腹腔穿刺术
膀胱穿刺术
插管术：
胃管留置术
尿管留置术
鼻导管吸氧术
经口气管插管术
超声雾化吸入
胃肠减压术
灌肠术
洗胃术
切开术：
气管切开术
静脉切开术
脓肿切开术
清创换药术：
清创缝合术
换药术
拆线术
其他：
心肺复苏
心电监护
胰岛素持续皮下输注
动态血糖监测
机械通气
心脏电除颤
氧气吸入
经口/鼻吸痰
输血
超声：
腹部常规检查
心脏彩超
四肢大血管检查
浅表组织小器官检查
心电图
动态心电图
十二导心电图
TCD
放射、CT：
胸透
钡灌肠
全身各部位普通摄影
全身各部位CR摄影
食管钡餐造影
上消化道钡餐造影
全消化道钡餐造影
普外：
阑尾切除术
腹外疝修补术
痔及肛瘘，肛裂手术
体表肿块切除
泌尿：
包皮环切术
睾丸鞘膜切除或翻转术，精索囊肿切除术
输精管结扎术
骨外：
一般清创、肌腱肌肉修补术
四肢骨折手法复位及石膏
夹板外固定
骨牵引术
关节复位术
腱鞘囊肿切除术
开放性骨折的处理
脑外：
头皮肿物切除术
头皮外伤清创缝合术
麻醉：
局部麻醉（表面麻醉，局部浸润麻醉，区域阻滞，）
妇 科：
上环、取环、人流术、诊刮术
产 科：
会阴侧切及会阴侧切缝合术
会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤修补术
引产术
胎头吸引术
常规助产
臀位牵引术
人工胎盘剥离术
臀位助产术
剖宫产子宫肌瘤剥除术
剖宫产术
生殖医学科：
宫内节育器放置术
宫内节育器取出术
人工流产吸刮术
腹部输卵管结扎术

3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)