高血压、糖尿病防治知识讲座.ppt

高血压糖尿病1.我国高血压负担我国高血压负担一、我国目前有约一、我国目前有约2亿亿高血压患者高血压患者,18岁以上成年岁以上成年人高血压患病率为人高血压患病率为18.8%。二、我国高血压控制率只有二、我国高血压控制率只有6.1，为美国的为美国的1/6。三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有三、全国每年由于血压升高而过早死亡的有150万人左右。万人左右。四、我国每年约有四、我国每年约有300万万人死于心脑血管疾病，人死于心脑血管疾病，其中一半与高血压有关。其中一半与高血压有关。五、约有五、约有66左右的心脑血管疾病于高血压有关。左右的心脑血管疾病于高血压有关。2.我国高血压负担我国高血压负担六、全国每年高血压医药费六、全国每年高血压医药费400亿亿元左右。元左右。七、高血压占慢性病门诊人数的七、高血压占慢性病门诊人数的41，居首位。居首位。3.我国人群高血压发病的重要危险因素我国人群高血压发病的重要危险因素n一、高钠、低钾膳食；一、高钠、低钾膳食；n二、超重和肥胖；二、超重和肥胖；n三、饮酒；三、饮酒；n四、精神紧张；四、精神紧张；n五、其他危险因素（包括缺乏体力活动、吸烟、五、其他危险因素（包括缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病等）。血脂异常、糖尿病等）。4.高血压概念高血压概念 高血压是一种以动脉血压持续升高为特高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病；是最常见征的进行性心血管损害的疾病；是最常见的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因的慢性病；是心脑血管病最主要的危险因素。素。诊断：（一般间隔诊断：（一般间隔2周）三次测量，动脉血周）三次测量，动脉血压压140和和/或或90mmHg，可考虑为高血压。，可考虑为高血压。5.高血压防治的高血压防治的基本理念基本理念n高血压是可控的，大多需要长期治疗高血压是可控的，大多需要长期治疗n降压治疗的公认好处：降压治疗的公认好处：可降低高血压患者可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险。脑卒中及心脏病风险。n高血压的危险因素：高血压的危险因素：超重超重/肥胖；高盐饮食；肥胖；高盐饮食；长期过量饮酒；长期过度精神紧张长期过量饮酒；长期过度精神紧张。这些危险因素可改变可改变6.我国高血压防治的我国高血压防治的主要任务主要任务n提高人群高血压的提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制知晓率、治疗率和控制率；率；降压治疗主要目标是降压治疗主要目标是减少心脑血管病减少心脑血管病的发生和死亡。的发生和死亡。7.高血压的危害高血压的危害n高血压最主要的高血压最主要的危害危害是会发生心、脑、肾并发是会发生心、脑、肾并发症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒症，长期未经良好控制的高血压，会引起脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，中、冠心病、心力衰竭、肾损害等一系列病变，轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自理，重轻者造成患者丧失劳动力，生活不能自理，重者会造成死亡。又由于大多数高血压病人早期者会造成死亡。又由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为地称为“无声杀手无声杀手”。据估计，若使血压平均。据估计，若使血压平均下降下降56毫米汞柱，就可使冠心病减少毫米汞柱，就可使冠心病减少16，脑卒中减少脑卒中减少38。因此，加强对高血压的防。因此，加强对高血压的防治，对于提高国民健康水平有很大的意义。治，对于提高国民健康水平有很大的意义。8.高血压的治疗原则和目标n一、原则 高血压的非药物治疗1、控制体重 体重下降10kg可使血压下降5-20mmHg。高血压患者应控制BMI在25kg/m2，或注意控制腰围男性85cm，女性80cm。2、平衡膳食，合理营养 主要包括限制钠盐摄入、减少膳食中饱和脂肪、严格限制饮酒、摄入足量蛋白质、注意钾、钙、镁的摄入。3、适量运动 适量运动可以降低血压4-9mmHg 4、保持健康心态 不良情绪可明显影响血压，生活节奏过快、压力过大也是高血压的常见诱因。因此高血压患者应心胸开阔，努力保持宽松、平和、乐观的健康心态，避免紧张、急躁、焦虑的状态。）9.高血压的药物治疗1、从最小剂量开始，以减少不良反应的发生。视血压控制情况逐渐加量以达到降压目标。2、推荐使用每日一次、24小时平稳有效的长效制剂，以保证一天24小时平稳降压，防治靶器官损害以及清晨血压突然升高所致的猝死、卒中和心脏病发作。且此类药物便于患者坚持规律服药。3、单一药物疗效不佳时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，提高降压效果而不增加不良反应，而不宜将一种降压药物的剂量加得过大。4、判断降压药物是否有效或是否需要更改治疗方案时，应充分考虑药物达到最大疗效得所需得时间。不应过于频繁得改变治疗方案。5、高血压是一种终身疾病，一般应长期监测血压，坚持服药。）10.降压注意事项n降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，降压要平稳，药物开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或直至血压能控制在正常范围内。忌突然换药或忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。忽服忽停，否则因血压大幅度波动易导致意外。平时，高血压患者要坚持科学合理的生活方式，平时，高血压患者要坚持科学合理的生活方式，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡。11.降压注意事项n高血压可增加某些心血管并发症的危险，如卒高血压可增加某些心血管并发症的危险，如卒中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗高血中、冠心病和充血性心力衰竭。有效治疗高血压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生压可显著降低心血管事件发生率、并发症发生率和病死率。率和病死率。12.理想的降压目标是：n降压治疗的目标降压治疗的目标 根据新指南（2011年）精神，中青年高血压患者血压应降至140/90mmHg以下。65岁及以上的老年人高血压患者的收缩压应控制在150mmHg以下。合并有肾病和（或）糖尿病时，血压应降至130/80mmHg以下。13.健康的生活方式n一、减少钠盐摄入，增加钾盐（一、减少钠盐摄入，增加钾盐（鲜蚕豆、马铃署、山药、鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等豆、羊腰、猪腰等）摄入；）摄入；n二、控制体重；二、控制体重；n三、不吸烟；三、不吸烟；n四、不过量饮酒；四、不过量饮酒；n五、体育运动；五、体育运动；n六、减轻精神压力，保持心态平衡。六、减轻精神压力，保持心态平衡。14.常用的复方降压制剂15.高血压病治疗的误区是什么高血压病治疗的误区是什么n稳定了就不再服药稳定了就不再服药n由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，由于高血压临床表现呈多样化，可以毫无症状，或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所或症状轻微，甚至有的病人一生无临床症状。所以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的以许多病人认为，高血压病是一种可治可不治的病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，病。血压高了就服点降压药，稳定了就不再服药，这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治这是错误的。其实血压的正常就是服了降压药治疗的结果。停药后血压必定又会增高，甚至更高。疗的结果。停药后血压必定又会增高，甚至更高。这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰这种血压的明显波动，正是导致脑中风、心力衰竭的重要原因。患有高血压病的病人应积极地治竭的重要原因。患有高血压病的病人应积极地治疗，以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。疗，以免重要靶器官受损，致残后而后悔莫及。16.高血压病是一种需要持续不高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病断治疗的慢性病n绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，绝大多数病人需要坚持长期或长时间服药，甚至有的的病人需要终身服药。正确的治疗甚至有的的病人需要终身服药。正确的治疗原则应该是原则应该是“长期服药，可以少吃，不可不长期服药，可以少吃，不可不吃吃”。因此。因此有高血压病的病人一定要有打有高血压病的病人一定要有打“持久战持久战”的思想准备。的思想准备。17.高血压病是一种需要持续不断治疗的高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病慢性病n长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，长期坚持服药，不仅能使血压稳定在理想水平，还可以保障重要器官不受损害。还可以保障重要器官不受损害。18.降压治疗的益处来自长期控制血压n对于高血压病病人应坚持对于高血压病病人应坚持“三心三心”，即信，即信心、决心和恒心，只有这样才能防止或推心、决心和恒心，只有这样才能防止或推迟重要脏器受到损害。迟重要脏器受到损害。19.走出单纯依赖药物，不做综合治疗的误区n有人认为，得了高血压后只要坚持长期、有人认为，得了高血压后只要坚持长期、规则地服药就准好，其实不然。因为高规则地服药就准好，其实不然。因为高血压是多种因素综合作用所造成的，其血压是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。高血压病病中包括不良的生活方式等。高血压病病人发生并发症的原因除了血压升高外，人发生并发症的原因除了血压升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称尚有其他许多因素，这些因素医学上称为为“危险因素危险因素”，20.走出单纯依赖药物，不做综合治疗的误区n如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血如吸烟、酗酒、摄入食盐过多、体重超重、血糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性糖升高、血脂异常、缺乏运动和体育锻炼、性格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取格暴躁等。所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。综合措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要故治疗高血压除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式。改变不良的生活方式。21.走出不求医、自行治疗的误区n目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十目前，市场上治疗高血压病的药物多达几十种，甚至上百种，各有其适应证和一定的副种，甚至上百种，各有其适应证和一定的副作用，不仅药物种类繁多，制剂复杂，降压作用，不仅药物种类繁多，制剂复杂，降压机制等各不相同。其中有些已经过大规模临机制等各不相同。其中有些已经过大规模临床应用其疗效予以肯定，而有些药物，尤其床应用其疗效予以肯定，而有些药物，尤其是新药的疗效则有待于临床进一步证实。况是新药的疗效则有待于临床进一步证实。况且高血压的合理治疗，需要根据全身情况选且高血压的合理治疗，需要根据全身情况选择最佳药物，这些均需要在医生的指导下进择最佳药物，这些均需要在医生的指导下进行。自行购药服用，带有一定盲目性、片面行。自行购药服用，带有一定盲目性、片面性，也有一定的不安全的因素存在。性，也有一定的不安全的因素存在。22.走出不求医、自行治疗的误区n应先经医生诊断，作必要的化验检查，及应先经医生诊断，作必要的化验检查，及对心、脑、肾等功能的测定，然后进行治对心、脑、肾等功能的测定，然后进行治疗。千万不要凭想象，或认为只要是降压疗。千万不要凭想象，或认为只要是降压药难能用，更不能一味追求那些新药、特药难能用，更不能一味追求那些新药、特药，或认为价格越是贵的药越是药，或认为价格越是贵的药越是“好药好药”。23.走出贵药就是“顶药”的误区n有些高血压病人把一些价格比较贵的降压有些高血压病人把一些价格比较贵的降压药称为药称为“顶药顶药”或或“厉害的药厉害的药”，认为只，认为只有病情很严重时才需用。其实，这些药多有病情很严重时才需用。其实，这些药多为钙拮抗剂或血管转换酶抑制剂的缓释、为钙拮抗剂或血管转换酶抑制剂的缓释、控释片，或长效的制剂。这些药的降压作控释片，或长效的制剂。这些药的降压作用有时不如硝苯地平、复方降压片等常用用有时不如硝苯地平、复方降压片等常用价廉药物的作用强和快，但正是因为目前价廉药物的作用强和快，但正是因为目前更强调更强调24小时缓慢、平稳地降压，以及早小时缓慢、平稳地降压，以及早期保护心脑血管免受持续血压升高的损害。期保护心脑血管免受持续血压升高的损害。所以，医生有时会根据病情开出上述的所以，医生有时会根据病情开出上述的“顶药顶药”。24.走出能降压的都是“好药”的误区n眼下降压药物种类繁多，真可谓琳琅满目。有眼下降压药物种类繁多，真可谓琳琅满目。有西药、有中药、有中西药复合制剂；有单一制西药、有中药、有中西药复合制剂；有单一制剂的、有复方制剂的；有国产的、有进口的、剂的、有复方制剂的；有国产的、有进口的、也有中外合资企业生产的等。为此，有不少高也有中外合资企业生产的等。为此，有不少高血压病病人以为只要能降低血压的都是血压病病人以为只要能降低血压的都是“好药好药”。25.走出睡前服降压药的误区n这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必须这种情况在老年人高血压病者表现尤甚，必须加以避免。因此，高血压病病人降压药物应在加以避免。因此，高血压病病人降压药物应在晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰晨起时服用，目的在于控制上午血压增高的峰值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外值，以及预防与血压骤升有关的心脑血管意外事故的发生。对于长效降压药物也应选择晨起事故的发生。对于长效降压药物也应选择晨起一次服用为宜。一次服用为宜。26.糖尿病的定义糖尿病的定义糖糖尿尿病病是是由由于于胰胰岛岛素素相相对对和和绝绝对对缺缺乏乏以以及及不不同同程程度度的的胰胰岛岛素素抵抵抗抗，引引起起碳碳水水化化合合物物、脂脂肪肪及及蛋蛋白白质质代代谢谢紊乱的综合征。紊乱的综合征。持续高血糖持续高血糖是基本特征是基本特征。27.辖区糖尿病发病情况及存在问题辖区糖尿病发病情况及存在问题n大量糖尿病或糖尿病危险增高类型的患者未查出来n糖尿病高危人群多，保健意识差n糖尿病以往诊疗不规范，存在许多误区n糖尿病人认识糖尿病知识不足，道听途说，盲目购药，延误病情n糖尿病人只注重用药，忽视其他治疗手段n对胰岛素认识不足，观念错误28.29.30.31.32.33.34.35.糖尿病治疗的误区糖尿病治疗的误区n糖尿病是爱吃糖引起的吗？l 糖尿病是遗传和环境等多种因素长期共同作用所导致的慢性、全身性代谢疾病l 吃糖可使糖尿病患者血糖更高36.糖尿病治疗的误区糖尿病治疗的误区n得了糖尿病真的不要紧吗？n人体器官长期浸泡在高血糖中，会受到损害，最终导致多种并发症发生，导致生活质量下降，甚至致残致死37.糖尿病治疗的误区糖尿病治疗的误区n糖尿病可以根治n现在一些医疗广告中所见“糖尿病根治秘方”及“气功治愈糖尿病”等宣传。其实就目前医学发展水平而言，糖尿病是一种全身慢性进行性疾病，除少数继发性糖尿病外，原发性糖尿病是终身性疾病。是不能根治的。38.糖尿病治疗的误区糖尿病治疗的误区n血糖已控制满意就可以不吃药，不打针了n已经用药的糖尿病患者任意停用药物治疗，血糖将会很快回升。n多数中晚期的患者都必须长期服药或打n针治疗。39.糖尿病治疗的误区糖尿病治疗的误区n用上降糖药之后多吃点也无妨n试图通过增加药量来抵消多进食n，结果药物用量越来越大，既不利于血糖控制，又易使身体发胖40.41.认识疾病，消除误区科学管理疾病，我们一样健康！42.