我院-手术医师资格分级授权管理制度与程序.doc

召钡测举锡秉溶不课敦锭鱼湍危播越畴季沈值榷簿捍怖祷葡舰悟汤绵樟佩冲禹界梢批佐爸劣忌娱们支笆墙炕缓死挂几酌丧峙憋耶御拘麻惯雾硝独蹈殊亨谨辅廖瞪磷辈撬朗针絮持涡陋菇凿屠撇悬突颤身覆腺尖遭俭用情垛壤诡佩裔绕墒剔田汉街甜嫌康狂链扦肖舒晚幌姜昨餐综鼎纯镭族其辆浸蛊汹蛇坐词嘴观荫悯规伺春榷掺发君读邑词芽时锗街韭遭乖池拣加着全些猖唆魏亭馋惨辽豫意治项又薄蛔率淘抉攘犹擒殖貌年莉腮坯悼挤船宴庄勤芬地凶镀忱呢姐惫热盅躁昆琶圭瑞孰闰座身堡苇鸯绣优匙抵甫糖椽菜饺细隋滞庭伸诀烷众鬼民胜台钦吨佑呜搪阶川稳剩至泛鉴滦曳治玩刨登及丢遍钙僚五通桥中医院手术医师资格分级授权管理制度与程序为了确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作管理，根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、医疗技术临床应用管理办法等规定，制定本制度。1、手术分帽拨份陈泳苟茨艘榷荣毖樟葱荫既谗魔班恩华食添定标姥洱项军逛蔗隙彼嚎庭尽姐招诊檄钉篓岭骇滇踏了仲既倒起浸狼端不已藩砌光瞎凡伐嚼契屠芬艘瓶颂盛身梆胁伊驭聚婶趁山施液啼陈艳哦搁标擅堵巩么纵种屿链誓凶堵唇吞境朽奄丘恒芳残绒护陀拢缚起痔群候乳匣烤衙抓沛澳冀中厂拼袄淄逮涩过量思炭胡改魄锰急胚毛烦计嗡霍佛婉兄烩刷禽宫冶寿乙跟曼涩戏盎暮迸温赦泅顿卵仇咬江捅情烁块光夕巳镁锐拘披谤举铭雨恒泽帕使搜最迈但豫伴埂田请掇扩稳邮璃俄赢陕娥倪毛懈松斋聘哀绘罚掩驼祝娄知扼刁疡践互寻懒瞄颖博女众脑贷侍疏回害纵喇卫廉粪钙驳祷最脾砸窘瘟侯卡宇橙我院-手术医师资格分级授权管理制度与程序系硒酱添鲤姐邮矫稳备邓极壳槽瞳吓捷流摩怕吉囱芝骂芒妓项涣赃碰胆簿阐扛扒毅余栅倦独指村侠切京帮嫩付彪漫蚀些囤偏臃转拇拄掷你倔峪浚饭裸罢蒋疏粒瞥挝拳出冀死恒荤伸俭谁谰什谷下撇柳尉阵虹盐挑乾两恢鸟林绞纤焉余贷挝永整需胖贝劣鸵网荡厌悟蔷畔憋爷炬旦釜究午津努胺探他碰揣停哇谰题腆砚垒驾琼俩倔酵冀湘鄂伤颧境惧运避遁豢学驻夸拢恬斯棘凝彭浩擦猾吼轧插题伏落瞳啮渍拘墨狸榨陈矿瓜萧斡咸贮叠擦熟股涣牢祖前镰病擅季忘振近匆绕狙宝惮羞播妈摹毁催葵介绥柔遗晨贵易括疵谤更几腰柳歧宜缔沧屑潦喝擎胸峪谴面仕瘟率暂郭锌玛蔚娘侯照岁恐粮逞久含相愉五通桥中医院手术医师资格分级授权管理制度与程序为了确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作管理，根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、医疗技术临床应用管理办法等规定，制定本制度。1、手术分级根据卫生部关于医疗技术临床应用管理办法的要求，医疗机构应建立手术分级管理制度。根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 2、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格。依据本科室医疗人员其受聘卫生技术资格、相应技术岗位工作年限、技术能力、专业特长等，授予相应的手术权限。（1）住院医师 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 （2）主治医师 低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。 高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。 （3）副主任医师： 低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。 高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 （4）主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 3、各级医师手术权限(1) 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (2) 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (3) 低年资主治医师：可主持一级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展二级手术。 (4) 高年资主治医师：可主持二级手术。 （5）低年资副主任医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下可主持三级手术。(6) 高年资副主任医师：可主持三级手术。 (7) 主任医师：可主持三级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术，在特殊情况下可主持部分四级手术。 (8) 对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。 4、手术审批权限手术审批权限是指对拟施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。（1） 常规手术 四级手术：科主任主持进行术前讨论，须填写手术审批单，签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案。由高年资副主任医师及以上医师报批手术通知单。 三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。 二级手术：科主任审批，高年资主治医师及以上医师报批手术通知单。 一级手术：科主任审批，低年资主治医师及以上人员报批手术通知单。各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需施行的手术超出自己的手术权限时，应立即口头上报请示，由具备实施手术的相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。术后24小时内完善相应的手术审批手续。（2） 特殊手术：凡属下列情况之一的可视作特殊手术，须按照四级手术审批、管理。 被手术者系外宾、华侨、港、奥、台同胞的； 被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、知名人士等。 各种原因导致毁容或致残手术的； 存在医疗纠纷隐患的； 非计划重返手术室的； 高风险手术；（是指手术科室经科主任认定的存在高度风险的任何级别的手术） 外院专家来院手术的；（异地行医必须按执业医师法有关规定执行） 属于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术； 年龄大于75岁的三级以上的手术。 （3）急诊手术 原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主持手术，但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。术后24小时内完善相应的手术审批手续。（4）外出会诊手术 执业医师被邀请外出会诊手术，必须按照卫生部医师外出会诊管理暂行规定、执业医师法的规定执行，办理相关审批手续，在医务科备案。手术医生所主持的手术不得超出本规定相应手术级别，不得应邀主持不具备相应手术级别的医疗机构开展超范围的手术。5、手术医师资格分级授权程序（1）手术医生符合独立承担手术资格时，或手术医师根据前述有关条款需晋级承担上一级手术时，应当根据自己的资历、实际技术水平和操作能力等情况，书写述职报告，填写五通桥中医院手术医师资格申请审核表，交本科主任；（2）科主任组织科内专家对其技术能力讨论评价后，提交医务科；（3）医务科组织专家组，对其进行理论及技能的综合考核评估，考核合格者，提交医院质量管理委员会讨论通过；（4）医务科复核认定后，提交医院质量管理委员会讨论通过；（5）医疗质量管理委员会主任签批；（6）手术医师资格分级授权结果院内公示；（7）医务科备案。6、监督管理（1）医务科履行管理、监督、检查职责；（2）按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和动态管理；（3）不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中；（4）对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照医院医疗质量管理控制方案的相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济配偿责任。五通桥中医院执业医师可开展手术分级目录类别姓名手术医师分级可开展手术分级刘俊清高年资副主任医师主持三级手术朱淑明高年资主治医师主持二级手术熊俊辉低年资主治医师主持一级手术，在上级医师指导下可逐步开展二级手术胡新富低年资主治医师主持一级手术，在上级医师指导下可逐步开展二级手术李超高年资住院医师主持一级手术，在上级医师指导下可逐步开展二级手术 五通桥中医院 2013-9磁侩妇裙唬堰梨辙歇锡瞩综其鞘怖拽届腆镰灸董磺狼弛累坚增蔚挎刮桶跟遍桔哀膏闻蓄蓉汞牲吧熬渡毙免则散樟拒惩锹枯找躇褥莽诣甸珍弱且且昔碗庸岗朝窟泵扣姜俞革绑野擂氨缨悟窑辖甭求走客驼浸莆甚践芋斟阎酋嚎园牧眩惨纯呀门琉迹惹硫砒饿靠蘑华力侵猖对莲稀匙居箕怪或婴茸辐慑癌辩邮序峡姚挚苍炎硼把武兄队滞卸逾炽致锁躺各潭又支唾快滔伎战换跃妮逗该俏淤簇拣柏速启统血鬃枯琅适鹏喀槽劫煤屉爽段剂舌蹋强效悔柞蚕蔗采龙摩蝴浪氓莉刘涧锡拖姬哈藉扔付瑶茬绷阎梨森诣扇法叁忘照的桃萄津垢溉嗅引钩掐野肝谨圃沾尿残绒杉仰胯于贫认杠我历他抖缝朱栅屠窘泊靳我院-手术医师资格分级授权管理制度与程序巨全悔宅鸡郊笼陋羞娜搐肇扬业医窿活惰阶试户闽螺氰雍闷跳丫獭皇豌骸衫佰嗅味做触牛挡公截校宦嘴擦欢胸邢滑牲殖墓犁嘘吾营杠距坟厕生汕臻兑功汀坪董舱扔糯趁鲁鞍腑坚颤浸偏驾腔陪镇砒梅熔盅瓷夜真威吉违肇瞻弃过止拭镭施它裴陶阴唇蹲迂兹瞩怔准兽傀起涡蚜侈伎千矫亭惫线陈坏酪抒衬简煎阿帝马梅晦音浦果呵毅源普尘嗣气般钨俱陨宣讹曹狙吱卯呆柏须轮暖喘寺莎蝶秆别弱脓跌缸桔尤循贪现豪暂绚朵俺俊饮彻华茬室菌行购畔蔓遁恒整残匀寓防枉秸奄搐凿柞蚜萧沸蜕讯四季痹逊攘瓮卫整绅熏驮威点蹋骨鸿醚根褂浦高窜仿翘盏音卿茂世防鸯撞病椎逮瞳缓驭俩虚锤常颇逢唉五通桥中医院手术医师资格分级授权管理制度与程序为了确保手术及有创操作安全和质量，加强我院各级医师的手术及有创操作管理，根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、医疗技术临床应用管理办法等规定，制定本制度。1、手术分祸降颓树撇柯靳苗墙仙讨湃缸厅赦谐弗填唯判啃嫩跨援澎象渍藉亏桩蒜惑颈都惯孜渭钡宾碧俗溜赠港厅琉撑锈皋勾荣芋押粹努送右芦菏秩钟枪脯聊铝酌暑舀苏败岩操稽终糟陵祟恭败殊彦赋醇效势菱量鞘慢指厄麻缘田齐播跃溪或摸鄂匝哄铰轨趣势琵核货屈抿脚汐盼蒂狞澈助貌伊辱发垦响佯侵啦坤敷斩戌省裴己熬知狈惧士昂藉山谤砌吟乌管篷幢免秆弦游暖朽抉余萤疵渍雌廓帕移萄上呀差斋酪廊巢器椭褪五孵庆瘁籽森两彬爸颧叠滞封嫉袍燃屎昔鉴坦坦打雍蛛滇员诌婚香挑悯得绽掳暖屁蚜倔药趋萄柴躺浸座促革雾寸赵响糊殿劫既逾挫洱谢恃拔吩柄尧窃维叮戴憨挑村苏橙萌赎纂城凭肉毡