市政工程资料表格-免费.doc

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市政工程技术资料项目
主要统一规定表格表式目录

表格编号
表 格 名 称
表1
单位工程技术资料目录表
表2
竣工验收鉴定书
表3
工程质量竣工核定证书
表4
施工组织设计审批表
表5
图纸会审记录
表6
技术交底记录
表7
测量复核记录
表8
预检工程检查记录
表9
隐蔽工程检查记录
表10
单位工程质量评定表
表11
部位工程质量评定表
表12
工序质量评定表
表13
工程质量事故报告表
表14
工程质量事故处理记录
表15
工程洽商记录
表16
主要原材料及构配件出厂证明及试验单目录
表17
设备、配件检验记录表
表18
水泥试验报告
表格编号
表 格 名 称
表19
钢筋（原材、焊接）试验报告
表20
砖力学强度试验报告
表21
砂子试验报告
表22
石子试验报告
表23
沥青试验报告
表24
防水卷材试验报告
表25
材料试验报告
表26
阀门试验记录
表27
环氧煤沥青涂料性能试验记录
表28
商品混凝土出厂合格证
表29
混凝土配合比申请单
表30
混凝土抗压强度试验报告
表31
混凝土试块强度统计、评定记录
表32
混凝土抗折性能试验报告
表33
混凝土抗渗性能试验报告
表34
混凝土强度（性能）试验汇总表
表35
砂浆试块试压报告
表36
沥青混合料压实度试验记录（蜡封法）
表37
沥青混合料压实度、厚度汇总表
表38
道路弯沉值测量记录表
表39
市政工程混合料压实密度（灌砂法）试验记录
表格编号
表 格 名 称
表40
市政工程土壤最佳密度与最佳含水量试验
表41
市政工程土壤压实度试验记录
表42
石灰土中石灰剂量检验记录
表43
排水管道闭水试验记录
表44
井内管底高程竣工测量记录汇总表
表45
水池满水试验记录
表46
污泥消化池气密性试验记录
表47
焊缝质量综合评级报告
表48
钢管安装及焊口外观质量检查记录
表49
预制安装水澉壁板缠钢丝应力测定记录
表50
打桩记录表
表51
钻孔桩记录汇总表
表52
钻孔桩钻进记录表
表53
钻孔桩成孔质量检查记录
表54
钻孔桩水下混凝土灌注记录
表55
结构吊装施工记录
表56
预应力张拉原始记录表
表57
预应力张拉数据表
表58
预应力张拉孔道灌浆记录
表59
沉井工程下沉记录

表格编号
表 格 名 称
表60
混凝土浇注记录
表61
箱涵顶进记录
表62
沉降观测记录
表63
混凝土测温记录
表64
预制钢筋混凝土梁、板、墩、柱出厂合格证
表65
石灰粉煤灰砂砾出厂合格证
表66
钻孔记录
表67
构件压浆记录

注：表66、67为自制表格。
单位工程技术资料目录表
表 1
共 页
单位工程名称： 第 页
序 号
文件编号
类 别
项 目
页 数
附 录

工程质量竣工核定证书
表3
（ ）年市政核字第（ ）号
工程名称

工程地点

主要工程数量

工程造价

开工日期

竣工日期

施工单位

建设单位

竣工验收日期

竣工质量等级

竣工核定
资料得分

实测得分

外观得分

综合得分

核定结果

核
定
意
见

监督站盖章
年 月 日
核定负责人： 核定参加人：

施工组织设计审批表
表4
年 月 日
工程名称

施工单位

结论：

审批单位

审批人

工程质量事故报告表
表13
工程名称

施工单位

事故单位

事故性质

预
计
损
失
材料费

人工费

其他费

总计金额

事故对工程
影响情况

事故经过和
原因分析

事故发生时间

报告时间

事故报告编号

报 告 人

表14
水泥试验报告
表18
试验编号：
委托单位： 工程名称：
水泥品种及标号： 厂别及牌号： 出厂日期： 取样日期：
出厂编号： 代表数量： 试验委托人：

（一）细度：0.08毫米筛余 %(二)标准稠度： %
（二）凝结时间 初凝 h min
终凝 h min
（四）安全性：沸煮法 （五）胶砂渡动度：
（六）强度
龄期
类别
3天
7天
28天
快 测
抗折强度（Mpa）

抗压强度（Mpa）

结论：
。
负责人： 审核： 计算： 试验：

试验日期： 年 月 日
报告日期： 年 月 日
钢筋（原材、焊接）试验报告
表19
试验编号：
委托单位： 委托试样编号：
工程名称及部位：
试件种类： 钢材种类： 试验项目：
焊接操作人： 焊条型号： 试件代表数量：
送样日期： 试验委托人：
一、 力学试验
试样
编号
规格
面积
(mm2)
屈服点
(N/mm2)
极限强度
(N/mm2)
伸长率
5（%）
断口位置
及判定
冷 弯
备 注
变心直径
角度
评定

二、化学试验 试验编号：
编号
碳
硫
磷
锰
硅

二、 试验结论：

负责人： 审核： 计算： 试验：

报告日期： 年 月 日
市政工程土壤最佳密度与最佳含水量试验

表40
工程名称： 取样日期：
取土地点： 试验日期：
土壤种类： 施工单位：

模筒体积（立方厘米）

试验次数
1
2
3
4
5
6
模筒+湿土重（克）

湿土重量（克）

湿土重量（克）

土墩湿密度（克/立方厘米）

含水量之测定
铅盒号码

盒+湿土重（克）

盒+千土重（克）

铝盒重量（克）

水分重（克）

千土重（克）

含水量（%）

平均含水量（%）

土壤干密度（克/平方厘米）

土

壤

干

密

度

克/立方厘米

最佳干密度 克/立方厘米 最佳含水量 %

含水量（%）

审核： 试验：
砖力学强度试验报告
表20
试验编号：
施工单位： 工程名称：
砖 种 类： 施工部位：
标 号： 试验日期：
厂 别： 代表数量：

试
压
日
期
抗压强度Mpa（N/mm2）
抗压强度Mpa（N/mm2）
单块值
平均值
最小值
单块值
平均值
最小值

结论：
。

审核： 试验人：

报告日期 年 月 日
砂子试验报告
表21
试验编号：
施工单位： 工程名称：
砂子产地： 收样日期： 试验日期：
一.筛分析1.Mx 2、颗粒级配
二.表现密度 g/cm3 三.紧密密度 kg/m3
四.堆积密度 g/cm3 五.含泥量 %
六.泥块含量度 % 七.吸水率 %
八.含水率 % 九.轻物质含量 %
十.坚固性（重量损失） % 十一.有机物含量 %
十二.云母含量 %

结

论

审核： 试验：

报告日期： 年 月 日

石子试验报告
表22
试验编号：
施工单位： 工程名称：
石子产地： 收样日期： 试验日期：

一.筛分析 二.表现密度
二.堆积密度 g/cm3 四.紧密密度 kg/m3
五.含泥量 % 六.泥块含量 % 七.有机物含量 % 八.针片状含量 % 九.压碎指标值 % 十. 坚固性（重量损失） %
十一.含水率 % 十二.吸水率 %
十三.碱活性试验

结

论

审核： 试验：

报告日期： 年 月 日
沥青试验报告
表23
试验编号：
委托单位 工程名称及部位
品种及标号： 产地 批量
收样日期 试验日期

试样编号
针入度
25C（1/10mm）
廷度
25C（cm）
软化点
（C）

结论：

审核： 试验:

报告日期： 年 月 日
防水卷材试验报告
表24
试验编号：
委 托 单 位： 工程名称及部位：
种类及标号： 收 样 日 期：
厂 别： 代 表 数 量：
试验委托人： 取 样 编 号：

试验日期
不透水性
柔 度
拉 力
吸水性%
耐热度

结论：

负责人： 实核： 计算： 试验：

报告日期 年 月 日
材料试验报告
表25
试验编号：
委托单位： 委托负责人：
用 途：
样品名称： 产地、厂别 试样收到日期
要求试验项目：
试验结果：

结论：

负责人： 审核： 计算： 试验： ：

报告日期： 年 月 日

注：无专用表时，用此通用表。
阀门试验记录
表26
工程名称

施工单位

工程部位

日 期

阀门检验
编 号
阀 门
名 称
阀 门
型 号
规 格
公称压力
P
(98.1KPa)
试验压力D(98.1KPa)
安 装
地 点
强度
严密性

检测单位
签 章

环氧煤沥青涂料性能试验记录
表27
试验编号：
工程名称: 工程部位: 施工单位: 年 月 日
涂料生产厂名

生产时间

面漆与固
化剂配比：
表干时间
实干时间
固化时间
天气情况

底漆与固
化剂配比：
表干时间
实干时间
固化时间
天气情况

防腐层等级
及 结 构

厚度（mm）
电火花检查（KV）
粘结力检查

试验结论

试验单位

试验人员

审核人员

签章

商品混凝土出厂合格证
表28
试验编号：
委托单位： 工程名称：
使用部位： 供应数量： m2
混凝土强度等级（标号）： 供应日期： 年 月 日至
年 月 日
使用原材料情况：
材料名称
水 泥
砂
石
外 掺 剂

品种与规格

试验编号

混凝土标准试验结果：
制模日期
试件编号
配合比编号
抗压强度
抗拆强度
抗渗试验结果

技术负责人： 填表人： 搅拌站盖章：

年 月 日
混凝土配合比申请单
表29
委托单位： 工程名称： 施工部位：
设计标号： 申请标号： 要求坍落度：
其它技术要求：
搅拌方法： 浇捣方法： 养护方法：
水泥品种及标号： 厂别及牌号： 出厂日期：
试验编号： 进厂日期：
砂子产地及品种： 细度模数： 含泥量： 试验编号：
石子产地及品种： 最大粒径： 含泥量： 试验编号：
其它村料；
渗合料名称： 外加剂名称：
申请日期： 使用日期： 申请负责人： 联系电话：

混凝土配合比通知单
编 号： 　　　　　　　
标号
水灰比
砂率（％）
水泥
（kg）
水
（kg）
砂
（kg）
石
（kg）
掺合科
外加剂
配合比
试配
编号

备　注：
负责人：　　　　　　　审核：　　　　　　　　计算：　　　　　　　试验：　　　　　　　　　
报告日期：　　　　　年　　月　　日
配合比申请单
委托单位 工程名称 施工部位颁标准
设计单位 设计标号称 要求坍落度
其它计术要求
絶拌方法； 浇捣方法； 养护方法；
水泥品种及标号； 厂别及牌号； 出厂日期；
试验

图纸会审记录
表5
工程名称
图纸会审部位

日期

会审中发现阶段问题

处理情况

参加会审人签字

填表人：
施工技术交底记录
年 月 日 施管表5
工程名称

分部工程

分项工程名称

交底内容

交底单位

接收单位

交底人

接收人

测量复核记录
表7
工程名称

施工单位

复核部位

日期

原施测人签字

复核测量人签字

测量复核情况（草图）

备 注

预检工程检查记录
年 月 日 表8
工程名称

施工单位

检查项目

预检部位

预检内容

检查情况

处理意见

参加检查人员签字或盖章
技术队长

测量员

质检员

工长

班组长

填表人

工程洽商记录

年 月 日
编 号
工程名称

施工单位

洽商事项：
根据施工现场情况及我方对施工现场的需要，考虑K0+078—100+200段左外侧为整块平整场地，我方建议将K0+078—100+200段左侧挡土墙取消，若取消该段挡墙，外侧土石方量挖运5Km内，其工程量见测量方格网数据图表。
签 字
设计单位
建设单位
监理单位
施工单位
填表人

本表一试四份：设计单位、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
单位工程质量评定表
工程名称： 施工单位： 表10
序号
部位（工序）名称
合格率（%）
质量等级
备注

平均合格率（%）

评定意见

评定等级

单位盖章：
单位工程技术负责人： 质检员： 年 月 日
工程部位质量评定表