疑似输血反应报告处理制度.doc

二疑似输血反应报告处理制度 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1)患者发生疑似输血反应时，应立即停止输血，回抽原输血管道内的血液，更换输血器，输注注射用生理盐水维持静脉通道。2)立即通知值班医师和检验科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。3)疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：a核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。b核对受血者及供血者AB0血型、Rh(D)血型。通知检验科对原血液标本进行复检，不完全抗体筛查及交叉配血实验，抽取剩余血液送检验科室重新进行血型鉴定和交叉配血。c立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。d立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。e如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中剩余血液按细菌培养相关要求做细菌学鉴定。f尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。g必要时，溶血反应发生后57 h测血清胆红素含量。h准确做好护理记录。4)输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写输血反应登记表，上交护理部、检验科保存。检验科每月统计上报医务科。5）.与家属沟通，医患双方当场用无菌巾包裹血袋及输血管道等实物，用封条封口，双方签名确认，填写输血反应卡及输血反应表，与血标本一起送检验科。6）.患者情况危急或有潜在纠纷倾向，立即报告科主任、护士长、医务科、护理部。必要时医患协商将封存样本送至委托司法认可的单位做相关检验，医患双方共同送检，在检测部门拆封。输液、（疑似）输血反应处理流程1. 发热反应：输血过程中或输血后1-2小时出现畏寒、寒战、发热2. 过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克3. 溶血反应：输血10-20ml后（约5min）发生：头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛伴寒战、高热、呼吸急促、血压下降等休克症状、出血倾向等评估、判断1. 立即停止输血，回抽原输血管道内的血液，更换输血管道。2. 以0.9%的氯化钠注射液维持静脉通道3. 立即通知医生，遵医嘱处理，配合抢救4. 严密监测生命体征及病情变化，吸氧5. 核对领血单、配发血报告单、病人资料，交叉配血结果等资料紧急处理1. 及时与家属沟通2. 医患双方当场用无菌巾包裹使用过的输血用品，封条封口，注明封存日期、时间、病人床号、姓名，医、患双方签名，送检验科保存3. 怀疑细菌污染，采集剩余血袋血及患者对侧肢体外周血（厌氧和需氧瓶），连同输血用品一起送检验科化验4. 怀疑溶血反应，立即抽取患者血样监测血清胆红素、血浆游离血红蛋白，血浆结合珠蛋白，直接抗人球试验送检验科。正确留取标本及封存1. 立即报告护士长2. 24小时内电话上报护理部3. 有纠纷倾向时，立即上报科主任、护士长、医务科、护理部、检验科等部门4. 护长跟踪监测结果，必要时组织讨论5. 输液反应，同时报临床药学部观察及护理取舒适体位，保暖，安抚病人密切监测生命体征，观察尿量及颜色记录1. 填写输血（输液）不良反应登记表交护理部、检验科2. 准确做好护理记录上报其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。二培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。2、现金安全保管，不发生盗窃事故。3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。4、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上必须做到以下内容： 1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。 2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。 3、在确保安全的前提下组织生产，始终把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。 4、参加生产碰头会时，首先汇报本单位的安全生产情况和安全问题落实情况；在安排本单位生产任务时，必须安排安全工作内容，并写入记录。 5、在公司及政府的安全检查中杜绝各类违章现象。 6、组织本部门积极参加安全检查，做到有检查、有整改，记录全。 7、以身作则，不违章指挥、不违章操作。对发现的各类违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。 8、虚心接受员工提出的问题，杜绝不接受或盲目指挥；9、发生事故，应立即报告主管领导，按照“四不放过”的原则召开事故分析会，提出整改措施和对责任者的处理意见，并填写事故登记表，严禁隐瞒不报或降低对责任者的处罚标准。 10、必须按规定对单位员工进行培训和新员工上岗教育；11、严格执行公司安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。 三、 安全奖惩： 1、对于全年实现安全目标的按照公司生产现场管理规定和工作说明书进行考核奖励；对于未实现安全目标的按照公司规定进行处罚。 2、每月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落