休学学生参保申请单.docx

休学学生参保申请单
姓名：
学号：
班级：
学院：
是否参保：
休学原因：
本人签名：
备注：
1、出国休学学生参加大学生居民医保后，仅报销在国内发生的生病医疗费用。
2、参军休学的学生参军期间不参加大学生居民医保，退役复学后可以参加大学生居民医保。
3、因其他原因休学的学生可自愿选择参加大学生居民医保。
4、大学生医保一年一报，休学学生参加大学生居民医保以当年医保费用缴清为参保依据，否则被认为自动放弃参加大学生居民医保，放弃大学生医保所产生的后果自负。
5、 本人及本人家长明白上述告知内容。