NO.2躯干骨及其连接.pptx

一、躯干骨的组成一、躯干骨的组成n椎骨椎骨24n骶骨骶骨1n尾骨尾骨1n胸骨胸骨1n肋肋12对对第二页，共四十四页。颈椎颈椎 7 7 胸椎胸椎 12 12腰椎腰椎 5 5骶椎骶椎 1 15 5尾椎尾椎 1 13 34 4一椎骨一椎骨 第三页，共四十四页。1 1椎骨的一般形态椎骨的一般形态 椎体椎体(为椎骨负重的主要部位为椎骨负重的主要部位椎弓椎弓突起突起 棘突棘突1 1个个 横突横突l l对对 关节突关节突2 2对对 椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板 椎孔有脊神经和血管通过椎孔有脊神经和血管通过 椎管内容纳脊髓椎管内容纳脊髓椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突椎孔椎孔横突横突椎弓板椎弓板棘突棘突棘突棘突横突横突椎体椎体上关节突上关节突下关节突下关节突为肌肉和韧带附着处为肌肉和韧带附着处形成关节突关节形成关节突关节椎上切迹、椎下切迹椎上切迹、椎下切迹第四页，共四十四页。多数椎体的水平面形态是前凸，而后面形成椎孔处凹陷。矢状多数椎体的水平面形态是前凸，而后面形成椎孔处凹陷。矢状切面的形态是前面凹后面平。切面的形态是前面凹后面平。第五页，共四十四页。椎间孔椎间孔：由相邻椎骨椎弓：由相邻椎骨椎弓根的椎上、下切迹围成，内根的椎上、下切迹围成，内有脊神经和血管通过。有脊神经和血管通过。第六页，共四十四页。2 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上关节突上关节突横突横突棘突棘突棘突棘突横突横突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上关节突上关节突横突肋凹横突肋凹上关节突上关节突 1 1胸椎胸椎 椎体椎体自上向下逐渐增大，横断面上呈心形。自上向下逐渐增大，横断面上呈心形。肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。横突肋凹横突肋凹与肋结节相关节。与肋结节相关节。棘突棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。关节突关节关节突关节几乎呈冠状位，上关节突关节面几乎呈冠状位，上关节突关节面朝向后，下关节突的那么朝向前。朝向后，下关节突的那么朝向前。第七页，共四十四页。横突孔横突孔椎体椎体上关节突上关节突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突2 2颈椎颈椎 椎体椎体较小，横断面上呈椭圆形。较小，横断面上呈椭圆形。横突横突横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过。横突孔，内有椎动脉和椎静脉通过。棘突棘突第第2 26 6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。椎体钩椎体钩 第第3 37 7颈椎椎体上面侧缘向上突起而形成。颈椎椎体上面侧缘向上突起而形成。关节突关节关节突关节上、下关节突的关节面几乎呈水平上、下关节突的关节面几乎呈水平位。位。钩椎关节钩椎关节luschkaluschka关节关节-椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成,如过度增生肥如过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生病症，为颈椎病的病因之一。大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生病症，为颈椎病的病因之一。颈动脉结节颈动脉结节第第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，有颈总动脉经其前方，故称为颈动脉结节。当颈椎横突末端前方的结节特别隆起，有颈总动脉经其前方，故称为颈动脉结节。当头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。第八页，共四十四页。2 2颈椎颈椎 前结节前结节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓后结节后结节椎孔椎孔第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状寰椎寰椎 椎动脉沟椎动脉沟前弓前弓较短，后面正中有较短，后面正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。齿突凹，与枢椎的齿突相关节。后弓后弓较长，上面有横行的较长，上面有横行的椎动脉沟椎动脉沟，有同名动脉通过。有同名动脉通过。侧块侧块连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节。连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节。齿突凹齿突凹第九页，共四十四页。齿突齿突上关节面上关节面横突孔横突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2颈椎颈椎 枢椎椎体向上伸枢椎椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节。出齿突，与寰椎齿突凹相关节。椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突椎体钩椎体钩第第7 7颈椎颈椎 隆椎隆椎 棘突特长，末端棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常为计数椎不分叉，活体易于触及，常为计数椎骨序数的标志。骨序数的标志。棘突棘突第十页，共四十四页。上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 3 3腰椎腰椎 椎椎体体大而粗壮，横断面上呈肾形大而粗壮，横断面上呈肾形棘突棘突宽而短，呈板状，水平方向后伸宽而短，呈板状，水平方向后伸棘突间隙棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术较宽，可作腰椎穿刺术关节突关节突粗大，关节面几乎呈矢状位粗大，关节面几乎呈矢状位第十一页，共四十四页。骶前孔骶前孔岬岬横线横线尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶骶管管骶角骶角耳状面耳状面骶管裂孔骶管裂孔上关节突上关节突(4)(4)骶骨骶骨 岬岬 骶前孔骶前孔4 4对对骶后孔骶后孔4 4对对骶管、骶管裂孔骶管、骶管裂孔 骶角骶管麻醉以此为标志骶角骶管麻醉以此为标志耳状面、骶粗隆耳状面、骶粗隆 5 5尾骨尾骨 由由3 34 4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。有骶神经前、有骶神经前、后支通过后支通过第十二页，共四十四页。胸骨柄胸骨柄 颈静脉切迹颈静脉切迹、锁切迹锁切迹 胸骨体胸骨体外侧缘接第外侧缘接第2 27 7肋软骨肋软骨剑突剑突扁而薄，形体变化较大，下端游离扁而薄，形体变化较大，下端游离 二胸骨二胸骨 胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，胸骨角，两侧平对第二肋，胸骨角向后平对两侧平对第二肋，胸骨角向后平对第第4胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。胸椎体下缘，是计数肋的重要标志。胸骨柄胸骨柄颈静脉切迹颈静脉切迹胸骨角胸骨角第二第二肋切迹肋切迹锁切迹锁切迹胸骨角胸骨角胸骨体胸骨体剑突剑突锁切迹锁切迹第十三页，共四十四页。三肋三肋 共共12对对 17对对 真肋真肋 810对对 假肋肋弓假肋肋弓 1112对对 浮肋游离浮肋游离 包括：包括：肋骨肋骨 肋软骨肋软骨终生不骨化终生不骨化第十四页，共四十四页。肋骨属扁骨，分为体和前、后两端肋骨属扁骨，分为体和前、后两端 后端后端肋头有关节面与胸椎肋凹相关节肋头有关节面与胸椎肋凹相关节 肋颈肋颈 肋结节有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节肋结节有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节 肋体肋体分内、外两面和上、下两缘分内、外两面和上、下两缘 肋沟内面近下缘处，有肋间血管、神经经过肋沟内面近下缘处，有肋间血管、神经经过 肋角体的后份急转处肋角体的后份急转处 前端较宽，与肋软骨相接前端较宽，与肋软骨相接第第1 1肋骨：扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟肋骨：扁宽而短，分上、下面和内、外缘，无肋角和肋沟第第2 2肋骨：过渡型肋骨：过渡型第第1111、1212肋骨：无肋结节、肋颈及肋角肋骨：无肋结节、肋颈及肋角前斜角肌结节前斜角肌结节锁骨下静脉沟锁骨下静脉沟锁骨下锁骨下动脉沟动脉沟第十五页，共四十四页。二、躯干骨的连结二、躯干骨的连结一一 脊柱脊柱 由躯干骨藉骨由躯干骨藉骨连接形成，构成人体的中轴，连接形成，构成人体的中轴，上承载颅，下连接肢带骨上承载颅，下连接肢带骨1.1.椎骨间的连结椎骨间的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 1)1)椎间盘椎间盘 2)2)韧带韧带 前纵韧带前纵韧带 作用作用:防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 后纵韧带后纵韧带 作用作用:限制脊柱过度前屈限制脊柱过度前屈椎间盘椎间盘棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带椎弓椎弓后纵韧带后纵韧带棘突棘突椎间孔椎间孔髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带纤维环纤维环髓髓 核核第十六页，共四十四页。椎间盘：位于枢椎第椎间盘：位于枢椎第2颈椎至骶骨相邻椎体之颈椎至骶骨相邻椎体之间，是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相邻椎体一间，是椎骨间的主要连接。椎间盘的外形与相邻椎体一致。致。不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。颈部和不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。颈部和腰部的前面厚，形成该部前凸；胸部的前后几乎一致，胸部腰部的前面厚，形成该部前凸；胸部的前后几乎一致，胸部前凹主要是由椎体的形态形成的。上胸部的椎间盘最薄，腰前凹主要是由椎体的形态形成的。上胸部的椎间盘最薄，腰部最厚。部最厚。除周缘部有邻近的血管供给外，椎间盘无血管，而是除周缘部有邻近的血管供给外，椎间盘无血管，而是由相邻椎骨经骨小梁渗透来供给营养。由相邻椎骨经骨小梁渗透来供给营养。椎间盘的总长度占脊柱长度的椎间盘的总长度占脊柱长度的1。每个椎间盘由外。每个椎间盘由外周板层状的纤维环和中央的髓核组成。承受压力时被压缩，周板层状的纤维环和中央的髓核组成。承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有除去压力后又复原，具有“弹性垫样作用，可缓冲外力对弹性垫样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。第十七页，共四十四页。纤维环纤维环：外围是较窄的胶原纤维区，内：外围是较窄的胶原纤维区，内部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前厚后薄，部是宽敞的纤维软骨区。纤维环前厚后薄，髓核髓核：位于纤维环的内面，是柔软而：位于纤维环的内面，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。留物。第十八页，共四十四页。临床解剖学临床解剖学 年轻成年人的椎间盘非常巩固，以致暴力首先损伤邻近的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘年轻成年人的椎间盘非常巩固，以致暴力首先损伤邻近的骨。除了强力的弯曲，健康的椎间盘不可能损伤。超过不可能损伤。超过20岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而软弱，于是相对小的应岁后，盘的变性可导致坏死，髓核缩退，纤维环软化而软弱，于是相对小的应力即可导致髓核内部偏心移位紊乱或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。前者由于力即可导致髓核内部偏心移位紊乱或外部紊乱；然后髓核一般经纤维环后外侧破裂处脱出。前者由于关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引关节内的不等张力导致肌肉痉挛、突发性剧烈痛和急性腰痛；后者髓核的突出可压迫相邻的神经根引起牵涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。起牵涉性痛，如坐骨神经痛，这种紊乱通常在下腰部。第十九页，共四十四页。前纵韧带是椎体前面延伸的一束巩固的纤维束，下部较宽，前纵韧带是椎体前面延伸的一束巩固的纤维束，下部较宽，胸部比颈部和腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部，向下延伸到第胸部比颈部和腰部厚而窄。它附着于枕骨基底部，向下延伸到第1颈椎前结节，第颈椎前结节，第2颈椎椎体前面，直到骶骨上部前面，其纵行的纤颈椎椎体前面，直到骶骨上部前面，其纵行的纤维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边缘，而椎体地中间部附着较松。维牢固地附着于椎间盘和相邻椎体边缘，而椎体地中间部附着较松。后纵韧带后纵韧带位于椎管内椎体后面，附着于位于椎管内椎体后面，附着于第第2颈椎椎体下至骶骨，上部与覆膜连续，颈椎椎体下至骶骨，上部与覆膜连续，其纤维附着于椎间盘和相邻椎体的边缘。其纤维附着于椎间盘和相邻椎体的边缘。第二十页，共四十四页。(2)椎弓间的连结椎弓间的连结 1)1)黄韧带黄韧带连接相邻两椎弓板间的韧带连接相邻两椎弓板间的韧带 作用作用:协助围成椎管，限制脊柱过协助围成椎管，限制脊柱过度前屈度前屈2)2)棘间韧带棘间韧带 3)3)棘上韧带棘上韧带 棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带椎弓椎弓棘突棘突椎间孔椎间孔黄韧带黄韧带关节突关节关节突关节黄韧带黄韧带项韧带项韧带横突横突关节突关节关节突关节4)4)横突间韧带横突间韧带 5)5)关节突关节关节突关节属平面关节，只能作轻微滑动属平面关节，只能作轻微滑动 项韧带项韧带 在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。第二十一页，共四十四页。黄韧带黄韧带第二十二页，共四十四页。(3)(3)寰椎与枕骨及枢椎的关节寰椎与枕骨及枢椎的关节1)1)寰枕关节：寰枕关节：寰枕前膜、寰枕后膜寰枕前膜、寰枕后膜2)2)寰枢关节：寰枢关节：寰枢外侧关节寰枢外侧关节 寰枢正中关节寰枢正中关节 寰枢关节韧带：寰枢关节韧带：齿突尖韧带齿突尖韧带 翼状韧带由齿突尖向外上翼状韧带由齿突尖向外上方延至枕髁内侧方延至枕髁内侧 寰椎横韧带连接寰椎左右寰椎横韧带连接寰椎左右侧块侧块 覆膜向下移行于后纵韧带覆膜向下移行于后纵韧带 前纵韧带前纵韧带第二十三页，共四十四页。2.2.脊柱的整体观及其运动脊柱的整体观及其运动 (1)(1)脊柱的整体观脊柱的整体观 功能功能：支持躯干及保护脊髓支持躯干及保护脊髓长度长度：成年男性约成年男性约70cm,70cm,女性约女性约60 cm60 cm，其总，其总厚度约为脊柱全长的厚度约为脊柱全长的1 1。其长度可因姿势不。其长度可因姿势不同而略有差异。同而略有差异。老年人脊柱长度减小的原因老年人脊柱长度减小的原因1.1.椎间盘胶原成分改变而变薄椎间盘胶原成分改变而变薄2.2.骨质疏松而致椎体加宽而高度减小骨质疏松而致椎体加宽而高度减小3.3.脊柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲的凸度脊柱肌肉动力学下降致胸曲和颈曲的凸度增加增加第二十四页，共四十四页。1)1)脊柱前面观脊柱前面观 从前面观察脊柱，自第从前面观察脊柱，自第2 2颈颈椎到第椎到第3 3腰椎的椎体宽度，自腰椎的椎体宽度，自上而下随负载增加而逐渐加宽，上而下随负载增加而逐渐加宽，到第到第2 2骶椎为最宽。由骶骨耳骶椎为最宽。由骶骨耳状面以下，由于重力经髂骨传状面以下，由于重力经髂骨传到下肢骨，椎体已无承重意义，到下肢骨，椎体已无承重意义，体积也逐渐减小。正常人的脊体积也逐渐减小。正常人的脊柱有轻度侧屈。柱有轻度侧屈。第二十五页，共四十四页。2)2)脊柱后面观脊柱后面观3)3)脊柱侧面观脊柱侧面观4 4个生理性弯曲个生理性弯曲 颈曲颈曲 胸曲胸曲 腰曲腰曲 骶曲骶曲凸向前凸向前凸向后凸向后(2)(2)脊柱的运动脊柱的运动 可作屈、伸、侧屈、旋转可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。和环转运动。第二十六页，共四十四页。第二十七页，共四十四页。第二十八页，共四十四页。二二 胸廓胸廓 胸椎胸椎12 12、肋、肋1212对、胸骨对、胸骨1 11.1.肋椎关节肋椎关节 (1)(1)肋头关节肋头关节(2)(2)肋横突关节肋横突关节 肋头关节肋头关节肋横突关节肋横突关节肋骨肋骨第二十九页，共四十四页。3.3.胸廓的整体观及其运动胸廓的整体观及其运动胸廓上口胸廓上口较小较小 胸骨柄上缘胸骨柄上缘 第第1 1肋肋 第第1 1胸椎椎体胸椎椎体胸廓下口胸廓下口宽而不整宽而不整 第第1212胸椎胸椎 第第1212及第及第1111对肋前端对肋前端 肋弓和剑突肋弓和剑突 膈肌封闭胸腔底膈肌封闭胸腔底2.2.胸肋关节胸肋关节 胸廓下口胸廓下口胸廓上口胸廓上口胸肋关节胸肋关节第三十页，共四十四页。第三十一页，共四十四页。第三十二页，共四十四页。第三十三页，共四十四页。第三十四页，共四十四页。第三十五页，共四十四页。学学 习习 要要 点点n躯干骨包括躯干骨包括24块椎骨、块椎骨、1块骶骨、块骶骨、1块尾骨、块尾骨、1块胸骨和块胸骨和12对肋。它们借软骨、韧带和对肋。它们借软骨、韧带和关节相连，组成脊柱和胸廓。关节相连，组成脊柱和胸廓。n(一一)椎骨椎骨n人体有人体有24块独立的椎骨、块独立的椎骨、1块骶骨和块骶骨和1块尾块尾骨。独立椎骨又分为骨。独立椎骨又分为7块颈椎、块颈椎、12块胸椎、块胸椎、5块腰椎。骶骨由块腰椎。骶骨由5块骶椎融合而成，尾骨块骶椎融合而成，尾骨由由34块尾椎融合而成。块尾椎融合而成。第三十六页，共四十四页。n 1.椎骨的一般形态椎骨的一般形态:每一块椎骨都有椎体、椎弓和由椎弓发出的每一块椎骨都有椎体、椎弓和由椎弓发出的突起。椎体位于前方，呈短圆柱状，主要由骨松质构成，是承受体重突起。椎体位于前方，呈短圆柱状，主要由骨松质构成，是承受体重的重要结构。椎弓是椎体前方的半环形骨板，与椎体共同围成椎孔。的重要结构。椎弓是椎体前方的半环形骨板，与椎体共同围成椎孔。各椎孔叠加起来形成椎管，容纳和保护脊髓。椎弓与椎体相连处的狭各椎孔叠加起来形成椎管，容纳和保护脊髓。椎弓与椎体相连处的狭细局部叫椎弓根，上下相邻两椎弓根之间形成一孔，名椎间孔，有脊细局部叫椎弓根，上下相邻两椎弓根之间形成一孔，名椎间孔，有脊神经和血管通过。在椎弓上有神经和血管通过。在椎弓上有7个突起：个突起：1个棘突，在正中线上，伸个棘突，在正中线上，伸向前方；一对横突，向两侧伸出；向前方；一对横突，向两侧伸出；1对上关节突和对上关节突和1对下关节突，在对下关节突，在椎弓根的前方向上、下伸出。关节突上有关节面，相邻关节突构成关椎弓根的前方向上、下伸出。关节突上有关节面，相邻关节突构成关节突关节。节突关节。第三十七页，共四十四页。n 各部椎骨由于所在部位不同，形态各部椎骨由于所在部位不同，形态上也各有特征。颈椎椎体较小，有横突上也各有特征。颈椎椎体较小，有横突孔。第孔。第7颈椎棘突特别长，隆于皮下，是颈椎棘突特别长，隆于皮下，是重要的骨性标志。胸椎由于与肋骨相连，重要的骨性标志。胸椎由于与肋骨相连，椎体两侧有肋凹。腰椎椎体肥大，棘突椎体两侧有肋凹。腰椎椎体肥大，棘突呈板状，呈矢状位伸向前方。上、下棘呈板状，呈矢状位伸向前方。上、下棘突之间的距离较宽，便于穿刺。突之间的距离较宽，便于穿刺。第三十八页，共四十四页。n 2.形态特殊的椎骨形态特殊的椎骨第第1颈椎：整体呈环形，无椎体，由前颈椎：整体呈环形，无椎体，由前后弓及两侧块构成，又名寰椎。后弓及两侧块构成，又名寰椎。第第2颈椎：椎体上有一向上的颈椎：椎体上有一向上的指状突起，此椎又叫枢椎。指状突起，此椎又叫枢椎。骶骨：由骶骨：由5块骶椎长合而成，呈三块骶椎长合而成，呈三角形，底朝上，尖朝下，底的前缘向前突出，称骶骨岬。骶骨内角形，底朝上，尖朝下，底的前缘向前突出，称骶骨岬。骶骨内有纵贯全长的骶管，它是椎管的延续，向下开口于骶管裂孔，裂有纵贯全长的骶管，它是椎管的延续，向下开口于骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，是进行骶管麻醉的骨性标志。骶骨前孔两侧有向下突出的骶角，是进行骶管麻醉的骨性标志。骶骨前面凹陷平滑，其上有纵列的面凹陷平滑，其上有纵列的4对骶前孔，后面隆凸粗糙，中线上对骶前孔，后面隆凸粗糙，中线上有骶正中嵴，为骶椎棘突融合而成。嵴两侧有有骶正中嵴，为骶椎棘突融合而成。嵴两侧有4对骶后孔，骶前、对骶后孔，骶前、后孔有骶神经前、后支通过。后孔有骶神经前、后支通过。尾骨：由尾骨：由34块发育不全的尾椎块发育不全的尾椎融合而成。融合而成。第三十九页，共四十四页。n(二二)胸骨胸骨n 胸骨属扁骨，由胸骨柄、胸骨体和剑突三局胸骨属扁骨，由胸骨柄、胸骨体和剑突三局部组成。柄与体相接处向前突出，形成胸骨角，部组成。柄与体相接处向前突出，形成胸骨角，在体表可以摸到。此处两侧连结第在体表可以摸到。此处两侧连结第2肋软骨，是数肋软骨，是数认肋骨的可靠标志。认肋骨的可靠标志。n(三三)肋肋n 肋共肋共12对，包括肋骨和肋软骨。肋骨属扁骨，对，包括肋骨和肋软骨。肋骨属扁骨，分为肋骨体、前端和后端。后端膨大，称肋头。肋分为肋骨体、前端和后端。后端膨大，称肋头。肋体内面近下缘有肋沟，有肋间神经、血管经过。肋体内面近下缘有肋沟，有肋间神经、血管经过。肋软骨位于各肋前端，终生不骨化。软骨位于各肋前端，终生不骨化。第四十页，共四十四页。n(一)脊柱n 脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨连结而成。n 1.椎体的连结相邻两椎体主要由椎间盘相连。人体有23个椎间盘。椎间盘外周部为纤维软骨环，中央部是富有弹性的胶状物称为髓核。椎间盘不仅将椎体连成一条可作多种运动的骨性链，而且富有弹性和韧性，能缓冲外力，吸收震荡，保护脑髓。n 2.椎弓的连结相邻两椎弓之间，最重要的连结结构为黄韧带(弓间韧带)。n 3.突起间的连结上位椎骨的下关节突与下位椎骨的上关节突通过关节突关节相连。n 除以上重要的连结形式外，沿脊柱全长还有巩固的前纵韧带、后纵韧带，如同夹板一样夹持椎体的前后面，加强了椎体之间的连结；棘上韧带、棘间韧带和横突间韧带加强了椎弓各结构的连结。棘上韧带下达骶中嵴，上续项韧带是脊柱重要的连结装置。躯干骨的连接躯干骨的连接第四十一页，共四十四页。n4脊柱的整体观和运动：脊柱的整体观和运动：n 脊柱全长有脊柱全长有4个生理弯曲，颈曲、腰曲突向前、胸个生理弯曲，颈曲、腰曲突向前、胸曲、骶曲突向后。这些弯曲增大了脊柱的弹性，对维曲、骶曲突向后。这些弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体重心的稳定和减轻震荡有重要意义。相邻椎骨持人体重心的稳定和减轻震荡有重要意义。相邻椎骨之间的活动很小，但脊柱整体的活动范围较大，可作之间的活动很小，但脊柱整体的活动范围较大，可作前屈、后伸、侧屈、侧旋和环转运动。前屈、后伸、侧屈、侧旋和环转运动。第四十二页，共四十四页。n(二二)胸廓胸廓n 胸廓由胸廓由12对肋、脊柱胸段和对肋、脊柱胸段和1块胸骨连结而成。块胸骨连结而成。n 1.肋椎关节肋椎关节肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节。前者由肋头和椎骨的肋椎关节包括肋头关节和肋横突关节。前者由肋头和椎骨的肋凹连结而成；后者由肋结节和椎骨的横突肋凹相连而成。两者属联合关节。肋凹连结而成；后者由肋结节和椎骨的横突肋凹相连而成。两者属联合关节。n 2.胸肋关节胸肋关节胸肋关节由第胸肋关节由第27肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。第肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。第1肋肋与胸骨柄之间为软骨结合；第与胸骨柄之间为软骨结合；第8、9、10肋软骨彼此结合并连于第肋软骨彼此结合并连于第7肋软骨，肋软骨，构成肋弓；第构成肋弓；第11、12肋软骨前端游离于腹壁肌肉之中。肋软骨前端游离于腹壁肌肉之中。n 胸廓形如鸟笼，上窄下宽，横径大于前后径。胸廓上口由第胸廓形如鸟笼，上窄下宽，横径大于前后径。胸廓上口由第1胸椎椎体、第胸椎椎体、第1肋肋和胸骨柄上缘围成，向前下方倾斜；胸廓下口由第和胸骨柄上缘围成，向前下方倾斜；胸廓下口由第12胸椎，第胸椎，第12、11肋前端、肋弓肋前端、肋弓及剑突构成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。相邻两肋之间的间隙称肋间及剑突构成。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。相邻两肋之间的间隙称肋间隙。隙。n 胸廓容纳心、肺、大血管等重要器官。除了对胸部器官起保护和支持作用外，还参与胸廓容纳心、肺、大血管等重要器官。除了对胸部器官起保护和支持作用外，还参与呼吸运动。肋上提时胸廓各径增大，进行吸气；肋下降时，胸廓缩小，完成呼气。呼吸运动。肋上提时胸廓各径增大，进行吸气；肋下降时，胸廓缩小，完成呼气。第四十三页，共四十四页。内容总结NO.2 躯 干 骨 及 其 连 接。肋结节有关节面与相应胸椎的横突肋凹相关节。不同区域和同一椎间盘的不同部位厚薄不同。1)黄韧带连接相邻两椎弓板间的韧带。1)寰枕关节：寰枕前膜、寰枕后膜。寰椎横韧带连接寰椎左右侧块。它们借软骨、韧带和关节相连，组成脊柱和胸廓。椎弓是椎体前方的半环形骨板，与椎体共同围成椎孔。第2颈椎：椎体上有一向上的指状突起，此椎又叫枢椎。肋骨属扁骨，分为肋骨体、前端和后端第四十四页，共四十四页。