认识头颈癌治疗药物.ppt

認識頭頸癌治療藥物2大綱n前言n頭頸癌的危險因子n頭頸癌的臨床症狀n頭頸癌的診斷方法n頭頸癌的分期n頭頸癌的治療頭頸癌的治療n頭頸癌的追蹤與檢查3前言n頭頸癌包括發生在副鼻竇、鼻咽、鼻腔、口腔、口咽、下咽、喉及唾液腺等部位的癌症n口腔癌-舌癌、頰膜癌、唇癌、舌嘴癌、齒顎癌n口咽癌-軟顎癌、扁桃腺癌、舌根癌n咽喉癌-喉癌、下咽癌n鼻咽癌n唾液腺腫瘤n甲狀腺腫瘤n以口腔癌為最多，其次為鼻咽癌4口腔癌n口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤，少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌n臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數n口腔白斑或紅斑是癌前病變，可惡化成口腔癌n正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織n如果變厚、變成突起不透明白色的斑塊，便是口腔白斑n如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊，便是紅斑5口腔癌的危險因子n嚼檳榔n抽煙n喝酒n家族遺傳6鼻咽癌的危險因子n遺傳因子nEB病毒感染n環境因素n食用醃漬食物或鹹魚n工作環境的空氣污染n吸菸7頭頸癌的臨床症狀n不明原因之口腔潰瘍、腫塊n不明原因之口鼻分泌物夾雜血絲n吞嚥疼痛n聲音沙啞n呼吸困難n頸部腫塊8口腔癌的臨床症狀n口腔癌的臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊，常伴有轉移的頸部淋巴腫塊n早期常不覺疼痛，偶而出現帶血的唾液9鼻咽癌的臨床症狀n頸部腫塊n單側聽力障礙或閉塞感n痰中帶血絲或鼻涕中含血n一邊鼻塞或鼻涕增多n頭痛和臉麻n遠看東西糢糊 10頭頸癌的診斷方法n切片病理檢查n常規理學檢查n腦神經理學檢查nX光檢查n肝臟超音波n全身骨骼同位素掃瞄n頭頸部的電腦斷層掃描攝影n磁振造影檢查11頭頸癌的分期n分期是依據原發腫瘤大小(T)、頸部淋巴結轉移與否(N)、是否有遠隔轉移(M)的TNM系統來決定 12口腔癌的分期n零期：零期：即原位癌腫瘤細胞局限在口腔黏膜上皮內n第一期：第一期：腫瘤的最長徑小於或等於2公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移n第二期：第二期：腫瘤的最長徑大於2公分但不大於4公分，且無頸部淋巴結(或遠隔)轉移n第三期：第三期：腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結，此淋巴結之最長徑不超過3公分n第四期：第四期：有以下任何一種情形包括n腫瘤侵犯鄰近的組織(如：穿過骨外層，深入深層肌肉、上頜竇、皮膚)n頸部淋巴結轉移的數目超過一個(不論是在原發病灶的同側、對側或兩側都有)、或是淋巴結的最大徑已超過3公分n已發生遠隔轉移13鼻咽癌的分期n第一期：原發腫瘤只侷限在鼻腔，且無巴結或遠處轉移n第二期：腫瘤侵犯口腔和/或鼻腔的軟組織，或同側頸部有小於等於6 公分的巴結腫大，且無遠處轉移n第三期：腫瘤已侵犯骨頭和/或鼻竇處，或側頸部有小於等於6 公分的巴結腫大，且無遠處轉移n第四期：無腫瘤侵犯何處只要頸部巴結腫大且大於6公分；或是已發生遠處轉移14頭頸癌的治療n手術治療手術治療n放射線治療放射線治療n在行放射治療前須會診牙科或口腔顎面外科醫師，評估牙齒及牙齦的狀況 n藥物治療藥物治療n化學治療：化學治療：利用化學物質殺死癌細胞，為癌症治療的重要方法n免疫療法：免疫療法：目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞，這是一種治療癌症的新方法15Carboplatin（Paraplatin，佳鉑帝）Cisplatin（Platinex，鉑帝爾）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、皮膚刺激、感覺疲倦或虛弱16Fluorouracil（服樂癌）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、曬傷n若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症，請先主動告知您的醫師 服樂癌服樂癌17Tegafur Uracil（Ufur 有復）n按醫師指示以口服方式給予，前或後服用，出現胃部適可與食物併服n請放置於幼兒拿取的地方，儲存在室溫下而且要避免潮濕n若對服樂癌（fluorouracil）過敏或有服用leucovorin，請先主動告知您的醫師n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍18Bleomycin（Bleocin，撲類惡）n常見副作用：皮膚刺激n年紀較大者使用撲類惡後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心 19Methotrexate（必除癌）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、落髮、腹瀉、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍、曬傷n若您有藥癮或酒癮的情況，請先主動告知您的醫師20Paclitaxel（Anzatax，安素泰；Paclitaxel-Teva，帕特癌；Taxol，汰癌勝；Phyxol，輝克癒蘇）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、比較容易出血、落髮、腹瀉、噁心、嘔吐、口腔黏膜刺激腫痛、潰瘍n過敏反應21Docetaxel（Taxotere，克癌易）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、手腳麻木或腫脹Ifosfamide（Holoxan，愛斯達好克癌）n常見副作用：比較容易會有感染的危險性、噁心、嘔吐、比較容易出血、落髮、腹瀉、頭重腳輕、嗜睡或視力模糊、急性出血性膀胱炎22Cetuximab（Erbitux 爾必得舒）n常見副作用：流行感冒症狀、便秘、腹瀉、眩暈n年紀較大者使用爾必得舒後，可能會出現比較多的副作用，所以必須要小心 23頭頸癌的追蹤與檢查n追蹤回診n一般建議一到三個月回診一次n兩年以後，約三到六個月回診一次n在兩次約診之間，如有不適，則應儘速回診n檢查n常規身體理學檢查n血液檢驗n胸部X光n電腦斷層掃瞄攝影n磁振造影檢查n骨骼同位素掃瞄n肝臟超音波檢查24使用癌症藥物後應定期回診追蹤檢使用癌症藥物後應定期回診追蹤檢查，並且將身體狀況告知您的醫師查，並且將身體狀況告知您的醫師謝謝謝謝聆聆聽聽