医院ICU病房设备配置及要求介绍.doc

医院ICU病房设备配置及要求介绍 加强监护病房ICU的英文全称为Intensive Care Unit，ICU。ICU床位数的比例、设备完善度、人员素质以及抢救效果，已经成为判断一个医院总体水平的标志之一。一、ICU的基本布局与基础设施 由于ICU病房的病人与普通病房的病人状况不同，因此，从病房格局设计、环境要求、病床功能、周边设备等都与普通病房不同，病房的设计与设备的配置应满足需要、便于抢救、减少污染为原则。 1. ICU的设置 ICU的建立是多种多样的，各种ICU的建设是结合各个医院的楼宇结构而设置，因为ICU病房往往和其他科室、病房相邻，因此在建筑设计时需要综合考虑， 有的以护士站为中心，其周围一圈为监护室；有的以护士站为中心，对面是扇形排列监护病床。 2. 层流设备ICU的防污染要求比较高，因为在ICU中，各种继发性疾病常引起呼吸衰竭，病人须紧急气管切开、紧急开胸等手术，也包括正常术后病人的复苏，因此，在现 代ICU病房设计时要考虑使用层流净化设施，减少感染机率。ICU内温度应维持在241.5；老年患者病房温度在25.5左右。 3. 消毒设备 每个ICU单元的小手术室、配药间、清洗间配有反照式悬挂紫外线灯，定时进行消毒，另配一台紫外线消毒车，对无人空间定期进行消毒。 4. 电源 ICU内使用电气、电子设备较集中，因此，在ICU设计中，要保证足够的电力供应，最好配有双路和应急电源，重要设备应配有不间断电源(UPS)。 5气体 ICU内应设有多种气体管道，最好使用中心供应氧气、中心供应空气、中心抽吸真空。特别是中心供氧，可以保证ICU病人连续性大量吸氧，免去频繁更换氧气瓶及防止氧气瓶可能带进ICU内的污染。 二、病床 ICU病床选配要适合ICU病人的特点，主要有这几方面要求：1. 床头、床脚可以摇高、摇低，并能拆装，床头处与墙壁保证不小于60 cm间隙，便于抢救病人时医务人员从各个方向操作； 2. 病床配有脚轮及制动装置，可以调节整床的高度及倾斜度，两边配有可装卸的护栏，防止病人跌落； 3. 床上铺带波纹的或多孔床垫，最好配以充气式防褥疮气垫，防止ICU病人长时间卧床而发生褥疮； 4. 床上的天花板设有输液天轨，两三个自由移动输液吊架，床两边设有围帐或挂帘，当抢救危重病人时便于与其他床位隔开。 三、病床周边设备 ICU的设备基本上围绕病床设置，目的是方便使用呼吸机、监护仪等多种电子设备、抢救设备。因此，每个床位的床头面板上设有：1个电源开关、可同时接 68个插头的多用途电源插座、23套中心供氧装置、2套压缩空气装置、23套负压吸引装置、1套亮度可调头灯、1套应急灯。两个床位之间设立一个两 面使用的功能柱，其上设有电源插座、设备搁架、气体接口、呼叫装置等。四、常规设备 每个ICU单元，进行正常运行时，必须配置常规设备。ICU应配备相应的常规设备：心电监护仪、呼吸机、输液泵，微量注射泵、除颤器以及装载心肺复苏器械 车、纤维支气管镜、纤维喉镜、手动辅助换气囊等。在放置备用输液泵和注射泵的设备架上，放置电子设备附件及相关物品，如血压袖带、脉氧探头、备用电源接线 板、呼吸机管道、湿化器、各种接头、深静脉插管、呼吸气囊、面罩、球囊反搏导管等与设备配套使用的材料和器具。五、常规消耗器械 在药品器械室内应备有急救药品柜、冰箱和消耗器械柜，器械柜为抽屉式，各类消耗器械分别存放，便于取用。在消耗器械柜内备有气管插管、输液泵管、吸痰管、 引流管、引流器、鼻导管、负压引流袋及注射器、输液器、手套、胶布、纱布棉签等普通护理用品。六、监护设备配置及选购 监护设备是ICU的基础设备，监护仪能够实时、动态地监测多导心电、血压(有创或无创)、呼吸、血氧饱和度、温度等波形或参数，并能对所测得的参数进行分 析处理、数据存贮、波形回放等。ICU建设时，监护设备的配备又分单床独立监护系统和中央监护系统两类。 1. 监护对象的类型 在ICU设计时要考虑所监护病人类型，选用合适的监护仪。如心脏病人的ICU，主要是心律失常的监测和分析。对婴幼儿需要经皮CO2的监测。病情不稳病人常需波形回放。 2. 监护内容及监护仪功能的选定床旁监护仪是ICU的基础，现代监护仪主要由心电、呼吸、血压、温度、血氧饱和度等测试组件组成，有的监护仪带有扩展功能，可扩展功能模块做成插件式，当 需要其他功能时，在主机的插槽内插入新功能模块进行升级。同一ICU单元中最好选用同一品牌型号的监护仪，每台床旁机配有一般的常用监测功能，非常用的组 件作为备用选配件，各配置一两个，可相互插拔应用。现代监护仪可供选功能参数比较多，如成人及新生儿多道心电(ECO)、12导联心电(12-Lead ECG)、心率失常监测与分析、床旁ST段监测与分析、成人及新生儿无创血压(NIBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸(RESP)、腔内及体表体 温(TEMP)、14道有创血压(IBP)、颅内压监测、心排出量(C.O.)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)、主流式呼吸末二氧化碳及氧气监测 (ETCO2/O2)、旁流式呼吸末二氧化碳、氧气及笑气监测、多种麻醉气体(GAS)、脑电(EEG)、基本生理功能计算、药物剂量计算等，另有打印、 存贮功能可供选择。 3. 监护仪数量配置及功能扩展 ICU监护仪作为基本设备，每一床位配一台，并固定在便于观察的床头或功能柱上。 4. 中央监护系统 多参数中央监护系统是通过网络将各个床位病人的床旁监护仪所得到的各项监护波形和生理参数同时集中显示在中央监护的大屏幕监视器上，使医务人员能对每个病人实施有效的实时监护，在现代ICU建设中，普遍建立中央监护系统。中央监护系统设在ICU的护士站，对多床数据可以集中监护，设有彩色大屏幕，同时显示整个ICU单位病床监护信息，并可放大单床监护数据和波形图。设置异 常波形报警功能，每床10多个参数输入，双向数据传送，并备有打印机。中央监护系统所采用的数字网络多数为星形结构，许多公司生产的监护系统采用了计算机 以太网(ETHERNET)进行通信，其优点是床旁监护仪和中心监护仪都被看作为网络中的一个节点，中心站起着网络服务器的作用，床旁监护仪和中央监护仪 可双向传输信息，床旁与床旁监护仪之间也可相互通信。中央监护系统可设立实时波形观察工作站和HIS工作站，通过网关，应用Web Browser观察实时波形影像，对某一床位的波形信息进行放大观察，从服务器中提取异常波形进行回放，进行趋势图分析，查看存储达100 h的心电波形，并可进行QRS波、ST段、T段波分析，医生可在医院网(HIS)任何一个节点观看ICU病人监护信息。 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月末没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。 S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。 S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对 Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。()Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)