内蒙古2016年下半年全科主治医生入职考试试题.docx

内蒙古2016年下半年全科主治医生入职考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、全科医疗连续性服务意味着
A：健康责任的连续性
B：从生到死的全程健康服务
C：对健康－疾病发展的各个阶段负责
D：建立社区保健网络
E：提供高新技术
2、咳粉红色泡沫痰，应首先考虑
A：肺脓肿
B：肺梗死
C：肺结核
D：急性肺水肿
E：肺癌
3、下列有关渗出液叙述正确的是
A：蛋白定性阳性
B：一般不凝固
C：比重＜018
D：蛋白定性阴性
E：外观清晰或微混，常呈蛋黄色
4、咳嗽，咳痰伴发热不出现于
A：胸膜炎
B：哮喘
C：上呼吸道感染
D：支气管扩张并发感染
E：慢性支气管炎急性发作
5、下列关于正常体温的描述哪项是正确的
A：腋窝体温一般为5℃～37℃
B：正常体温每日波动范围不超过5℃
C：一般下午体温较早晨稍低
D：一般肛门内体温比腋窝体温略低
E：剧烈运动或进餐后体温可略升高
6、昏迷患者最重要的一般检查应为
A：血压
B：体温
C：脉搏
D：呼吸
E：气味
7、下列哪种疾病可能引起腹腔积液
A：右心功能不全
B：肾功能不全
C：肝功能不全
D：腹腔肿瘤
E：以上都可以
8、昏迷患者的损害部位
A：脑干
B：网状激活系统
C：意识内容
D：丘脑
E：大脑
9、全科医生应诊的主要任务包括
A：确认并处理患者的现有疾患
B：改善患者的就医遵医行为
C：根据生命周期提供机会性预防
D：管理患者的慢性病
E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案
10、全科医学以社区为基础的照顾必须做到
A：对辖区内全体居民进行健康登记
B：在社区服务机构内设立诊室
C：以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务
D：将全体居民健康状况一一录入电脑
E：组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区
11、下列疾病出现慢性腹痛的是
A：胆囊结石
B：胃、十二指肠溃疡
C：异位妊娠破裂
D：肠系膜动脉栓塞
E：胃穿孔
12、社区诊断中收集资料的方法包括
A：访谈法
B：观察法
C：问卷调查法
D：案例研究法
E：社区筛检
13、筛检与个案发现的主要区别是
A：是否早期发现疾病
B：检查的对象是就诊病人还是目标人群
C：是否早期诊断疾病
D：能否为研究疾病提供依据
E：能否为流行病学检测提供资料
14、潮式呼吸的损害水平
A：间脑
B：脑桥
C：中脑
D：延髓
E：脊髓
15、-全科医疗服务涉及的范围
A：其服务对象涵盖了所有年龄、性别
B：社区公共卫生
C：就疾病本身而言，每一种器官系统及各类疾病实体
D：个体及家庭的卫生保健
E：社区卫生需求的规划
16、男性，37岁，近1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是
A：直肠癌
B：急性坏死性肠炎
C：胃癌
D：肠结核
E：Crohn病
17、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是
A：肝脾肿大
B：腹腔积液
C：下肢水肿
D：胸腔积液
E：肘静脉压升高
18、确定深昏迷最有价值的体征是
A：对疼痛无反应
B：全身反射消失
C：呼之不应
D：眼球固定
E：血压下降
19、下述哪一种疾病出现终末血尿
A：急性肾炎
B：肾肿瘤
C：后尿道损伤
D：肾结石
E：输尿管结石
20、一名30岁妇女，停经50天，阴道流血淋漓不断，5天后突然感左下腹剧烈疼痛，面色苍白，血压10／6kPa(75／45mmHg)，盆腔检查左侧附件区触及一软性包块，约7cm×4cm×4cm大小，有明显压痛。下列哪一项体征不应出现
A：腹部叩诊有移动性浊音
B：下腹部有明显压痛，反跳痛
C：子宫如2月妊娠大小
D：阴道后穹隆饱满，有触痛
E：阴道后穹隆抽出2ml不凝血液
21、家庭的功能可分为许多方面有
A：生活功能
B：咨询功能
C：教育功能
D：满足情感的需要
E：预防和健康促进功能
22、女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断是
A：肝硬化
B：缩窄性心包炎
C：肝癌
D：慢性肾功能不全
E：结核性腹膜炎
23、男性，19岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T5℃，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率100次／分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是
A：急性胃炎
B：钩端螺旋体病
C：十二指肠溃疡
D：白血病
E：血小板减少性紫癜
24、男性，62岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压10／8kPa，神志淡漠，P110次／分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是
A：胃穿孔
B：肝癌破裂
C：急性胆囊炎
D：急性心肌梗死
E：胆道蛔虫
25、男，60岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压11／8kPa(80／60mmHg)，脉搏120次／分，最可能的原因是
A：营养不良
B：电解质紊乱
C：补液不足
D：继续出血
E：低血糖
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、男性，35岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为
A：胃粘膜脱垂
B：溃疡性结肠炎
C：血卟啉病
D：胰腺癌
E：肠扭转
2、下列为器质性便秘原因的是
A：先天性巨结肠
B：肠易激综合症
C：结肠冗长
D：进食量小或食物缺乏纤维素
E：滥用泻药造成对泻药的依赖
3、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为
A：胃癌
B：食管静脉曲张破裂
C：十二指肠溃疡
D：马洛里－魏斯综合征(Mallor－Weiss综合征)
E：急性胃黏膜病变
4、女性肺结核患者，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 12／8kPa(90／60mmHg)，P 100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当
A：立即输血
B：左侧卧位+血管加压素静滴
C：立即气管切开
D：输注单采血小板
E：右侧卧位+血管加压素静滴
5、中枢性瘫痪和周围性瘫痪的鉴别上，哪项无意义
A：腱反射
B：肌肉萎缩
C：病理反射
D：肌力
E：肌张力
6、查患者还原血红蛋白30g／L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为
A：中心性紫绀
B：周围性紫绀
C：胆汁淤积性黄疸
D：溶血性黄疸
E：肝细胞性黄疸
7、关于家庭权力结构表述正确的是
A：家庭权力结构是家庭结构中最重要的
B：家庭权力结构可分为四种类型
C：家庭权力结构反映了家庭成员的位置
D：家庭权力结构一般是固定的
E：家庭权力结构不受情感因素影响
8、某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为
A：十二指肠溃疡病再次穿孔
B：幽门梗阻
C：术后粘连性肠梗阻
D：结肠癌
E：急性腹膜炎
9、下列各项均为"急腹症的病因，但除外
A：肠梗阻
B：胃肠穿孔
C：卵巢扭转
D：宫外孕
E：肝淤血
10、上消化道出血后很快出现腹水，昏迷者多为
A：胃癌
B：肝硬化
C：溃疡病
D：尿毒症
E：胆石症
11、有关肾性水肿的发生机制，下列哪项是不对的
A：水肿是肾脏病必备的表现
B：水肿程度与肾脏病严重程度不完全一致
C：急性肾炎水肿的机制是肾小球滤过率下降所致
D：肾病综合征水肿的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血症
E：肾脏病时，可有继发性醛固酮增多，加重水肿
12、男性，44岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下0cm，检查：AFP 1000μg／L，AST 80IU／L，最可能的诊断是
A：急性活动性肝炎
B：脂肪肝
C：原发性肝癌
D：肝硬化腹水
E：肝囊肿
13、黄疸患者，同时伴有脾大，除外
A：钩端螺旋体病
B：病毒性肝炎
C：溶血性贫血
D：壶腹癌
E：肝硬化
14、肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重016，黏蛋白定性阴性，白细胞计数100×106／L，镜检淋巴细胞占80％，少许间皮细胞，最可能的诊断为
A：肝硬化腹水
B：肝癌腹腔转移
C：肝硬化并自发性腹膜炎
D：结核性腹膜炎
E：肝肾综合征
15、男性，50岁，10天前发冷、发热T 5℃，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查
A：肺CT检查
B：肺放射性核素扫描
C：胸部X线正侧位片
D：纤维支气管镜检查
E：痰细菌学及细胞学检查
16、社区诊断可达到的目标不包括
A：明确目标人群的有关特征
B：明确社区主要卫生问题的范围与程度
C：明确应优先解决的卫生问题
D：确定全面建设社区卫生资源的详细计划
E：获取有关组织机构的支持
17、男性，60岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240／140mmHg，该病例的急救措施为
A：立即应用镇静药物
B：立即应用止吐药物
C：口服降压药
D：硝普钠静滴
E：立即应用抑制胃酸分泌药物
18、全科医生与患者缺乏感情交流容易产生
A：无法真正帮助息者
B：医生不能进入患者的世界
C：患者对医生不信任
D：患者缺乏顺从性
E：不能理解患者
19、去大脑强直的损害部位是
A：大脑
B：小脑
C：基底节
D：中脑
E：延髓
20、以下哪种并发症可能由于便秘引发
A：直肠坏死
B：猝死
C：脑出血
D：冠状动脉供血不足
E：以上都有可能
21、家庭评估的目的
A：进行社区诊断
B：了解家庭成员之间的关系
C：了解家庭发展的阶段
D：了解家庭生活中发生的重大事件
E：患者能从家庭中得到哪些帮助
22、发作性咳嗽多见于
A：肺结核
B：支气管扩张
C：支气管炎
D：声带炎症
E：百日咳
23、男性，30岁，低热、盗汗、乏力干咳2个月，开始时右侧胸痛，体检：右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸腔积液，比重020，李凡试验(+)，蛋白定量37g／L，白细胞数8×10 9/L、淋巴80％，最可能的初步诊断是
A：癌性胸腔积液
B：肺炎引起反应性胸膜腔积液
C：肺脓肿并发脓胸
D：结核性渗出性胸膜炎
E：病毒性胸膜炎
24、男性，48岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色，查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛、肝肋下2cm，Ⅱ°硬，脾未触及，实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是
A：重症肝炎
B：原发性胆汁性肝硬化
C：钩端螺旋体病
D：溶血性贫血
E：肝癌
25、鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性水肿时，最有意义的检查结果是
A：肝肿大
B：心界扩大
C：腹壁静脉曲张
D：肝功能检查
E：心脏超声检查