医疗安全(不良)事件报告登记本.doc

医疗不良事件报告
登记本

科室:

年度

医疗安全（不良）事件报告制度

为及时、有效地发现和处理医疗不良事件，尽可能减轻已发生医疗不良事件的不良后果，维护医院的正常工作秩序，保障医疗安全，提高医疗质量。根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《**省医院评价标准与细则》的相关规定，特制定本制度。
一、不良事件定义和上报目的
定义：本制度所称医疗不良事件为由于医疗干预而不是患者疾病本身造成或可能造成患者发生损害的事件。
目的：
1、医院全体职工积极、主动的上报医疗不良事件，可有效抑制不良事件的进一步恶化，便于有关职能部门尽早介入，妥善解决，避免医患矛盾的升级。
2、医疗不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施。
二、医疗不良事件报告工作要求
1、凡发生医疗不良事件或可能是医疗不良事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向相关职能部门报告。发生严重医疗不良事件可能导致患者生命危险的，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写医疗不良事件登记表。
2、医疗不良事件发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。
3、医疗不良事件发生后，医务科、护理部及其他有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，必要时上报上级卫生行政部门。
4、医务科、护理部等有关职能部门在组织调查处理医疗不良事件过程中，应有专人保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。
5、发生医疗不良事件后，由科主任、护士长或指派专人登记发生医疗不良事件的经过、原因及后果，务必做到及时、正确，并及时组织讨论总结。
三、不良事件报告范围
1、可能导致病人残疾或死亡的事件；
2、各类可能引发医疗纠纷的医疗事件；
3、不符合临床诊疗规范的操作；
4、有助于预防严重医疗差错发生的事件；
5、其他可能导致不良后果的隐患。
四、不良事件接收报告部门
（一）医疗不良事件上报医教科；
（二）护理不良事件上报护理部；
（三）院内感染相关不良事件上报医院感染管理科；
（四）药品及卫生耗材不良事件上报药剂科；
（五）医疗设备不良事件上报设备科；
（六）基础设施不良事件上报总务科；
（七）安全保卫不良事件上报保卫科；
（八）服务不良事件上报办公室；
（九）收费不良事件上报财务科；
（十）预防保健不良事件上报预防保健所所部。
五、不良事件报告形式和内容
形式：（一）书面报告；（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果等紧急情况下使用。
内容：
（一）不良事件受累及患者身份资料；
（二）不良事件发生时段；
（三）报告事件类型（医疗、护理、院感、药品、耗材、设备、设施、安全、服务、收费、预防保健、其它）；
（四）事件程度（潜在不良事件、无伤案、轻度伤案、中度伤案、重度伤案、极重度伤案）；
（五）事件主要经过及施救干预措施；
（六）患者目前状态；
书面报告不良事件时，报告人员须认真填写《不良事件报告表》。
六、不良事件分析、反馈、和整改机制
职能科室在接到报告后应及时组织对不良事件的调查和核实工作，并将核实结果上报分管院领导。根据分管领导的指示，积极制定整改措施，督促相关科室限期整改，消除隐患。
七、不良事件报告的考核和奖惩
（一）医院定期对收集到的不良报告进行分析，对阻止重大安全事故发生的优秀报告者予以适当的奖励。
（二）对瞒报医疗不良事件或工作不力的部门和个人，将予批评和整改；对因瞒报、延报而导致严重后果的科室或个人将追究科室负责人和责任人的相关责任。

医疗（安全）不良事件处理程序

报告——分析——反馈——整改，具体如下：

科室或个人

具名或匿名报告不良事件

职能科室（办公室、医教、护理、院感、药剂、
总务、设备、保卫、财务等职能科室）

汇报 提出一般实施意见

分管领导 组织相关委员会讨论 决定重大
实施意见
提出重大实施意见
院长办公会议

医疗（安全）不良事件报告表
事件发生时段
年 月 日 时 分
（可能）受累患者姓名

科别
（床号）

住院号

报告事件类型（请在相应类别下打“√”）
医疗
护理
院感
药品
耗材
设备
环境
服务
收费
预防
保健
其它

事件程度（请在相应项目下打“√”）
潜在不良事件
无伤案
轻度伤案
中度伤案
重度伤案
极重度伤案

事件
主要
情况

患者
目前
状况

报告科室或个人

报告时间
年 月 日
职能
科室
意见

科长（主任）：
年 月 日
分管
领导
意见

分管领导：
年 月 日
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)

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