北京主治医师(妇产科)A级考试题.docx

北京主治医师(妇产科)A级考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、为孕妇行Bishop评分，正确的是
A：宫口开大6cm得2分
B：宫颈管消退60％得3分
C：先露位置在-2得2分
D：宫口位置朝后得1分
E：宫颈中等度硬得1分
2、与卵巢动脉无关的项目为
A：自腹主动脉分出
B：右侧卵巢动脉可以来自右肾动脉
C：在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆腔
D：卵巢动脉经输卵管系膜进入卵巢门
E：卵巢动脉分支营养输卵管
3、属于外阴硬化性苔癣临床表现的项目，正确的是
A：病损区痒，比外阴鳞状上皮增生重
B：早期皮肤发白
C：早期皮肤弹性较好
D：晚期皮肤发红肿胀
E：晚期皮肤菲薄皱缩
4、使用孕产妇系统保健手册的主要优点为
A：使孕妇掌握胎儿生长情况
B：使家属了解孕妇基本情况
C：使各级医疗保健机构相互沟通信息
D：便于保健所进行统计分析
E：使孕妇了解下次就诊日期
5、解脲支原体的英文缩写为
A：HAV
B：HBV
C：HCV
D：HPV
E：UU
6、发现为臀先露的妊娠26周孕妇，应采取的处理措施为
A：暂不需处理
B：胸膝卧位
C：激光照射至阴穴
D：外转胎位术
E：内转胎位术
7、宫口开大9cm，阴道检查小囟位于5点钟方向，胎方位是
A．枕左后位
B．枕左横位
C．枕右后位
D．枕右前位
E．枕左前位
8、对扩容疗法的叙述错误的是
A．适用于全身水肿的重度妊高征者
B．扩容后可改善重要器官的血液灌注
C．常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐
D．扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰竭
E．贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂
9、高水平雌激素突破性出血典型的表现为
A：阴道流血淋漓不尽
B：停经后阴道少量流血
C：经前淋漓不尽
D：经前经后淋漓不尽
E：停经后多量流血
10、预测早产的方法是
A．B超诊断双胎
B．诊断出无症状菌尿
C．阴道后穹隆棉拭子测胎儿纤维连接蛋白
D．诊断出下生殖道感染
E．诊断是否有子宫畸形
11、患者在妊娠37周时因胎儿宫内窘迫行剖宫产术分娩出活婴，该患者产后哪项处理不恰当
A．产后给予抗生素预防感染
B．复查血红蛋白≥80g/L可暂停强的松或使用维持量，减少通过乳汁影响新生儿
C．复查血红蛋白＜70g/L，可以输新鲜血促进伤口愈合
D．产后继续口服补血药
E．产后注意避孕
12、依沙吖啶引产的适应证不包括
A：近期曾有过同类手术史者
B：有心脏病，但能耐受手术者
C：妊娠16～26周者
D：子宫无瘢痕者
E：无急性生殖器炎症者
13、关于糖尿病对妊娠的影响，哪项是错误的
A．合并妊娠期高血压疾病的几率高
B．易发生巨大儿
C．孕期宫内死胎发生率高
D．胎儿成熟较晚，应待38周后终止妊娠
E．易发生胎儿畸形
14、属于外阴基底细胞癌特点的项目，正确的是
A：临床上不少见
B：多见于生育年龄妇女
C：可能来源于表皮的毛囊
D：好发于小阴唇及阴蒂
E：极易波及淋巴结
15、初产妇，30岁，左枕前位，临产8个小时，肛查宫口已开全，S+4，此时产力组成为
A：子宫收缩力
B：子宫收缩力+膈肌收缩力
C：子宫收缩力+腹肌收缩力
D：子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力
E：子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力
16、输卵管妊娠需与下列哪些疾病鉴别
A．卵巢黄体破裂
B．流产
C．无排卵性功血
D．生殖器结核
E．急性阑尾炎
17、胎儿娩出后4分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因为
A：阴道静脉破裂
B：宫颈裂伤
C：子宫收缩乏力
D：胎盘部分剥离
E：凝血功能障碍
18、女，26岁，平素月经规则。停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛。检查见宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。本例最可能的诊断为
A：异位妊娠
B：子宫肌瘤
C：功能失调性子宫出血
D：先兆流产
E：子宫内膜炎
19、属于引起产褥感染诱因的项目，错误的是
A：孕期贫血、营养不良
B：胎膜早破、羊膜腔感染
C：妊娠晚期性生活
D：双胎妊娠
E：产程延长、产前产后出血过多
20、下列哪项和产后出血关系不密切
A．双胎妊娠
B．羊水过多
C．胎膜早破
D．前置胎盘
E．胎盘早剥
21、属于葡萄胎行清宫术的项目，错误的是
A：应在输液、配血、建立静脉通道后进行清宫
B：扩张宫颈管应至少扩张到8号
C：扩张宫口同时给予缩宫素静脉滴注可减少出血
D：刮出物选取靠近种植部位组织及宫腔内组织分别送检
E：子宫>12周应于1周后行2次清宫，但并非必须行2次清宫
22、24岁未婚女性，月经规律，末次月经为20天前。2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感。查体：BP90/50mmHg，右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：后穹窿饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断为
A．输卵管妊娠破裂
B．黄体囊肿破裂
C．卵巢囊肿蒂扭转
D．急性盆腔炎
E．急性阑尾炎
23、单纯疱疹病毒感染对胎儿的影响下列哪项是错误的
A．新生儿经产道感染占80%以上
B．新生儿感染病死率高
C．HSV宫内感染极易发生先天发育异常
D．孕妇20周后感染HSV可发生早产
E．孕妇20周前感染HSV流产率较高
24、属于假骨盆的描述，错误的是
A：位于骨盆分界线之上
B：为腹腔的一部分
C：其前方为腹壁下部
D：两侧为髂骨翼
E：与产道有直接关系
25、在临床上需与先天性无阴道相鉴别的疾病为
A：先天性肾上腺皮质增生
B：完全型雄激素不敏感综合征
C：不完全型雄激素不敏感综合征
D：混合型生殖腺发育不全
E：先天性生殖腺发育不全
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、属于孕期保健的项目，正确的是
A：孕晚期预防胎儿致畸
B：孕期定期产前检查
C：孕期做B型超声检查为主
D：保护孕妇产时安全
E：保证胎儿发育正常
2、妊娠期急性左心衰的紧急处理不包括
A：减少肺循环血量和静脉回心血量
B：改善肺气体交换
C：增加心肌收缩力
D：减轻心脏前后负荷
E：妊娠晚期出现心衰者，及早终止妊娠
3、Ⅰ度胎盘早剥的临床特征包括
A：多见于妊娠末期
B：子宫大于妊娠周数
C：无腹痛或腹痛轻微
D：胎心率正常
E：胎位清楚
4、确诊为输卵管妊娠，行化学药物治疗的条件包括
A：用于早期输卵管妊娠
B：输卵管妊娠未发生流产
C：输卵管妊娠包块
5、测定卵巢功能最简单的方法为
A．血清激素的测定
B．子宫内膜活检
C．基础体温的测量
D．双合诊检查
E．宫颈刮片
6、关于脐带，哪项是错误的
A．妊娠足月(40周末)脐带长度一般为50cm
B．脐带有两根脐动脉和一根脐静脉
C．脐带表面由羊膜包围
D．脐静脉的氧分压低于脐动脉
E．脐带杂音的速率与胎心音率相同
7、下列哪项是产褥期抑郁症的诊断依据中必不可少的项目
A．精神运动性阻滞
B．失眠
C．情绪抑郁
D．遇事皆感毫无意义或自责感
E．疲劳或乏力
8、下列哪项不是前列腺素的生理作用
A．溶黄体作用，促进子宫内膜血管收缩，诱导月经来潮
B．抗早孕和避孕作用
C．PGF2α引起子宫颈平滑肌收缩，加重痛经
D．PGF2α引起子宫颈平滑肌松弛，缓解痛经
E．促进卵泡发育、排卵和雌激素的分泌
9、以下哪项不是肩先露的临床表现
A．常有脐带脱垂
B．容易出现宫缩乏力
C．对母儿危害不大
D．容易发生胎膜早破
E．形成忽略性肩先露
10、关于复方短效口服避孕药，下列哪项是错误的
A．减少经前紧张症
B．减少缺铁性贫血的发生
C．减少月经量
D．减轻痛经
E．增加卵巢癌和子宫内膜癌的发生
11、属于幼女外阴阴道炎的项目，正确的是
A：阴道异物居多
B：与不良卫生习惯关系密切
C：以全身治疗为主
D：白色、稀薄分泌物，量多
E：口服或外用雌激素制剂有效
12、侵蚀性葡萄胎和绒癌均可发生于
A．输卵管妊娠后
B．足月分娩后
C．先兆流产
D．葡萄胎刮宫后
E．人工流产以后
13、女，36岁，继发性痛经2年余，进行性加重，本例查体与其主诉密切相关的项目为
A：子宫如孕2个月大，质软
B：右附件触及囊肿
C：宫颈后唇见1cm×1cm赘生物
D：子宫如孕2个月大，球形、质硬
E：宫颈肥大
14、宫颈刮片的最佳部位在
A．宫颈外口
B．宫颈糜烂处
C．宫颈外口鳞-柱状细胞交界处
D．宫颈管内
E．宫颈后唇
15、初产妇，26岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，S+1，胎心142次／分。本例正确处置应为
A：严密观察产程进展
B：肌注大剂量哌替啶
C：静脉滴注缩宫素
D：立即行人工破膜
E：立即行剖宫产术
16、手术证实为子宫内膜癌工期，需行腹主动脉旁淋巴结取样术的病理类型包括
A：乳头状浆液性腺癌
B：透明细胞癌
C：鳞状细胞癌
D：未分化癌
E：黏液腺癌
17、初产妇，29岁，孕41周，头浮，试产4小时，宫缩50秒/2～3分，胎心132次/分，突然阴道多量流水，清亮，儿头仍高浮，胎心90次/分，考虑可能为
A．胎头受压
B．脐带脱垂
C．脐带过短
D．脐带绕颈
E．胎盘功能减退
18、女，56岁，因外阴瘙瘁就诊，病理诊断为外阴硬化性苔癣，错误的措施为
A：保守治疗，久治无效者手术治疗
B：病变部出现重度不典型增生者手术治疗
C：病变局部出现溃疡结节时手术治疗
D：为防恶变，手术治疗
E：全身及局部药物治疗
19、不属于子宫肌瘤的项目为
A：是女性生殖器最常见的良性肿瘤
B：宫颈肌瘤少，仅占8％
C：肉瘤变少见
D：黏膜下肌瘤比浆膜下肌瘤少见
E：肌瘤细胞中雌激素受体含量低
20、关于子宫肌瘤病因方面，下列不正确的说法是：
A．绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩、消失，提示子宫肌瘤的发生与女性激素有关
B．子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常肌组织高，但17-β羟类固醇脱氢酶含量较低，故雌二醇转化为雌酮的量多
C．合并妊娠时胎盘生乳素可促进雌二醇对肌瘤的作用
D．神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用
E．子宫肌组织内雌激素受体含量随月经周期不同雌激素水平而变化
21、双胎分娩时为避免发生产后出血，错误的措施为
A：第二胎儿着冠时，静脉推注麦角新碱2mg
B：第二胎儿前肩娩出时，静脉推注缩宫素10U
C：胎盘娩出检查胎盘是否完整
D：胎盘娩出后腹部置沙袋
E：胎盘娩出后以腹带紧裹腹部预防腹压下降引起休克
22、月经周期的长短取决于下列哪项因素：
A．增生期的长短
B．分泌期的长短
C．经期的长短
D．黄体的寿命
E．黄体退化为白体的时间
23、胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量的活动性阴道出血，暗红色，有血块，应诊断为
A．产后宫缩乏力
B．凝血功能障碍
C．宫颈裂伤
D．胎盘部分剥离
E．阴道静脉破裂
24、妊娠合并再障孕妇分娩的新生儿一般血象正常，极少发生再障，而当血红蛋白低于多少时可导致流产、早产、死胎、死产及胎儿发育迟缓：
A．血红蛋白≤30g/L
B．血红蛋白≤40g/L
C．血红蛋白≤50g/L
D．血红蛋白≤60g/L
E．血红蛋白≤70g/L
25、羊水栓塞DIC阶段的处理措施包括
A：抗休克
B：早期抗凝
C：早期抗纤溶
D：补充凝血因子
E：晚期抗纤溶，同时补充凝血因子