外伤及骨折的处理流程.doc

外伤及骨折的处理流程
外 伤
判 断 伤 情
骨 折
软组织损伤
开放性骨折
闭合性骨折
软组织挫裂伤：
清创缝合术
擦挫伤：
清洗伤口，适度包扎或暴露
包扎、止血、固定、转送
固定、转送

注意要点:
1、止血：包括敷料加压包扎压迫止血法、指压压迫止血法、止血带法等，需根据具体情况选用,止血带法应用时需注意计时并定时松开止血带（必要时可重复使用）,以避免肢体缺血坏死。
2、骨折发生后,固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛,减少出血。如上肢受伤，则将伤肢固定于胸部;前臂受伤可用书本等托起悬吊于颈部,起临时保护作用。下肢骨折时不要试着站立，将受伤肢体与健侧肢体并拢，用宽带绑扎在一起;脊柱骨折应将病人放于担架上,平卧搬运,不要让病人在弯腰姿势下搬动，以免损伤脊髓。防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织,也是搬运的基础。有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端容易刺破血管、神经甚至造成脊髓损伤、截瘫等严重后果。
３、固定方法:可以用木板附在患肢一侧，在木板和肢体之间垫上棉花或毛巾等松软物品,再用带子绑好。松紧要适度。木板要长出骨折部位上下两个关节，做超过关节固定，这样才能彻底固定患肢。如果家中没有木板,可用树枝、面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。
4、皮肤有破口的开放性骨折,由于出血严重,可用干净消毒纱布压迫,在纱布外面再用夹板。压迫止不住血时，可用止血带,并在止血带上标明止血的时间．完成包扎后，如伤者出现伤肢麻痹或脉搏消失等情况，应立即松解绷带。　如伤口中已有脏物，不要用水冲洗，不要使用药物,也不要试图将裸露在伤口外的断骨复位.应在伤口上覆盖灭菌纱布,然后适度包扎固定. 如伤口中已嵌入异物，不要拔除.可在异物两旁加上敷料,直接压迫止血,并将受伤部位抬高,在异物周围用绷带包扎。千万注意不要将异物压入伤口，造成更大伤害。
注意事项:大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约４000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻痹,铸成不可挽回的后果。当用夹板、绷带固定后,每隔3０分钟用手指插进去查看一下以确认是否松紧适当。