冠脉病变SYNTAX-评分附图.doc

冠状动脉病变SYNTAX 评分体系（附图）一、冠状动脉树注：1. 右冠状动脉近段                             11. 回旋支近段2. 右冠状动脉中段                             12. 中间支3. 右冠状动脉远段                             12a. 第一钝缘支4. 右冠-后降支                                12b. 第二钝缘支16. 右冠-后侧支                      ;         13. 回旋支远段16a. 右冠-后侧支第一分支                      14. 左后侧支16b. 右冠-后侧支第二分支                      14a. 左后侧支a16c. 右冠-后侧支第三分支                      14b. 左后侧支b5. 左主干                                     15. 回旋支-后降支6. 前降支近段7. 前降支中段8. 前降支心尖段9. 第一对角支9a. 第一对角支a10. 第二对角支10a. 第二对角支a二、各节段的权重因数冠脉节段               右优势型冠脉              左优势型冠脉1. 右冠状动脉近段         1                          02. 右冠状动脉中段         1                          03. 右冠状动脉远段         1                          04. 右冠-后降支            1                          /16. 右冠-后侧支           0.5                        /16a. 右冠-后侧支第一分支  0.5                        /16b. 右冠-后侧支第二分支  0.5                        /16c. 右冠-后侧支第三分支  0.5                        /5. 左主干                 5                          66. 前降支近段             3.5                        3.57. 前降支中段             2.5                        2.58. 前降支心尖段           1                          19. 第一对角支             1                          19a. 第一对角支a           1                          110. 第二对角支            0.5                        0.510a. 第二对角支a          0.5                        0.511. 回旋支近段            1.5                        2.512. 中间支                1                          112a. 第一钝缘支           1                          112b. 第二钝缘支           1                          113. 回旋支远段            0.5                        1.514. 左后侧支              0.5                         114a. 左后侧支a            0.5                        114b. 左后侧支b            0.5                        115. 回旋支-后降支           /                        1                           三、病变不良特征评分血管狭窄  -完全闭塞                            5  -50-99%狭窄                          2完全闭塞  -大于3个月或闭塞时间不祥            +1  -钝型残端                            +1  -桥侧枝                              +1  -闭塞后的第一可见节段                +1/每一不可见节段  -边支     -边支小于1.5mm            +1三叉病变  -1个病变节段                        +3  -2个病变节段                        +4  -3个病变节段  ;                      +5  -4个病变节段                        +6分叉病变  -A、B、C型病变                     +1  -E、D、F、G型病变                  +2  -角度小于70                       +1开口病变                              +1严重扭曲                              +2长度大于20mm                        +1严重钙化                              +2血栓                                  +1弥漫病变/小血管病变                   +1/每一节段四、SYNTAX评分系统SYNTAX积分通过计算机程序计算得出。运算法则包含12个问题。前3个问题为冠脉优势型、病变数以及病变的血管节段数。最多的病变数为12个，每个病变被冠以1、2、3依此类推。每个病变可能累及1或多个节段。通过累及的节段将计算出每个病变的积分。后9个问题为病变的不良特征，根据不良特征得出每个病变的积分。每个病变积分相加得出SYNTAX积分。1. 冠脉优势型2. 病变数目3. 病变的节段数病变特征4. 完全闭塞i.节段数ii.闭塞时间（大于3个月）iii.钝型残端iv.桥侧枝v.闭塞以远节段数vi.边支5. 三分叉病变i.节段数6. 分叉病变i.分叉类型ii.成角（小于70度）7. 开口病变8. 严重扭曲9. 长度大于20mm10. 严重钙化11. 血栓12. 弥漫病变/小血管病变定义：1. 冠脉优势型：a）右优势型：后降支由右冠发出（第四节段）b）：左优势型：后降支由左冠发出（第四节段）。在SYNTAX评分中无均衡型冠脉的选择。2. 完全闭塞：TIMI血流0级。3. 桥侧枝：平行血管的连接近远端的小通道4. 三分叉病变：三根血管交汇一起，一根主支和2根边支。只有下述分支才定义为三分叉病变：3/4/16/16a、5/6/11/12、11/12a/12b/13、 6/7/9/9a 和 7/8/10/10a。5. 双分叉病变：一根主支和一根大于1.5mm的边支交汇一起的病变。只有下述分支才定义为双分叉病变：5/6/11、 6/7/9、 7/8/10、11/13/12a、 13/14/14a、3/4/16 和13/14/15。6. 发自主动脉的开口病变：指第1或第5节段，如左冠双开口，则第6和第11节段也属于开口病变。7. 大于20mm的长病变：狭窄大于50%病变的长度，分叉病变中至少有一支病变大于20mm。8. 严重钙化：至少一个投照体位见围绕整个管腔的钙化病变。9. 血栓：多投照体位狭窄处或远端血栓或下游的可见栓塞。10. 弥漫病变/小血管病变：大于75长度的血管直径小于2mm。注1：多个前后病变如果多个前后病变的距离小于3个参考血管的直径，可以把它们作为一个病变看待来记分。如果每个病变的距离大于3个参考血管直径，应作为独立病变。注2：完全闭塞病变闭塞病变的长度通过闭塞点和侧枝可见的第一个血管节段来计算。如下图所示：注3：分叉病变分型边支血管直径至少1.5mm以上才构成分叉病变。采用Duke分型法（如下图）。举例1：举例2：    3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月末没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。 S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。 S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对 Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。()Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)