普外科手术缝线的介绍.ppt

FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五强生爱惜康缝线缝针在强生爱惜康缝线缝针在 肝胆胰手术中的应用肝胆胰手术中的应用强生公司爱惜康缝线部强生公司爱惜康缝线部 产品技术专员产品技术专员 1精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五讨论内容讨论内容强生公司爱惜康部门概况强生公司爱惜康部门概况缝线的分类缝线的分类关腹缝线、减张缝线关腹缝线、减张缝线肝胆胰手术缝线的选择肝胆胰手术缝线的选择2精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五Johnson&JohnsonJohnson&JohnsonWorlds most comprehensive and broadly basedWorlds most comprehensive and broadly based manufacturer manufacturer of healthcare productsof healthcare productsAnnual sales of$36.3 billionAnnual sales of$36.3 billionOver 200 operating companies worldwideOver 200 operating companies worldwideApproximately 108,300 employees Approximately 108,300 employees Billions invested in R&DBillions invested in R&D*Dataonfile,ETHICON,INC3精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五 Johnson&Johnson began manufacturing suture products in 1887Johnson&Johnson began manufacturing suture products in 1887 ETHICON,INC.,which stands for Ethical and Confidence,was officially ETHICON,INC.,which stands for Ethical and Confidence,was officially established as a separate division of Johnson&Johnson in 1949established as a separate division of Johnson&Johnson in 1949 From the earliest materials to that of natural materials-GUT&From the earliest materials to that of natural materials-GUT&SILK to newer,less reactive synthetic materials,ETHICON has SILK to newer,less reactive synthetic materials,ETHICON has been at the forefront of technologybeen at the forefront of technology从早期生产天然材质的肠线从早期生产天然材质的肠线及丝线到研制新型的组织反应极小的人工合成缝线，爱惜及丝线到研制新型的组织反应极小的人工合成缝线，爱惜康缝线一直是走在技术的最前沿。康缝线一直是走在技术的最前沿。ETHICON,INC.ETHICON,INC.4精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五ETHICON,INC.ETHICON,INC.product lineproduct lineSutureMeshHemoDermbondAbsorbableNon-absorbableCoated VicrylVicryl RapidMonocrylPDSIIProleneSurgicelMersilkEthibondEthilondFlat meshSposon3DPPHSFibrillarNu knitVipro IVipro IIProceed5精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五Suture TypesSuture Types缝线的种类缝线的种类 Absorbable Absorbable 可吸收类可吸收类Non-Absorbable不可吸收缝线不可吸收缝线Natural天然材质天然材质 Synthetic 人工合成人工合成Natural天然材质天然材质 Synthetic Synthetic 人工合成人工合成中短期中短期伤口支伤口支撑时间和材质撑时间和材质吸收时间吸收时间中短期中短期伤伤口支撑时口支撑时间和材质间和材质吸收时间吸收时间长期长期伤伤口支撑口支撑时间和时间和材质吸材质吸收时间收时间MonofilamentMonofilament单股单股缝线缝线Braided 编织缝线编织缝线较短的伤较短的伤口支撑时口支撑时间和材质间和材质吸收时间吸收时间Monofilament单股缝线单股缝线Braided 编织缝线编织缝线6精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五丝线关腹现状丝线关腹现状窦道窦道感染感染切口裂开切口裂开7精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五关腹线的选择关腹线的选择我们的需要我们的需要缝线张力强度大缝线张力强度大人工合成人工合成单股缝线单股缝线防止上口裂开防止上口裂开组织反应小组织反应小细菌不易窝藏细菌不易窝藏8精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五(聚二氧六环酰胺聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线缝线*注册商标注册商标 TrademarkPDS*II普迪丝普迪丝*人工合成人工合成单股单股可吸收可吸收9精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五(聚二氧六环酰胺聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线缝线*注册商标注册商标 TrademarkPDS*II普迪丝普迪丝*人工合成人工合成可吸收可吸收单股单股更强的初始张力，更强的初始张力，更长的伤口支撑更长的伤口支撑组织反应小组织反应小无异物残留无异物残留细菌不易窝藏细菌不易窝藏更适于缝合筋膜更适于缝合筋膜可用于骨科，恶性肿瘤，可用于骨科，恶性肿瘤，或营养不良患者或营养不良患者10精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五(聚二氧六环酰胺聚二氧六环酰胺 Polydioxanone)缝线缝线*注册商标注册商标 TrademarkPDS*II普迪丝普迪丝*伤口支撑时间伤口支撑时间60天天在在90天时，张力消失天时，张力消失材质吸收时间材质吸收时间180210天天11精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五同等规格的丝线和同等规格的丝线和PDSPDS在植入体内在植入体内6 6周的张力对比周的张力对比12精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五普迪丝普迪丝PDSIIPDSII适用于适用于腹壁全层连续缝合腹壁全层连续缝合“8”“8”字分层缝合字分层缝合连续分层缝合连续分层缝合13精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五常用型号及使用方法常用型号及使用方法 0 0号号 PDSII,W9236TPDSII,W9236T使用方法见图示使用方法见图示14精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五第一针关腹不打结第一针关腹不打结 剪断缝线之一剪断缝线之一 打结打结(缝线张力要松紧适度）缝线张力要松紧适度）15精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五手术录像使用手术录像使用PDSIIPDSII连续分层关腹连续分层关腹缝合腹膜缝合腹膜和后鞘和后鞘 缝合前鞘最后打结16精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五使用人工合成单股可吸收环线在清洁及污染的腹部伤口进行连续缝合使用人工合成单股可吸收环线在清洁及污染的腹部伤口进行连续缝合 Iwase K,Higaki J,Tanaka Y,Kondoh H,Yoshikawa M,Kamiike W.Iwase K,Higaki J,Tanaka Y,Kondoh H,Yoshikawa M,Kamiike W.Department of Surgery,Rinku General Medical Center,Izumisano Municipal Department of Surgery,Rinku General Medical Center,Izumisano Municipal Hospital,Osaka,JapanHospital,Osaka,Japan 摘要摘要:使用人工合成的可吸收缝线进行腹壁伤口使用人工合成的可吸收缝线进行腹壁伤口(尤其是污染的伤口尤其是污染的伤口)的连续缝合的有效性还未明的连续缝合的有效性还未明确确.因此因此,本次研究调查了使用普迪思本次研究调查了使用普迪思(PDS,Polydioxanone)PDS,Polydioxanone)缝线连续缝合清洁的和污染缝线连续缝合清洁的和污染的腹壁伤口的腹壁伤口;用于对照的是使用编织丝线进行间断缝合用于对照的是使用编织丝线进行间断缝合.使用普迪思进行连续缝合的组有使用普迪思进行连续缝合的组有152152个病人个病人,而丝线组有而丝线组有280280个病人个病人.在伤口愈合的早期在伤口愈合的早期,对比伤口裂开对比伤口裂开,伤口感染以及切伤口感染以及切口疝的发生率口疝的发生率-发现两组没有显著性差异发现两组没有显著性差异.然而然而,在使用丝线的病人中却在伤口愈合的后期在使用丝线的病人中却在伤口愈合的后期出现了缝线窦道的问题出现了缝线窦道的问题,其中其中2020个病人还回到手术室重新将引起炎症的丝线拔除个病人还回到手术室重新将引起炎症的丝线拔除.总结总结:本次研究结果证明使用普迪思连续缝合腹壁伤口本次研究结果证明使用普迪思连续缝合腹壁伤口(清洁及污染的清洁及污染的)是可行的方式是可行的方式.Result of Synthetic Absorbable Suture vs.SilkResult of Synthetic Absorbable Suture vs.Silk使用人工合成吸收缝线和丝线的对比使用人工合成吸收缝线和丝线的对比17精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五June 1986 Volume 31 Number 3.Printed In Great Britain使用普迪思（使用普迪思（PDSPDS，PolydioxanonePolydioxanone）进行腹壁缝合进行腹壁缝合NR BinnieNR Binnie，CL Bainbridge and I M C Macintyre CL Bainbridge and I M C MacintyreDepartment of General Surgery,Leith Hospital,Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Binnie,Department of General Surgery,Leith Hospital,Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Binnie,Wolfson Gastrointestinal Laboratories,Department of Surgery/urology,Western General Hospital,Wolfson Gastrointestinal Laboratories,Department of Surgery/urology,Western General Hospital,Edinburgh EH4 2XUEdinburgh EH4 2XUPolydioxanonePolydioxanone（PDSPDS）是单股的，人工合成的可吸收缝合线。它可以在体内提供是单股的，人工合成的可吸收缝合线。它可以在体内提供超过超过2 2个月的伤口张力支撑，材质完全吸收需要个月的伤口张力支撑，材质完全吸收需要6 6个月。本文研究了个月。本文研究了122122个病人，并个病人，并在术后至少在术后至少1 1年的时间内进行了跟踪随访，年的时间内进行了跟踪随访，无一例缝线窦道的产生。没有缝线窦道的无一例缝线窦道的产生。没有缝线窦道的产生是一个很大的进步产生是一个很大的进步。由于产生伤口裂开的几率和采用不可吸收缝线关腹类似。由于产生伤口裂开的几率和采用不可吸收缝线关腹类似因因此建议使用普迪思（此建议使用普迪思（PDSPDS）进行腹部常规切口的缝合。进行腹部常规切口的缝合。18精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五普迪思（普迪思（PDSIIPDSII）关腹对您而言关腹对您而言操作更快、更简单操作更快、更简单有效防止切口裂开有效防止切口裂开降低切口感染的风险降低切口感染的风险杜绝窦道的形成杜绝窦道的形成19精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五减张缝线减张缝线我们的需要我们的需要缝线张力强度大缝线张力强度大使用方便使用方便缝针锋利、抗弯性好缝针锋利、抗弯性好20精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五减张缝合线减张缝合线Ethilond 爱惜良爱惜良 W2797人工合成不可吸收缝线，张力大人工合成不可吸收缝线，张力大包装内有灭菌套管，直接使用包装内有灭菌套管，直接使用缝针钢材强度大，抗弯性好缝针钢材强度大，抗弯性好21精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五胆道缝合线胆道缝合线我们担心我们担心狭窄狭窄形成结石形成结石吻合口渗漏吻合口渗漏22精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五胆道缝合线胆道缝合线我们需要我们需要不留异物的人工合成可吸收缝线不留异物的人工合成可吸收缝线对组织切割小单股线或带涂层的编制线对组织切割小单股线或带涂层的编制线23精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五胆道缝合线胆道缝合线为您推荐为您推荐胆管缝合：单股可吸收胆管缝合：单股可吸收 5/0 PDS II W9100T胆肠吻合：多股编制可吸收胆肠吻合：多股编制可吸收 4/0 Vicryl J771DPDS使用后使用后7天组织反应天组织反应Coated Vicryl使用后使用后14天组织反应天组织反应24精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五(聚糖乳酸聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线缝线*注册商标注册商标 TrademarkCoated VICRYL*保护保护 薇乔薇乔*人工合成人工合成多股编织多股编织可吸收可吸收25精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五(聚糖乳酸聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线缝线*注册商标注册商标 TrademarkCoated VICRYL*保护保护 薇乔薇乔*人工合成人工合成人工合成人工合成 可吸收可吸收可吸收可吸收 编织编织编织编织 涂层涂层涂层涂层组织反应小组织反应小无异物残留无异物残留操作方便，打结牢靠操作方便，打结牢靠初始张力为丝线的两倍初始张力为丝线的两倍平滑穿过组织平滑穿过组织打结下滑容易打结下滑容易弥补多股线的缺点弥补多股线的缺点涂层牢固，不易脱落涂层牢固，不易脱落26精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五(聚糖乳酸聚糖乳酸 Polyglactin 910)缝线缝线*注册商标注册商标 TrademarkCoated VICRYL*保护保护 薇乔薇乔*初始张力为丝线的两倍初始张力为丝线的两倍有效伤口支撑时间有效伤口支撑时间30天天在在35天时，张力消失天时，张力消失材质吸收时间材质吸收时间5670天天27精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五The same goes for 2-0 Vicryl vs.2-0 SilkThe same goes for 2-0 Vicryl vs.2-0 Silk同等规格的保护薇乔和丝线的张力对比同等规格的保护薇乔和丝线的张力对比28精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五组织反应性对比组织反应性对比29精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五 吻合手术的推荐缝线吻合手术的推荐缝线 可吸收缝线可吸收缝线C/R保护薇乔，保护薇乔，3/0或或4/0，可控释，可控释8根针包装根针包装30精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五使用使用CR CR 保护薇乔进行胆肠吻合保护薇乔进行胆肠吻合31精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五肝针肝针 W9391单纯间断或褥式缝合单纯间断或褥式缝合钝性分离，减少对组织的损害钝性分离，减少对组织的损害黒针黒针门静脉、肝动脉门静脉、肝动脉视野清晰视野清晰减少视觉疲劳减少视觉疲劳防渗漏针防渗漏针上下腔静、动脉上下腔静、动脉针线比率针线比率1：1减少渗血减少渗血肝脏手术缝针肝脏手术缝针32精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五33精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五总总 结结缝线的分类缝线的分类 薇乔、普迪斯薇乔、普迪斯关腹线关腹线 PDSII W9236T减张缝合线减张缝合线 Ethilond W2797胆道缝合线胆道缝合线 Coated Vicryl J772D肝针钝针、黒针、防渗漏针肝针钝针、黒针、防渗漏针34精选FRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCTFRANCHISEOFEXCELLENTPEOPLEPROCESSPRODUCT2024/5/10 周五2024/5/10 周五Thank for you listening！35精选