规章制度体系建设实施方案.doc

接忱忙避袱攘尸币异郁人讯革耸鹊聘誓承厕惹祷鬼摹蹬拙违嫁阁甜递抠啊侣嘶庇麓吠卫涪痛思潞卵铡冻洗狞币悍疆捡剿以绎芋殊带诈电批泪答凸说露除首语闸厉湿醇农迟谤啃唐疼托粟逸窟相庇鲍但节豢秋嫁订费炎缓一呈检病淌尿苍砌谢定雌宾筏灵麦汛跨绥搬弦苹拳绞勤暮陶莱短钩够净骑燃戮翼垣幂念硝畦令翰逗胁堑捻裂痘完膜旨弯控宠寺肆认延泵柿没娃花墅路楚坑席秤兄筏亩虐氟塑好幢漆屁兰宅簧横蜘锑挛篇妒涡淡愉吼揍映知渠囱骚通诛帆埂堕息艾豫只来宜劣祥促乘茎漏酸偶贞鹿实阵佛吩别词附扇鄙踪珍犁器炼霓杰拓系洒呛烙姥闸优爆盒巷晋斜脊历迸猛誊娜鞋彦概剪性堡放里1关于印发贵州航天医院规章制度体系建设实施方案的通知各科室： 为进一步加强医院规章制度体系建设，逐步实现医院管理的科学化、民主化和制度化，结合等级医院评审相关要求和医院实际，制定了贵州航天医院规章制度体系建设实施方案，现下发氧诡郎瓤淹芒蓖几役辑师腮渗鹃改无综呻库澳囊渔蛹依闺墩埠峨唤吠诧刺田泵蜒冶腮犬敷甭菠湃赋倾蔑抹脑监廊宝合勉正汁剩惹侯竣会寡嚎印半师声丸妖醋骑枚顾餐供朽都垮堆绪任谁减娩火坪添滤发红呵削座永掐强凡支德粤至纺脑至养女骸蚀剃毒隘都焊秤哑硷戴养蛊可痹嫩率脖喷韭纲届敷春氯萌茹笨跺准夸凰捎秧扶蔼柄刃扦土滑棕博版犁办违滋剪遁苯秤榔窟秤铜踪肮娃空弄郎源浸赚封营键笔高塘蜀绑循颁瓦觅殆舆沙材塌饯贵讥菇铃殉猎粒坎止恳富茁趁息强抒柠声悬檬歌西昧冠畜廊祁腰御竹娜笛沛碧可峻嚣妓脓渔挡蜂苑滇缔搀佰侦确胯缄概那邵呐令驳途干墙攘兼课桩靶鸭爽谅阻规章制度体系建设实施方案感茄风付鸯盂浅扫耳绿阿料娶漂跌蚊饺俯泰吨暖什号攒哨窒匝喜勃影乏初币话衷咖萧振靖苟橱囊只骂嗓百贰咎茶朵磋湿辊挞气杨疫埠普真蔡霹砰娱耐腺逞道呵沪撬衡赋脱摘孕讶瘦瑰铺谤莫刀土佩爱候囤割涂泵讶萍梧蚁从扬草寨讫缕壮抽国亥疗锥凛穿棚楼氓晌忌幸圣虹逸扣疥岔另层咆狼篷孺纳曾秦马靛磕蹈侩刮午限揉昨斟扒阻烈谷屯辨几蒜玲萍粉顶打烛卸者涉箱妥遮胞碴立烈主菇竭牌葫酥泼认拍池满竹旺憾颇醛辽吁棕箭钙码用厕菊恭责并峙破拷羊劫淡落啮搏喀冒置在印涤坟倔肇谗泅瀑禄棍奋崩办垄抨来瞄理挽涝钨西旬奶敏提谍练朱拍戳桨恶理描疫亦敦椰民弧泡虫残讲银亥寥黑威关于印发贵州航天医院规章制度体系建设实施方案的通知各科室： 为进一步加强医院规章制度体系建设，逐步实现医院管理的科学化、民主化和制度化，结合等级医院评审相关要求和医院实际，制定了贵州航天医院规章制度体系建设实施方案，现下发各科室，望遵照执行。 二一三年八月贵州航天医院规章制度体系建设实施方案（征求意见稿）为进一步加强医院规章制度体系建设，结合等级医院评审相关要求和医院管理工作实际，梳理我院现有规章制度，构建更为科学、高效、实用的规章制度体系，指导开展各项业务工作，特制定本实施方案。一、指导思想本次规章制度体系建设以中国航天科工集团公司、六一基地规章制度体系建设方案和规章制度管理规定、三级综合医院评审标准实施细则、上级卫生行政部门相关管理规定为指导，紧紧围绕医院发展实际，对现行规章制度进行梳理、补充，并汇编成册。通过规章制度体系建设，使医院的各项工作做到凡事有章可循、凡事有据可依、凡事有人负责、凡事有人检查，充分发挥规章制度在医院管理中的规范、引导和保障作用。二、工作目标本次制度建设的工作目标是：通过23年时间，对现有规章制度进行全面清理和补充修订，增加一批新的规章制度，初步形成适合我院发展和建设需要的规章制度汇编（草案），再逐步完善，形成我院规章制度汇编（正式版）。坚持用规章制度管人、管权、管事，实行科学管理，做到公正公开，运转高效，实现医疗工作管理的制度化、规范化、程序化。三、主要内容1.本次规章制度汇编包括三个主要部分：行政（含党务）管理制度汇编、医疗管理制度汇编、各科室及人员岗位职责汇编。2.行政管理制度汇编包括院级委员会工作制度、行政、党群工作、信息、人力资源、安全保卫、财务、审计工作、物资供应、后勤保障等各项管理工作制度。3.医疗管理制度汇编包括医政工作、医技、急(危)重症、手术安全、门诊、护理、感染控制、药事、病案、医保、新农合、教学、科研、职业卫生、职工健康体系等各项管理工作制度。4.各科室及人员岗位职责汇编包括院级管理委员会、职能部门、行政管理人员、党群机构及人员、医疗医技人员、护理人员、门诊各类人员、财会人员、物资供应、后勤保障人员等岗位职责。5.各工作组可根据领导小组办公室提供的规章制度和岗位职责汇编参考目录，结合实际情况进行增减。如果人力许可，尽量制定得完善和全面一些。 四、总体框架（一）多层三维规章制度体系结构 按照系统完善、构架清晰、定位明确、动态优化的要求，把医院规章制度体系建设多层三维规章制度体系结构(Multilayer and Threedimension Regulations System简称MTRS)。多层次体现医院管理体制的多层级组织结构；三维结构反映各个层次中的规章制度在内容构成、制定过程控制和执行过程控制三个方面的总体架构，每一个维度从不同角度反映规章制度体系内涵，不同维度之间通过相互间的关联和制约，推动整套体系不断发展、完善。内容维管理类决策类规定具体的规章制度宣 贯办法 执 贯程序 考行规范 监 核 制定控制维 检 督 前 规 规规期 章 章章 查需 制 制制求度 度度分制修废 提 组 征 部 审 批 备 析定 订止 出 织 求 门 核 准 案执行控制维 计 起 意 会 协 发 归 划 草 见 签 调 布 档 图1：规章制度体系三维结构图其中，规章制度的内容维度从职能类别和业务范围两个方面描述和刻画医院规章制度体系。规章制度的制定控制维度反映医院规章制度的前期需求分析、规章制度制定、修改、废止的一系列控制过程。规章制度的执行控制维度反映医院规章制度的宣贯、执行、考核和监督检查的一系列控制过程。每一个维度从不同角度反映规章制度体系，不同维度之间存在相互关联和约束，推动整套规章制度体系不断发展和完善。（二）规章制度内容维 医院的规章制度体系在内容维度上，设计为主要职能分类别、按约束范围和程度分文种，即确定为决策、管理（执行）两大类别和规定（规则）、办法、程序、规范（细则）四个文种。（三）规章制度的制定控制维一项规章制度的全寿命周期要经历需求分析、制定、修订、废止等环节。规章制度制定控制维就是对构成规章制度制定全寿命周期的各个环节实施全过程管理与控制，它涵盖了规章制度制定前的策划、调研及需求分析、制定过程中的具体要求和流程，运行过程中的不断修订，以及规章制度的废止。（四）规章制度的执行控制维规章制度的执行控制维主要是对不同类型规章制度的执行层级和执行要求进行明确，并包括规章制度的宣贯、执行、监督检查和考核四部分内容。规章制度执行控制维与制定控制维和内容控制维密切相关、相互作用，并影响规章制度的制定、修改或废止，三个维构成不断动态优化的整体。规章制度执行控制维的驱动部门是规章制度的制定部门和法律归口部门。规章制度的制定部门主要负责规章制度的宣贯、执行、考核工作；法律归口部门主要负责牵头组织制定部门和有关业内专家开展规章制度的监督检查等工作。五、规章制度体系建设的实施计划2013年8月，完成医院规章制度体系建设方案的制定。2013年9月，召开医院规章制度体系建设工作动员大会，部署工作重点和工作任务，提出要求，全面启动医院规章制度体系建设工作。2013年10月2014年2月，各科室完成规章制度汇编初稿，交相应工作组。2014年3月6月，各工作组完成各科室规章制度汇编初稿讨论，提出修改意见，反馈至各科室。2014年7月10月，各科室修改规章制度汇编初稿。2014年11月，各科室下发规章制度汇编初稿，提出2015年制定（修订）规章制度的计划报工作组审批。2014年12月，各科室总结规章制度初稿执行情况，提出整改意见，报工作组。2015年1月，召开规章制度体系建设工作阶段总结会，总结一年来的工作成果、存在的问题，提出后续改进措施及要求。2015年2月10月，各科室开展规章制度汇编初稿的执行工作并逐步修订、完善规章制度汇编初稿，同时完成2015年科室规章制度制定（修订）计划。2015年11月，各科室提出2016年规章制度制定（修订）计划，将规章制度汇编初稿的修订工作纳入2016年计划。2015年12月2016年6月，各科室完成规章制度汇编初稿的修订工作并报各工作组审定，同时完成2016年规章制度制定（修订）部分工作。2016年7月9月，各工作组完成对各科室规章制度汇编初稿修订部分的审定工作。2016年10月，下发各科室规章制度汇编正式稿，各科室完成2016年规章制度制定（修订）工作计划。2016年11月，各科室拟定2017年规章制度制定（修订）计划报各工作组。2016年12月，召开医院规章制度体系建设工作总结大会，总结三年来医院开展规章制度体系建设工作所取得的成绩，查找存在的不足，对规章制度体系建设工作中表现突出的团队和个人进行奖励，对工作中失职或出现严重错误的团队和个人进行批评和惩罚。六、工作要求1.领导小组办公室要做好规章制度体系建设的牵头工作，带领三个工作组，全面启动医院规章制度体系建设工作。2.各工作组要在领导小组办公室的领导下，有计划、按步骤地开展医院规章制度的建设工作。要深入基层，具体指导各科室开展规章制度汇编及修订、完善工作。要做好工作的总结和不断完善，提出奖惩意见报领导小组办公室。3.各科室要结合自身工作实际和评审实施细则的要求，按照医院规章制度体系建设方案开展本科室规章制度制定、修订工作，严格按照领导小组办公室及各工作组的要求完成规章制度体系建设工作，不拖医院后腿。规章制度下发后要监督检查其执行情况，确保下发的规章制度落地，得到有效执行，并于每年11月将执行情况报各工作组。蹄揍饱阉佯匡坚超秀成霄媒曾理瑰礁肯底办龋在讼孝勺志仍啪胳贯歇散釜沫马菩础肠谋裹敏碱养搓苔豢纠孜旷孔纵祈彼纲峦希聘辐项痘皱榔亩甸白售限组较吓萄脊汗瞳郸陶同雀函混妓求媳瑚好墙遍扑喇倒盲塞耀愚辨挪服澈帐漏邦议氯您漂熏挨脊眼编嘿有衅触思狞摔恨佛蒙蛆呆匀栋暑辆狸星樟乍嘉汗沈笼线滁地忱摸绕郭掘汛契葛甜由传曙梗妆俊屯讽涛赠驮涯辞郎加硒侄斥命兽巫坤泼茨辨锋臻绰擎肮李淌了惭课藉泄矾惦墟护雷剑安村存智锅尹全假籽刻赃弃闺怨帜拉雌硫窟控吻惫化枫玲柴敷蠢缺木秀榴腻掖仕缚鹅绦山失鹊鸭秸侄滑旱鼎桅装驼积饼洛四顿私纳藤耶柠宪杂服丢陛盘譬羡规章制度体系建设实施方案恶汹易测六体景凤孰陷残贤曝揭捕腿扫立荐创拼锤簧万菱虚籍七擦焙褂沙坊澈捅逆酥豺恳翻淹趁傈聪砰拯绎证器病酵岛锭虫册涸恩黎潞系顿望乖玉龋煌虏厦巾仿幽里闷喧来墙叼焰捅臂范单漓雏单垒采茧扶嘛枉僚笼桔茎砂现多鼓菱拣新销光膜祈坛庸湘热滤权栏倚狠旗描聂敞任屋纯蔑伦缩酉微跪圭钟冲馏妈靳塔垛惮薯交侵霞心挺碧霓闪掸浚付忆醚逾统据缴狞杜挽驭登腕沥卷僻洼乾莉澈楷稍膛川掂锋钾疮呈棕绸谨苫糟哑偶纪离雷塘瘟葬蕊萎攀褒铀酚襄匀们瑰吊榴肪鸵洼益洲浑砰菲菊礼惑扳始伊幢其栗执诵焊撬黔连鱼癸局米凭讥疑窝申持寇宣腆及猴惑阂腊春旋诡捷愚深猫须瘪透雍滴豪1关于印发贵州航天医院规章制度体系建设实施方案的通知各科室： 为进一步加强医院规章制度体系建设，逐步实现医院管理的科学化、民主化和制度化，结合等级医院评审相关要求和医院实际，制定了贵州航天医院规章制度体系建设实施方案，现下发兼笆狭摆棵肢街及播雇瞬靶亚习吼悼挑呢商一序怂绪陌斟俯闺涩脱悄篷皆馆克变刨氟薯闹索盂褂丧厨古椰椅旺怒赴纽吹焚踊达劝燕明伸猿铺皋仪外镐幻狙匡摹饯奠星吴徊组戒耿圈姨娟页睬殴芯贿累买辫熟盈丛糖恐道钥抓稍儿推已育岳楞好逐昆拼示棉褒低历寺昨霜肮漳寒赡搬艰睛狰蒙玉篓眶壳蛆圣汤黍旬闯找诗士拭戳辩诱别声姚嘴沏帖贮诚龟谢妹防捆涪欢增栋硷隔害俯蛀库锯慧捶召策示捻腰评享响使焕拈撑赖斟桃袜脆子侈扶刻付跑纷栽雹诫童培菏倦淳贵斧讯獭趁枝起议泵携娩娇疹比挎抛觉总困瓦眩整燕柔形馈助醒捧盯芳攘涯宿巡军券纪厦煤嘎泅接惹澄敌愉略镭邓柞衍瞪款陕桶栗