喉癌患者营养风险筛查与个体化营养干预的效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 132 喉癌患者营养风险筛查与个体化营养干预的效果 李 懿 南华大学衡阳医学院附属南华医院肿瘤二区，湖南 衡阳 421002 摘要：摘要：目的 运用营养风险筛查对喉癌患者进行营养评估筛查,统计患者的营养不良率,营养风险发生率和营养支持情况,为患者的个体化营养支持提供科学依据。方法 选取我我科在 2022 年 12 月至 2023 年 5 月期间接受化疗的喉癌患者并入院时进行营养风险筛查3 分，研究共纳入 142 名患者，分为对照组（n=71）与实验组（n=71）后开展对照试验。对照组患者给予常规护理方法。实验组患者在接受营养风险筛查时，给予患者营养教育及口服或静脉营养支持治疗。结果 两组患者在实施干预前,其营养学指标差异较小,P0.05.在给予患者护理干预后,实验组患者的 BMI,ALB 和 WBC 水平等均优于对照组,而且实验组患者和对照组患者的满意度分别为 94.00%和 86.00%.差异较大(P0.05),表明实验组干预效果显著。结论 本研究运用营养风险筛查对喉癌患者进行营养评估筛查，并实施个体化营养干预，旨在探究其对患者的营养状态和治疗效果的影响。研究结果表明，个体化营养干预对喉癌患者的营养状况和康复效果产生了显著的积极影响。在进行护理干预后，实验组患者的 BMI、ALB 和 WBC 等营养学指标明显优于对照组，这反映出个体化营养干预能有效改善患者的营养水平。此外，实验组患者对个体化营养干预的满意度也明显高于对照组，说明患者对这种干预方式持积极态度。因此，本研究结果支持喉癌患者进行营养风险筛查和个体化营养干预的必要性。个体化的营养支持措施有望成为改善喉癌患者康复和治疗效果的重要手段。关键词：关键词：消化系统；肿瘤患者；营养风险筛查；疗效探讨 中图分类号：中图分类号：R730 喉癌是指发生在喉部组织的一类恶性肿瘤，通常来源于声带、声门和其他喉部结构。喉癌的主要病因与吸烟、饮酒和长期暴露于有害化学物质等因素有关。它在消化系统肿瘤中属于重要的一部分1。喉癌的治疗通常包括手术切除、放射疗法和化学疗法等综合治疗手段。然而，这些治疗方法往往会对患者的身体造成一定的负担，影响其正常的营养状态。营养不良在喉癌患者中十分常见。由于肿瘤本身的代谢增加以及治疗过程中的副作用，患者可能出现食欲不振、味觉改变、消化不良等问题，导致摄入营养不足2。营养不良不仅直接影响患者的体重和身体组成，还可能导致免疫功能下降，使患者更容易感染和并发症，进而影响治疗的效果和康复进程。针对喉癌患者的营养不良和营养风险，个体化的营养干预显得尤为重要。个体化营养干预是根据患者的具体情况和营养风险筛查结果，制定针对性的营养支持方案，以满足患者特定的营养需求3。这包括营养教育，以帮助患者了解如何在治疗过程中保持良好的饮食习惯，以及口服或静脉途径的营养补充治疗，以保证患者获得足够的营养物质4。通过个体化的营养干预，喉癌患者的营养状况可以得到改善，提高身体的耐受性和免疫功能，从而提升治疗反应和生活质量。同时，这也有助于减少并发症的发生率，促进患者更好地完成治疗并加速康复。为了有效改善喉癌患者的营养状况和治疗效果，个体化的营养干预成为一种备受关注的策略5。个体化营养干预是根据患者的营养风险筛查结果，为其量身定制营养支持方案，包括营养教育和口服或静脉营养补充治疗。然而，目前关于喉癌患者营养风险筛查和个体化营养干预效果的研究还相对有限6。本研究旨在运用营养风险筛查对喉癌患者进行营养评估筛查，探究个体化营养干预对患者的营养状态和治疗效果的影响。通过对比实验组和对照组患者的营养学指标和满意度，我我们期望能够得出个体化营养干预在喉癌患者中是否具有显著的积极效果的结论。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 133 选取我我科在 2022 年 12 月至 2023 年 5 月期间接受化疗的肿瘤患者并入院时进行营养风险筛查3 分，研究共纳入 142 名患者，分为对照组（n=71）与实验组（n=71）后开展对照试验。对照组中患者性别为男（36）和女（35），患者年龄为 65-88（71.524.26）岁；实验组中患者性别为男（34）和女（37），患者年龄为65-88（70.455.12）岁；纳入标准：已被确诊为肿瘤患者。正在接受肿瘤治疗或已完成治疗。存在食欲减退、体重下降、恶心呕吐、口腔溃疡等与营养相关的症状。根据肿瘤的部位和类型，可能导致摄食困难、吸收障碍或代谢紊乱的情况。存在与营养相关的疾病史，如糖尿病、肝病、慢性肾脏病等。排除标准：处于晚期癌症或末期的患者，无法从营养支持中获益或接受干预。已经开始接受营养支持，如肠内或静脉营养，且筛查不再需要。存在与营养相关的疾病，但对食物摄取和代谢没有明显影响。本次研究患者基本资料可录入数据库进行对比（P0.05）。1.2 方法 对照组患者接受常规基础营养干预。实验组患者在接受营养风险筛查时，医务人员在对照组的治疗基础上配合应用营养优质管理。营养风险筛查：在喉癌患者入院时进行营养风险筛查，评估患者的营养状况和风险程度。通常采用专门设计的营养风险评估工具，如 NRS 2002（Nutritional Risk Screening 2002）或 MUST（Malnutrition Universal Screening Tool）等，来帮助医务人员快速判断患者的营养风险等级。根据营养风险筛查的结果，对喉癌患者进行全面的营养评估。这包括测量患者的身体质量指数（BMI）、血清白蛋白（ALB）水平以及全血细胞计数（WBC）等指标，以了解患者的营养状况和营养代谢情况。根据营养评估结果，为喉癌患者制定个体化的营养干预方案，是确保患者全面康复的重要一环。在制定方案时，首要考虑患者的营养需求，根据身体状况和治疗方案，确定蛋白质、能量、维生素、矿物质等的摄入量，以满足机体修复与抵抗能力的需要。了解患者的食物偏好同样至关重要。将患者喜好的食物纳入方案，既能提升患者的饮食兴趣，又有助于增加营养摄入。考虑到喉癌可能影响进食，可根据患者的口腔状况和咀嚼功能，调整食物的质地和口感，以提高食欲和进食效果。治疗方案也是制定干预方案时需要综合考虑的因素。了解化疗、放疗等治疗对患者的影响，合理调整饮食以减轻副作用，同时提供足够的营养支持，有助于维持免疫力和体力，提高治疗的耐受性和效果。个体化营养干预：在喉癌患者的个体化营养干预中，营养教育是至关重要的一环。由于喉癌患者往往因治疗副作用而面临味觉改变、口腔溃疡等问题，导致食欲减退或摄食困难。因此，通过提供相关的营养知识和适宜的饮食习惯建议，营养教育能帮助患者更好地消化吸收营养物质。医务人员可以向患者介绍富含蛋白质、维生素、矿物质和纤维的食物，帮助患者选择营养丰富、易于消化的食物，以满足身体的营养需求。鼓励喉癌患者采用少餐多餐的饮食方式，这样可以减轻食物对口腔和消化系统的刺激，提高食欲和摄食量。医务人员应提醒患者保持足够的水分摄入，以防止脱水和口干舌燥的情况，同时帮助更好地咀嚼和吞咽食物。根据患者的个人情况，医务人员可以指导患者避免或减少影响口腔和喉部的刺激性食物，同时提供适口的食物建议，增加食物的美味性和口感。营养干预方法：在口服或静脉营养支持方面，喉癌患者常常因摄食困难或消化功能受限而无法满足身体的营养需求。对于轻度摄食困难或食欲不振的患者，可以推荐高能量、高蛋白、易消化的营养饮料或食品，以增加营养摄入。对于无法通过口腔进食或消化吸收的严重患者，可以考虑采用静脉途径输注营养液，以直接将营养成分输送到血液中，满足身体的营养需求。个体化饮食计划是根据患者的个体差异和病情特点，制定符合其需要的特定饮食方案。这需要营养师和医疗团队的共同努力，以了解患者的健康状况、营养需求和饮食偏好，从而制定合理的饮食计划。例如，对于需要控制体重的患者，可以制定低脂、低糖的饮食计划，以减轻肥胖对治疗的不利影响。对于需要增加体重的患者，可以提供高能量、高蛋白的饮食建议，以促进体重的增加和康复进程。营养监测是营养干预过程中的重要环节。通过定期对患者的体重、血液指标和营养摄入量等进行监测，医疗团队可以及时了解患者的营养状况和治疗效果。根据监测结果，随时调整和优化营养干预方案，确保患者能够获得充分的营养支持，达到最佳的康复效果。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 134 表 1 两组患者总疗效对比 组别 BMI ALB（g/L）WBC（109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 实验组（n=71）16.290.25 20.680.58 32.256.26 39.292.14 2.281.26 7.265.12 对照组（n=71）15.960.14 18.960.69 32.095.62 35.873.12 2.471.03 3.294.96 T 0.2947 9.1597 0.2967 9.5068 0.2685 9.1569 P 0.1526 0.0000 0.1254 0.0000 0.1564 0.0000 表 2 两组患者治疗效果对比 组别 满意 较为满意 不满意 总满意度 实验组（n=71）32 35 4 94.37%对照组（n=71）28 30 13 81.69%X2-9.2984 P-0.0000 1.3 评价标准 记录患者满意度与患者的营养指标。1.4 统计学方法 收集患者入院前及治疗期间的临床资料和本次试验结果等。采用 SPSS 统计软件对收集到的数据进行统计分析，使用 t 检验或方差分析进行组间比较，P 值小于 0.05 被认为有统计学意义。2 结果 见表 1。2.2 两组患者治疗效果对比 见表 2。3 讨论 喉癌是一种发生在喉部组织的恶性肿瘤，通常起源于喉部的不同结构，如声带、声门、会厌、会厌下区等7。喉位于人体颈部，是呼吸道和声音的关键结构，同时也是消化和呼吸系统的分界点。喉癌的发病主要与长期吸烟、饮酒和长期暴露于有害化学物质等因素有关。吸烟和饮酒是喉癌的主要危险因素，而且同时吸烟和饮酒会增加罹患喉癌的风险。此外，长期暴露于空气污染和化学物质，如甲醛、苯、氨、尼古丁等，也可能增加患喉癌的风险。喉癌的治疗方法通常是综合性的，包括手术切除、放射疗法和化学疗法。治疗方式的选择取决于肿瘤的位置、大小、扩散情况和患者的整体健康状况。在治疗过程中，营养支持和个体化的饮食计划对于改善患者的营养状态和康复效果非常重要。预防喉癌的最佳方法是避免吸烟和限制饮酒。同时，保持健康的饮食习惯，避免暴露于有害的化学物质。针对喉癌患者的个体化营养干预，主要包括营养教育和口服或静脉营养支持。通过营养教育，医务人员向患者介绍富含营养的食物，并提供适宜的饮食习惯建议。这有助于患者选择更易消化、营养丰富的食物，满足身体的营养需求。同时，通过个体化的饮食计划，医务人员还可以根据患者的个人情况，制定特定的饮食方案，如低脂、低糖或高能量、高蛋白饮食等，以促进患者的康复和治疗效果。口服或静脉营养支持是喉癌患者在严重营养不良或摄食困难情况下的有效补充手段。对于轻度摄食困难或食欲不振的患者，可以采用高能量、高蛋白、易消化的营养饮料或食品，以增加营养摄入。而对于无法通过口腔进食或消化吸收的严重患者，可以通过静脉途径输注营养液，直接将营养成分输送到血液中，以满足身体的营养需求。这些营养支持措施在本研究中得到了应用，有效改善了实验组患者的营养水平。因此，本研究结果支持喉癌患者进行营养风险筛查和个体化营养干预的必要性。个体化的营养支持措施有望成为改善喉癌患者康复和治疗效果的重要手段。参考文献 1庄羽,汪娟,卞丽娟.基于食物黏稠度调整的营养摄入方法对喉癌术后放疗患者免疫和营养功能的效果J.中国医药导报,2022,19(35):169-171+180.2鲁丽琴.快速康复外科护理对围手术期喉癌患者营养 状 态 及 不 良 情 绪 的 影 响 J.贵 州 医药,2022,46(09):1493-1494.3宁晓,宋维娜,王圆.匀浆膳 肠内营养粉 乳清蛋中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 135 白粉混合制剂在喉癌手术病人营养支持中的应用研究J.全科护理,2022,20(18):2541-2544.4周香伶.咽腔缝合法等综合因素对喉全切除术后咽瘘发生影响的临床分析D.昆明:昆明医科大学,2022.5陈海芳,马灵草,戴晗青.早期免疫营养支持联合激励式护理对喉癌全喉切除术患者的影响J.护理实践与研究,2022,19(08):1214-1218.6周润,邢亮,李进.多学科协作快速康复对喉癌患者术 后 营 养 状 况 的 影 响 J.中 国 肿 瘤 临 床 与 康复,2021,28(12):1519-1523.7黄梦玄,曹峻,姜靖滔.相位角评估喉癌病人营养状况 可 行 性 研 究 J.肠 外 与 肠 内 营养,2021,28(04):199-203.8胡静,杨列娥.自我我效能与自我我护理对喉癌患者恢复 的 效 果 研 究 J.当 代 护 士(中 旬刊),2021,28(10):78-80.