结核病基本知识知道.ppt

学校结核病防治知识 黄岛区结核病防治所 付芳1.定定义及流行病学及流行病学（一）基本概念v结核病是一种危害人核病是一种危害人类的古老的古老传染病。染病。很久以前我国称很久以前我国称“痨病病”，欧洲称，欧洲称“白白色瘟疫色瘟疫”，在公元三世，在公元三世纪就有文字就有文字记载 。v结核病是由核病是由结核抗酸杆菌核抗酸杆菌引起的引起的慢性消慢性消耗性耗性呼吸道疾病，呼吸道疾病，发病后病后严重影响人体重影响人体机能，使之逐机能，使之逐渐丧失失劳动、生活、学、生活、学习的能力，甚至死亡，是的能力，甚至死亡，是传染性染性极极强的的传染病。染病。v结核杆菌可能侵核杆菌可能侵蚀全身各个器官，但全身各个器官，但 9090以上侵犯肺以上侵犯肺脏，称之，称之谓肺肺结核病。核病。温馨提示：肺温馨提示：肺结核病只会核病只会传染、不会染、不会遗传2.结核杆菌的核杆菌的发现v1882年年3月月24日德国科学家科赫在柏林日德国科学家科赫在柏林宣布宣布发现结核杆菌，从而核杆菌，从而获诺贝尔奖v100年后，每年年后，每年“3.24”定定为世界防治世界防治结核病日。核病日。v2015年，年，“3.24”宣宣传主主题为：“你我共同参与你我共同参与,依法防控依法防控结核核发现、治、治疗并治愈每一位并治愈每一位患者患者”。3.4.Mycobacterium tuberculosis5.v结核分枝杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处v能生存5个月以上，但在阳光下曝晒2小时、v5%12%甲酚皂溶液接触2-12小时、v70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被v杀灭。最简单的灭菌方法是直接焚毁染有病v菌的容器。6.肺结核病的主要症状v咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血（丝）胸闷、胸痛、食欲不振及呼吸困难。v重者午后低热（多在下午4-8时）、夜间盗汗、疲乏无力、消瘦。v内分泌紊乱（女性如月经不调）。7.结核病的特点v病程长：生长慢、发病慢，难发觉v疗程长：药效慢，疗程长（6-8个月个月）v易耐药：我国耐药结核病的比例高达约 28%v易复发：用药时间长，经常中断治疗v危害大：对于患者丧失劳动学习能力，对于社会是传染源染源8.引起引起结核病流行的三个核病流行的三个环节v（一）（一）传染源染源v 主要是痰涂片主要是痰涂片镜检阳性的肺阳性的肺结核患者核患者-传染性肺染性肺结核患者。核患者。9.（二）传播途径v1）空气空气呼吸道呼吸道传播播：吸入他人咳嗽、打吸入他人咳嗽、打喷嚏嚏的的细小小飞沫；地上干燥沫；地上干燥的痰迹中的杆菌随的痰迹中的杆菌随尘埃埃一起漂浮在空气中被吸一起漂浮在空气中被吸入。入。10.v排菌患者是主要传染源，当患者咳嗽、打喷嚏或高声谈笑时含菌飞沫直接排出，形成含有结核菌的“微滴核”，漂浮在空中，被别人吸入后即可感染，这是主要是主要传播途径播途径。11.v据统计一次咳嗽v可喷出含菌微滴v核约3500个，大v声说话可喷出微v滴核约600-700个。12.一个喷嚏的威力有多大v人口密集区域，一个喷嚏可以在五分钟内把感冒病毒传染给150人。13.14.v2 2）通）通过消化道消化道传播是次要途径，播是次要途径，饮用未用未经严格消毒的格消毒的带有牛型有牛型结核分支杆菌的牛乳可引核分支杆菌的牛乳可引起起肠道感染。道感染。v3 3）偶可）偶可经破破损的皮肤、的皮肤、结膜、粘膜泌尿生殖膜、粘膜泌尿生殖道等接触道等接触传播。播。15.结核病的感染 v 健康人受到结核杆菌感染后，不一定都发生结核病，是否发生结核病要看两个方面：一个是细菌，一个是人体。细菌主要看细菌的数量和独立的大小；人体主要是依赖于身体抵抗力强弱，看他的抵抗力水平，受结核杆菌感染过的人群，一生中大约有10%的人发病，每一个传染源每年可以传播给10-15个健康人。16.结核病的流行状况v1、全球：全球：v全球全球结核病核病发病率每年以病率每年以1%的速度的速度递增。大多数案增。大多数案例都是例都是潜伏潜伏的、没有症状也不会的、没有症状也不会传染。染。v但是当人的机体抵抗力但是当人的机体抵抗力下降下降后后结核菌就可能被核菌就可能被激活激活，引起引起发病病。v全世界每天因全世界每天因结核病死亡人数多达核病死亡人数多达5400多人，平均多人，平均不到不到20秒就死亡一人。秒就死亡一人。17.18.v2、中国、中国结核病疫情核病疫情严重重v 我国我国结核病患病人数位居世界第二，核病患病人数位居世界第二，仅次于印度，次于印度，v被世界被世界卫生生组织列列为全球全球22个个结核病高核病高负担国家之担国家之v一，在召开的第二届全球遏制一，在召开的第二届全球遏制结核病伙伴核病伙伴论坛大会大会v上，将我国列在需要特上，将我国列在需要特别引起警示的国家和地区的引起警示的国家和地区的v第一位。目前，我国的第一位。目前，我国的结核病疫情状况概括核病疫情状况概括为以下以下v几方面：几方面：19.v（1）感染多v（2）患病多v（3）死亡多v（4）病人以中西部地区及农村居多v（5）耐药多v（6）递降速度慢20.21.2011年我国法定报告传染病发病人数前五位的疾病22.影响流行因素v1、自然因素自然因素v地理条件、气候地理条件、气候变化、生化、生态环境等境等对结核病流行的核病流行的发生生发展展产生一定的影响。生一定的影响。v2、病原微生物因素、病原微生物因素v在一般人群中，感染在一般人群中，感染结核杆菌的人只有核杆菌的人只有5%-10%发展展为活活动性性结核病例。在初次核病例。在初次感染感染时，细菌方面的因素更菌方面的因素更为重要，而重要，而易感染者的复燃中易感染者的复燃中则宿主的因素更宿主的因素更为重重要。要。23.v3、社会因素、社会因素v目前我国的流目前我国的流动人口增多，人口增多，对结核病的流行核病的流行v产生很大的影响。生很大的影响。24.结核病患者v接触者检查 对密切接触肺结核患者的家庭成员、同学、同事、邻居等密切接触者进行结核病检查对可疑症状者进行PPD（儿童、学生）、胸片、痰涂片检查 发现方式25.v健康体健康体检 大多数用工单位在招聘工人时需要工人持有健康证明，因此要求在CDC健康体检部门以及其他指定健康体检部门开展筛查肺结核患者工作，并将结核患者转诊至结核病防治机构v其他方式其他方式 对于人口密集聚集的地区（如工地、工厂、学校），可开展主动筛查工作26.肺肺结核患者的治核患者的治疗v初治初治:6个月个月(强化期化期2个月个月4种种药物，物，继续 期期4个月个月2种种药物物)v复治复治:8个月个月(强化期化期2个月；个月；继续期期6个月个月)重症及耐多重症及耐多药患者患者:根据情况个根据情况个别调整整27.结核病是可以治愈的疾病核病是可以治愈的疾病v合理化合理化疗是指是指-早期、全程、早期、全程、联合、合、规律用律用药。几乎可以治。几乎可以治愈所有的新愈所有的新发患者。患者。v不合理化不合理化疗的危害的危害-造成治造成治疗失失败、慢性化、耐、慢性化、耐药及多耐及多耐药。造成耐造成耐药菌菌传播播 -使感染者使感染者产生原生原发耐耐药、恶化、死亡。直接化、死亡。直接导致社会患者致社会患者数增加。数增加。提示提示:结核病可防、可治、不可怕核病可防、可治、不可怕28.肺结核怎样才算治愈v患者自身营养状况得到改善，机体抵抗力提高。v特别是在有效抗结核药物的作用下，结核杆菌被杀灭，痰里不再排出结核杆菌，胸片显示病变吸收、钙化、纤维化或空洞闭合，就可视为临床治愈。29.为什么要到什么要到结防机构防机构进行有关行有关结核病的核病的检查？（1）医）医疗机构主要是以医机构主要是以医疗救助救助为主的机构，由于主的机构，由于缺乏足缺乏足够的人力、精力，很的人力、精力，很难对肺肺结核患者的治核患者的治疗进行行较长期的管理，以保期的管理，以保证患者患者规律治律治疗并完成并完成68个月的个月的疗程。程。30.（2）结防机构是防机构是检查、治、治疗和管理和管理结核病的核病的专业机构，机构，拥有有专门的的检查仪器和器和设备，还有有专科医生。科医生。（3）结防机构防机构为传染性肺染性肺结核患者提供免核患者提供免费检查和免和免费抗抗结核核药物治物治疗，并配有，并配有专人人进行全程督行全程督导化化疗。因此因此为了确保患者得到了确保患者得到彻底治底治疗并治愈，医并治愈，医疗机构机构发现的肺的肺结核患者或疑似肺核患者或疑似肺结核患者核患者应转诊到到结核病核病专业机构去接受机构去接受检查与治与治疗。31.如何如何预防防结核病核病v1、讲究卫生，增强 体质，消除陋习v2、对结核患者早发 现、早治疗、规 则用药、完成疗 程v3、儿童接种卡介苗32.v4、结核菌素实强 阳性者预防服药v5、排菌患者注意 隔离v6、排菌患者家人 及早体检排查v7、加强锻炼、增 加营养、生活 规律提示：提示：不要熬夜，保不要熬夜，保证充充 足的足的 睡眠睡眠33.结核病防治核心信息核病防治核心信息v1、肺结核是一种慢性呼吸道传染病；v2、咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；v3、得了结核病，应当到县（区）级结防机构接受检查和治疗；v4、在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；v5、只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；v6、咳嗽、打喷嚏掩口鼻；不随地吐痰；v7、出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；v8、养成开窗通风习惯；v9、保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。34.v黄岛区结核病防治所社防科电话：v0532-85173126v门诊电话：[phone]v结防所邮箱：v地址：黄岛区灵山湾路2号 35.v 谢谢！36.