尺骨上骨折并桡骨小头脱位.ppt

尺骨上1/3骨折并桡骨小头脱位（Monteggia 孟氏骨折）1教学目的：l了解尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的解剖、病因病理、诊断、整复和夹板固定方法。2尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位肱尺关节定义尺骨半月切迹以下的上1/3骨折桡骨头同时自肱桡关节、尺桡上关节脱位34尺骨上1/3骨折并桡头脱位历史 1914 1914年年 MonteggiaMonteggia首先描述本类首先描述本类骨折，认识到桡头可从桡尺关节脱位。骨折，认识到桡头可从桡尺关节脱位。19401940年以前治疗问题未解决。年以前治疗问题未解决。1940 1940年以后，在总结失败年以后，在总结失败病后，提出治疗原则，内固定病后，提出治疗原则，内固定成为主流，解决大多数问题。成为主流，解决大多数问题。5尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位6 分型7尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位伸直型多见于儿童屈曲型多见于成人内收型多见于幼儿骨折分型8尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位诊断要点肘部及前臂疼痛、肿胀肘部及前臂疼痛、肿胀尺骨成角畸形在肘部 摸到脱出之桡骨头桡神经损伤9尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位尺骨骨折处桡骨小头脱位X X线照片线照片10尺骨上1/3骨折并桡头脱位诊断注意 当尺骨上段骨折而没有桡骨干骨折时，应当尺骨上段骨折而没有桡骨干骨折时，应考虑考虑MonteggiaMonteggia骨折的可能。（占骨折的可能。（占8090%8090%）X X线照片上必须显示桡头的位置，有助线照片上必须显示桡头的位置，有助于正确诊断。于正确诊断。11尺骨上1/3骨折并桡头脱位诊断注意桡头在桡头在X X线上正常位置线上正常位置12尺骨上1/3骨折并桡头脱位诊断注意桡头在桡头在X X线上异常位置线上异常位置13尺骨上1/3骨折并桡头脱位诊断注意桡头在桡头在X X线上的位置线上的位置14尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位手法复位介绍（手法复位介绍（1 1）对抗牵引，纠正重叠移位对抗牵引，纠正重叠移位152024/5/8 周三16尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位手法复位介绍（手法复位介绍（2 2）按压手法，整复脱出的桡骨头17尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位手法复位介绍（手法复位介绍（3 3）端提手法，整复尺骨骨折端提手法，整复尺骨骨折18 手术l时机：急症l固定方法：钢板或髓内钉19尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位手术治疗202122 桡骨小头的处理23病例一242526272829302024/5/8 周三31