急救团队配合.ppt

急救团队的配合与护理PPT模板下载： 容1、急救原则2、团队如何配合3、药物通道如何建立4、常用急救药物5、除颤技术6、危重病人安全转运7、危重病人监测PPT模板下载： 容一、急救原则l争分夺秒，立即建立和维护有效的循环和呼吸，保证脑组织的氧和血液灌注，要尽可能早地进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间,抢救越早成功率越高。1分钟之内 4分钟以内46分钟6分钟以后成功率达到90%成功率达到50%成功率10%成功率4%10分钟以后成功率几乎为0黄金6分钟PPT模板下载： 大动脉搏动消失，心音消失。l叹息样呼吸、呼吸停止。l瞳孔散大。l皮肤苍白发绀。l心电图表现：室颤、电机械分离、心室静止。PPT模板下载： l按压深度：成人胸骨下陷5-6cm，婴儿大约为4cm，儿童5cm，青少年即采用成人深度。l每次按压后使胸廓充分回弹。避免操作者倚靠。l尽可能减少胸外按压的中断次数和时间。l充分开放气道，使胸廓明显起伏、避免过度通气PPT模板下载： 唐忠志 赵志刚 刘洁.人心肺复苏团队在急诊临床应用的效果观察 J.实用临床医药杂志，2013,08:23-452李小勤 童本沁 唐兆芳 样惠花.医护合作模式在急诊团队高级生命支持培训中的应用J.中国实用护理杂志，2015,11:852-853PPT模板下载： PPT模板下载： 内显效；周围静脉给药需 1.53.0min 才能达到中央循环。l中心静脉给药的药物峰值浓度要高于周围静脉l中心静脉不仅为复苏药物提供了最有效的给药途径，而且也通过快速补充体液，有效改善患者的休克 l但中心静脉建立耗时长，故急诊抢救室时较多首先建立外周静脉，同时进行中心静脉置管。建立2条以上静脉通路。PPT模板下载： 中心静脉给药：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉l 外周静脉给药：肘静脉以上l骨髓内给药适用于6岁以下儿童，髂前上棘、胫前 l气管内用药PPT模板下载： NS,或加快输液速度，并抬高肢体l静脉建立前可以气道给药，剂量为IV的2-2.5倍。使用5-10mlNS稀释后再使用。去甲肾上腺素、碳酸氢钠不可气管给药。肾上腺素、阿托品可气管给药。用药后立刻辅助呼吸，使药物弥散。l骨髓内给药适用于6岁以下儿童，髂前上棘、胫前 PPT模板下载： 容四、常用急救药物PPT模板下载： 肾上腺素适应症：1、心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿（使细颤变为粗颤，可提高除颤效果）2、症状性心动过缓。3、严重的低血压。4、过敏性休克、严重的过敏反应。5、与局麻药合用，可以延长局麻药物的作用时间，减少局部出血。副作用：1、有心动过速、高血压。2、可引起心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、心律失常。3、外渗时易引起局部组织坏死。PPT模板下载： 1、CPR后的血压维持 2、感染性休克 3、急性心梗、体外循环、椎管内阻滞时引起的低血压 4、消化道出血时局部止血用。不良反应 1、静滴外渗、组织缺血坏死。2、速度过快-心律紊乱。3、急性肾衰。4、突然停药引起低血压。5、原则上高血压、心肌缺血、动脉硬化孕妇、糖尿 病人禁用。PPT模板下载： 1、代谢性酸中毒 2、碱化尿液注意事项 1、以5%溶液输注时，一般速度不能超过13ml/min，但在心肺 复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。2、根据血气补碱，临床上宁酸勿碱。3、碱中毒、低钙血症忌用。4、一般PH达到7.2即可，用量过大易引起血渗透压升高，高钠血 症和代谢性碱中毒。5、禁止与肾上腺素同一通路PPT模板下载： 。2、评估心律时停止一切操作。3、病人躺在绝缘的硬板床上，操作者双手保持干燥。4、暴露患者胸壁并保持清洁干燥，去除所有金属物。5、心电监护电极片黏贴时应避开除颤部位，去除药物贴膜，如有起搏器应 避开10cm。6、除颤位置：胸骨右缘第二肋间，左腋前线第五肋间；两侧腋中线第五肋间；左腋前线第五肋间，左肩胛下。7、双向波能量150200J，单向波能量：360J，儿童2-4J/Kg.8、除颤后，行5个循环的CPR，再评估有无脉搏，有无呼吸？9、如为细颤，则使用肾上腺素，变为粗颤，再除颤，提高除颤效果。10、除颤完毕将心电图记录纸黏贴在病例上，做好记录.11、除颤仪消毒维护，机器外表及导联线用医用消毒巾擦拭，电极板用清水纱布擦拭，做好系统检测及能量检测，插上电源、备齐用物，处于应急备用状态。PPT模板下载： 颅内压与脑灌注压密切相关，作为衡量脑功能的重要参数，能够为患者病情判断提供，必须加强监测，必要时给予脱水降颅压或激素治疗。2、呼吸监护 因原发病及使用冬眠合剂，患者的中枢神经系统受到抑制，呼吸频率变慢。在整个治疗过程中，应对呼吸功能进行密切观察，同时监测血气指标的变化。落实呼吸机使用的护理。3、循环监护 应密切监测循环系统功能，包括血压、脉搏、ECG、肢端循环状况及面色等。如果血压过或微循环障碍，还应当加用相应血管活性药物进行纠正。4、电解质、体液等平衡的监护 应对患者的尿液颜色、性状等进行密切观察，对生化参数定时监测，特别应注意镁、钾、钙等元素的血清浓度，防止电解质出现紊乱。5、凝血功能监护 应对其凝血功能进行定期监测，并注意观察患者皮肤或粘膜有无出血现象的发生。