合同购买典型材料正式版(上报稿).doc

合同购买、绩效考核，探索基本公共卫生服务模式（山西省榆社县卫项目办公室）一、背景 2009年开始实施基本公共卫生服务以来，人均15元的基本公共卫生服务资金足额到位，九项基本公共卫生服务的内容以卫生部、财政部、人口计生委关于村级基本公共卫生服务逐步均等化的意见下发，但是，实施基本公共卫生服务的体制和运行机制、激励机制还不清楚，以什么样模式开展服务有待进一步探索。为此，借助卫生十一项目，我县逐步开展了探索合同购买基本公共卫生服务模式的试点工作。二、实施方法从2009年8月起，在4个乡镇18个试点村实施了以“服务打包、合同购买”方式进行高血压管理服务试点工作，取得了一定的成效与经验。2011年起将“合同购买、绩效考核”服务形式，在国家基本公共卫生服务规范十个项目中全部开展，并在全县范围内推广实施。1、 科学制定实施方案根据国家基本公共卫生服务规范的规定项目，结合日常工作及我县的实际情况制定了榆社县基本公共卫生服务实施方案，主要内容以“合同购买、绩效考核”为核心，合同购买保证服务数量，绩效考核保证服务质量。县项目办与服务机构签订各项服务的合同，明确各自的职责和义务、服务的内容、质量标准、服务的价格、绩效考核的内容及标准、资金支付程序和条件。以乡镇卫生院为执行主体，购买辖区的公共卫生服务，乡卫生院组织村卫生室为村民提供公共卫生服务，并向村卫生室支付报酬；县疾控中心、妇幼院确定服务内容、质量标准，并提供人员培训和技术指导。2、合理制定服务形式根据基本公共卫生服务十项不同的服务内容及形式，根据每个项目的服务内容和服务流程发生的实际费用测算成本，分类打包，实施三种形式的合同购买服务形式。一是“以包购买”，即把对每个重点人群服务的所有环节的费用累加打包，以包测算。针对高血压、型糖尿病、老年人、重性精神病四类重点人群的管理以每人一包购买；二是“以券购买”，即以每次检查或访视环节所发生的的费用以券测算。儿童保健和孕产妇保健以服务券形式购买，按照每个服务对象所享受的服务次数，把服务券发给服务对象，服务对象可自行选择不同的医疗机构和医生接受免费的规定服务，服务机构最后以收到的服务券结算服务资金；三是“以次购买”，即将每次活动实际发生的费用测算成本以次测算。针对居民健康档案、健康教育、预防接种的次数、传染病报告的例数及疫情处理的次数，以次数或份数进行合同购买。3、确定机构、合同购买通过公开报名申报，项目办组织专家以国家基本公共卫生服务规范为服务标准，对申报的医疗机构从机构设置、业务技术、科室设置、人员资质、服务承载能力进行了全方位的审核和评定，确定具备资质的9个乡镇卫生院和8个社区卫生服务站为服务机构，并签定购买基本公共卫生服务合同。 4、业务培训、定期督导 对乡村公共卫生服务人员进行业务培训，每年两次，每次3天；选派项目专家、县医院、疾控中心及妇幼院业务骨干做为师资，对每个项目、每项活动的工作内容、任务要求、目标指标、资料的书写及收集整理等相关内容进行了详细的讲解。 同时，县项目办组织专家和业务骨干对乡卫生院和社区服务站进行每月一次督导，乡卫生院卫生服务人员对村每月一次的督导，能够及时发现服务过程中存在的问题，现场给予技术指导。5、绩效考核，奖惩兑现绩效考核是对提供服务的医疗机构提供服务的数量和质量的综合评价，是确保高质量完成服务的关键环节，是支付资金的前提和依据，绩效考核的结果与经费挂钩才能推动工作有“质”的提高。为此，项目办依据国家基本公共卫生服务规范和榆社县基本公共卫生服务实施方案制定了榆社县基本公共卫生服务项目绩效考核方案，方案对每个项目的每项工作均做了任务分解、服务内容的细化、目标指标的量化、资料规范收集整理、影像资料的佐证等做了明确的规定，每个项目以百分制考核制定了细化量化考核标准。 每年的7月初和12月底，县项目办组织项目专家、疾控中心、妇幼院的业务人员分两次对9个乡镇卫生院、8个社区卫生服务站进行了半年和年终的公共卫生服务绩效考核。考核采取听汇报、随机抽样、现场考核、知识及行为问卷调查、非常满意度调查等方式进行。考核组成员统一评分标准、扣分依据，依照公平、公正的原则进行，全面考核过程指标和结果指标的完成情况，考核结束后分类汇总每个服务机构的得分情况，并以书面材料的形式报至县卫生局和财政局，作为资金支付的依据。考核结果与公共卫生服务经费挂钩，得分在90%以上者为优秀，按照合同拨付全部经费；70-89%分为合格，按照实得分比例拨付经费，70%以下或单项项目得分在60%以下者为不合格，按照实得分的70%拨付经费。不合格者除得不到合理的服务经费外，还将对有关领导和责任人进行行政问责，严重失职者将给与行政处分；所扣经费作为激励资金奖励得分为优秀的服务单位。三、取得的成效通过合同购买、绩效考核的模式实施基本公共卫生服务以来，合同购买保证了服务数量，绩效考核保证了服务质量，取得了明显效果。1、 圆满完成了服务规范规定的各项工作指标及要求，2011年底底居民建档12454份，建档率达87.78%；健康管理老年人12060人；规范管理高血压患者8882例；管理型糖尿病患者2357例；管理重症精神病417例；以上四项重点人群的管理率都为100%，建档合格率均达到100%；以乡镇为单位“七苗”接种率达到95%以上，建卡建证率均为100%；法定传染病报告率达100%，疫情处理率达100%；健康教育各项规定工作的完成率达90%以上；比2010年的各项指标都有显著提高。2、 基本公共卫生服务工作有了质的提高，居民健康知识知晓率、健康行为形成率以及居民非常满意度均有了明显的提高，高血压、型糖尿病的控制满意率提高5.6%，重性精神病的稳定率提高3.8%，老年人的自理率提高7.5%，取得了明显效果。3、 通过“合同购买服务”形式进行公共卫生服务，一是提高了服务机构和人员的积极性，变被动为主动，在保证量的基础上，有效激活医疗服务机构人员的技术技能和服务质量自我完善和提高。二是方便了服务对象，服务对象可以随意到自己认可的医疗单位接受优质的医疗服务，患者真正成为主人和“上帝”，形成服务主体和服务者的良性互动，让患者得到最大化的利益。4、公平、公正、合理的绩效考核，是严把质量的关键环节，每月一次的督导，及时解决了工作中存在的问题。将考核结果与服务机构的项目资金挂钩，体现了多劳多得、优劳优得、奖优罚劣的政策。只有这样，才能充分调动基层医务人员的积极性和创造性，全面促进基本公共卫生服务项目落实，切实提高项目补助资金的使用效率，有效保障资金的合理使用，使患者得到最大化的医疗服务。通过卫生十一项目的支持，实施“合同购买服务”和加强绩效考核以来，基本公共卫生服务各项指标有了一定的提升，取得了明显的效果，说明这两项措施还是可行的、有成效的，取得的成绩是明显的。但是还面临着一定的困难和问题：人员业务素质还需继续提高，服务深度有待进一步深化，资料的收集整理应更加规范合理，这需要我们在以后的工作中进一步创新服务机制，提升服务水平，在基本公共卫生服务工作中再创佳绩。榆社县卫生十一项目办 2010.07.12代理记帐业务约定书甲方: (以下简称甲方)乙方： (以下简称乙方) 经甲乙双方友好协商，自愿达成以下乙方为甲方提供会计代理服务相关事项的业务约定：一、 乙方为甲方提供以下会计代理服务：建账、记账(总分类账、二级明细账)、填制财务报表、税务报表、国税申报、地税申报(含网上申报)。甲方如有其他服务要求，需在约定书中注明，口头商定无效。 二、甲方在每月25日至次月15日前，按时将本单位所发生合法的经济业务票据传给乙方(乙方可上门取送票据，每月壹次)并提供纳税申报所需要的各种印章(公章、财务章、人名章等)。因甲方票据传递、提供各种印章及税务机关要求的其他资料不及时，造成乙方延误各种纳税申报的，责任由甲方自负。三、在甲方按时传递经济业务票据及按时提供各种印章的情况下，乙方应按时为甲方代理纳税申报，造成延误各税种申报的, 责任由乙方负责。四、乙方丢失票据，书写、计算错误而引起的税务罚款及滞纳金，责任由乙方负责；甲方账外逃税、提供的虚假票据、提供原始凭证不符合规定引起的税务责任，由甲方负责。 五、甲方的出纳每月应主动与乙方会计核对银行账及现金账余额。六、甲方在签订业务约定书的同时付款，否则无效，到期后乙方接受甲方付款的视为约定延续，若到期后未续约付款的，约定终止，双方不再相互承担责任。七、甲方在业务约定期间内如有地址、电话、开户银行及账号、税务登记、工商登记等发生变化应在非报税期内三天、报税期内(每月25日至次月15日)当天通知乙方，不能及时通知乙方由此而产生的后果，由甲方自负。 八、业务约定到期或终止时，如果甲方聘用乙方工作人员，乙方对业务约定期间的凭证、账目、税务出现的问题概不负责。 九、甲方为：1.纯地税户 2.国地税户3.一般纳税人，每月凭证不超过一本，无特殊核算要求(超出要求范围的，服务费另行协商)。十、约定期限： 年 月至 年 月，付款方式：每 ，另每会计年度账本及报表资料费贰佰元，工商年检代理费贰佰元，残保金代理费贰佰元； 年 月 日合计收取 元。十一、本业务约定书一式两份，双方各持一份，经双方签字盖章付款后生效。本约定书未尽事宜，甲乙双方应本着友好协商的态度进行协商解决。十二、会计每月25日至次月1日联系取票据，以下列举部分单据： 1、企业本月开具的发票及与之相对应的收款凭证(进账单、现金送款单、现金收入凭单、出库单、发票领用存情况等)；2、企业取得的购货发票及与之相对应的支出凭证(支票根、电汇单、现金支出凭单、入库单等)；3、企业取得的费用发票(交通费、差旅费、通讯费、广告费、业务宣传费、房租、水电费、办公费、运费、汽油费、保险单据等)及与之相对应的支出凭证(支票根、电汇单、现金支出凭单等)；4、银行缴税税票，利息单，进账单，支票存根，电汇单及其它各种银行票据；5、企业自制原始凭单：工资单，折旧单等；6、一般纳税人发票汇总表(一套)，作废发票(联次齐全)，抵扣票认证清单，金税卡；7、其它需要的资料_8、凭证报表由乙方暂存，待工作完成后，年度终了时返还客户。 注意：月末取票后企业如开具收入发票须立即通知乙方。甲方： 乙方： 联系人： 联系人：联系电话： 联系电话：电子邮件/ QQ: 地址：