《黄帝内经》与脑病.ppt

黄帝内经与头脑病症黄帝内经与头脑病症陈陈 钢钢 教授教授 （成都中医药大学）（成都中医药大学）为什么要学习黄帝内经为什么要学习黄帝内经为什么要学习黄帝内经为什么要学习黄帝内经 1 1 1 1、黄帝内经是中医理论、学说和学术思想的、黄帝内经是中医理论、学说和学术思想的、黄帝内经是中医理论、学说和学术思想的、黄帝内经是中医理论、学说和学术思想的渊源渊源渊源渊源 2 2 2 2、黄帝内经指导与开拓临床诊治的思路、黄帝内经指导与开拓临床诊治的思路、黄帝内经指导与开拓临床诊治的思路、黄帝内经指导与开拓临床诊治的思路 3 3 3 3、学习古人认识和处理事物的思想方法，构建中、学习古人认识和处理事物的思想方法，构建中、学习古人认识和处理事物的思想方法，构建中、学习古人认识和处理事物的思想方法，构建中国传统思维方式（同化作用）国传统思维方式（同化作用）国传统思维方式（同化作用）国传统思维方式（同化作用）清清清清 陆懋修在内经运气表一卷陆懋修在内经运气表一卷陆懋修在内经运气表一卷陆懋修在内经运气表一卷 司天在泉胜复补泻合表中司天在泉胜复补泻合表中司天在泉胜复补泻合表中司天在泉胜复补泻合表中所说：所说：所说：所说：“人谓素问为无方之书，余谓素问即有方之人谓素问为无方之书，余谓素问即有方之人谓素问为无方之书，余谓素问即有方之人谓素问为无方之书，余谓素问即有方之始。始。始。始。”虽然黄帝内经只载有十二、三个方剂，但黄帝内经虽然黄帝内经只载有十二、三个方剂，但黄帝内经虽然黄帝内经只载有十二、三个方剂，但黄帝内经虽然黄帝内经只载有十二、三个方剂，但黄帝内经有关理论对临床病证诊治的指导意义则是巨大而深远的。特有关理论对临床病证诊治的指导意义则是巨大而深远的。特有关理论对临床病证诊治的指导意义则是巨大而深远的。特有关理论对临床病证诊治的指导意义则是巨大而深远的。特别是对临床疑难病证的治疗，则更是需要诸如黄帝内经别是对临床疑难病证的治疗，则更是需要诸如黄帝内经别是对临床疑难病证的治疗，则更是需要诸如黄帝内经别是对临床疑难病证的治疗，则更是需要诸如黄帝内经等中医经典著作的指导。等中医经典著作的指导。等中医经典著作的指导。等中医经典著作的指导。清代医家沈又彭在沈氏妇科辑要清代医家沈又彭在沈氏妇科辑要清代医家沈又彭在沈氏妇科辑要清代医家沈又彭在沈氏妇科辑要 腰背反张中说：腰背反张中说：腰背反张中说：腰背反张中说：“奇证奇证奇证奇证当于无方之书求之。当于无方之书求之。当于无方之书求之。当于无方之书求之。”因此，对临床疑难病证的治疗思路，因此，对临床疑难病证的治疗思路，因此，对临床疑难病证的治疗思路，因此，对临床疑难病证的治疗思路，我们可以从黄帝内经中获得。我们可以从黄帝内经中获得。我们可以从黄帝内经中获得。我们可以从黄帝内经中获得。黄帝内经理论指导临床的功能黄帝内经理论指导临床的功能黄帝内经理论指导临床的功能黄帝内经理论指导临床的功能 (1)(1)预见功能预见功能预见功能预见功能 (2)(2)认识功能认识功能认识功能认识功能 (3)(3)解释功能解释功能解释功能解释功能 (4 (4）方法功能）方法功能）方法功能）方法功能（5 5）决策功能）决策功能）决策功能）决策功能（6 6）批判功能）批判功能）批判功能）批判功能（7 7）拓潜功能）拓潜功能）拓潜功能）拓潜功能经文与临床经文与临床经文与临床经文与临床素问素问素问素问 阴阳应象大论：阴阳应象大论：阴阳应象大论：阴阳应象大论：“地气上为云，天气下为地气上为云，天气下为地气上为云，天气下为地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。雨，雨出地气，云出天气。雨，雨出地气，云出天气。雨，雨出地气，云出天气。”一、头脑与五脏精气神的关系一、头脑与五脏精气神的关系一、头脑与五脏精气神的关系一、头脑与五脏精气神的关系1 1、头者，精明之府、头者，精明之府、头者，精明之府、头者，精明之府2 2、脑者，髓之海也、脑者，髓之海也、脑者，髓之海也、脑者，髓之海也精气神会聚之处精气神会聚之处精气神会聚之处精气神会聚之处与五脏六腑之精气神都有关与五脏六腑之精气神都有关与五脏六腑之精气神都有关与五脏六腑之精气神都有关 素问素问素问素问五脏别论：五脏别论：五脏别论：五脏别论：“脑髓骨脉胆女子胞，此六脑髓骨脉胆女子胞，此六脑髓骨脉胆女子胞，此六脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。名曰奇恒之府。名曰奇恒之府。名曰奇恒之府。”灵枢灵枢灵枢灵枢决气：决气：决气：决气：“岐伯曰：谷入气满，淖泽注于岐伯曰：谷入气满，淖泽注于岐伯曰：谷入气满，淖泽注于岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。骨，骨属屈伸泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”灵枢灵枢灵枢灵枢决气：决气：决气：决气：“黄帝曰：人始生，先成精，黄帝曰：人始生，先成精，黄帝曰：人始生，先成精，黄帝曰：人始生，先成精，（本神篇曰：故生之来谓之精。决气篇曰：两神相（本神篇曰：故生之来谓之精。决气篇曰：两神相（本神篇曰：故生之来谓之精。决气篇曰：两神相（本神篇曰：故生之来谓之精。决气篇曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。故人始生先成搏，合而成形，常先身生，是谓精。故人始生先成搏，合而成形，常先身生，是谓精。故人始生先成搏，合而成形，常先身生，是谓精。故人始生先成精也。）精成而脑髓生。（精藏于肾，肾通于脑，精也。）精成而脑髓生。（精藏于肾，肾通于脑，精也。）精成而脑髓生。（精藏于肾，肾通于脑，精也。）精成而脑髓生。（精藏于肾，肾通于脑，脑者阴也，髓者骨之充也，诸髓皆属于脑，故精成脑者阴也，髓者骨之充也，诸髓皆属于脑，故精成脑者阴也，髓者骨之充也，诸髓皆属于脑，故精成脑者阴也，髓者骨之充也，诸髓皆属于脑，故精成而后脑髓生。）而后脑髓生。）而后脑髓生。）而后脑髓生。）”二、五神二、五神二、五神二、五神 五神脏五神脏五神脏五神脏 神魂魄意志神魂魄意志神魂魄意志神魂魄意志 心主神明心主神明心主神明心主神明1)1)1)1)思维思维思维思维荀子荀子荀子荀子解蔽：解蔽：解蔽：解蔽：“人何以知道？曰：心。人生而人何以知道？曰：心。人生而人何以知道？曰：心。人生而人何以知道？曰：心。人生而有知有知有知有知心生而有知。心生而有知。心生而有知。心生而有知。”人有知是因赖心有知。心人有知是因赖心有知。心人有知是因赖心有知。心人有知是因赖心有知。心是人认识客观事物的本质和规律的器官。是人认识客观事物的本质和规律的器官。是人认识客观事物的本质和规律的器官。是人认识客观事物的本质和规律的器官。孟子孟子孟子孟子告子上说：告子上说：告子上说：告子上说：“心之官则思。心之官则思。心之官则思。心之官则思。”南北朝神灭论云：南北朝神灭论云：南北朝神灭论云：南北朝神灭论云：“心病则思乖，是以知心心病则思乖，是以知心心病则思乖，是以知心心病则思乖，是以知心为虑本。为虑本。为虑本。为虑本。”说明心有思考的作用。说明心有思考的作用。说明心有思考的作用。说明心有思考的作用。2)2)2)2)记忆：记忆：记忆：记忆：时间包括过去、现在和将来三个要素。只有具备记忆的主体，才能时间包括过去、现在和将来三个要素。只有具备记忆的主体，才能时间包括过去、现在和将来三个要素。只有具备记忆的主体，才能时间包括过去、现在和将来三个要素。只有具备记忆的主体，才能得知时间。记忆是由记和忆结合起来构成的。石头上可以留下痕迹，得知时间。记忆是由记和忆结合起来构成的。石头上可以留下痕迹，得知时间。记忆是由记和忆结合起来构成的。石头上可以留下痕迹，得知时间。记忆是由记和忆结合起来构成的。石头上可以留下痕迹，但石头有记无忆，故石头只有变化，却无所谓过去、现在和未来。但石头有记无忆，故石头只有变化，却无所谓过去、现在和未来。但石头有记无忆，故石头只有变化，却无所谓过去、现在和未来。但石头有记无忆，故石头只有变化，却无所谓过去、现在和未来。根据石头的现状，探寻它的过去，那是人的事情。（刘长林中国根据石头的现状，探寻它的过去，那是人的事情。（刘长林中国根据石头的现状，探寻它的过去，那是人的事情。（刘长林中国根据石头的现状，探寻它的过去，那是人的事情。（刘长林中国象科学观象科学观象科学观象科学观65656565页）触景生情，这一景，是现今。现今带你回到过去，页）触景生情，这一景，是现今。现今带你回到过去，页）触景生情，这一景，是现今。现今带你回到过去，页）触景生情，这一景，是现今。现今带你回到过去，记忆过去。一般说回忆。每一个人心神不一样，所以感知过去的能记忆过去。一般说回忆。每一个人心神不一样，所以感知过去的能记忆过去。一般说回忆。每一个人心神不一样，所以感知过去的能记忆过去。一般说回忆。每一个人心神不一样，所以感知过去的能力、情景、内容、意义等都不一样。力、情景、内容、意义等都不一样。力、情景、内容、意义等都不一样。力、情景、内容、意义等都不一样。灵枢灵枢灵枢灵枢五色：五色：五色：五色：“积神于心，以知往今。积神于心，以知往今。积神于心，以知往今。积神于心，以知往今。”张景岳注：张景岳注：张景岳注：张景岳注：“神积于神积于神积于神积于心则明，故能知已往来今之事。心则明，故能知已往来今之事。心则明，故能知已往来今之事。心则明，故能知已往来今之事。”神在于心，只有依托主体心神记神在于心，只有依托主体心神记神在于心，只有依托主体心神记神在于心，只有依托主体心神记忆，才能记忆过去、感知现在。诸病源候论：忆，才能记忆过去、感知现在。诸病源候论：忆，才能记忆过去、感知现在。诸病源候论：忆，才能记忆过去、感知现在。诸病源候论：“多忘者，心虚多忘者，心虚多忘者，心虚多忘者，心虚也。也。也。也。”心虚，则记忆功能减退，故表现为多忘。心虚，则记忆功能减退，故表现为多忘。心虚，则记忆功能减退，故表现为多忘。心虚，则记忆功能减退，故表现为多忘。3 3 3 3）意志）意志）意志）意志意志是人自觉地确定目的，并支配行动，克服困难，意志是人自觉地确定目的，并支配行动，克服困难，意志是人自觉地确定目的，并支配行动，克服困难，意志是人自觉地确定目的，并支配行动，克服困难，实现目的的心理过程。它是人类特有的有意识、有实现目的的心理过程。它是人类特有的有意识、有实现目的的心理过程。它是人类特有的有意识、有实现目的的心理过程。它是人类特有的有意识、有目的、有计划地调节和支配自己的行动的心理现象。目的、有计划地调节和支配自己的行动的心理现象。目的、有计划地调节和支配自己的行动的心理现象。目的、有计划地调节和支配自己的行动的心理现象。其过程包括决定阶段和执行阶段。决定阶段指选择其过程包括决定阶段和执行阶段。决定阶段指选择其过程包括决定阶段和执行阶段。决定阶段指选择其过程包括决定阶段和执行阶段。决定阶段指选择一个有重大意义的动机作为行动的目的，并确定达一个有重大意义的动机作为行动的目的，并确定达一个有重大意义的动机作为行动的目的，并确定达一个有重大意义的动机作为行动的目的，并确定达到该目的的方法。执行阶段即克服困难，坚定地把到该目的的方法。执行阶段即克服困难，坚定地把到该目的的方法。执行阶段即克服困难，坚定地把到该目的的方法。执行阶段即克服困难，坚定地把计划付诸实施的过程。计划付诸实施的过程。计划付诸实施的过程。计划付诸实施的过程。心统摄意志。医门法律说：心统摄意志。医门法律说：心统摄意志。医门法律说：心统摄意志。医门法律说：“心为五脏六腑之心为五脏六腑之心为五脏六腑之心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志。大主，而总统魂魄，兼赅意志。大主，而总统魂魄，兼赅意志。大主，而总统魂魄，兼赅意志。”4 4 4 4）情志与情感）情志与情感）情志与情感）情志与情感情志，指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。人情志，指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。人情志，指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。人情志，指喜、怒、忧、思、悲、惊、恐等人的七种情绪。人的心理活动，中医学将其统称为情志，或叫做情绪，它是人的心理活动，中医学将其统称为情志，或叫做情绪，它是人的心理活动，中医学将其统称为情志，或叫做情绪，它是人的心理活动，中医学将其统称为情志，或叫做情绪，它是人在接触和认识客观事物时，人体本能的综合反映。情志活动在接触和认识客观事物时，人体本能的综合反映。情志活动在接触和认识客观事物时，人体本能的综合反映。情志活动在接触和认识客观事物时，人体本能的综合反映。情志活动属于人类正常生理现象。属于人类正常生理现象。属于人类正常生理现象。属于人类正常生理现象。儒门事亲：儒门事亲：儒门事亲：儒门事亲：“五志所发，皆从心造。五志所发，皆从心造。五志所发，皆从心造。五志所发，皆从心造。”类经：类经：类经：类经：“凡凡凡凡情志所属，惟心所统。情志所属，惟心所统。情志所属，惟心所统。情志所属，惟心所统。”“”“”“”“心为五脏六腑之大主，而总统魂心为五脏六腑之大主，而总统魂心为五脏六腑之大主，而总统魂心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动魄，兼该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”顾松园医镜：顾松园医镜：顾松园医镜：顾松园医镜：“凡喜、怒、忧、悲、思、恐、惊七情，凡喜、怒、忧、悲、思、恐、惊七情，凡喜、怒、忧、悲、思、恐、惊七情，凡喜、怒、忧、悲、思、恐、惊七情，虽分属五脏，然无不从心而发。虽分属五脏，然无不从心而发。虽分属五脏，然无不从心而发。虽分属五脏，然无不从心而发。”5 5 5 5）感知）感知）感知）感知 心主管感觉与知觉。类经：心主管感觉与知觉。类经：心主管感觉与知觉。类经：心主管感觉与知觉。类经：“是以耳之听、是以耳之听、是以耳之听、是以耳之听、目之视，无不由乎心。目之视，无不由乎心。目之视，无不由乎心。目之视，无不由乎心。”灵枢：灵枢：灵枢：灵枢：“所以任物者所以任物者所以任物者所以任物者谓之心。谓之心。谓之心。谓之心。”心主管喜怒忧思悲恐惊、神魂魄意志等。心主管喜怒忧思悲恐惊、神魂魄意志等。心主管喜怒忧思悲恐惊、神魂魄意志等。心主管喜怒忧思悲恐惊、神魂魄意志等。心功能异常时，则神明无以自主，就会产生系列病心功能异常时，则神明无以自主，就会产生系列病心功能异常时，则神明无以自主，就会产生系列病心功能异常时，则神明无以自主，就会产生系列病证。素问证。素问证。素问证。素问脉要精微论：脉要精微论：脉要精微论：脉要精微论：“衣被不敛，言语善衣被不敛，言语善衣被不敛，言语善衣被不敛，言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。恶不避亲疏者，此神明之乱也。恶不避亲疏者，此神明之乱也。恶不避亲疏者，此神明之乱也。”魄魄魄魄 孔颖达左传注：孔颖达左传注：孔颖达左传注：孔颖达左传注：“初生之时，耳目心识，手初生之时，耳目心识，手初生之时，耳目心识，手初生之时，耳目心识，手足运动，啼哭为声，此则魄之灵也。足运动，啼哭为声，此则魄之灵也。足运动，啼哭为声，此则魄之灵也。足运动，啼哭为声，此则魄之灵也。”张景岳注：张景岳注：张景岳注：张景岳注：“魄之为用，能动能作，痛痒由之觉魄之为用，能动能作，痛痒由之觉魄之为用，能动能作，痛痒由之觉魄之为用，能动能作，痛痒由之觉也。也。也。也。”魄是人体的本能活动，是与人的感觉与本能相魄是人体的本能活动，是与人的感觉与本能相魄是人体的本能活动，是与人的感觉与本能相魄是人体的本能活动，是与人的感觉与本能相关联的低级反映。视、嗅、味、听、痛、痒等感觉，关联的低级反映。视、嗅、味、听、痛、痒等感觉，关联的低级反映。视、嗅、味、听、痛、痒等感觉，关联的低级反映。视、嗅、味、听、痛、痒等感觉，呼吸、啼哭、吸乳、手足运动等，都是魄的范畴。呼吸、啼哭、吸乳、手足运动等，都是魄的范畴。呼吸、啼哭、吸乳、手足运动等，都是魄的范畴。呼吸、啼哭、吸乳、手足运动等，都是魄的范畴。魄强则痛痒寒热等感觉、运动活动等都灵敏，反之魄强则痛痒寒热等感觉、运动活动等都灵敏，反之魄强则痛痒寒热等感觉、运动活动等都灵敏，反之魄强则痛痒寒热等感觉、运动活动等都灵敏，反之则否。如老人，魄衰，常见耳目昏聩则否。如老人，魄衰，常见耳目昏聩则否。如老人，魄衰，常见耳目昏聩则否。如老人，魄衰，常见耳目昏聩(耳聋耳聋耳聋耳聋)，反应，反应，反应，反应迟钝，感觉麻木，动作迟缓，说话发生差错，这是迟钝，感觉麻木，动作迟缓，说话发生差错，这是迟钝，感觉麻木，动作迟缓，说话发生差错，这是迟钝，感觉麻木，动作迟缓，说话发生差错，这是魄衰的表现。灵枢天年有魄衰的表现。灵枢天年有魄衰的表现。灵枢天年有魄衰的表现。灵枢天年有“八十岁，肺气衰，八十岁，肺气衰，八十岁，肺气衰，八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。魄离，故言善误。魄离，故言善误。魄离，故言善误。”先天即有魄，中医讲先天即有魄，中医讲先天即有魄，中医讲先天即有魄，中医讲“并精出入者谓之魄。并精出入者谓之魄。并精出入者谓之魄。并精出入者谓之魄。”精是精是精是精是人体生命的物质基础，人只要有了生命，也就有了人体生命的物质基础，人只要有了生命，也就有了人体生命的物质基础，人只要有了生命，也就有了人体生命的物质基础，人只要有了生命，也就有了魄。即人的本能与感觉与生命之精同时而生。魄。即人的本能与感觉与生命之精同时而生。魄。即人的本能与感觉与生命之精同时而生。魄。即人的本能与感觉与生命之精同时而生。魄为阴神，附气而藏于肺中。故常魄为阴神，附气而藏于肺中。故常魄为阴神，附气而藏于肺中。故常魄为阴神，附气而藏于肺中。故常“气魄气魄气魄气魄”同称。同称。同称。同称。魂魂魂魂魂为阳神魂为阳神魂为阳神魂为阳神魄为阴神。（汪蕴谷）魄为阴神。（汪蕴谷）魄为阴神。（汪蕴谷）魄为阴神。（汪蕴谷）魂，为阳神，魂是神的一部分，由神所主宰。魂在神的指挥作用下，魂，为阳神，魂是神的一部分，由神所主宰。魂在神的指挥作用下，魂，为阳神，魂是神的一部分，由神所主宰。魂在神的指挥作用下，魂，为阳神，魂是神的一部分，由神所主宰。魂在神的指挥作用下，是指思维、意识、认识、判断等高级反映，是后天形成、逐渐培养是指思维、意识、认识、判断等高级反映，是后天形成、逐渐培养是指思维、意识、认识、判断等高级反映，是后天形成、逐渐培养是指思维、意识、认识、判断等高级反映，是后天形成、逐渐培养而成的，故而成的，故而成的，故而成的，故“随神往来者谓之魂随神往来者谓之魂随神往来者谓之魂随神往来者谓之魂”。附血藏于肝。孔颖达说：。附血藏于肝。孔颖达说：。附血藏于肝。孔颖达说：。附血藏于肝。孔颖达说：“谓谓谓谓精神性识渐有所知。精神性识渐有所知。精神性识渐有所知。精神性识渐有所知。”张景岳说：张景岳说：张景岳说：张景岳说：“魂之为言，如梦寐恍惚，变幻魂之为言，如梦寐恍惚，变幻魂之为言，如梦寐恍惚，变幻魂之为言，如梦寐恍惚，变幻游行之境皆是。游行之境皆是。游行之境皆是。游行之境皆是。”人卧血归于肝，魂附血而归于肝。血虚之人，夜人卧血归于肝，魂附血而归于肝。血虚之人，夜人卧血归于肝，魂附血而归于肝。血虚之人，夜人卧血归于肝，魂附血而归于肝。血虚之人，夜卧时魂不能归于肝藏，仍在思维等，就表现为作梦、甚则梦游。因卧时魂不能归于肝藏，仍在思维等，就表现为作梦、甚则梦游。因卧时魂不能归于肝藏，仍在思维等，就表现为作梦、甚则梦游。因卧时魂不能归于肝藏，仍在思维等，就表现为作梦、甚则梦游。因此，治疗一要养肝血，二要收藏，酸性收，用酸枣仁等安神收魂，此，治疗一要养肝血，二要收藏，酸性收，用酸枣仁等安神收魂，此，治疗一要养肝血，二要收藏，酸性收，用酸枣仁等安神收魂，此，治疗一要养肝血，二要收藏，酸性收，用酸枣仁等安神收魂，甚则重镇，如龙牡等。正是魂主意识思维，因此内经有甚则重镇，如龙牡等。正是魂主意识思维，因此内经有甚则重镇，如龙牡等。正是魂主意识思维，因此内经有甚则重镇，如龙牡等。正是魂主意识思维，因此内经有“肝者肝者肝者肝者将军之官，谋虑出焉将军之官，谋虑出焉将军之官，谋虑出焉将军之官，谋虑出焉”之说。之说。之说。之说。魂，阳也，肝主血而藏魂，阳入于阴也；魄，阴也，肺主气魂，阳也，肝主血而藏魂，阳入于阴也；魄，阴也，肺主气魂，阳也，肝主血而藏魂，阳入于阴也；魄，阴也，肺主气魂，阳也，肝主血而藏魂，阳入于阴也；魄，阴也，肺主气而藏魄，阴附于阳也。凡人昼则魂出而用事，魄乃藏于肺；而藏魄，阴附于阳也。凡人昼则魂出而用事，魄乃藏于肺；而藏魄，阴附于阳也。凡人昼则魂出而用事，魄乃藏于肺；而藏魄，阴附于阳也。凡人昼则魂出而用事，魄乃藏于肺；夜则魄出而用事，魂乃藏于肝。魂魄之出入，若参商然。问夜则魄出而用事，魂乃藏于肝。魂魄之出入，若参商然。问夜则魄出而用事，魂乃藏于肝。魂魄之出入，若参商然。问夜则魄出而用事，魂乃藏于肝。魂魄之出入，若参商然。问魂魄从何道出入？答曰：魂从目中入，目合则魂藏。多梦纷魂魄从何道出入？答曰：魂从目中入，目合则魂藏。多梦纷魂魄从何道出入？答曰：魂从目中入，目合则魂藏。多梦纷魂魄从何道出入？答曰：魂从目中入，目合则魂藏。多梦纷纭，肝不藏也。魄从鼻中出，鼻息定。则魄藏也。（怡堂纭，肝不藏也。魄从鼻中出，鼻息定。则魄藏也。（怡堂纭，肝不藏也。魄从鼻中出，鼻息定。则魄藏也。（怡堂纭，肝不藏也。魄从鼻中出，鼻息定。则魄藏也。（怡堂散记）散记）散记）散记）魂与魄都在神的控制下，所以称为阴神和阳神。正如血证魂与魄都在神的控制下，所以称为阴神和阳神。正如血证魂与魄都在神的控制下，所以称为阴神和阳神。正如血证魂与魄都在神的控制下，所以称为阴神和阳神。正如血证论论论论恍惚说：恍惚说：恍惚说：恍惚说：“人身有魂魄，而所以主是魂魄者，则神也。人身有魂魄，而所以主是魂魄者，则神也。人身有魂魄，而所以主是魂魄者，则神也。人身有魂魄，而所以主是魂魄者，则神也。”宋陈淳北溪字义说：宋陈淳北溪字义说：宋陈淳北溪字义说：宋陈淳北溪字义说：“子产谓：人生始化曰魄，子产谓：人生始化曰魄，子产谓：人生始化曰魄，子产谓：人生始化曰魄，既生魄，阳曰魂既生魄，阳曰魂既生魄，阳曰魂既生魄，阳曰魂所谓始化，是胎中略成形时。所谓始化，是胎中略成形时。所谓始化，是胎中略成形时。所谓始化，是胎中略成形时。人初间才受得气，便结成个胚胎模样，是魄。既成人初间才受得气，便结成个胚胎模样，是魄。既成人初间才受得气，便结成个胚胎模样，是魄。既成人初间才受得气，便结成个胚胎模样，是魄。既成魄，便渐渐会动，属阳，曰魂。及形既生矣，神发魄，便渐渐会动，属阳，曰魂。及形既生矣，神发魄，便渐渐会动，属阳，曰魂。及形既生矣，神发魄，便渐渐会动，属阳，曰魂。及形既生矣，神发知矣，故人之知觉属魂，形体属魄。知矣，故人之知觉属魂，形体属魄。知矣，故人之知觉属魂，形体属魄。知矣，故人之知觉属魂，形体属魄。”意意意意 心有所忆谓之意，心有所忆谓之意，心有所忆谓之意，心有所忆谓之意，陈淳北溪字义：陈淳北溪字义：陈淳北溪字义：陈淳北溪字义：“意者，心之所发也，有思量运用之义。意者，心之所发也，有思量运用之义。意者，心之所发也，有思量运用之义。意者，心之所发也，有思量运用之义。”“”“”“”“意者，心之发也。意者，心之发也。意者，心之发也。意者，心之发也。”“”“”“”“意是心上发起一念，思量运用要凭地底。意是心上发起一念，思量运用要凭地底。意是心上发起一念，思量运用要凭地底。意是心上发起一念，思量运用要凭地底。”“”“”“”“意是就起一念处论。意是就起一念处论。意是就起一念处论。意是就起一念处论。”类经：类经：类经：类经：“忆，思忆也。谓一念之生，忆，思忆也。谓一念之生，忆，思忆也。谓一念之生，忆，思忆也。谓一念之生，心有所向而未定者，曰意。心有所向而未定者，曰意。心有所向而未定者，曰意。心有所向而未定者，曰意。”景岳说的思忆，可能就是起一念而要景岳说的思忆，可能就是起一念而要景岳说的思忆，可能就是起一念而要景岳说的思忆，可能就是起一念而要思量。思量。思量。思量。素问经注节解：素问经注节解：素问经注节解：素问经注节解：“记而不忘者也。按：灵枢经曰：心有所忆谓记而不忘者也。按：灵枢经曰：心有所忆谓记而不忘者也。按：灵枢经曰：心有所忆谓记而不忘者也。按：灵枢经曰：心有所忆谓之意。之意。之意。之意。”将此的将此的将此的将此的“意意意意”解为有记忆功能的意，可能不妥？解为有记忆功能的意，可能不妥？解为有记忆功能的意，可能不妥？解为有记忆功能的意，可能不妥？出主意，记忆出主意，记忆出主意，记忆出主意，记忆 志志志志 意之所存谓之志，意之所存谓之志，意之所存谓之志，意之所存谓之志，类经：类经：类经：类经：“谓意已决而卓有所立者，曰志。谓意已决而卓有所立者，曰志。谓意已决而卓有所立者，曰志。谓意已决而卓有所立者，曰志。”陈淳北溪字义：陈淳北溪字义：陈淳北溪字义：陈淳北溪字义：“志者，心之所之。之犹向也，谓心之正面全志者，心之所之。之犹向也，谓心之正面全志者，心之所之。之犹向也，谓心之正面全志者，心之所之。之犹向也，谓心之正面全向那里去。如志于道，是心全向于道；志于学，是心全向于学。一向那里去。如志于道，是心全向于道；志于学，是心全向于学。一向那里去。如志于道，是心全向于道；志于学，是心全向于学。一向那里去。如志于道，是心全向于道；志于学，是心全向于学。一直去求讨要，必得这个物事，便是志。若中间有作辍或退转底意，直去求讨要，必得这个物事，便是志。若中间有作辍或退转底意，直去求讨要，必得这个物事，便是志。若中间有作辍或退转底意，直去求讨要，必得这个物事，便是志。若中间有作辍或退转底意，便不得谓之志。志有趋向、期必之意。心趋向那里去，期料要凭地，便不得谓之志。志有趋向、期必之意。心趋向那里去，期料要凭地，便不得谓之志。志有趋向、期必之意。心趋向那里去，期料要凭地，便不得谓之志。志有趋向、期必之意。心趋向那里去，期料要凭地，决然必欲得之，便是志。决然必欲得之，便是志。决然必欲得之，便是志。决然必欲得之，便是志。”“”“”“”“须是立志，以圣贤自期，便能卓然挺须是立志，以圣贤自期，便能卓然挺须是立志，以圣贤自期，便能卓然挺须是立志，以圣贤自期，便能卓然挺出于流浴之中，不至随波逐流，为碌碌庸庸之辈。出于流浴之中，不至随波逐流，为碌碌庸庸之辈。出于流浴之中，不至随波逐流，为碌碌庸庸之辈。出于流浴之中，不至随波逐流，为碌碌庸庸之辈。”灵枢灵枢灵枢灵枢本神：本神：本神：本神：“黄帝问于岐伯曰：凡刺黄帝问于岐伯曰：凡刺黄帝问于岐伯曰：凡刺黄帝问于岐伯曰：凡刺之法，先必本于神。血脉营气精神，此五脏之法，先必本于神。血脉营气精神，此五脏之法，先必本于神。血脉营气精神，此五脏之法，先必本于神。血脉营气精神，此五脏之所藏也。至其淫泆离脏则精失，魂魄飞扬，之所藏也。至其淫泆离脏则精失，魂魄飞扬，之所藏也。至其淫泆离脏则精失，魂魄飞扬，之所藏也。至其淫泆离脏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之志意恍乱，智虑去身者，何因而然乎？天之罪与人之过乎？罪与人之过乎？罪与人之过乎？罪与人之过乎？灵枢灵枢灵枢灵枢 决气：决气：决气：决气：精脱者，耳聋；（肾藏精，耳者肾之窍，故精脱则耳聋。）精脱者，耳聋；（肾藏精，耳者肾之窍，故精脱则耳聋。）精脱者，耳聋；（肾藏精，耳者肾之窍，故精脱则耳聋。）精脱者，耳聋；（肾藏精，耳者肾之窍，故精脱则耳聋。）气脱者，目不明；（五脏六腑精阳之气，皆上注于目而为气脱者，目不明；（五脏六腑精阳之气，皆上注于目而为气脱者，目不明；（五脏六腑精阳之气，皆上注于目而为气脱者，目不明；（五脏六腑精阳之气，皆上注于目而为睛，睛，睛，睛，故阳气脱则目不明。）故阳气脱则目不明。）故阳气脱则目不明。）故阳气脱则目不明。）液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫痠，耳数鸣；（液所以注骨益脑而泽皮肤者，液脱则骨髓无以充，故屈伸（液所以注骨益脑而泽皮肤者，液脱则骨髓无以充，故屈伸（液所以注骨益脑而泽皮肤者，液脱则骨髓无以充，故屈伸（液所以注骨益脑而泽皮肤者，液脱则骨髓无以充，故屈伸不利而脑消胫痠。皮肤无以滋，故色枯而夭。液脱则阴虚，不利而脑消胫痠。皮肤无以滋，故色枯而夭。液脱则阴虚，不利而脑消胫痠。皮肤无以滋，故色枯而夭。液脱则阴虚，不利而脑消胫痠。皮肤无以滋，故色枯而夭。液脱则阴虚，故耳鸣也。）故耳鸣也。）故耳鸣也。）故耳鸣也。）血脱者，色白，夭然不泽；（血之荣在色，故血脱者色白如血脱者，色白，夭然不泽；（血之荣在色，故血脱者色白如血脱者，色白，夭然不泽；（血之荣在色，故血脱者色白如血脱者，色白，夭然不泽；（血之荣在色，故血脱者色白如盐。夭然不泽，谓枯涩无神也。）盐。夭然不泽，谓枯涩无神也。）盐。夭然不泽，谓枯涩无神也。）盐。夭然不泽，谓枯涩无神也。）灵枢海论：灵枢海论：灵枢海论：灵枢海论：气海不足，则气少不足以言。（气有余者，邪气实也。气不气海不足，则气少不足以言。（气有余者，邪气实也。气不气海不足，则气少不足以言。（气有余者，邪气实也。气不气海不足，则气少不足以言。（气有余者，邪气实也。气不足者，正气虚也。声由气发，气不足则语言轻怯，不能出声。足者，正气虚也。声由气发，气不足则语言轻怯，不能出声。足者，正气虚也。声由气发，气不足则语言轻怯，不能出声。足者，正气虚也。声由气发，气不足则语言轻怯，不能出声。脉要精微论曰：言而微，终日乃复言者，此夺气也。脉要精微论曰：言而微，终日乃复言者，此夺气也。脉要精微论曰：言而微，终日乃复言者，此夺气也。脉要精微论曰：言而微，终日乃复言者，此夺气也。血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦血海有余，则常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狭然不知其所病。（形以血充，故血有余则常常想其身小，狭然不知其所病。（形以血充，故血有余则常常想其身小，狭然不知其所病。（形以血充，故血有余则常常想其身小，狭然不知其所病。（形以血充，故血有余则常想其身大。怫，怫郁也，重滞不舒之貌。血不足则常想其身想其身大。怫，怫郁也，重滞不舒之貌。血不足则常想其身想其身大。怫，怫郁也，重滞不舒之貌。血不足则常想其身想其身大。怫，怫郁也，重滞不舒之貌。血不足则常想其身小。狭，隘狭也，索然不广之貌。此皆血海不调之为病，病小。狭，隘狭也，索然不广之貌。此皆血海不调之为病，病小。狭，隘狭也，索然不广之貌。此皆血海不调之为病，病小。狭，隘狭也，索然不广之貌。此皆血海不调之为病，病在血者徐而不显，故茫然不觉其所病。怫音佛。）在血者徐而不显，故茫然不觉其所病。怫音佛。）在血者徐而不显，故茫然不觉其所病。怫音佛。）在血者徐而不显，故茫然不觉其所病。怫音佛。）髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。（髓海充足，即有余也，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。（髓海充足，即有余也，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。（髓海充足，即有余也，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。（髓海充足，即有余也，故身轻而劲，便利多力，自有过人之度而无病也。若其不足，故身轻而劲，便利多力，自有过人之度而无病也。若其不足，故身轻而劲，便利多力，自有过人之度而无病也。若其不足，故身轻而劲，便利多力，自有过人之度而无病也。若其不足，则在上者为脑转，以脑空而运，似旋转也。为耳鸣，以髓虚则在上者为脑转，以脑空而运，似旋转也。为耳鸣，以髓虚则在上者为脑转，以脑空而运，似旋转也。为耳鸣，以髓虚则在上者为脑转，以脑空而运，似旋转也。为耳鸣，以髓虚者精必衰，阴虚则耳鸣也。为胫痠，髓空无力也。为眩冒忽者精必衰，阴虚则耳鸣也。为胫痠，髓空无力也。为眩冒忽者精必衰，阴虚则耳鸣也。为胫痠，髓空无力也。为眩冒忽者精必衰，阴虚则耳鸣也。为胫痠，髓空无力也。为眩冒忽不知人，为目无所见，怠惰安卧，皆以髓为精类，精衰则气不知人，为目无所见，怠惰安卧，皆以髓为精类，精衰则气不知人，为目无所见，怠惰安卧，皆以髓为精类，精衰则气不知人，为目无所见，怠惰安卧，皆以髓为精类，精衰则气去而诸证以见矣。）去而诸证以见矣。）去而诸证以见矣。）去而诸证以见矣。）灵枢灵枢灵枢灵枢口问：口问：口问：口问：“故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；（倾者，沉重不能支也。头为之苦倾，目为之眩；（倾者，沉重不能支也。头为之苦倾，目为之眩；（倾者，沉重不能支也。头为之苦倾，目为之眩；（倾者，沉重不能支也。”黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气黄帝曰：人之善忘者，何气使然？岐伯曰：上气不足，下气有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，有余，肠胃实而心肺虚，虚则营卫留于下，久之不以时上，故善忘也。（下气有余，对上气不足而言，非谓下之真实也。故善忘也。（下气有余，对上气不足而言，非谓下之真实也。故善忘也。（下气有余，对上气不足而言，非谓下之真实也。故善忘也。（下气有余，对上气不足而言，非谓下之真实也。心肺虚于上，营卫留于下，则神气不能相周，故为善忘，阳心肺虚于上，营卫留于下，则神气不能相周，故为善忘，阳心肺虚于上，营卫留于下，则神气不能相周，故为善忘，阳心肺虚于上，营卫留于下，则神气不能相周，故为善忘，阳衰于上之兆也。）衰于上之兆也。）衰于上之兆也。）衰于上之兆也。）阳厥怒狂阳厥怒狂阳厥怒狂阳厥怒狂 素问素问素问素问病能论：病能论：病能论：病能论：“帝曰：有病怒狂者，此病安生？帝曰：有病怒狂者，此病安生？帝曰：有病怒狂者，此病安生？帝曰：有病怒狂者，此病安生？岐伯曰：生于阳也。阳气者，因暴折而难决，故善怒也。病岐伯曰：生于阳也。阳气者，因暴折而难决，故善怒也。病岐伯曰：生于阳也。阳气者，因暴折而难决，故善怒也。病岐伯曰：生于阳也。阳气者，因暴折而难决，故善怒也。病名阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳、少名阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳、少名阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳、少名阳厥。帝曰：何以知之？岐伯曰：阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯阳不动，不动而动大疾，此其候也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。曰：夺其食即已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁落饮。夫生铁落者，下气疾也。使之服以生铁落饮。夫生铁落者，下气疾也。使之服以生铁落饮。夫生铁落者，下气疾也。使之服以生铁落饮。夫生铁落者，下气疾也。”灵素节注类编：灵素节注类编：灵素节注类编：灵素节注类编：“此言怒狂之病，因