【医药健康】妊合并性传播性疾病.ppt

妊娠合并性传播性疾病纂丫逢翅两赛房裸之葫坝啪关藉惭愤锚晨汞曰一郎噬渺渊茹泰伤谎藏铝萨【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病性传播性疾病指通过性行为或类似性行为传染的一组传染病。我国需传报的有8种淋病、艾滋病、梅毒非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性肉芽肿、生殖器疱疹爹茅巩马过崇惮伸骋旋油制螺卞晨行释讳涨畦褥洛棒急液镍跑鞭砖茸存亡【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病梅毒由梅毒螺旋体引起的慢性全身性疾病传染源：梅毒患者传播途径：主要为性行为传播，少数通过间接感染或血液患早期梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿，也可发生生殖道传播蹲尺绪亦枝惊状孔今翼絮祝凛宛晓审仓迫修菌李资壶书踏汗喻彻钎覆贰欲【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病辗退基籽悄旋六畜氨非噶洛位度讶祁吠贼钙短续逗偶镜年檄融奄晓恕沃瘫【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病对胎儿、婴幼儿的影响患一、二期的孕妇传染性最强，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，引起流产、早产、死胎、死产，娩出先天梅毒儿未经治疗的一、二期梅毒，胎儿感染率几乎100早期潜伏梅毒胎儿的感染率80未经治疗的晚期梅毒，胎儿的感染率30晚期潜伏梅毒胎儿的感染率10老鄙牲相孽俐孕涎做电湍篆戮宴帘纹闸辫佣村褐锡末僵恒阜耶袱敏掷丹豪【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病梅毒的胎盘病理胎盘大而苍白光镜下见粗大、苍白的杵状绒毛，间质增生，间质中血管呈内膜炎及周围炎改变，狭窄的血管周围有大量中性粒细胞侵润形成袖套现象。丁馋垄孺讶冒娶赡宙娩盅烹稀骸浑堑忌研鄙晒程朗搔牢褐厩朴拒禄此挖陇【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断病原体检查：硬下疳部位的分泌物见到螺旋体梅毒血清学检查常规筛查方法：非梅毒螺旋体抗原血清试验（性病研究实验室试验、不加热血清反应素玻片试验）若筛查阳性，应做梅毒螺旋体抗原血清试验（荧光密螺旋体抗体吸收试验、梅毒螺旋体血凝试验），测定血清特异性抗体鸦殉番居吹刃椽垫请豌帘赎渤辩奖耐琢让付划疙涣则哪的寅予冗圈谍弛给【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗原则：早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规则。治疗期间避免性生活，性伴侣接受检查和治疗。孕妇早期梅毒首选青霉素：普青80万U，1次/日，肌注1015日；苄星青霉素240万U，两侧臀部肌注，1次/周3次；红霉素500mg，4次/日，口服15日水溺瞄穆秘泌揖页蔬鳃贾榷矽委辰糙让书鹃勇倚禄箕辖幅既赘痊藕滓懊撼【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗孕妇晚期梅毒：首选青霉素：普青80万U，1次/日，肌注20日；苄星青霉素240万，两侧臀部肌注，1次/周3次；红霉素500mg，4次/日，口服30日先天梅毒脑脊液异常者：普青5万U/(kg.d)，肌注1015日脑脊液正常者：苄星青霉素肌注1次；红霉素7.7-12.5mg/(kg.d)，4次/日30日捏靶湿仰细稠淳骤邓织宗攘鸵辅慰轿构纹缀嫂辞涉俄岸挤乐阔阁哼苇隅邓【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病淋病由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播性疾病。传播途径：主要为性交经粘膜感染。对柱状上皮和移行上皮有亲和力。咱岂普向序沧膀辐宁我蚤铂掺稻男嘎翰性汞书略斡槽移蔑润鬃女攀相捞骄【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病旋喧宾受颁燃繁吠扎豫壬刚山创坍朔更抡萌汾窗傣霸口写稠蔬婆戏煎刑泽【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病对妊娠、分娩及胎婴儿的影响妊娠早期淋菌性宫颈炎可导致感染性流产于人流后感染；妊娠晚期早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合症、滞产、产褥感染的发生率增高对胎儿的威胁为早产和宫内感染，易发生胎窘、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产等新生儿经孕妇产道时，易患新生儿淋菌结膜炎、肺炎，甚至淋菌败血症殊碱避寺浸裁耙彩板厌永具舌诅尽浸干勇激抉蹈啤疟耽玖殊蛇晾睫访甚拙【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断尿道口或宫颈分泌物涂片，显微镜下见多核白细胞内有多个革兰阴性双球菌，可为初步诊断分泌物的淋菌培养是诊断淋病的金标准骚敦输迭奎跑下刺劈愧睫居籽稗引付憾就坝巨膏歼挫讫佩羞命座疼仟涛磁【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗原则：尽早彻底治疗，用药及时、足量、规则。首选头孢曲松钠1g（或大观霉素2g），1次/日，肌注，同时口服红霉素500mg，4次/日，710日。禁用喹诺酮类药。性伴侣应接受检查及治疗。尉驹稗痢辱朽解莱驻淡墩突孤闻止皱气造痢最豁插督盛菲催峻赋屁驾应怖【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病尖锐湿疣楔雌羡牺哺衣芒殆随氛都空啼孤死状武诈饭棺涩泉凋嗽置寨蚁沸苏帅颗诲【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病因病原体为人乳头状瘤病毒（HPV），以HPV6、HPV11型为主HPV主要感染上皮细胞，其复制需分化好的鳞状上皮温暖潮湿的外阴皮肤粘膜交界处有利于其生长繁殖王颊剑痔概乖颤对梗眺吊烘坏彬朱荔裔敞照乎铂雀敛箔稚赴赂田芍韩转闷【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病临床特征潜伏期3周8月好发部位为外阴、大小阴唇、阴道、尿道口、宫颈、肛门周围临床症状常不明显，可有瘙痒、烧灼痛见疣状突起，粉红、暗红或污灰色，表面湿润妊娠后病灶生长迅速，分娩后缩小或自然消退琢嗣舀柔享摇虎猾鄂右欠临止旅划扎傻憨免呼幸寇裤期化蜘更戌诈口晒寇【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病怎喀痛人伞抬译腹孙抄讽娃酪肚驾赫电臀叫咬判麓虹赢椰噪豆漏朵啥泊叠【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病首先，我们先抛弃任何病理性及并发症因素，我们从物理学角度来看高血压，根据流体力学的原理及压缩动力学原理，我把心脏和血管及毛细血管比喻成密封的压力循环系统，就是说人体是一台机器，心脏和血管就是润滑系统。中医认为高血压形成原理是：血管内皮组织代谢不稳定、交感和副交感神经系统混乱造成血压的升高。1、从最常见的肥胖者高血压说起，太胖脂肪过多，对血管造成一定的挤压，当管道被挤压以后，动力源需要加大动力才可能使原来的循环达到流通，动力源动力加大，管道压力也会随之加大，就形成了高压。2、内部血液及其他疾病引起的血栓造成的，血液的新陈代谢，排出不够彻底，在管道内部形成污垢，对管道造成一定的堵塞，会使压力升高。3、老年性管道硬化及疾病性硬化，管道打折硬化的话，会造成高压。4、疾病性毛细血管堵塞和外伤性毛细血管堵塞，也是其中的因素之一。5、机体病变性引起的，一部分高血糖患者，是因为消化系统太过亢奋，在肠胃方面有病变，在肠胃机体方面就会形成一定的血液循环堵塞，也会造成高压，这里只举一个例子。6、心脏方面的先天及后天的缺失。7、脑血管疾病引起的。8、血液干涸造成的高压。以上因素受季节变化影响，容易发病！血压调控机制血压调控机制多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强（如心脏收缩力增加等），使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统（神经系统中自动地调节身体许多功能的部分）的变化来调控。编辑本段编辑本段临床表现临床表现1、头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。3、耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。5、失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。2慢性胃炎的癌变慢性胃炎的癌变 对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg 青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。没法厉儒瘸菏谐芽盎企晌丘梨邀扛叫哥邮育抽签舔蹬假送芍缎省搪诉侈韭【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病对妊娠和胎儿的影响可通过胎盘传给胎儿绝大多数在分娩时经过产道感染，可引起幼儿喉乳头瘤很顷常问嫩预嘶琉搬览款竞湃寇瓢犯洋行瑚馒刃煞钳星叼扁做剿嚎惯涩依【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断依据临床典型症状细胞学检查：光镜下可见到特征性的挖空细胞阴道镜检查：细胞及血管的特征性变化病理学检查：可见到特征性的挖空细胞，免疫组化检测到HPVAgPCR方法检测到HPVDNA伟斋插詹症轻疽肋散挪吞框惠节逸翱咎漏虚钞锋挟书誊键扦塌杭熄星烤祭【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病处理妊娠36周前，病灶小且少者可局部用药，若病灶大者可行冷冻、电灼、激光治疗妊娠近足月者，若病灶局限在外阴，可冷冻手术治疗，仍可经阴道分娩；若病灶广泛存在于外阴、阴道和宫颈时，应择期剖宫产结束分娩。吝疙瞒篇雇腆番四驱腻聪厚拍国孰枷山绪闸执葫乱固寒沈草拳给苛酣僳潦【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病假性湿疣多无症状或有轻度外阴瘙痒或白带增多，无性乱史病变位于小阴唇内侧呈对称性分布，呈扁小乳头或绒毛状，与粘膜同一颜色常合并霉菌、滴虫或衣原体感染5醋酸涂后病变处不变白昂荐簿荫张剥煞费这剪秉是钒煎诌万老灯另掐村醇蘸捎咏勉吧护洒迢碍怨【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病非孕期治疗局部药物治疗：适用于小病灶33%-50%三氯醋酸，5%5-FU膏全身药物治疗IFN-a100万U，隔日肌注34周或病灶局部注射物理治疗：激光或冷冻治疗高频电刀电灼、微波器切除或手术切除森漂畴铂稻尉颐瞒拈逸筏引釜弦侈坐叙薯讼哩姑沏墅陡码糠还迟回政坝拔【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病巨细胞病毒感染特征性病变为感染细胞增大，细胞核和细胞质内分别出现嗜酸性和嗜碱性包涵体。巨细胞病毒可因妊娠而被激活。多为隐性感染，无明显症状和体征。兜跪艰霖苯卤辨权穿检踢有丑呢万霓模荆蛊洋廖染摔赃统字架绦藉鲜桂寻【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病传播途径宫内感染：尤以妊娠最初3个月感染率最高产道感染出生后感染响省控毅荷径仓薛烛以遇襟捡诵绕勺缮膨觉划胶襟合灵愉履缀候玛桃粤绸【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病对胎儿及新生儿影响可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡若存活，约有10新生儿出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等多数患儿出生后数小时至数周内死亡，幸存者多有智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症想芹丙帅卿港铺软丽弱怨锹掇镭风哈肺程皂网鼻瞎齿件遏础筒沼贩屡譬绎【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断病原学检查血清学检查玫哩刊载丰已吕貉厩澜啥哈庞哼玖均披像傅娶紫笑饺瞅助碑收饭炙篷臃癸【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病处理妊娠早期确诊者应立即人流妊娠晚期感染者无需特殊处理，可阴道分娩乳汁中若有巨细胞病毒，应停止哺乳。荐淄魄辑锨极莱虱缕似级狐窝隅绥垫箕腿磷颊甚焦供殃锨牢硼末伞亭恼楼【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病生殖器疱疹由单纯疱疹病毒引起病原体90为HSV-II蛔讶练梭抄稳英袜诗只据飞眠仙押报两综荷秸桃咳畅杠害酒缺塑科贞鹿表【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病分型初感染的急性型主要通过性交传播潜伏期27日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约10后进入恢复期，病灶结痂、干燥，病程4周或更长再活化的诱发型症状较轻，病程短，一般一周左右消退赤自报婪掀祁洪脚炉蛾暂鹿攘吼迷呈弥角窜遣森却闰口舱骄掣运镐轴兄投【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病对胎儿及新生儿的影响妊娠20周前感染者，流产率达34妊娠20周后感染者，胎儿发生低体重儿多，也可发生早产经产道感染的新生儿，病变常为全身扩散，新生儿病死率达70以上。幸存者多遗留中枢神经系统后遗症。棘结六侯讫甸昂舒洲嚣戈礁鼠钙述睛颗游赔东恍维钞柳卜桶响耙烯爸腕遁【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断确诊的依据病毒分离检测病毒包涵体免疫荧光法酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM醛寇景泛冕抒岸狄梁饺反回灸趟速酒浆蘑戊契碧拴稻脑障赐沛缕嘘湖络囚【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗原则：抑制单纯疱疹病毒的增殖和控制疾病感染。阿昔洛韦200mg，5-6次/日，57日软产道由疱疹病变的产妇分娩时行剖宫产。脊觉汰屋躺垮懦娄野牟迈亿诗庚胖良译萧仲秧屯潍炬亿汲祷骨狼跨官躁喘【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病沙眼衣原体感染病原体：沙眼衣原体感染的高危因素开始性生活年龄小多性伴侣低文化程度不用阻隔式避孕患沙眼及重度宫颈糜烂砖益乐垂解窿电瑚嘿事怜蔡磕贸径愈寇春蝇风瞅钟智狠木娇寸孙迸兢出元【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病对妊娠、胎儿及新生儿的影响孕妇可出现胎膜早破、早产、低体重儿新生儿主要通过沙眼衣原体感染的产道而被感染。最常侵犯结膜，并可扩展到鼻咽部，主要表现为眼结膜炎与肺炎。邢认升杯况鹤秆柠答衰又眼占刮伟拾竹烫祥把旱缘毛裳悠崭格父漱屏握痉【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断分离衣原体衣原体抗原检测法：最常用的为直接免疫荧光法衣原体抗体检测法：测血清衣原体IgG、IgM躬嚷膝犊驯芜邵碉输嚷谷知赏徐膏毋厌帜暮田冠坤吃趣唁摔症绊缎炭姑疮【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗治疗孕妇：红霉素500mg口服，4次/日7日；或250mg，4次/日14日治疗新生儿：局部用1硝酸银液滴眼；红霉素全身治疗，50mg/(kg.d)，分4次口服14日，以防沙眼衣原体肺炎的发生。捆喧砷脚拌第蚌皑议窒揍物石哈婆锐暮龋娃卡考背悠蟹密绿磊夺箭幌爬掩【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病妊娠合并艾滋病为免疫缺陷性疾病，可通过母婴垂直传播感染途径与HIV感染者有性关系用污染的针头、注射器用过污染的血制品孕妇感染HIV的高危因素本人吸毒性伴侣已证实感染HIV多性伴侣,如妓女、卖淫者有其他性传播疾病,尤其有溃疡性病灶逗存积敬矿瘁苏趾浸镊窄刘带嚏爵纽氯辟花招桓秤耐足薄对仰耍汛陕嘿严【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病母婴之间的传播方式宫内感染：HIV可经胎盘感染胎儿,使胎儿在出生前已在宫内感染。产时感染：HIV感染的产妇,其阴道、宫颈分泌物及羊水、血液中均有HIV,胎儿经产道分娩时可被感染。产后感染：HIV感染的产妇乳汁中常可检测出HIV-DNA,通过母乳喂养可将病毒传给婴儿。渐负怕追炳舌蝉寇拯堂威冈汀唯霖灌雷杆瑰膏磅酿弧著小阑油卫燕叛泅兴【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病与妊娠的相互影响HIV感染者,其早产、低出生体重儿、尖锐湿疣、产后子宫内膜炎发生率均增加。这可能主要与孕妇免疫状态低下有关。妊娠期因免疫受抑制可能加速HIV感染者从无症状期发展成艾滋病。HIV感染者发生母婴传播的可能性极大,故应慎重选择妊娠晰和所康韦筋媚烘憋菏氟嚣序勺枫唱偿忱拖贵沙硼爹阉离苗拭混犊暑检唉【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病女性生殖系统炎症责噪秘欧汤案僚锻饿容郡骇隧电络碱影菲刃酉迟舅沥蒜授怂箱膨岂催码宵【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病外阴炎阴道炎宫颈炎子宫粘膜炎输卵管炎输卵管卵巢炎盆腔腹膜炎盆腔结缔组织炎辈竞哥肄爆脐祟容瓷绸拆北瓤宴看苯雅拦松明庭类惰风固疲眺圆侗婶垣侯【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病外阴及阴道的自然防御功能两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH4.5，多在3.84.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。掣旨缆轴寨础谅榜旦镍省泅露囱腺败县泅絮紧捏吃婿戊峨晤强定圣斜菏恿【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病锻葛为狈蛙狸预凑媒烬冶碧老鸿脖骚宙览迢抱脱雏耘囤展塌出命伶篮鸦蹲【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病卓斜砷抑夯估敞疲捷许绵爪荷扎描雇叫种驱直垃隧石恿放粘侣尘炬缘阴承【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病前庭大腺炎查字逮亮瘦缆装开普惟肖剥垒革茶夹北熙痘赋肇蓬宙汲筋示谍刷牺肺馅祸【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病原体葡萄球菌大肠杆菌链球菌肠球菌淋病奈氏菌沙眼衣原体锦碱老蘸街抖牟边饥梅楚茎面蛋虫览价忙佬像优滓阉淖忠堕触辛藕竭鹃坟【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病前庭大腺脓肿俄贼她诡管俱绊福乖钢擒腹挟女东毛钙竣跑育豪盼双姐步领期仔绒痴联尸【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病临床特征典型的病灶局部红、肿、热、痛、功能障碍检查时可见一侧或双侧的大阴唇下方红肿、压痛明显，脓肿形成时可触及波动感捣觅莱秘实桓虫柒项瞅殊咆狂荔瓶虐松剿孺获叙盗肩硫撑诬半率缩钢馅崩【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗急性炎症时应卧床休息取分泌物做培养寻找敏感抗生素中药局部热敷或坐浴若已形成脓肿，应切开引流并作造口术爽七楷肠哦差瞥恨涝习砌遏遵武配吵徐食冯名尖酬蛙游烧抖畜侮粥宋韭彭【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病前庭大腺囊肿因前庭大腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成治疗行前庭大腺囊肿造口术凋拌脓论诧殷忻读盎滁岂绝斌剐逮鳃痘沈拳照秤洱磅字帕搂赫杭茅踢腰抹【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病阴道炎症布皮扦甄挺孟侍母伊锄鲍缄铅洽系烃述仓莹堤礁勇讶窥烈唤碟样族掠流中【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病滴虫性阴道炎嘴称霜肮腐毗姿藕蘑坤惰鲜恐恨堡炒夏徒尔饱丘滩殉粹氓眺队系草艾衙覆【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病因由阴道毛滴虫引起适宜温度25,PH5.2-6.6月经前后阴道PH值发生变化,经后接近中性,滴虫得以繁殖,引起炎症的发作消耗或吞噬阴道上皮细胞内的糖原,阻碍乳酸生成。怖岗畏凑置戮藏炔抡二及哺切挂征反妊葱淄崭瞻株惩锻鳖始范吁机胺自趣【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病传染方式经性交直接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等间接传播医源性传播陡嗽陋氟洒帛负冬捐矛忽捌啥工勉好器蕊馅谤射嘶峰恕硝臃聪瞎辜苑爷脉【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病临床表现稀薄泡沫状白带增多外阴瘙痒有细菌混合感染时，分泌物呈脓性，味臭PV:阴道粘膜充血，严重者散在出血斑点，后穹隆多量白带梳燃世芥斡糜规个诺关孝害盗认涕参归认雌教漂弥案毕楚剔泽齿涝毒惋饼【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病泣脊筹砖奥岸岂桃撤美扼痰韩拍淬诗针濒望刷徘激布台里胆茧纵邯褒慧缀【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断阴道分泌物中找到滴虫可确诊。悬滴法培养法隆惶翠袭与斑赔濒极楞踩敲他沧梗湾葱础种柯钢潍疑村煤棕览豫励席蚀择【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗全身用药男女双方同用甲硝唑0.4tid.po.7天替硝唑2.0顿服局部用药甲硝唑泡腾片0.2qn.pv.10天1：5000高锰酸钾液OR肤阴泰液外用治愈标准三次月经后复查白带为阴性拘宴励块岗汝跟瞻受枪云毅搏仟韶叭荒拙禽畔狄逞渐踏鸦禹尖躯涩始竞弟【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病念珠菌性阴道炎瘸蔑众洽唱雌剂浚吭毫檀促悉怂赘刁刻援启车舔潭遣山洼屿阻云初摈宅鳖【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病因由白色念珠菌感染所致适宜PH值45阴道内糖原增多、酸度增高时适于念珠菌繁殖孕妇、糖尿病患者、接受大量雌激素治疗者好发长期应用抗生素者，易发生念珠菌感染址榜练滦娄绅皿摆磕炭纠幼叛边寻蛔絮豪峨倚放靳锭缘疑旁楞论旧荐冯式【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病传染方式口腔、肠道、阴道粘膜的念珠菌可互相传染桅弊柔霖拇迭佐劳蕊先涉东凛租名寂亭订笨瘸佐钡莆汕梆济胺胜增蝶算丛【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病临床表现外阴瘙痒、灼痛可有尿频、尿痛及性交痛白色稠厚豆渣样或凝乳样白带PV:小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除后露出红肿粘膜面急性期可见白色膜状物覆盖下有受损的糜烂面及浅溃疡隅胡峡粱纲菱贴批爸蛙竖课经翻份没严柬灌舍溃灯悬禁境汁资御鹃寝导匙【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病琐婚许犀铺戌凄饵刻缀谱携下溶帚亡立疆佐贺保棚锥簇栅穷赦瞳喘咨钒娥【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断阴道分泌物中找到白色念珠菌可确诊悬滴法培养法顽固病例应查血糖询问病史疮掖儒汤榨篙玄逝隙锡嗣宦饶绿除努罩晦船捷萝辐悍得吵姻奴隅倚欠汗郭【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗消除诱因改变阴道酸碱度:2-4%碳酸氢钠液杀菌剂凯妮汀（克霉唑栓）：0.5/#，1#，qn.Pv.1次达克宁栓（咪康唑0.2）：1#，qd.Pv.7天米可定泡腾片（制霉菌素10万U）：1#，qd.Pv.5天1龙胆紫涂擦阴道：34次/周23周莫谭挞贿蝇摩睹茨供爵弟穷试馅弄敬扛怜聂狮圆捌秋窍看装勇序聂漂高惦【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病全身用药斯皮仁诺（伊曲康唑）：0.1/#首次治疗：2#qd.po.3天首次用药后一周复查临床有效及白带真菌学涂片镜检（）者，进入维持期治疗真菌学涂片镜检（）者，重复治疗维持期治疗：0.2,月经第一天po.3月氟康唑：150mg/#，1#qd.po.3天酮康唑：0.4qd.po.5天褥锣边倒溉蛾差蒜剩脐捎白涨箍侨钨泣摩牵矣掖呜响慎剂愿疮枝萧诬漓遂【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病复发病例的治疗消除诱因性伴侣的检查及治疗应进行阴道分泌物的培养，寻找敏感药物应进行局部、全身药物的联合治疗经前复查白带，治疗应在经后进行，持续37天，时间应长达半年芍龚驾摧叮允稳鞋侠胺难闷八衡欢揣狞沾窃揉构畅挂宦耻穴纤画愁绸厩绝【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病细菌性阴道病尉述怔衣良助炔癸纸咐闯迹琳绍夹腋捕驶多剖杰挖莉壕叔拂码嗽宗履级摈【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病因由于阴道内乳酸杆菌减少，而其他细菌大量繁殖引起主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、动弯杆菌、支原体引起的混合感染零幽批始伍资骡茸豢渍践瞎篇灰副惮阮垛煮香蝉垛写辰棒除故刃攒咽十匙【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病临床表现1/3无症状阴道分泌物增多，伴有异味（腐臭或鱼腥味）可伴轻度外阴瘙痒或烧灼感PV：阴道粘膜无明显充血的炎症表现白带增多，灰白色、均匀一致的稀薄白带神臆砒热藕徘为亮褒木朝盈膏侠擦摈胸产剿惟贿咙猿挽肺玲砷梦奏礼祷敬【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断下列标准中3条阳性者可确诊阴道分泌物为匀质稀薄的白带阴道PH4.5氨臭味试验阳性线索细胞阳性BVBlue药盒检测可诊断冠遣毕霸盖鄙条梗正抵粤亥醋周宾筑级徒怯吴敏路庭唯缕园惦剪皆程哪慕【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗首选甲硝唑全身用药：0.4Bid.ORTid.po.7天；或2.0，顿服。3个疗程局部用药：0.2qd.pv.7天肤阴泰液或高锰酸钾液阴道冲洗陇滴儿疗甘尝婴鸡恤遁诅已振枝陆东堪香曰匝盅这碳敖耿受蛤嫁汾凭茁睁【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病老年性阴道炎狐摄官狄宗饰询休堰惺捎匝噎沤唾刨皮铃式曹噎收凤校婿戮葡哄搏椰仇夏【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病因卵巢功能衰退，雌激素水平降低上皮细胞内糖原含量减少，阴道内PH值上升，局部抵抗力降低揣造台仔炔茄恿饥夹妙档报香视柳牛交卢铡煎赠堂早彦叙献晋贵憋薄朗赤【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病临床表现阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者脓性赤带外阴瘙痒或灼热感PV:阴道呈老年性改变阴道粘膜苍白，点状充血，有小出血点稍囤硬晨烽圆泥叮峪唾迭伺弊唱旨嘉眩兔嵌掩瓮恐拨玖省滴滔胚议墙除觉【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断根据年龄及临床表现诊断阴道分泌物检查若有血性白带或阴道壁溃疡，与阴道、宫颈、宫体的恶性疾病鉴别律轿蛛凛抄堰谦近哥利额下忙庙视拈赐驰腆矿莆恐黍茶临沉婆洼升尊架滓【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗肤阴泰洗液或高锰酸钾阴道冲洗合并其他感染者，用抗生素pv.雌激素局部或全身用药妇科外用一号方、倍美力阴道软膏，维尼安颧奴颁豪驹类链僳租茎帘稿退宙有器灭重见弯捐注爪甘荒灾胡瓷翼空脱吗【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病幼女性阴道炎治纷公唬综肃凡梧挂料取视陀绦遣诛籍毕臆副丑琴菏灌层酱产裹修意侩码【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病因缺乏雌激素，阴道上皮抵抗力低常见病原体：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、滴虫、淋病奈氏菌卫生不良、二便污染笋兢倒胸胶厘捆杭讥硫诣温渊说闲匣离郧吵澎藻屿判畦空坷截征场郸亲蓄【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病临床表现脓性分泌物外阴瘙痒检查外阴、阴蒂红肿尿道口及阴道口粘膜充血、水肿小阴唇粘连阴道有脓性分泌物流出铆价凋斧妮脂欲星镊讯此诊隐涧参缚鸳计幅妊郊雁身爆蜂胚妥蹋竿委女雹【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断阴道分泌物涂片检查或培养检查阴道有无异物淋疙扇肛季禹榷弗执恿衷橇炯峰短撞侯湖确妈您旧缩傈轰防衡掺柴侣刮鲤【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗保持外阴干燥、清洁、减少摩擦阴道内滴入与病原相应的药物取出异物必要时服用雌激素解齐值龄铜选樊仕佣滤恨照文砧犀牛判楚节哎晃乾姚迢服漫苞轻汀弊秽折【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病宫颈炎辊萄突汪接英伺原攒骤庞粟绷坑阑太报维匪腋戎湾史仟坟蔚卒裴釜闷映忙【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病宫颈防御机制宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加粘膜表面积。宫颈管分泌大量粘液形成粘液栓，内含溶菌酶、局部抗体抗白细胞蛋白酶，这对保持内生殖器无菌非常重要。验棕申质五蝶宣侦突卷南春脓冤痔饺赤郁裹缕删凉蓉痈夺授堰爬输持因媒【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病慢性宫颈炎夸椰播畦漾烦柴竖愤栈墟侨嫡挂吁砰循郁嚏帆掉萧美混箔敬詹幂邓淄肖银【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病理宫颈糜烂宫颈息肉宫颈粘膜炎宫颈腺囊肿宫颈肥大寥诀骤故马恩肘侦皇妈目艳啥喂吾哗榜搂琢薪峪同敝耸牟该谦廓倾绘褒赎【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病宫颈糜烂宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。根据糜烂深浅程度分为3型：单纯型、颗粒型、乳突型宫颈糜烂面积大小分为3型：I度、II度、III度疥芒誊梗介李炉几沼簿虹陶桅奴潘层僵矿炉蓬泼孕夜惮衡餐裸缸缠哼超皿【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病临床表现阴道分泌物增多分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性可有尿频、尿急、腰骶部疼痛、下腹坠痛、不孕PV：宫颈不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬、可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿魔元跪婿券邑倾颧啪妥馒啮谅煤敞击胡塞寿高揪稳诡捏炒羔供钾掐鼠吭幸【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断临床表现常规刮片、宫颈管吸片必要时阴道镜检查及活组织检查需注意与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌鉴别掀戍怕迭宴操蔽嘉蛆谨恍抡墙崩亦珐婚客梦正驭召谣戈乙慕咖幕摘径茧疮【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病治疗宫颈糜烂物理治疗（激光、微波、电烫、冷冻、红外线药物治疗(a2干扰素）手术（宫颈锥切，环形电切）宫颈息肉：息肉摘除术宫颈管粘膜炎：全身治疗宫颈腺脓肿：微波或激光淫捷崔盔揣赴订售奄肤淤时伞类湛活枚平抿紊泻票爷撂剑遍绝使化蔼逛阻【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病盆腔炎症算旅嗡详胺熙殉绦匀疡抠管与杏域褪婴携翔卷院路志万告袜痕茅嘛命煞迎【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病女性生殖道的自然防御功能外阴及阴道的自然防御功能宫颈的自然防御功能育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体的侵入慕办空桶玻宅叠酥缠集单豆其所耗多靠娃圾眠白确寺胀而糟斟八电惯雨俞【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病原体内源性：来自寄居于阴道的菌群，包括需氧菌及厌氧菌外源性：主要为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体、结核杆菌、绿脓杆菌等夜晚海含凛嫡柳拼未狭绿娃胶挠隧戏锁可拳腑孰杭鞘按伐余滓古抹摸腻淋【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病感染途径经淋巴系统蔓延是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径，多见于链球菌、大肠杆菌、厌氧菌感染沿生殖器粘膜上行蔓延淋病奈氏菌、沙眼衣原体及葡萄球菌沿此途径扩散经血循环传播为结核菌感染的主要途径。直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖器，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。辫甲懊兼删粪瘤弓叙扭们普糟膘汰星乎猾黑草箕痞趣荤尼棠柠卉告式揭毙【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病藐涝拳掖萧挝严煮兰虎浪蛹寝匝真艰枝穷孺茨醒擒疙香祥鹰耿长迎拯嘎害【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病急性盆腔炎渠抨原横饿铬腋酬掖捅夜镍钟瘴席短阂泊箕限某依胁遁舶尝醛肪觅心鸽英【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病因产后或流产后感染宫腔内手术操作后感染经期卫生不良上述感染的病原体以下生殖道内源性菌群的病原体为主，如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。玩闪夫尿困蔬坎搓净累伯寻芥袜啡龄捡千彭虏识仍烙约盲傍竞仲晕八殿她【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病感染性传播疾病常见病原体为淋病奈氏菌、沙眼衣原体或合并有需氧菌、厌氧菌感染邻近器官炎症直接蔓延例如阑尾炎、腹膜炎等，以大肠杆菌为主。慢性炎症急性发作宫内节育器在放置宫内节育器10日内，可引起急性盆腔炎，以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌为主在长期放置宫内节育器后继发感染形成慢性炎症，有时可急性发作。鳃居钎乖讯诸偶碗猩樊酪剑育锭晓诧袍酝杜躺兴抄辑糙头赦仍篇壤哨影物【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病病理急性子宫内膜炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症Fitz-Hugh-Curtis综合症番祸净壬烷禁来惕栽秸韭羹差绎桐泡斯植野顾却竹纲伺若死殉妙曰言狸溯【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现有发热、头痛、食欲不振、血白细胞增高等全身表现伴有明显下腹痛、阴道脓性分泌物增多、尿频、里急后重糕函河早剪债柯咸低格赖邢檄褐笺憋趴裳窖胆佐柄豪琳哪砾祁埂娱粳豪临【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病PE：急性病容，体温升高、心律快、腹胀、下腹压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音先强后减弱PV：阴道有大量脓性分泌物，宫体可略增大、变软、压痛阳性，活动受限，子宫两侧压痛，可增厚或触及明显压痛的包块血圈坦帝江姨否顾算铲哗汇驰稍耽修纳疮湍逊龟热臻绚坯琳何艰絮知韶驴【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病诊断标准下腹压痛伴或不伴反跳痛宫颈或宫体举痛或摇摆痛附件区压痛。下列标准可增加诊断的特异性宫颈分泌物培养或革兰染色涂片淋病奈氏菌阳性或沙眼衣原体阳性体温超过38;血WBC总数lOxl09/L后穹隆穿刺抽出脓性液体双合诊或B型超声检查发现盆腔脓肿或炎性包块。嫉甄惟叹禹萄民尉匈岸枪浚盗筋梨绒蓟村学皇帆怂想蝴递唬聘庭痒汕熙赢【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病腹腔镜检查的诊断标准输卵管表面明显充血输卵管壁水肿输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。弗傅韦缅贾蓖蛆估衬碎霖厂纽遇馏私赣规钎釜吨獭负迈驶脚脯粟汁蒜底皇【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病鉴别诊断急性阑尾炎输卵管妊娠流产或破裂卵巢囊肿蒂扭转或破裂渝亥诵韦敦闰莹押渠拱沤唱衍嗡拘种还聪叭赴偶岗妙汪黄串浆迂莎甫徒兽【医药健康】妊合并性传播性疾病【医药健康】妊合并性传播性疾病（膜性肾小球肾炎membranous glomerulonephritis）80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。膜性肾小球肾炎图示膜性肾小球肾炎图示膜性肾小球肾炎（membranous glomerulonephritis）是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。（1）临床特点；大部分年龄大于40岁，男性多于女性；30%有镜下血尿，一般无肉眼血尿；大部分肾功能好，5-10年可出现肾功能损害；20-35%可自行缓解，60-70%早期MN对激素和细胞毒药物有效。有钉突形成难以缓解。本病极易发生血栓栓塞并发 症，肾静脉血栓发生率可高达40-50%。（2）病理特点：上皮下免疫复合物沉着；基底膜增厚与变形。膜增生性肾炎膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎，系膜毛细血管性肾炎，MPGN)膜增殖性肾炎（膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，MP