建筑业企业资质申请.doc

建筑业企业资质申请表

（附件材料）

申报企业：

填报时间：

企业申请资质类别和等级

申请企业名称及经营范围

名称:

经营范围：

申请
类型
主项升级□ 增项升级□ 重新核定□ 延续□ 其他□
施工总承包□
本企业申请主项资质　　　　　　　序列 　类别 三 级
专业承包□
本企业申请主项施工总承包资质
本企业申请主项专业承包资质
1.起重设备安装工程施工总承包 类别 三 级
7. 类别 级
1 类别 级
2. 类别 级
8. 类别 级
2. 类别 级
3. 类别　级
9.类别　　级
3.　 类别 级
4.　　　　　类别　　级
10.类别　　级
4. 类别　　级
5.　　　　　类别　　级
11.类别　　级
5.　 类别　 级
6.　　　　　类别　　级

法定代表人签字：　　　　　（公章）

2011 年 11 月 2 日

初审部门审查意见
指标
类别
序号
考核指标
审查标准
审查认定值
达标情况
综合
指标
1
注册资本金
　50万
　50万

2
净资产
　60万
　60万

3
近三年最高年工程结算收入
　无
　无

4
机械设备
配套设备
配套设备

5
质量检测设备
1
1

6
其他申请条件（是否越级申请等）
　否
　否

人员
指标
7
企业经理
1
1

总工程师
1
1

总会计师
1
1

总经济师
无
无

8
项目经理人数(注册建造师)
一级

二级
2
2

三级

9
有职称的工程技术和经济管理人员
6
6

高级职称的工程技术人员

中级职称的工程技术人员
2
2

业绩
指标
10
代表工程业绩
代表工程1
无
无

代表工程2
无
无

代表工程3
无
无

代表工程4
无
无

代表工程5
无
无

诚信
记录
11
串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包
无
无

12
发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务
无
无

13
发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗
无
无

14
涂改、伪造资质证书行为
无
无

15
其他违反法律、法规行为
无
无

复印件与原件核对一致
□是 □否
核对人签字

（此栏内应填写明确意见）
负责人签字：
单位盖章：
2011 年 11 月 2 日

企业法定代表人声明

本人　 （法定代表人） （身份证号码）郑重声明：
本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

企业法定代表人：（签字）　 　（公章）

2011年 11 月 2 日

一、企业基本情况
企业名称

企业注册地址

邮政编码

企业详细地址

邮政编码

营业执照注册号

企业类型
有限公司
建立时间

联系电话

传　　真

企业网址

电子信箱

法定代表人

职务
法人/执行董事
职称
助理工程师
企业经理

职务
总经理
职称
助理工程师
技术负责人

职务
经理/监事
职称
助理工程师
发生重大质
量安全事故
发生 次
经济损失 万元
死亡 人
重 伤 人
七、个人简历
姓名

性别

出生年月

职务
项目经理
职称
助理工程师
最高学历

何时／何校／何专业毕业

工程管理资历

电话

移动电话

工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职

奖
惩
情
况

奖励情况
处罚情况

本人签字：　　　　　2011年11月2日

注：工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业技术负责人简历
姓名

性别

出生年月

职务
经理/监事
职称
助理工程师
执业资格
助理工程师
何时／何校／何专业毕业

最高学历

工程管理资历

电话

工
作
简
历

由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职

获
奖
情
况
奖励情况
处罚情况

主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包项目
1、项目名称：
规模情况：
证明人姓名

证明人联系电话

2、项目名称：
规模情况：
证明人姓名

证明人联系电话

本人签字：　　　　　2011年11月6日
注：工作简历从参加工作开始连续填写。

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