家族性结肠息肉病.ppt

家族性结肠息肉病（FAP）西安交通大学第一附属医院普通外科 赵伟1肠息肉、肠息肉病及分类 肠息肉及肠息肉病是一类从黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变。是一种常染色体显性遗传性疾病，有高度癌变倾向，为癌前病变之一。按病理分类：腺瘤性息肉 炎性息肉 错构瘤性息肉 其他2临床表现肠道刺激症状便血肠梗阻及肠套叠有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状3诊断及治疗直肠指诊钡剂灌肠纤维结肠镜内镜下切除经腹手术经肛门切除4FAP概念 家族性结肠息肉病（familial intestinal polyposis）又称家族性腺瘤性息肉病（familial asenomatous polyposis，FAP）是一种常染色体显性遗传性疾病，有高度癌变倾向，为癌前病变之一。5特点以结肠和直肠存在大量腺瘤性息肉为特征，极少累及小肠。6 特点婴幼儿期并无息肉，10-30岁之间长出成百上千颗结直肠腺瘤性息肉；随着年龄的增长，息肉数目增多，体积增 大，癌变危险性逐年增高，癌变通常转移早、预后差；临床诊断标准就是结直肠范围内超过100颗的腺瘤性息肉。7特点患者不仅表现为结直肠多发息肉，同时还有一系列肠外表现，包括硬纤维瘤、骨瘤、牙齿发育不良、先天性视网膜色素细胞肥大、脂肪瘤、表皮样囊脾、上消化道息肉，还有甲状腺、脑、肝胆管恶性肺瘤等。8病因 是一种常染色体APC突变，显性遗传性疾病。另外一种 MUTYH 双等位基因突变，以常染色体隐 性遗传为主，故而称为衰 减型家族性腺瘤性息肉病。9诊断 结肠镜 结肠腺瘤性息肉超过100个，对于腺瘤少于100个患者可结合家族史进行诊断。10治疗首选手术手术方式l全结肠切除术+回肠造口术l结肠次全切、结直肠或回肠结肠吻合术l结直肠次全切、回肠直肠吻合术l结直肠全切、回肠肛管吻合术l全结肠直肠切除术、回肠储袋肛管吻合术l全结肠切除、直肠部分切除、残余直肠黏膜剥脱、回肠储袋直肠吻合术11治疗首选手术结肠、直肠全切除、回肠储袋-肛管吻合适应证：严重的结肠和或直肠病变 回直肠吻合术后直肠功能不稳定 可治愈的结肠或直肠癌 回直肠吻合术后不能保证随访121314术前准备心理准备肠道准备造口定位禁食静脉输入胃管、尿管15并发症吻合口瘘肠穿孔肠梗阻囊袋阴道瘘造口并发症囊袋炎吻合口狭窄腹泻16 谢谢谢谢谢谢谢谢聆听！聆听！聆听！聆听！172024/5/7 周二18.