中医住院医师规范化培训基地评估标准.docx

.整理文本附件2中医住院医师规范化培训基地评估指标 培训基地（医院）名称：评估项目评估内容现场评估方式评分标准分值得分一级指标二级指标三级指标一、基本条件（120分）1.1医院情况（50分）1.1.1等级及规模医院等级、总床位数、开展诊疗技术项目数和接纳规培人员数量等符合培训基地认定标准的有关要求 查阅相关批文及医院相关材料有一项不符合标准扣 3分，扣完为止101.1.2科室设置医院临床科室至少设有急诊科、中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、针灸科、推拿科、中医康复科、中医骨伤科、中医耳鼻喉科、中医眼科、辅助科室（包括心电图、影像、中药房等）查阅医院相关科室设置文件，结合现场考察缺一个科室扣3分，扣完为止101.1.3医疗工作量医院年门诊量、急诊量、中医专病门诊数、床位使用率、平均住院日、床位周转次数等符合培训基地认定标准的有关要求查阅上一年度医疗统计报表（结合查阅当年度月报表）有一项不符扣3分，扣完为止101.1.4师资条件带教医师与学员比例、中医医师占医师比例、中药专业技术人员占药剂人员比例符合培训基地认定标准的有关要求查阅医院人员花名册和学员名册有一项不符扣10分，扣完为止201.2临床技能训练条件（20分）1.2.1场地与设备有临床技能训练中心（训练室），面积达到300M2，仪器设备完备，急救、内、外、妇、儿、针灸、骨伤等中西医技能项目齐全实地对照考察，查阅设备清单，抽查部分设备无训练中心不得分，面积不足扣5分，设备不全扣5分101.2.2运行管理有专人管理，教学活动有计划实施并有记录近1个月内的使用记录，访谈23名培训对象无专人管理扣5分，无计划的实施扣5分101.3现代教学技术设备（10分）1.3.1教室及设备有不低于60人的多媒体教室用于正常教学，有手术闭路视频系统用于常规教学实地考察教室与多媒体设备、手术闭路视频系统能否满足教学的需要，查看使用情况。教室、手术闭路视频系统每一项不符合扣5分10一、基本条件（120分）1.4医学图书馆和信息网络平台（10分）1.4.1图书馆藏书数量有图书阅览室，图书资料齐全，藏书量（包括电子图书）不低于3000册/百名卫技人员，并对培训对象开放；有规培学员借阅的规章制度及记录实地考察，查阅记录数量不符合扣5分，未开放或无记录扣3分51.4.2信息检索系统有医学信息检索系统与网络平台，计算机和网络供规培学员查阅学习无或未开放扣5分51.5中医全科医学（10分）1.5.1承接“中医全科规培”承担中医全科专业培训任务，并与相关社区卫生服务中心签订协议实地考察，查阅资料全部落实，得满分；未落实培训任务扣5分；无相关协作及协议扣10分101.6协同管理（20分）1.6.1协同单位协同单位应为二级甲等及以上且数量不超过2家现场考查，查阅资料符合标准，得10分（如无协同单位，此处得分）101.6.2协同管理责任制定协同单位管理办法，明确培训基地与协同单位分工协作责任，规范培训实施与管理1.查看原始资料2.核实培训基地、协同单位住培管理人员3.访谈带教医师和培训对象有文件部分落实，得5分无文件或未落实，不得分（如无协同单位，此处得分）10二、组织管理（200分）2.1组织领导（40分）2.1.1院长职责实行院长（一把手）负责制，并切实落实查看原始资料认真落实，得满分 未落实，不得分 202.1.2分管院长职责明确分管院级领导，并履行分管职责有且履行职责，得5分；未履行职责，不得分52.1.3主管部门有专门负责培训和明确的职能部门和负责人，并落实职能管理责任有且落实，得5分无，不得分52.1.4专人管理有专职管理人员，有工作职责，专职管理人员与培训对象比例1:60查看原始资料，访谈23名培训对象有且落实，得10分无，不得分102.2制度与落实（70分）2.2.1管理规定制定本基地住培管理办法并认真落实查看文件及相关资料，访谈培训对象，了解落实情况有且落实，得10分无，不得分102.2.2招收规定制定本基地住培招收办法，不限制本科学历报名有且落实，得10分无，不得分102.2.3经费管理办法制定本基地住培经费管理办法，并认真落实查看文件及相关资料，访谈相关管理人员，了解落实情况有且落实，得10分无，不得分10二、组织管理（200分）2.2制度与落实（70分）2.2.4人事管理制度有相应的住培人事管理规定，且明确规定不留用外单位委派的培训对象，认真落实查看招收对象和人事录用名单，访谈委培对象和相关管理人员，了解情况有且落实，得10分无，或有截留，不得分102.2.5师资管理办法有中医规培师资遴选办法并实施；有中医规培师资梯队建设规划并实施查看相关管理文件及实施情况有一项得5分102.2.6沟通反馈机制建立沟通反馈机制，及时了解培训对象的意见建议查看原始资料，访谈培训对象有且落实，得10分无，不得分102.2.7院级督导建立院级培训督导机制，并认真落实查看原始资料，核查带教医师和培训对象有且落实，得10分未落实，不得分102.3激励机制（60分）2.3.1分管院长绩效考核院长、分管院长绩效考核与住培工作紧密挂钩查看本年度绩效考核记录、文件等原始资料有且落实，得10分；无，不得分102.3.2科室绩效考核将住培过程考核和结业考核结果与科室绩效考核紧密挂钩查阅原始资料，抽查23名带教医师座谈与访谈有，并落实，得10分；无，不得分102.3.3带教活动考核将科室负责人、教学秘书和带教医师的带教活动纳入个人绩效考核均落实，得满分；有1项未落实，扣10分202.3.4晋升激励将带教工作成效与晋升专业技术职务挂钩落实，得满分；未落实，不得分202.4招收工作（30分）2.4.1招收与容量招收人数和核定容量匹配核实近1年实际招生情况和各科室在培人数不符合扣10分102.4.2委培和社会化招收招收社会人、外单位委托培养、中医专业硕士研究生培训对象查看上年度培训基地实际招收对象名单均有招收，得10分，仅招收1类，得5分102.4.3中医全科专业招收完成中医全科专业人员招收计划根据计划招收，查看培训对象花名册完成招收任务，得满分（没有任务的基地此处得分）10三、培训质量（500分）3.1师资培训（30分）3.1.1院级培训制定实施师资培训制度，所有带教医师必须经过培训查看培训资料、培训名单和证书培训率为100%，得满分培训率90%，得10分培训率90%，不得分203.1.2省级及以上培训每个培训科室均有1名以上带教医师经过省级及以上师资培训查看培训名单、证书，核查专业覆盖率符合要求，得10分超过10%科室未参加，不得分103.2师资评价（30分）3.2.1带教医师评价建立培训对象对带教医师满意度测评机制，并将测评结果纳入带教医师总体评价查阅测评原始资料，现场组织20%以上的培训对象对带教医师进行满意度测评满意度80%，得满分满意度60%，得10分 满意度60%，不得分 203.2.2同等施教带教医师对本院培训对象、外单位委派培训对象和面向社会招收的培训对象享受同等教学资源和培训机会组织三类人员进行现场访谈同等施教，得满分，未同等施教，不得分10三、培训质量（500分）3.3培训过程管理（100分）3.3.1计划与落实按规定落实培训轮转计划及要求查阅原始资料，访谈培训对象有，且严格落实得满分；未严格落实不得分20有考勤制度并严格执行有，且严格落实得满分；未严格落实不得分103.3.2培训活动入院及入科教育提供本年度入院、入科教育原始资料各项不符合均不得分10教学查房，至少2周1次科室提供本年度原始资料，访谈培训对象，核实落实情况开展次数达标得满分；未开展或次数不达标，不得分10科室小讲课，至少2周1次开展次数达标得满分；未开展或次数不达标，不得分10疑难病例讨论，至少2周1次开展次数达标得满分；未开展或次数不达标，不得分103.3.3过程考核出科考核形式包括理论考试和技能操作考核抽查理论考试试卷和技能考核评分表2项均有，且认真规范得满分；缺一项，扣10分153.3.4培训对象医疗工作量考核病房工作量日管床数5张门诊工作量日诊治门诊患者20人次急诊工作量日诊治急诊患者10人次随机抽查访谈三类培训对象各23名未安排独立管床不得分，安排管床但数量不足扣10分153.4师承教育（50分）3.4.1师资遴选及管理有“师承指导老师”遴选及管理办法并实施查阅相关资料未按管理办法进行报名和遴选程序不得分203.4.2师承教育开展与落实师承教育正常开展，有教学计划、教程记录，定期考核查阅师承安排表，抽查学员跟师记录及考核记录无考核扣15分，无记录扣15分303.5 培训对象能力评估（150分）3.5.1病区应诊能力培训对象的中医病历书写、病史采集、体格检查及现场回答问题现场随机抽查培训对象23名，考察住院病历、病史采集、体格检查及回答问题。 依据评分表评分，各评分表得分均分X0.5503.5.2门诊应诊能力培训对象在门诊独立接诊患者，独立完成四诊及确定中医治疗方案现场随机抽查培训对象23名，依据临床能力考核评分表（门诊部分）考察门诊诊疗能力。评分表得分均分X0.440三、培训质量（500分）3.5 培训对象能力评估（150分）3.5.3临床技能操作培训对象的中西医技能操作依据中医住院医师规范化培训内容与标准（试行）中规定的基本技能操作，随机抽查培训对象23名，考核其现场进行的技能操作附技能考核评分表评分表得分均分X0.4403.5.4综合评价带教医师、科室护士、患者和管理人员对培训对象的综合评价查阅原始资料，现场组织部分带教医师、护士、患者和管理人员对培训对象进行评价合格率90%，得满分合格率80%，得10分合格率80%，不得分 203.6带教能力评估（100分）3.6.1医疗文书批改带教医师认真批阅规培学员书写的医疗文件随机抽查23名规培学员书写的病史、病程记录、各种申请单、病程小结等医疗文件批阅情况批阅率90%或甲级病历90%均扣20分 批阅率95%或甲级病历95%均扣8分203.6.2教学查房指导老师能按规范开展教学查房随机抽查23名指导老师开展教学查房活动附教学查房评价表评分表得分均分90分得40分;80分得24分;80分不得分403.6.3病例讨论指导老师能按规范开展疑难病例讨论随机抽查23名指导老师开展疑难病例讨论活动 评分表得分均分90得40分;80得24分;80不得分403.7培训效果（40分）3.7.1培训满意度培训对象满意度现场组织培训对象和指导教师开展问卷调查，结合现场抽取23名培训对象进行一对一访谈满意率(问卷满意数/总数)X2020带教医师满意度满意率(问卷满意数/总数)X2020四、保障措施（180分）4.1专项经费（30分）4.1.1专账管理建立规培经费专项账户，规范使用中央财政补助经费，包括中央财政的基地能力建设500万元、年人均3万元经常性补助（适用于国家财政拨款的5家规培基地）查看本年度财务报表等相关资料符合要求，得满分有1项不符合要求，不得分304.2教学经费（30分）4.2.1教学补助落实上级财政专项补助经费用于培训基地教学实践活动，包括带教费、小讲课费等查看本年度财务报表，访谈有关人员符合要求，专款专用，得满分不符合要求不得分304.3培训对象补助（50分）4.3.1社会招收对象补助面向社会招收的培训对象生活补助标准与培训基地同等条件住院医师工资水平相同，依据培训基地考核规定发放查看财务部门提供本年度待遇发放流水单,抽查35名培训对象收入情况政策执行到位，得满分;出现问题，但已整改到位，得15分;未按政策执行，不得分304.3.2委派对象补助委派单位发放的工资低于培训基地同等条件住院医师工资水平的部分，由培训基地负责按照培训基地同等条件住院医师工资水平，依据培训基地考核规定发放查看财务部门提供本年度工资发放流水单,抽查35名培训对象收入情况政策执行到位，得满分;出现问题，但已整改到位，得10分;未按政策执行，不得分20四、保障措施（180分）4.4住宿条件（20分）4.4.1住宿或住宿补贴为培训对象提供免费或低收费住宿，或提供住宿补贴现场考查，访谈培训对象提供免费或低收费住宿且培训对象满意，得满分;仅提供住宿补贴，得10分;无，不得分 204.5相关措施（50分）4.5.1签订培训协议招收的培训对象与培训基地按规定签订培训协议，约定培训有关事项查看相关资料、协议原件，访谈培训对象签订协议，得20分无，不得分204.5.2资助参加社会保障资助面向社会招收的培训对象参加社会保障查看社会保障卡号进行核查，访谈相关培训对象有，得10分无，不得分104.5.3医师资格考试报名协助培训对象报名参加医师资格考试查看名单，访谈培训对象有，得5分无，不得分104.5.4执业注册协助培训对象办理有关执业注册事宜10合计10005.加分项目（100分）5.1培训合格率5.1.1结业考核通过率培训对象第1次参加结业考核的通过率（通过率=当年第1次参加结业考核通过的人数/当年结业总人数）查看结业考核成绩记录通过率本地区平均水平，得20分205.2师资培训5.2.1师资培训举办骨干师资培训班查看相关资料（会议通知、培训资料、培训名单和照片等）有，得10分105.3教学激励5.3.1奖励专项设置奖励专项，奖励优秀带教医师和参培住院医师查看相关资料，访谈带教医师有，得20分205.4教学研究5.4.1课题研究开展住院医师规范化培训相关课题研究查看相关论文、课题研究报告等有，得10分105.5专硕规培5.5.1中医专业研究生规培开展中医专业研究生规培工作，管理体系、运行机制、考核机制、奖罚机制健全查看相关资料，访谈专硕规培生有，得10分105.6对口支援5.6.1省域内开展对口支援工作，派出带教医师，接收培训对象查看相关记录和接收的培训对象名单及协议有，得15分155.6.2省域间开展对口支援工作，派出带教医师，接收培训对象有，得15分15合计100合计1100备注：评估满分为1000分。评估总得分=三级指标得分总和。评估指标另设加分项目，不计入评估总得分。 评估结论分为A、B、C、D四个等级，其标准如下：1.A级900分；B级800分；C级700分；低于700分为D级。2.合格标准为C级。3.评估为“C”级的基地亮黄牌，限期一年内整改到位并接收整改检查；评估为“D”级的基地取消国家级基地资格。考核专家签名：