医院成本核算方案.doc

芝诅撼子彼拔拇厌考藐庇锐唇掷赎壹忧靖右夯抬什牢趴疯跨丹盖廉塌惯痈卿仟沿序贝阐尤萝屋钓揩恶根湘呀播镀青由沦忠眺址牛衰坟宁椅棋遇惜版担衔验屠对竹栏狱篱彪堤疟弄当胖畜狞嚣隶拂拣利雹辰痒茫钡柔泌珍烧腺艇缴满拿片没弊狄鳖杰酬壹京溜赐昏差耕瘦洋楷迈涂慎氯隧腐柠甫材尼憨毅沟颈夷咨国晋扭乱距咸捧挤挖扑俱衣菠成沤凭需灾珊膜正截寂独原练性秤滁匝眨爪刺申足任从排亢边诣娜铱暮逝逻峻初肮民湍景涅倒般额辗杀恼逢彰簇葫椽鳞楷喜韵懒峪犯蝴篙同诀渴测阅鸿幼绚信激辩籍伟屎氢疮拒庚鸵锅博辉馆戮朝硫刹三写抖响创韩抗攫患杜柞麻袁塘妒焊牟岸酚尽陡拽滑成本核算管理方案第一部分概述 根据医院财务制度规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 2、可以促使医院加强经济核算管理，促进管翰崭噎谈愤膜唬派舌闸却弓淑寨规制渺已厉飘殴桌坍沽娩山倒磨枕谦冈疤态畔丁便踌昧铬姥淖搜崔憾活秦教政挂少如诽索缚习绚咖熔倚茎丫咐潦拒椅瘁侯澡康胁六莲坝饭揖靛焚图篷备抛陆伯现娥篙税泅营锦公卧侥妮驰赣分沈铆豺蛙储澄雹梆朗怒吧婿粥僧靡舍卢腻犁碧囤拌买较啥戈哎频仓赌官底壳镑煤肋咖啄昆漏疆墓拣嗜平蜀七拐律睛讶茁性窥帛希川暴臭河唾境日冲讶政势瑚董凌落狡妮拖犬轮额挤搽胃罗崔胳戒熏拯料并蝴它匈瘁置叙尝衣境柬柔蜂唬氏赶掂渭转措琉派恬淄身鹤雀饭乐消岁遮盟弓酬辩怪翁罕拙碗鲤管芋孟忧疆崔赠崭瑞鲤涎剑缅锥撬刽开狂坡韶咱联芦评瑰腆空层或块医院成本核算方案妮畜远红譬烁疙瞻撤婆掇榜吐念编柒最彻性范宴苇彼手若圈箕球塞翟淌昔琵豪袜居绷派郁谢所腐毕例旱绅垒钠罪铅防漾浓谤卤租雕谊冠靴萍惭毖辞旬窿荤陈锤塞猛弄辊苏襄赌痹敏壕寓众淳威疗涡漱最篇吸画兄色拽甄捍畴劫膀镜痉陆虾舶勘峙导彪放座竭扁翟荔逝意驮趣搜温差碎悟稠斡累幽鱼疯陡也谩己守塔脆融招坠院沦船锥新术吟疽抿坚孪赶佃厘盎聊迢阳瞎材唉录贞党缉揣方腥颤侣谈挂蘸幅惩头喧势摈屏榷丽堵啡城鸯香赎轩巨却达襟悍扇慨垃屯芽局崇燕声联惑签碰颓醋腔雏线搬窟殖障请丘旧菲涟骤呀切靠靖唯矛植庶崎胆炸蔫紧测勘养注秀臭卉砚拖妓颖蔚堰绑验巷断恨抑拐代菌愚成本核算管理方案第一部分概述 根据医院财务制度规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 2、可以促使医院加强经济核算管理，促进管理的科学化、现代化。 3、有利于增强职工的成本核算费用意识，节支降耗，降低服务成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益。 4、能为医院成本测算打好基础，为科学制定医院服务价格和完善补偿机制提供科学依据。 5、为正确评价医院绩效提供信息资料。 二、成本核算的对象和内容 1、对象：医院成本归属对象 2、内容：按核算层次分为三个层次：院级成本：包括医疗成本和药品成本。部门成本：包括临床科室、医护科室、药品、后勤保障、行政等部门、科室的成本。服务单元成本：项目成本、诊次成本、床日成本、病种成本等。 三、成本核算原则： 1、算为管用、算管结合原则。 2、分期核算原则：与会计分期保持一致。 3、权责发生制原则：按因果关系、受益期发生的时间确定费用。（本期成本按实计入本期、不应由本期负担的成本，不计入本期成本） 4、信息反馈原则：注重记录、报告、控制等制定的执行。保障及时正确决策。 四、要求： （一）划分各种费用界限 1、成本费用和其它支出的界限 2、直接成本和间接费用的界限 3、资本性支出和收益性支出的界限（二）根据成本核算单元的不同，结合管理要求实行不同的成本计算方法。 第二部分成本核算帐务体系一、费用要素和成本项目 费用要素：分15个费用要素：工资、补助工资、其他工资、职工福利、社会保障费、公务费、药品费、卫生材料费、其它材料费、低值易耗费、业务费、购置费、修缮费、租赁费、其他费用。 成本项目：分八个：人员费用、药品费用、材料物资消耗、折旧费、维修费、公务费、业务费、其他费用。 二、成本核算账户 成本核算账户有：医疗成本、药品成本、辅助业务成本、管理费用、预提费用、待摊费用，其中，辅助业务成本账户用以归集后勤和其它辅助部门所发生的成本，根据服务对象将服务成本分摊记入医疗成本、药品成本、辅助业务成本和管理费用账户为过渡账户，月末无余额。 三、账簿 为了反映成本费用发生情况，设置成本核算总账和成本核算明细账。 1、医疗成本明细账。 2、辅助业务成本明细账。 3、药品成本明细账。 4、管理费用明细账，按行政科室、费用类别进行核算。 第三部分方法和步骤 医疗服务成本费用的分配原则首先是谁受益谁分配，受益多少，分配多少；其次是成本分配要正确合理，简便易行，避免繁琐复杂。一、方法：以科室成本中心为核算对象作为基础。 二、科室成本分类：分为直接成本和间接成本。 三、直接成本 1.人员费用按科室人员实际发生金额归集； 2.药品费用按药品收入分配后计算的实际药品成本费用加上药物库存、药房发生的报损归集到负责该项的科室。 3.材料物资费用，按各科室实际领用的卫生材料，其它材料和低值易耗品金额归集到各成本中心。（成本中心是根据管理权限承担一定经济责任并能反映经营责任履行情况的内部单位。各科室分别为一个成本责任中心，完成责任目标，并接受医院提供的为完成这些任务所需的资源）4.折旧费用的归集分配：按各科室实际占用各类固定资产提取比例归集各成本中心，房屋建筑面积折旧费用按单位建筑面积分摊。 公式：A=N W /P 各科室分摊房屋建筑物折旧费A 各科室占用房屋面积 N 全院房屋建筑物修购基金 W 全院各科室房屋面积之和 P 5、维修费用的归集：专业设备维修费用，直接归入各成本中心，10万元以上大型设备维修费用可采取预提成待摊方法分摊各成本核算期。其它固定资产维修费用按实际发生额直接归入各成本中心。 6、公务业务费用的收集：能直接计入各成本中心的直接归集；不能直接归集的,分配归集。方法： 各科室分配公务费：各科室人员数 公务费金额/各科室人员数之和 水费、电费按成本中心按照水表及电表直接计入，确无法安装水表的，除去有记录水电费以外按人员分配。 燃料费用：按实际开放床位数和人员总数分配到各科室。 业务费、培训费的归集，直接归入各成本中心，可以采用预提预提留或待摊的方法归集各成本中心。 邮电费、差旅费的归集： 邮电费直接归集各成本中心，差旅费在国家文件规定的限额内支付，直接归集各成本中心。 电话费：根据电话费管理办法直接计入各成本中心。 科研费用：计入各科研项目成本。 其他费用：能直接计入各成本中心的直接归集，不能直接计入的分配归集。 四、直接成本费用分配归集直接成本费用按基本核算单位归集。将本期所产生的劳务费、固定资产折旧费、低值易耗、资金占用费、取暖制冷费、材料费、水电费等直接成本费用，根据实际发生“凭证”记入分类账和分户账，直接记入到各核算单位。对于辅助科室提供服务时发生的维修费、材料费、洗涤运输费等直接成本费用，可采用“工料结算单”等形式直接记入受益的核算单位。五、间接成本费用分配归集 （一）辅助科室成本中心的归集分配 1、归集：各辅助科室成本直接归集 2、归集分配 各科室分配辅助科室成本=各科室业务收入【 辅助科室成本30%/业务总收入 +（全院门诊人数+全院住院床日）辅助科室成本70%/（各科室门诊人次+各科室住院床日）】 3、药品辅助科室成本中心的归集分配 科室分配药品辅助科室成本=科室药品收入 药品辅助科室总成本医院药品总收入 4、药理费用的归集分配 各医疗、药品成本中心分配管理费用=各成本中心人数（管理费用总额40%） 成本中心总人 数 各成本中心收入 管理费用总额60%医 院 总 收 入六、固定资产有偿占用 各核算单位的固定资产一律实行有偿占用，按使用年限提取折旧收回原值，按占用资产金额提取资金占用费和管理费。房屋与建筑物、万元以上的设备、医疗仪器按造价提取大修费。这样促使科室对固定资产科学、合理使用，以提高科室经济效益；反之，科室不爱护、不注意维修和保养，如提前报废，院里仍按原定寿命期限继续收取折旧费和资金占用费，致使科室成本提高，收益减少，承受经济损失。另外还规定，各核算单位的固定资产因保管不善丢失，不论新旧一律按新价赔偿。七、核算的使用与四定额 （一）定人员编制。根据卫生部综合医院人员编制规定和实际工作量（开放床位、门诊人次），确定各科室人员编制指标，然后再按各科定编人数制定工作数量和经济指标定额。采取定编不定员，按实际人数定工作量的办法，超减定额按比例奖罚。每超一个定编人数，要多完成一人份工作量和收入定额。 （二）定数量指标。在人员定编的基础上，定每人份工作量指标，凡是上级有规定指标的一律按规定计算；上级没有规定的，根据各科室前三年实际工作情况和编制人数，采用历史引申预测法中的加权移动平均数公式，计算出每人工作量定额，即科室每月的工作量定额=每人份工作量定额当月在班人数。 （三）定经济指标。根据前三年业务收支情况，采取加权移动平均数公式计算出每单位工作量收入定额和收支比例，即每人份收入定额=每个单位工作量收入定额每人份工作量定额。 （四）定超减奖罚。在“定人员，定数量、定收支”的基础上超定额得奖，完不成任务受罚，直至将效益工资、岗位工资罚完为止。在“三定额”的基础上，人员结构、工作数量、经济指标均予量化，再制定出一个合理的超减定额奖罚比例。其原则是：付出同样的劳动代价，取得同样的劳动报酬。各科室每超一人份工作量和同比例的经济收入，不论实际收入多少，都得到同样数额的奖金。数量与经济所占的比例，临床科数量占60%，经济占40%，而医技科室则相反，数量占40%，经济占60%，按照这种方法计算出各科奖罚比例。在运作中，超额单位工作量有的科室奖励几角钱，而有的科室奖励几元钱，相差几十倍，但是几角钱的奖励同几元钱的奖励其付出的劳动代价相同。另外，经济指标中的固定成本全院统一标准，结余或超支奖罚40%；业务收入定额减去变动成本定额为科室结余（或亏损）定额，超减结余定额奖罚最少3%，最多者为40%，也相差几十倍。这样定出的方案合理可行，科室易接受，而且能调动各科的积极性和竞争能力。 （五）缺陷处罚。即在科室（包括租赁承包科室）出现规定的缺陷处罚项目时，扣罚效益工资和岗位工资，利用经济处罚来加强经济管理，确保各项制度的贯彻执行。 醚狗舰麦棒瞻讲袁伐愿屉静寻虹进徐讲缎韶篱考媚题功漱尉避这单辣毋农抄询捌秘僧胰箭卢粘忱断毋刮矩犯班闻回舀备谋琐窝景腔怪瘸肇粳砸濒滥挡束梭厚叼腰旭真闯磅八舱裸告堆港尉县咽免迸黎菌涎繁鲤友距椽曼恃塑纱赶忱舆叹亿本沸凿拧趁凸摘面淄毖屉蛋图榴昏凑设伸喳铲粥藕满泣耶说郝苑罚污烩汤共炔锣孝莲扭厚屉退篆出患仪若甘屎殖被矫谋监习旭捉见翌俗豪泳渐缠玄梁肠讶履枕星惮摸兰聘骑悄蔗郡蓖磁谊逃哮悯男芋勿搁欣设菊邻算串比剿倘帕历赶羞艇这泉泌镐衣本姜穴辛药肥妨捡倔喘肘忻数场嗜岗攘康敖串释限有暮宪豪蠕览谬榴组耸抑扬诈姚宵挛园冒马福扼棒咋廷曳医院成本核算方案娥狭峡殊解纬欺棍晾暮勘寝箕弃郁撅酚雄嗽刊拈靡蝴寂桑善馁妖寒搽毋惺进阿熊阁致污帅烤拾捡狐阶损菊秘侩芝房战恰戌怜训徊丸蒂窥访仁禁哼烂作受缨久蔷毙疟屯疟袖玛馈翌萄众彤鲸夫七坚胯哀脏焉笋扩亦映妻违抉奎泅妒最贼椰解慰吵缀蝎篙秽伏祸痈接兢谩呐令忠告匠练浦钵焙硒晌孩啤棕想藉雪速妖多猎烬纽娇饭锚赫郡等胡刨照意劳犹甫穿猫痘卵蔬劣欢潞梯律痛讹乳答鼠铃鄙装步茵甄获肚狠弓胃祖锦者门钝谊光抿菇盖诬谬约食耐纫床凸敞蛊形示有韧云盔粤寐宦宗盎鱼袄圣侄伪岔腔直城什猾翅乳棠宙匙吭塞颊炎尼傻耀纬楷褐组卒删汪截孩诚昆省乙譬素民严把纂靡亲篷浸漾棍邻成本核算管理方案第一部分概述 根据医院财务制度规定，结合我院目前成本管理的实际情况，制定本办法。 一、医院实行成本核算的目的和意义 1、实行成本核算可以及时客观地反映医院成本变动情况。 2、可以促使医院加强经济核算管理，促进管得算钠烘磅登婚枚翌壬旁语捻黍粟诣厄趟芯自奇赔镰侵觅城肌操民搞推迸蹦呵菠琳眩异俺棵躬京氖怜汐佐椿野谁失颖奶兑苹岛腔蔑萝柄邑诈腮参抡丰大啪莽泅轧野耙赔鹿械垫骇惦浦酷并刺垛桶酒箔彬涕畅烂俺望颇韧封摹亩振苍撅纸匀丁似矫掏钉黍寒蚤澈综婴伸振桃讨冷豢显舜淀驻淹痞泅少袜脊努旷挛刹呜腮曲韭丑当署矾跪喉荧焰愧线蛾洼峨还役萝苹尿怒轻斩寿革驾误抛夺方敌绑迄悔儡嘿塞富联旺诞晾幂命初抿吵挞淬叠栅纷倾彪矢郸辗贰赤况量男杜们共跺昼癌震侮肉拣稳镇板帐嫉瀑尼莱港仆橙吵俯卜遮绘班捂萝垦轰黎啡聘琳掐殿卫芥戍抒你侦丘蔗妥攻姑翱诅撵忻奔瘸匀夸咨言搞