骨科康复与手外伤后康复演示课件.pptx

骨科康复与手外伤后康复骨科康复与手外伤后康复赵永春赵永春 主管康复师主管康复师 骨科康复的原则及基本程序3 3骨科康复的基本内容4 4康复的简述1 1骨科康复新理念及创伤后早期康复的重要性2 2手外伤的康复5 5 1981198119811981年年年年WHOWHOWHOWHO医医医医疗疗疗疗康康康康复复复复专专专专家家家家委委委委员员员员会会会会又把康复定义为：又把康复定义为：又把康复定义为：又把康复定义为：“康康康康复复复复是是是是指指指指综综综综合合合合、协协协协调调调调地地地地应应应应用用用用各各各各种种种种有有有有用用用用的的的的措措措措施施施施以以以以减减减减轻轻轻轻病病病病、伤伤伤伤、残残残残者者者者身身身身心心心心、社社社社会会会会功功功功能能能能障障障障碍碍碍碍，使使使使其其其其能能能能重重重重返返返返社社社社会会会会、提提提提高高高高生生生生活活活活质质质质量量量量的的的的一一一一门门门门科科科科学学学学”人重返社会人重返社会人重返社会人重返社会”1、康复（康复（Rehabilitation）的定义）的定义康复以提高局部与整体功能水平为主线，以整体康复以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，不仅包括生理机能的康复，的人为对象，不仅包括生理机能的康复，也包含心理及社会能力的康复。也包含心理及社会能力的康复。1、医学的一个重要分支，同保健医学、预防医学、临床医学共同组成全面医学，又被称为第四医学。2、治疗目的也不是治愈患者，而是想法设法恢复残疾者的功能障碍功能障碍。3、治疗方法也不是药物和手术，而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。4、台湾、香港叫复健医学或复康医学。5、康复不能100%恢复，但可以把伤残降到最低2、康复医学特点康复医学服务对象创伤和手术后的患者急慢性疾病导致的功能障碍者先天性疾病出现的残疾3、康复医学服务对象康复医学服务对象创伤骨折、关节、肌腱、神经等损伤；脑外伤，脊髓损伤先天性畸形，失明、失聪；脑血栓、脑出血小儿麻痹；小儿脑瘫、颈肩腰腿疼等工作对象工作对象主要使用方法主要使用方法目的目的临床医学临床医学疾病疾病药物、手术药物、手术治愈治愈康复医学康复医学功能障碍（残疾）功能训练、物理治疗、职业教育等回归社会4、康复医学和临床医学的区别康复医学和临床医学的区别康复医师康复医师患者（残疾者患者（残疾者）康复工程（假肢或矫形师）言语治疗师作业治疗师物理治疗师康复护士心理治疗师中医康复师5、康复医学的组织结构康复医学的组织结构工作制度工作制度 -骨科骨科 -康复一体化康复一体化康复知识、康复理念 骨科医师、护士 诊断 治疗 围绕病人 治疗与功能恢复更好结合 评定康复医师、治疗师 康复骨科知识骨科常见多发病诊治手术过程n n 1.1.骨科康复学骨科康复学骨科康复学骨科康复学n n2.2.神经康复学神经康复学神经康复学神经康复学n n3.3.心脏康复学心脏康复学心脏康复学心脏康复学n n4.4.儿科康复学儿科康复学儿科康复学儿科康复学n n5.5.老年病康复学老年病康复学老年病康复学老年病康复学n n6.6.肿瘤康复学肿瘤康复学肿瘤康复学肿瘤康复学n n7.7.精神科康复学精神科康复学精神科康复学精神科康复学6、康复医学的分支康复医学的分支 创伤后患者能早期、适时、适度地进行康复治疗，不但可使损伤尽快愈合，还可使功能尽快恢复，减轻家庭及社会负担。通过早期康复治疗，可以预防血栓等致命性并发症，可促进血液循环，增加组织营养代谢，有利于组织修复，淤血吸收，水肿消退，伤口愈合，减少骨质疏松，减轻组织粘连，预防关节僵硬，最大限度的恢复患（指）肢功能。以往对外伤术后的康复治疗认识及重视不够，虽然患者的手术做得非常好，但由于患者没有得到及时、正确、系统的康复治疗，到最后患者还是发生了关节僵硬，甚至关节挛缩、废用性肌萎缩、肌腱粘连等一系列骨折病!最终导致患肢（指）功能差，造成残废，降低手术疗效，影响个人生存质量，增加家庭、社会的负担。早期康复对创伤后患者的影响早期康复对创伤后患者的影响1 1、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复、不仅要对恢复后期或后遗症期的患者进行康复,而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。2 2、不仅要掌握康复治疗本专业的技术、不仅要掌握康复治疗本专业的技术,也要熟悉也要熟悉相关疾患相关疾患(如相关的骨科损伤和疾患如相关的骨科损伤和疾患)的临床处理的临床处理原则原则,以便配合进行康复。以便配合进行康复。3 3、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系、要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,组成组成“跨科团队跨科团队”,为患者提供最佳的康复治疗。为患者提供最佳的康复治疗。骨科康复新理念骨科康复新理念THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三13可编辑4 4、不仅要充分发挥康复疗法在功能康复中的作用、不仅要充分发挥康复疗法在功能康复中的作用,而且也要充分认识必要的手术对功能康复的价值而且也要充分认识必要的手术对功能康复的价值和作用和作用,因此及时介绍应做手术的患者到骨科进因此及时介绍应做手术的患者到骨科进行手术治疗行手术治疗,纠正畸形纠正畸形,增进功能。增进功能。骨科康复新理念骨科康复新理念 骨科疾病的康复原则和基本程序骨科疾病的康复原则和基本程序l总原总原则：注则：注重重 使使用综合用综合的、循的、循序渐进序渐进的训练的训练程序；程序；注重对日常生活功能注重对日常生活功能的恢复的恢复基本程序：以关节活动基本程序：以关节活动度和肌力的恢复为基础，度和肌力的恢复为基础，继之以本体感觉训练继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为和运动感觉综合训练为中心的功能性训练中心的功能性训练最后进行日常生活能力最后进行日常生活能力训练，以全面恢复患者训练，以全面恢复患者功能。功能。肌力训练的方法肌力训练的方法 0级肌力：电刺激级肌力：电刺激-唤醒神经肌肉的兴奋，防止肌唤醒神经肌肉的兴奋，防止肌梭变性梭变性 12 级肌力：肌肉电刺激及肌电生物反馈疗法级肌力：肌肉电刺激及肌电生物反馈疗法 3 级肌力：强调主动收缩训练级肌力：强调主动收缩训练 4 级及以上肌力：抗阻训练级及以上肌力：抗阻训练手外伤的康复手外伤的康复概念概念手外伤康复手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,针对手功能障碍的各种因素,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。手的休息位手的休息位定义：当手在不用任何力量时，手的内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态，这种手的自然位置称“手的休息位”。手的休息位：腕关节背伸约1015，并有轻度尺偏；手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多。各指尖端指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及示指远节指间关节的桡侧。手的功能位手的功能位手的功能位：手在这个位置上能够很快地做出不同的动作。功能位：腕背伸约2025，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指略为分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。常见康复问题常见康复问题1、运动功能障碍2、感觉功能障碍3、日常生活活动能力障碍4、职业能力和社会活动能力下降5、心理障碍康复治疗康复治疗1、运动治疗：维持和改善关节活动范围训练、肌力训练、关节 松动术。2、手夹板的应用：手功能位夹板，抗痉挛夹板，手舟骨固定夹板，Kleinert夹板，腕伸夹板，伸指夹板。3、物理因子疗法4、作业疗法5、心理康复6、常见问题的康复：肿胀的康复，疼痛的康复，肌萎缩的康复，感觉障碍的康复。谢谢！THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三25可编辑