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广西2015年外科主治医生考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为
A．第一掌骨头病理性骨折
B．左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
C．腱鞘囊肿
D．类风湿关节炎
E．拇深屈肌腱断裂
2、肛瘘多由肛门部哪种手术引起
A．环状内痔切除术
B．内痔切除术
C．外痔切除术
D．肛周脓肿切开(或破溃)
E．内痔注射疗法
3、男性，56岁，右腹股沟疝修补术后第5天，卧床，既往有脑血栓病史，体温38℃，右下肢皮温升高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最可能的诊断是____
A．切口感染 B．右下肢深静脉血栓 C．右下肢蜂窝织炎
D．右下肢丹毒 E．右股动脉栓塞
4、可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是____
A．50ml B．100～200ml C．250ml D．300ml E．350ml
5、长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是
A．高渗性非酮性昏迷
B．溶质性利尿
C．血磷过低
D．凝血酶原过低
E．氮质血症
6、烧伤创面最适宜包扎疗法的部位是
A：头颈
B：腋窝
C：躯体
D：四肢
E：会阴
7、男性，18岁，2月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择
A：继续改进胸腔引流
B：将闭式引流改为开放引流
C：胸膜纤维板剥除术
D：胸膜肺切除术
E：改进全身情况，消除中毒症状和营养不良
8、感染性休克治疗原则下列错误的是____
A．补充血容量以血浆为主 B．控制感染 C．纠正酸碱平衡
D．给予血管扩张药物 E．给予营养支持
9、下列哪项不是骨关节结核病灶清除术的适应证
A．有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者
B．窦道流脓，经久不愈者
C．脊柱结核合并截瘫者
D．病人全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者
E．单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者
10、男，40岁，尿频、尿急、尿痛2年，有米汤样尿及终末血尿。尿检：脓细胞(+++)，红细胞 (++)，IVU：双肾破坏样改变，上下盏均有虫蚀样改变，左肾上盏颈部狭窄， Crl081xmol／ I，其最佳治疗____
A．左肾切除 B．抗结核治疗
C．左肾部分切除 D．抗结核治疗6～9后个月后左肾部分切除
E．抗结核治疗，左肾切除
11、下列关于营养物质代谢错误的是
A．肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%～100%的营养物质
B．谷氨酰胺是肠道的主要营养物质，由肝脏转变为丙氨酸，释放出氨
C．碳水化合物为最重要的营养物质
D．尿毒症时，热氮比为：300～400:1最为合适
E．葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制
12、关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的____
A．可转移到左侧锁骨上淋巴结 B．可转移到脐周淋巴结 C．可血行转移到肝脏
D．可种植到盆底 E．不会转移到卵巢
13、关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是
A．病人年龄多在40岁以上
B．双侧甲状腺肿大多不对称
C．可发生眼球突出
D．容易并发心肌损害
E．有手术治疗指征
14、肠外营养的并发症不包括哪一项
A．空气栓塞
B．高血糖
C．低血糖
D．不利切口愈合
E．微量元素缺乏
15、男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP 1000U/L，最有效的治疗方法是____
A．手术切除 B．化疗 C．放疗 D．免疫治疗 E．肝移植
16、关于骨折后的锻炼，正确的是
A．提倡早期锻炼，越早越好
B．伤后1周活动上下关节
C．伤后1个月活动上下关节
D．骨折线基本消失后方可主动活动锻炼
E．伤后1～2周以患肢肌肉主动活动为主'
17、一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈，乳头变平，未触及肿块及腋窝淋巴结。如需确诊，应做何检查____
A．针刺细胞学检查 B．CT C．乳头活检
D．B超 E．分泌物涂片细胞学检查
18、有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确
A．肝癌分为巨块型、结节型和弥散型
B．在我国肝癌伴肝硬化者占大多数
C．黄曲霉素与肝癌发病有关
D．乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高
E．所有肝癌病人AFP均增高
19、有关脑膜瘤，下列哪项说法不恰当
A．一般女多于男
B．好发部位为上矢状窦旁，大脑镰旁等
C．多数脑膜瘤为良性肿瘤，但有少数脑膜瘤在病程中发生恶性变
D．脑膜瘤多发源于软脑膜细胞
E．脑膜瘤发病率约占颅内肿瘤的20%
20、尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是____
A．垂腕，拇指不能对指 B．腕、掌指关节伸肌瘫痪
C．屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 D．手前旋，手指半屈
E．手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩
21、导致休克的原因很多，但都有一个共同点
A．血压下降
B．脉压缩小
C．有效循环血量减少
D．中心静脉压下降
E．四肢湿冷
22、下列哪处骨折好发骨筋膜室综合征
A．骨盆处骨折
B．股骨骨折
C．胫腓骨骨折
D．肱骨骨折
E．掌骨骨折
23、骨科临床影像学检查最基本的检查方法是
A．超声学检查
B．X线检查
C．全身骨扫描
D．CT检查
E．MRI检查
24、早期中央型肺癌确诊率最高的方法是____
A．转移灶活组织检查 B．纤维支气管镜检查 C．胸水检查
D．纵隔镜检查 E．经胸腔穿刺活组织检查
25、正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为____
A．10kcal B．25kcal C．50kcal D．45kcal E．60kcal
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、怀疑张力性气胸应立即____
A．吸氧 B．拍胸片 C．胸腔排气 D．气管插管，辅助呼吸 E．输液、输血
2、目前临床最常用的测定能量消耗的方法有
A：直接测定法
B：心率测定法
C：间接测定法
D：Fick法
E：双标记水法
3、下列属于特异性感染的是
A．结核
B．破伤风
C．气性坏疽
D．真菌感染
E．疖
4、发生肺动脉栓塞处理不正确的是____
A．立即平卧 B．嘱深呼吸、协助咳嗽 C．高浓度氧气吸入
D．报告医生 E．备好抢救物品
5、胃溃疡的手术适应证是____
A．胃溃疡经2周内科治疗无效或愈合后复发，应在第二次复发前手术
B．胃溃疡病人
C．X线或胃镜证实为溃疡
D．没有急性穿孔或大出血病史者也可以手术
E．不能排除或已证实有恶变者
6、急性胰腺炎的患者经保守治疗后4周，仍有畏寒、发热，上腹胀痛。查体：左中上腹可扪及6cm×8cm包块。诊断应考虑____
A．肠间脓肿 B．胰腺假性囊肿 C．左膈下囊肿 D．胰腺真性囊肿 E．胃排空障碍
7、女性，55岁，诊断风湿性二尖瓣狭窄26年，内科保守治疗，近半年症状有所加重。超声心动图检查提示：左房明显扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，瓣口面积1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时应建议病人____
A．继续内科药物治疗 B．二尖瓣闭式扩张术 C．二尖瓣直视成形术
D．二尖瓣替换术 E．经皮二尖瓣球囊扩张术
8、为免疫力低下的患者反复输血所致的输血反应，应采取的措施是____
A．输浓缩红细胞 B．血浆 C．经射线照射后的血液
D．输白细胞制剂 E．输血小板制剂
9、下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变____
A．巨痣 B．混合痣 C．交界痣 D．皮内痣 E．伴卫星痣的黑痣
10、骨折早期常见的并发症为
A．缺血性肌挛缩
B．感染
C．血管、内脏和神经损伤
D．损伤性骨化
E．脂肪栓塞
11、关于腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的____
A．引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化
B．多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状
C．腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病
D．腹主动脉瘤可感腹部搏动感、腹痛
E．多数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血
12、最不可能的诊断是
A．急性排斥反应
B．慢性排斥反应
C．胆道并发症
D．血管并发症
E．药物毒性反应
13、严重损伤性休克抢救成功后，首先应预防的是
A．感染
B．肝性脑病
C．急性心力衰竭
D．肾功能衰竭
E．急性呼吸窘迫综合征
14、放置闭式引流后，进行性出血的指征是连续3小时、每小时引流血液超过____
A．50ml B．100ml C．150ml D．200ml E．250ml
15、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是____
A．早期发生呼吸骤停 B．血压下降 C．剧烈头痛
D．频繁呕吐 E．烦躁不安
16、股骨头血液供给的主要来源，是
A．股骨干的滋养动脉升支
B．肌骨头圆韧带的小凹动脉
C．旋股内，外侧动脉的分支
D．腹壁下动脉的分支
E．腹壁浅动脉的分支
17、男性，11岁，右肱骨中段斜形骨折移位，采用手法复位及小夹板外固定。下列并发症中哪项最易发生
A．肱动脉损伤
B．桡神经损伤及前臂缺血性肌挛缩
C．骨折不愈合
D．肱骨远端缺血性骨坏死
E．骨质疏松症
18、下列烧伤创面清创方法哪一项是错误的____
A．剃除创周毛发 B．肥皂水清洗正常皮肤 C．剔除一切水疱
D．移去坏死表皮 E．以灭菌溶液拭擦创面
19、股骨颈的颈干角平均角度是
A．107°
B．127°
C．137°
D．97°
E．157°
20、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能
A．近段肠管扩张，远端肠管未见气体
B．扩张肠段呈阶梯型排列
C．孤立性肠段扩张且较固定
D．扩张肠段粘膜呈鱼刺状
E．大小肠均胀气
21、胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是
A．三腔两囊管压迫
B．贲门周围血管离断术
C．门体分流术
D．断流手术
E．脾切除术
22、关于鞘膜积液，下列哪项的治疗最不理想____
A．精索鞘膜积液需将鞘膜囊全部切除
B．鞘膜翻转术
C．穿刺抽液治疗
D．交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘状突
E．婴儿鞘膜积液、成人积液量少的鞘膜积液不需手术治疗
23、下列哪种情况可排除骨折的可能性____
A．受伤部无畸形 B．无骨摩擦音 C．无反常活动
D．局部肿胀与淤斑 E．以上均不能排除
24、肠造口开放时的体位为____
A．头高脚低位 B．左侧卧位 C．头低脚高位 D．仰卧位 E．俯卧位
25、肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是
A．肱动脉损伤
B．桡神经损伤
C．尺神经损伤
D．正中神经损伤
E．肱二头肌断裂伤