DB1405∕T 023-2022 长期护理保险定点护理机构等级评定(晋城市).pdf

ICS 03.080.99 CCS A 12 1405 晋城市地方标准 DB 1405/T 0232022 长期护理保险定点护理机构等级评定 Specification for star rating of long-term care insurance designated nursing organizations 2022 - 10 - 10 发布 2022 - 11 - 10 实施 晋城市市场监督管理局 发 布 DB 1405/T 0232022 I 目次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 定点护理机构条件 . 1 4.1 机构资质 . 1 4.2 机构要求 . 1 5 等级划分与标志 . 2 5.1 等级划分 . 2 5.2 等级标志 . 2 6 等级评定 . 2 6.1 评定原则 . 2 6.2 评定人员 . 2 6.3 评定程序 . 2 6.4 评定方法 . 3 6.5 评定规则 . 3 附录 A（资料性） 长期护理保险定点护理机构等级评定打分表（机构护理） . 4 附录 B（资料性） 长期护理保险定点护理机构等级评定打分表（居家上门） . 12 DB 1405/T 0232022 II 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。 本文件由晋城市医疗保障局提出、组织实施和监督检查。 本文件由晋城市市场监督管理局对标准的组织实施情况进行监督检查。 本文件由晋城市医疗保障标准化技术委员会（JCS/TC 08）归口。 本文件起草单位：晋城市医疗保障局、麦斯达夫标准化服务（山西）有限公司。 本文件主要起草人：赵军、王小岗、赵艺嵘、李青、程成、张曼、郑波。 DB 1405/T 0232022 1 长期护理保险定点护理机构等级评定 1 范围 本文件规定了长期护理保险定点护理机构等级评定的定点护理机构条件、 等级划分与标志、 等级评定。 本文件适用于晋城市行政区域内长期护理保险定点护理机构等级评定工作。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 10001.1 公共信息图形符号 第1部分：通用符号 GB/T 10001.10 公共信息图形符号 第10部分：通用符号要素 GB/T 372762018 养老机构等级划分与评定 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 长期护理保险 long-term care insurance 以互助共济方式筹集资金、 为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的一项社会保险制度。 3.2 定点护理机构 designated nursing organizations 指依法成立具有法人资质， 能为服务对象提供基本生活照料和医疗照料综合性护理服务， 经评估后与晋城市医疗保障部门签订长期护理保险定点服务协议的医疗机构或养老服务机构。 4 定点护理机构条件 4.1 机构资质 4.1.1 定点护理机构应具有有效执业证明，符合 GB/T 372762018 中 5.1 的要求。 4.1.2 定点护理机构应与医保部门签订长期护理保险服务协议。 4.1.3 定点护理机构应开展长期护理服务 1 年以上。 4.2 机构要求 4.2.1 星级评定过程中如发现定点护理机构有下列情形之一，立即终止评定： a) 二年内发生重大责任事故； b) 二年内有殴打、辱骂、变相体罚失能人员等行为； DB 1405/T 0232022 2 c) 因骗保或违规行为被有关部门处罚； d) 评审中提供虚假申报资料，伪造相关档案资料等弄虚作假行为； e) 评审中无正当理由不配合或干扰等级评定工作行为； f) 存在法律、法规、规章规定的其他违法行为。 4.2.2 定点护理机构在等级评定有效期内发生以下情形之一，应取消等级资格，收回牌匾，2 年内不再受理评定申请： a) 发生死亡人数 1 人以上的重大安全责任事故； b) 非法骗取套取政府财政资金； c) 殴打、辱骂、变相体罚失能人员等行为。 5 等级划分与标志 5.1 等级划分 用星的数量表示定点护理机构服务质量的等级划分；分为五个级别，即一星级（150250分）、二星级（251300分）、三星级（301400分）、四星级（401500分）、五星级（500分以上）；最低为一星级，最高为五星级；星级越高，表示护理机构的等级越高。 5.2 等级标志 定点护理机构分为机构护理定点护理机构、居家上门定点护理机构两个类别，分别划分5个星级，从高到低依次为五星、四星、三星、二星、一星。 6 等级评定 6.1 评定原则 等级评定的原则，包括但不限于： a) 统一规划； b) 合理布局； c) 方便服务； d) 分级管理； e) 自主申请； f) 动态调整。 6.2 评定人员 6.2.1 应熟悉定点护理服务工作，具有较丰富的行业管理经验。 6.2.2 应具有实际工作经验，熟悉本行业的最新发展状况和理论研究动态，在本行业中有较高的知名度。 6.2.3 熟悉本领域法律法规及相关政策，掌握本专业有关的技术标准、技术规范和技术规程。 6.2.4 应遵循利害相关方回避原则，不应参加与其有利害关系的定点护理机构的等级评定工作。 6.3 评定程序 定点护理机构等级评定流程如下： a) 机构提交申报材料； DB 1405/T 0232022 3 b) 市医保部门评审材料； c) 评定小组评定； d) 授予星级牌匾。 6.4 评定方法 6.4.1 机构护理定点护理机构总分为 600 分，包括 5 个项目，分别为环境 40 分、硬件设施 110 分、行政管理 200 分、服务提供 230 分、服务评价 20 分，具体考核内容及评分标准见附录 A，按规定逐项打分，并计算总得分。 6.4.2 居家上门定点护理机构总分为 600 分，包括 4 个项目，分别为设施设备 20 分、行政管理 220分、服务提供 320 分、服务评价 40 分，具体考核内容及评分标准见附录 B，按规定逐项打分，并计算总得分。 6.5 评定规则 6.5.1 定点护理机构等级评定应根据年度考核结果实行动态调整。 6.5.2 定点护理机构可根据实际情况申请较高等级的等级评定。 6.5.3 市医保部门应对获得等级资质的定点护理机构进行监督管理和随机抽查，对发现不符合认定该等级标准或出现违规现象的定点护理机构应提出处理意见， 要求在规定时限内整改； 情节严重的取消其等级资格。 DB 1405/T 0232022 4 A A 附录A （资料性） 长期护理保险定点护理机构等级评定打分表（机构护理） 长期护理保险定点护理机构等级评定打分表（机构护理）见表A.1。 表A.1 晋城市长期护理保险定点护理机构等级评定打分表（机构护理） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 环境（40分） 卫生环境（20分） 室内环境无积存垃圾、无卫生死角、无纸屑、无灰尘等。 2 室内无可见垃圾得 2 分，发现 1 处不得分。 实地查看 室外环境无积存垃圾、无卫生死角、无纸屑、无灰尘等。 2 室外无可见垃圾得 2 分，发现 1 处不得分。 实地查看 公共区域设有明显标识。 2 公共区域设有明显标识得2 分。 实地查看 公共信息图形符号符合 GB/T 10001.1 和 GB/T 10001.10 的要求。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 设有应急导向标识，如安全出口标志、疏散路线标志、消防和应急设备，且准确无误。 5 符合要求得 5 分。 实地查看 设有车行导向标识，如人行道导向、车行道导向、楼梯导向，且准确一致。 5 符合要求得 5 分。 实地查看 院内绿化面积达到 60%以上。 2 达到 60%以上得 2 分。 实地查看 消防安全 （5 分） 机构内防火间距、消防车道、消防车登高操作场地完备。 5 符合要求得 5 分，缺 1 项扣 2 分。 实地查看 交通便捷 （5 分） 主要出入口 500m 内有至少 1 个公共交通站点；或主要出入口 2000m 内有至少 1 个公共交通站点。 5 500m 内得 5 分；2000m 内得 2 分；大于 2000m 不得分。 实地查看 应急通道 （5 分） 机构内设有紧急送医通道。 5 符合要求得 5 分。 实地查看 无障碍（5 分） 室外人车道路地面平整、防滑、不积水。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 室外人行道与建筑出入口、车行道无障碍衔接，便于轮椅通行。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 硬件设施（110分） 电梯（5分） 二层及以上建筑内至少有 1 部电梯满足担架进出及运送需求（一层建筑满足该条件） 。 5 有 2 部电梯得 5 分； 1 部得3 分；没有不得分。 实地查看 消毒设备 （6 分） 具备必要的医疗护理用具。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 具备必要的消毒设备。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 具备必要的灭菌设备。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 医疗（8分） 设有与医疗服务相配套的医疗卫生用房。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 医疗卫生用房位置方便通行，内部空间适宜。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 设摆药室或摆药柜，存放公共药品和个人药品。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 DB 1405/T 0232022 5 表A.1 （续） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 硬件设施（110分） 康复空间（20分） 设有用于为失能人员提供康复服务的空间。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 无安全隐患，康复器械满足布置需求。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 满足通行需求，乘坐轮椅的失能人员接近和使用各类康复器械。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 设有可供进行运动治疗（PT）和作业治疗（OT）的康复空间。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 运动康复器械和作业康复器械大于两类。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 有康复设备与器材安全检查、更换或淘汰措施。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 设有认知促进康复空间，供开展认知康复活动。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 洗衣空间（11分） 配有洗衣机、烘干机、熨烫机。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 有晾晒空间或能正常使用的烘干设备。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 洗衣空间采取防滑措施，整体干净整洁，地面排水良好无积水。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 洗衣空间洁污分区，有消毒设施。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 长护房间（50分） 长护房间内床位平均可使用面积不低于 5 。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 单人间居室使用面积不低于 10 。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 长护房间内设空调。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 长护房间内设电风扇。 1 符合要求得 1 分。 实地查看 具有良好的自然采光条件，东西向的房间设有有效的遮阳措施。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 人工照明度充足、均匀，室内无明显阴影区。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 房间设有 2 个及以上的照明光源。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 盥洗池、床头、书桌区域设有局部照明。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 房间内有可开启的外窗。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 通风条件良好，空气清新，所有空间无异味。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 隔音条件良好，保持室内外活动不干扰休息。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 长护房间内配有桌椅。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 长护房间内配有床头柜。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 长护房间内配有电视。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 长护房间与走廊间设置实现分隔作用的门或门帘。 3 设置作用门得 3 分；设置门帘得 1 分。 实地查看 双人间与多人间室中，每张床位设有门帘或隔断。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 双人间与多人间居室卫生间设门或门帘。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 收住重度失能人员的多人间床位数不超过 6 床。 3 3 床得 3 分；4 床得 2 分；5 床得 1 分；6 床不得分。 实地查看 针对重度失能人员设置专用护理床。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 DB 1405/T 0232022 6 表A.1 （续） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 硬件设施（110分） 长护房间（50分） 设有紧急呼叫装置。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 为失能人员配备可穿戴紧急呼叫设备。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 带独立卫生间的长护房间数量占全部长护房间的比例。 3 比例80%得 3 分；比例50%得 2 分；比例20%得 1 分。 实地查看 公共卫生间（10分） 设有供失能人员使用的公共卫生间。 1 符合要求得 1 分。 实地查看 公共卫生间如厕区设有扶手，且位置合理。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 设有便于失能人员使用的便器等便溺设施。 3 符合要求得 3 分。 实地查看 公共卫生间设有无障碍厕位。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 机构内设有无障碍卫生间。 2 符合要求得 2 分。 实地查看 行政管理（200分） 规章制度（16分） 具有护理服务管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 具有护理质量管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 具有医师培训考核管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 具有康复师培训考核管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 具有护士培训考核管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 具有财务结算管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 具有工作人员管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 具有档案管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 政策宣传（2分） 设有长期护理保险政策宣传栏及宣传资料，内容定期更新。 2 符合要求得 2 分。 实地查看资料 信息管理（8分） 执行信息管理系统操作手册。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 执行业务规程办理操作。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 执行用户管理权限制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 执行数据安全管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 人员管理（146分） 机构为医师缴纳五险或三险。 5 缴纳五险得 5 分， 三险得 3 分。 查看购买保险证明 机构为康复师缴纳五险或三险。 5 缴纳五险得 5 分， 三险得 3 分。 查看购买保险证明 机构为护士缴纳五险或三险。 5 缴纳五险得 5 分， 三险得 3 分。 查看购买保险证明 机构为护理员缴纳五险或三险。 5 缴纳五险得 5 分， 三险得 3 分。 查看购买保险证明 机构与医师签订劳动合同或用工协议。 2 符合要求得 2 分。 查看人事资料 机构与康复师签订劳动合同或用工协议。 2 符合要求得 2 分。 查看人事资料 机构与护士签订劳动合同或用工协议。 2 符合要求得 2 分。 查看人事资料 机构与护理员签订劳动合同或用工协议。 2 符合要求得 2 分。 查看人事资料 DB 1405/T 0232022 7 表A.1 （续） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 行政管理（200分） 人员管理（146分） 医师取得医师资格证书和医师执业证书的占比。 5 占比为 100%得 5 分；60%90% （含 60%）得 3 分；60%以下的不得分。 查看相关证书 康复师取得康复资格证的占比。 4 占比为 100%得 4 分；60%90% （含 60%）得 2 分；60%以下的不得分。 查看相关证书 护士取得专业技术人员职业资格证书和护士执业证书的占比。 4 占比为 100%得 4 分；60%90% （含 60%）得 2 分；60%以下的不得分。 查看相关证书 护理员取得养老护理员执业资格证等资质证明文件或参加长期护理保险服务人员上岗培训且考核合格，获得相应资格证书。 3 占比为 100%得 3 分；60%90% （含 60%）得 1 分；60%以下的不得分。 查看相关证书 配备长期护理保险五星级护理员的人数。 20 每名得 5 分，最高得20 分。 查看相关证书 配备长期护理保险四星级护理员的人数。 20 每名得 4 分，最高得20 分。 查看相关证书 配备长期护理保险三星级护理员的人数。 20 每名得 4 分，最高得20 分。 查看相关证书 配备长期护理保险二星级护理员的人数。 20 每名得 2 分，最高得20 分。 查看相关证书 配备长期护理保险一星级护理员的人数。 20 每名得 2 分，最高得20 分。 查看相关证书 建立内部管理信息档案，对医师、康复师、护士、护理员实行实名制管理。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 费用结算（22分） 按月按规定时限进行结算报送结算资料（服务项目清单、护理记录、结算表、收费专用票据） 。 2 符合要求得 2 分。 查看相关票据 在规定时间内与失能人员结清费用。 2 符合要求得 2 分。 查看相关票据 机构与失能人员（代理人或监护人）结算票据或银行转账回单规范、完整。 5 发现无结算票据或银行转账回单不得分。 查看相关票据 每年按规定时限进行清算，向委托经办机构发起清算申请，清算申请完整，核实失能人员护理计划和护理服务完成情况及是否欠费等情况。 5 符合要求得 5 分， 未按规定时间申请不得分；清算申请中漏项、 漏人不得分； 未核实护理计划和护理服务完成情况及欠费情况不得分。 查看相关票据 DB 1405/T 0232022 8 表A.1 （续） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 行政管理（200分） 费用结算（22分） 失能人员费用按晋城市长护险政策要求收取。 5 符合要求得 5 分， 发现1 人不得分。 查看相关票据 结算范围符合长期护理保险要求。 3 符合要求得 3 分。 查看相关票据 信息变更（3分） 按长期护理保险相关规定向医保部门做好收费等信息的备案和变更。 3 符合要求得 3 分， 未及时备案或办理不得分。 查看资料 价格管理（3分） 提供协议年度内护理服务项目收费标准证明材料。 3 涨幅在上年度晋城市GDP 平均增幅之内的得 3 分；涨幅超过 GDP平均增幅不得分。 查看资料 服务提供（230） 服务计划（10分） 根据服务计划提供服务，记录护理服务次数。 10 符合要求得 10 分，未上传 1 次扣 2 分。 实地抽查及询问意见 基本生活照料服务（90分） 每天提供面部清洁服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天提供男士剃须服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天提供 2 次口腔、口唇及义齿清洁服务。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天提供梳头服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每周提供 2 次洗头服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每月提供 1 次理发服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每周提供耳部清洁服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天提供手部清洁服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天提供足部清洁服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每月提供 2 次指/趾甲护理服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每周至少提供 1 次沐浴服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每周至少提供 2 次擦浴服务，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天提供晨间护理服务， 清扫居室， 协助个人清洁。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天清扫公共区域、长护房间、卫生间、洗浴空间；保洁工具分类使用、放置且有标识。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 清洁服务前及清洁过程中，在显著位置设置安全提示标志，清洁后消毒晾晒，有记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天帮助或协助穿脱衣裤，方法正确。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供整理床铺服务，保持床单元整洁。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天提供晚间护理服务，协助清洁个人卫生，关闭门窗，巡视居室。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 定期进行会阴清洁服务，特殊情况随时清洁。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 根据失能人员失能等级，至少每 2h 翻身拍背 1 次，体位及方式合理。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 能根据失能人员失能等级具体情况进行进食护理。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 DB 1405/T 0232022 9 表A.1 （续） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 服务提供（230） 基本生活照料服务（90分） 定时协助失能人员进行床上移动，活动肢体。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 能提供行走器具。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 移动器具选择合理，定期在室内或住宅附近移动。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供衣物、床品洗涤服务，按规范流程进行。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 床品每两周至少换洗一次，洗涤设备净污分开。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 洗涤服务消毒液配比、洗涤操作、消毒操作规范。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 定时提醒正常排便，协助如厕。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供卧床便器，帮助使用，清洗便器。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供尿垫或尿套技术帮助失禁排便，及时更换。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 定期对失能人员进行人工取便，必要时使用药物。 4 符合要求得 4 分。 实地抽查询问 提供集尿袋更换服务，无菌操作。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供人工肛门便袋更换服务，操作规范。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供叩背排痰服务，操作规范。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天进行下肢按摩护理，预防下肢静脉血栓。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 能提供 3 种以上物理降温方式。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 根据失能人员体温正确选择降温方式，如冰袋降温、温水擦浴、酒精擦浴。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 能提供外用药涂抹服务。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 能帮助失能人员喂服药物，护理人员掌握失能人员病情，操作规范。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供直肠给药服务，操作方式正确、规范。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 有根据失能人员特殊进食需求所提供的餐具并协助使用的记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 有提供个性化用餐服务的记录，包括但不限于点餐、代加工。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供鼻饲服务，遵医嘱从胃管内灌注适宜的流质食物、水分和药物。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 医疗照料护理（65分） 设有医疗机构，并提供医疗服务。 5 符合要求得 5 分。 实地抽查询问 未能自主提供医疗服务应与周边医院签订长期合作协议，提供急救急诊、预约就诊、双向转诊、定期巡诊、常规医疗护理以及业务指导等医疗服务。 5 符合要求得 5 分。 实地抽查询问 遵医嘱插入胃管，操作规范，动作轻稳，定期更换。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 提供药物管理服务，设置专用药柜或放置药物的专用容器，保持干净清洁卫生。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 提供分发药品、口服用药、使用外用药服务。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 能判断压疮伤口情况，选择合适敷料，无菌操作，记录间隔时间。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 DB 1405/T 0232022 10 表A.1 （续） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 服务提供（230） 医疗照料护理（65分） 提供受压皮肤局部护理服务， 皮肤无压痕、 无破损、无皴皱、无发红现象。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 能评估失能人员病情、过敏史、用药史，以及注射部位皮肤情况。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 选择合适的注射器及注射部位，掌握推注药物速度，注意配伍禁忌。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 提供雾化吸入服务，熟悉雾化器性能，操作规范。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 遵医嘱将导尿管经由尿道插入膀胱，引流出尿液。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 定期更换尿袋，保持尿道口清洁，留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 遵医嘱准备用物进行造口护理，保持皮肤干燥。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 遵医嘱，选择合适的氧疗方法，调节氧流量。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 定期提供血糖监测护理，手指采血，用血糖仪测量血糖数值。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 遵医嘱将灌肠液经肛门灌入肠道，软化粪块、刺激肠蠕动、促进排便、解除便秘、清洁肠道。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 采血时正确选用真空试管，按要求采集血标本。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 按要求正确处理血标本，尽快送检。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 评估失能人员导管、 穿刺点局部情况， 按规范操作。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 定期测量体温，有记录数据。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 定期测量脉搏，有记录数据。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 定期测量呼吸，有记录数据。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 定期测量血压，有记录数据。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 预防康复护理（40分） 根据失能人员等级及特殊要求提供康复护理服务。 5 符合要求得 5 分。 实地抽查询问 能对失能人员进行康复功能评估，出具评定结果并签字确认。 5 符合要求得 5 分。 查看资料 评估康复护理服务内容、方法和效果，并记录。 5 符合要求得 5 分。 实地抽查询问 能制定康复护理方案和计划，内容包括但不限于问题描述、预期目标、具体方法、执行者、预计执行时间、执行状况等。 5 符合要求得 5 分。 查看资料 提供日常生活指导服务， 包括进食方法、 个人卫生、穿脱衣裤鞋袜等。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 定期提供肢体护理服务，手法方式能促进缓慢被动运动。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 辅助床上转移训练，由床一侧至另一侧或从仰卧位至侧卧位的训练。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 辅助床上和轮椅间转移，由床上至轮椅或由轮椅至床能力的训练。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 DB 1405/T 0232022 11 表A.1 （续） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 服务提供（230） 预防康复护理（40分） 辅助站立训练，由坐位到站立位的训练。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 陪同或扶持行失能人员进行行走训练，控制行走速度，观察有无出汗、呼吸急促等异常情况。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 掌握失能人员吞咽能力，选择合适方式训练。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供语言能力训练，言语发音清晰度、流畅性。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供记忆力训练，正确选择训练方法。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供定向训练，正确选择引导与训练方式。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 膳食营养干预服务（15分） 参照中国居民膳食指南进行膳食干预服务。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 为基础病或慢性病失能人员提供专业饮食指导。 3 符合要求得 3 分。 实地抽查询问 合理摄入能量和蛋白质，控制总能量摄入。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 水果每天摄入 200g350g。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 坚果每天 10g 左右。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每餐有蔬菜，每日 300g500g 以上。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 每天摄入 1500ml1700ml 水，冷热适宜。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 情感陪护服务（10分） 提供精神支持服务，帮助失能人员熟悉机构环境，融入集体生活，能及时发现异常情况。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 帮助失能人员定期与家属沟通， 通过电话、 视频等。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 邀请心理医生、社会工作师等专业技术人员提供心理咨询服务。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 开展适宜的文化娱乐活动，增强人际交往能力。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 提供安宁服务，积极进行心理疏导。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 服务评价（20分） 投诉情况（5分） 投诉护理服务情况。 5 未投诉得 5 分， 有效投诉 1 次扣 1 分。 查看评价记录 护理安全（5分） 入住年度内发生护理安全事故情况。 5 无事故得 5 分，发生 1次护理事故并承担主要责任不得分； 承担次要责任扣 2 分。 协议年度内发生护理安全事故情况 满意度评价（10分） 向机构护理的失能人员发放、收回的满意度调查表，计算满意度。 10 满意度90%得 10 分； 80%满意度90%得5 分；满意度80%不得分。 实地抽查询问 查看满意度调查表 DB 1405/T 0232022 12 B B 附录B （资料性） 长期护理保险定点护理机构等级评定打分表（居家上门） 长期护理保险定点护理机构等级评定打分表（居家上门）见附录B.1。 表B.1 长期护理保险定点护理机构等级评定打分表（居家上门） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 设施设备（20分） 办公设备（6分） 设置办公区，具备日常办公条件。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 设置接待区，可咨询人员来访。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 具备硬件设施，能建立与晋城市长期护理保险信息管理系统相匹配的计算机系统。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 服务设备（14分） 按需配备血压计。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 按需配备听诊器。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 按需配备便携式心电图机。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 按需配备雾化机。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 按需配备理发助洁工具。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 按需配备助浴服务配备助浴工具及物品。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 设施设备定期保养、维修、校正并记录。 2 符合要求得 2 分。 实地抽查询问 行政管理（220分） 规章制度（12分） 制定护理服务管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 制定护理质量管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 制定居家上门服务人员培训考核管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 制定财务结算管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 制定工作人员管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 制定档案管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 政策宣传（5分） 设有长期护理保险政策宣传栏及宣传资料，内容应定期更新。 5 符合要求得 5 分。 实地抽查询问 信息管理（8分） 执行信息管理系统操作手册。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 执行业务规程办理操作。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 执行用户管理权限制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 执行数据安全管理制度。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 人员管理（150分） 机构为医师缴纳五险或三险。 5 缴纳五险得 5 分， 缴纳三险得 3 分。 查看购买保险证明 机构为康复师缴纳五险或三险。 5 缴纳五险得 5 分， 缴纳三险得 3 分。 查看购买保险证明 机构为护士缴纳五险或三险。 5 缴纳五险得 5 分， 缴纳三险得 3 分。 查看购买保险证明 DB 1405/T 0232022 13 表B.1（续） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 行政管理（220分） 人员管理（150分） 机构为护理员缴纳五险或三险。 5 缴纳五险得 5 分， 缴纳三险得 3 分。 查看购买保险证明 机构与医师签订劳动合同或用工协议。 2 符合要求得 2 分。 查看人事资料 机构与康复师签订劳动合同或用工协议。 2 符合要求得 2 分。 查看人事资料 机构与护士签订劳动合同或用工协议。 2 符合要求得 2 分。 查看人事资料 机构与护理员签订劳动合同或用工协议。 2 符合要求得 2 分。 查看人事资料 医师取得医师资格证书和医师执业证书的占比。 5 占比为 100%得 5 分；60%90% （含 60%） 得3 分；60%以下的不得分。 查看相关证书 康复师取得康复资格证的占比。 5 占比为 100%得 5 分；60%90% （含 60%） 得3 分；60%以下的不得分。 查看相关证书 护士取得专业技术人员职业资格证书和护士执业证书的占比。 5 占比为 100%得 5 分；60%90% （含 60%） 得3 分；60%以下的不得分。 查看相关证书 护理员取得养老护理员执业资格证等资质证明文件或参加长期护理保险服务人员上岗培训且考核合格，获得相应资格证书。 5 占比为 100%得 5 分；60%90% （含 60%） 得3 分；60%以下的不得分。 查看相关证书 建立内部管理信息档案，对医师、康复师、护士、护理员实行实名制管理。 2 符合要求得 2 分。 查看资料 配备长期护理保险五星级护理员的人数。 20 每名得 5 分， 最高得 20分。 查看相关证书 配备长期护理保险四星级护理员的人数。 20 每名得 4 分， 最高得 20分。 查看相关证书 配备长期护理保险三星级护理员的人数。 20 每名得 4 分， 最高得 20分。 查看相关证书 配备长期护理保险二星级护理员的人数。 20 每名得 2 分， 最高得 20分。 查看相关证书 配备长期护理保险一星级护理员的人数。 20 每名得 2 分， 最高得 20分。 查看相关证书 档案管理（5分） 建立内部管理信息档案，对居家上门服务人员实行实名制管理。 5 符合要求得 5 分。 实地查看 费用管理（30分） 按月按规定时限进行结算报送结算资料（服务项目清单、 护理记录、 结算表、 收费票据） 。 5 符合要求得 5 分。 查看相关票据 在规定时间内与失能人员结清费用。 5 符合要求得 5 分。 查看相关票据 DB 1405/T 0232022 14 表B.1（续） 项目 考核内容 分值 评定标准 考核方式 得分 行政管理（220分） 费用管理（30分） 机构与失能人员（代理人或监护人）结算票据或银行转账回单规范、完整。 5 发现无结算票据或银行转账回单不得分。 查看相关票据 每年按规定时限进行清算，向委托经办机构发起清算申请，清算申请完整，核实失能人员护理计划和护理服务完成情况及是否欠费等情况。 5 符合要求得 5 分， 未按规定时间发起清算申请不得分； 清算申请中漏项、漏人不得分；未核实护理计划和护理服务完成情况及欠费情况不得分。 查看相关票据 失能人员费用按晋城市医疗保障局关于做好长期护理保险费征缴工作的通知的要求收取。 5 符合要求得 5 分， 发现1 人不得分。 查看相关票据 结算范围符合长期护理保险要求。 5 符合要求得 5 分。 查看相关票据 信息变更（5分） 按长期护理保险相关规定向医保部门做好收费等信息的备案和变更。 5 符合要求得 5 分， 未及时备案或办理变更手续的不得分。 查看资料 价格管理（5分） 提供协议年度内护理服务项目收费标准证明材料