股骨干骨折骨折.ppt

股骨干骨折的治疗邓雄伟 胡和军骨八科 创伤骨科1股骨小转子下5cm至膝关节上9cm的范围。发病率占所有骨折的6%。以青壮年多见。2受伤机制直接暴力间接暴力34骨折移位的机理5上中下6临床表现局部疼痛、肿胀或瘀斑、活动障碍、肢体短缩，甚至休克（双侧股骨干骨折死亡率接近30%）畸形、反常活动、骨擦音X线表现：需拍摄同侧膝髋关节X线片注意观察远端血运循环及感觉7骨折分型AO分型-328治疗原则恢复肢体的对线、旋转和长度；保存血液供应以促进骨折愈合并防止感染；促进患肢及全身的康复。9治疗保守治疗骨牵引手术治疗钉板类髓内钉类外固定10悬吊牵引法111213钢板螺钉固定14髓内钉151617外固定18髓内钉固定1930岁男性，驾驶小汽车撞树生命体征平稳无伤口神经血管无损伤右侧闭合股骨骨折病例一20-32A 32130岁男性右侧闭合股骨骨折2230岁男性右侧闭合股骨骨折23术后X光片股骨远端行走时疼痛18周24术后24周，第一次操作动力加压后6周无不适主诉2518周24周18周24周伤后42周,活动如伤前26病例二-3 2A 327术后术后3个月术后5个月28病例三-3 2A 329术后3个月术后302024/5/8 周三31病例四术后-3 2B 232术后3个月术后4.5个月33-3 2A 3病例五34术后2.5个月术后35病例六-3 2A 3-3 2C 336术后37-3 2C 2病例七术后38要点股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针复合伤会影响手术体位和入路的选择交锁钉远离骨折应动力加压以提供稳定性39钢板固定4037岁男性交通事故闭合，软组织条件好无神经血管问题病例一41-3 2A 142间接复位434445病例二-3 2B 14647病例三术前X线片术后X线片-3 2C 248术后8个月复查术后12个月复查49要点间接复位，拉力钉固定微创，保护骨折断端血运患者依从性好5070岁老年病人，从小凳子上摔下II型糖尿病骨质疏松症闭合损伤无其他损伤病例三51-3 2A 252术后X光片53术后14周无不适主诉完全负重54术后39周无不适主诉55要点建议同时治疗骨质疏松在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针桥接钢板可以提供相对稳定微创方法有利于愈合56新技术冲洗灌流扩髓器（RIA，ReamerIrrigatorAspirator）连续扩髓收集髓内物质用于植骨5758双侧股骨干骨折死亡率接近30%5%股骨干骨折合并股骨颈骨折勿漏诊股骨下段骨折合并膝部韧带损伤的比例高达20%-30%，合并半月板损伤比例为20%股骨干骨折的金标准是扩髓的髓内针使用接骨板固定时，在骨折端上下至少各固定8层皮质，微创方法有利于愈合(Mippo技术)在骨质疏松骨折中不推荐使用髓内针,同时治疗骨质疏松总结59谢 谢602024/5/8 周三61