精神卫生问题的全科医学处理.ppt

全科医学概论1精神卫生问题的全科医学处理朱紫青2概要社区常见精神卫生问题全科医生对精神疾病的识别和处理非精神病性障碍的全科医学处理3社区常见精神卫生问题1概念与疾病分类2精神疾病发生的影响因素3各年龄段人群的精神保健要点4精神健康精神卫生问题精神疾病（障碍）精神疾病的国际分类（ICD-10）基本概念和国际分类5各年龄段人群的精神保健要点婴幼儿（03岁）学龄前儿童（46岁）学龄儿童（712岁）青少年（1318岁）中青年（1955岁）中老年（55岁以上）6精神健康宣教的相关要点1.怀疑有明显心理行为问题或精神疾病者，要及早去精神专科医院或综合医院的精神科或心理科进行咨询、检查和诊治。2.如发现家庭成员、邻居、同事、同学等周围人有明显的言语或行为异常，要考虑他可能有心理行为问题或精神疾病，应及时劝告其去医疗机构检查。73.心理行为问题的处理，以心理咨询和心理治疗为主，辅以社会支持和药物对症治疗4.在精神疾病的治疗方面，目前已有有效的治疗药物以及心理治疗和心理社会康复方法。85.被确诊患有精神疾病者，应及时接受正规治疗，遵照医嘱全程不间断按时按量服药，以达到最好效果。不愿意接受治疗、不正确治疗或不规律服药，会导致病情延误、难以治愈或复发。6.通过规范化的治疗，多数患者可以治愈，维持正常的生活、学习和工作能力。9全科医生对精神疾病的识别和处理1早期识别的策略2早期干预的策略3重点精神疾病的防治康复要点102024/5/8 周三111早期识别的策略早期识别的重要性如何才能早期识别精神病在年轻人出现持续的行为和功能变化时，要警惕可能会是精神病的早期表现。在各种危险因素中，最重要的是精神病阳性家族史。12阳性精神病症状：思维障碍、妄想和幻觉。这些症状若不给予恰当的治疗通常持续存在。前驱期是一个非精神病时期，它的进一步发展又会出现精神病性症状。如果能够及时识别前驱期，就有可能中断向精神病病程的发展，或者在精神病症状出现之后能够给予快速的治疗。132早期干预的策略早期干预的重要性如何早期干预预防过程的关键目的是减少时间耽搁和并发症全科医生可承担心理治疗任务14患者首次药物治疗的经验可能会影响将来患者对所有类似治疗的态度，因此治疗者不应将注意力只集中于短期目标上一些不良的心理社会因素会使患者病情恢复缓慢、治疗阻力增大并导致早期衰退。恰当的早期干预及综合治疗，有助于患者对疾病有较好理解，可避免并发症的出现，并促进自知力恢复。153重点精神疾病的防治康复要点精神分裂症的防治康复要点抑郁症的防治康复要点儿童、青少年行为障碍的防治康复要点老年期痴呆的防治康复要点16 非精神病性障碍的全科医学处理1抑郁障碍的识别及处理2焦虑障碍的识别及处理3特殊行为问题的识别及处理暴力自杀17抑郁障碍的识别及处理抑郁障碍的识别抑郁障碍的处理早期处理和干预躯体治疗心理治疗健康教育18焦虑障碍的识别和处理焦虑障碍的识别焦虑障碍的处理宣教解释控制过度换气循序渐进的肌肉放松训练认知治疗逐级暴露疗法结构式问题解决法药物治疗19暴力及具有潜在暴力行为者1.暴力的等级及表现2.如何预测暴力3.暴力攻击的原因4.一般的安全技巧5.干预和治疗攻击行为20自杀的预防与处理1.当怀疑患者有自杀观念时应如何处理2.制定干预计划3.其他特殊问题处理拒绝交谈的患者反复有自杀企图的患者自杀未遂后的内科并发症饮酒问题绝望抗抑郁药老年人212024/5/8 周三22