呼吸科呼吸道常见病讲.ppt

XXX附属医院附属医院 呼吸内科呼吸内科 XXX主治医主治医师4 4.基本内容n n急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染n n慢性鼻炎、慢性鼻慢性鼻炎、慢性鼻窦炎炎n n慢性咽炎慢性咽炎5 5.一、急性上呼吸道感染一、急性上呼吸道感染 1）病因）病因 2）临床表床表现 3）诊断断 4）治）治疗 5）预防防 6 6.急性上呼吸道感染：急性上呼吸道感染：鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。是呼吸道最常吸道最常见见的一种的一种传传染病。常染病。常见见病因病因为为病病毒，少数由毒，少数由细细菌引起。患者不分年菌引起。患者不分年龄龄、性、性别别、职业职业和地区。不和地区。不仅仅具有具有传传染性，而且染性，而且可引起并可引起并发发症，症，应积应积极防治。极防治。7 7.病因：病因：约约有有70708080由病毒引起。由病毒引起。鼻病毒、流感病毒、副流感病毒鼻病毒、流感病毒、副流感病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒等。呼吸道合胞病毒、腺病毒等。细细菌感染可直接或菌感染可直接或继继病毒感染后病毒感染后发发生生。溶血性溶血性链链球菌球菌、流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 肺炎球菌和葡萄球菌等，偶肺炎球菌和葡萄球菌等，偶见见革革兰兰阴性杆菌。阴性杆菌。病原体病原体：飞飞沫沫传传播，也可通播，也可通过过被被污污染的用具染的用具传传播。播。8 8.急性上呼吸道感染的临床表现 急性鼻炎（上呼吸道卡他）急性咽炎、喉炎 咽峡炎 咽结膜热 细菌性咽-扁桃体炎9 9.鼻咽部卡它症状和体征 1）咽干、咽痒或烧灼感。2）喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，23d后变稠。可伴咽痛。3）鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。1010.病毒性咽炎 1)咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。2)咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。1111.咽咽结结膜膜热热 咽咽结结膜膜热热:1)腺病毒、柯萨奇病毒等引起。2)发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结膜明显充血。病程46d，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。1212.病毒性喉炎:1)声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽2)体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。1313.疱疹性咽峡炎:1)柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。2)咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。1414.细细菌性咽扁桃体炎菌性咽扁桃体炎:1)1)咽痛、畏寒、发热，体温可达39以上。2)检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。1515.辅助检查:1)病毒性感染见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。2)细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象 1616.诊断:临床表现、流行情况，特别是鼻咽部症状和体征，常可对急性上感作出诊断。1717.治疗：无特效抗病毒药物，对症治疗 发热、头痛：解热止痛类药物。吗啉胍对流感病毒和呼吸道病毒有一定疗效。如有细菌感染，可选用适合的抗生素。单纯的病毒感染一般可不用抗生素 1818.治感冒的三大误区n n1 1、治必、治必输输液：只要一感冒液：只要一感冒发烧发烧，到医院必挂上吊瓶。儿童普通上感只要不脱水，原，到医院必挂上吊瓶。儿童普通上感只要不脱水，原则则是能是能口服尽量口服，否口服尽量口服，否则则易易产产生生诸诸如血管炎等并如血管炎等并发发症，大量液体症，大量液体还还会会对对儿童幼小的心儿童幼小的心脏脏造成造成损损害，害，增加心增加心脏负脏负担，甚至引起心力衰竭。担，甚至引起心力衰竭。n n2 2、治必激素：激素的使用有、治必激素：激素的使用有严严格的适格的适应应症和禁忌症，但有些医生症和禁忌症，但有些医生为为了退了退热热快，几乎快，几乎发热发热就使用，就使用，还显还显得医得医术术高超，但激素的副作用很多，特高超，但激素的副作用很多，特别别是是对对儿童，可以引起肥胖（病理性）、儿童，可以引起肥胖（病理性）、骨骨质质疏松等，疏松等，对发对发育期儿童来育期儿童来说说弊大于利，可以弊大于利，可以说说是得不是得不偿偿失失 n n3 3、治必抗菌：、治必抗菌：诸诸多多发热发热是由病毒引起的，众所周知抗菌素是由病毒引起的，众所周知抗菌素对对病毒无能病毒无能为为力，力，现现在世界上在世界上对对病毒有明病毒有明显显效果的效果的药药几乎没有。即就是几乎没有。即就是细细菌感染也菌感染也应应作作细细菌敏感菌敏感试验试验后才能使用相当的抗菌后才能使用相当的抗菌素。但素。但现现在在诸诸多医生多医生为为了某些目的一治就上消炎了某些目的一治就上消炎药药，而且开始就是，而且开始就是“菌必治菌必治”，“复达欣复达欣”等等强强力广力广谱谱抗菌素，不但少能起到作用，加重了家属的抗菌素，不但少能起到作用，加重了家属的经济负经济负担，担，还还易引起儿童体内正常的菌群易引起儿童体内正常的菌群失失调调，产产生众多生众多隐隐患。更可怕的是，一旦用了如此患。更可怕的是，一旦用了如此强强烈的烈的药药，病菌一旦，病菌一旦产产生耐生耐药药性，以后使用性，以后使用较较温和的温和的药药很很难难达到达到疗疗效了。效了。1919.预防:1)积极锻炼身体，增强体质；2)平时不要穿着过多，气温变化时应增减衣服；3)避免与患者接触，在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所，必要时可戴口罩或服用板蓝根、大青叶等中药预防；4)及时治疗容易诱发上呼吸道感染的疾病，如营养不良、锌缺乏、维生素A缺乏、佝偻病。2020.n n n n 二、慢性鼻炎、慢性鼻二、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎炎 1）病因）病因 2）临床表床表现 3）诊断断 4）治）治疗 5）预防防 2121.鼻的解剖鼻的解剖两个鼻孔两个鼻孔两个鼻孔两个鼻孔:前鼻孔、后鼻孔前鼻孔、后鼻孔三个鼻甲（鼻道）三个鼻甲（鼻道）三个鼻甲（鼻道）三个鼻甲（鼻道）：上、中、下：上、中、下四四四四对对对对鼻鼻鼻鼻窦窦窦窦：上：上颌窦颌窦、筛窦筛窦、额窦额窦、蝶、蝶窦窦2222.鼻鼻窦窦解剖特点解剖特点窦窦口小口小与鼻腔粘膜与鼻腔粘膜连续连续各各窦窦口比口比邻邻各鼻各鼻窦窦特点特点 鼻鼻-鼻鼻窦窦炎炎Rhino-sinusitis2323.1、上、上颌窦颌窦：2、额窦额窦：开口于中鼻道开口于中鼻道 3、筛窦筛窦：前前组筛窦组筛窦 合称合称为为前前组组鼻鼻窦窦 后后组筛窦组筛窦：开口于上鼻道：开口于上鼻道 后后组组 4、蝶、蝶窦窦 ：开口于蝶开口于蝶筛隐窝筛隐窝 鼻鼻窦窦2424.慢性鼻炎:鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作，迁延不愈，间歇期亦不能恢复正常，且无明确的致病微生物，伴有不同程度的鼻塞，分泌物增多，鼻黏膜肿胀或增厚等障碍。2525.病因：全身因素 1）慢性鼻炎常为一些全身性疾病的局部表现。2）营养不良，如维生素A、C缺乏，可致鼻黏膜肥厚，腺体退化。3）内分泌失调。4）烟酒嗜好或长期过度疲劳。5）免疫功能障碍。2626.病因：局部因素 1）急性鼻炎反复发作或治疗不彻底。2)鼻腔及鼻窦的慢性炎症，或临近感染灶的影响。3)鼻中隔偏曲、鼻腔狭窄、异物及肿瘤妨碍鼻腔通气引流。4)鼻腔用药不当或全身用药的影响。2727.病因：职业和环境因素 1）职业或生活环境中长期吸入各种粉尘，如煤、岩石、水泥、面粉、石灰等可损伤鼻黏膜纤毛功能。2）各种化学物质及刺激各种性气体(如二氧化硫、甲醛及乙醇等)均可引起慢性鼻炎。2828.1.慢性单纯性鼻炎 1）鼻塞：间歇性；交替性。2）多涕：多为半透明的黏液性鼻涕，继发感染后可有脓涕。3）由于鼻塞，可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。2929.慢性肥厚性鼻炎 1）鼻塞：较重，多为持续性，嗅觉减退。鼻涕不多，为黏液性或黏脓性，不易擤出。2）可出现耳鸣及听力下降。3）易发生慢性咽喉炎。4）多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。3030.n n根据症状、鼻镜检查及鼻黏膜对麻黄素等血管收缩剂的反应，诊断多无困难。3131.n n病因治疗1）找出各方面的致病原因2）加强锻炼身体，改善营养状况3）治疗全身慢性疾病，提高机体免疫力。4）对于有免疫缺陷或长期应用免疫抑制剂的患者，应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。3232.局部治疗 1）局部糖皮质激素鼻喷雾剂：2）减充血剂：3）针灸疗法。4）对于鼻腔分泌物过于黏稠者，可应用消毒的温生理盐水冲洗鼻腔。3333.全身药物治疗 1）如果炎症比较明显并伴有较多的分泌物倒流，可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素，连续应用13个月。近年来，一些临床研究发现。2）中成药治疗：也可考虑应用霍胆丸、苍耳子等中成药。3434.n n手术治疗3535.n n预防1戒烟酒，注意饮食卫生和环境卫生，避免粉尘长期刺激。n n2避免长期使用鼻腔减充血剂，该类药物有可能造成“药物性鼻炎”。n n3积极治疗急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力抠鼻，以免引起鼻腔感染。n n4应注意锻炼身体，参加适当的体育活动。n n5.注意气候变化，及时增减衣服。n n6.应尽量避免出入人群密集的场所，并注意戴口罩。3636.鼻窦炎的概念及分类 n n鼻鼻窦窦炎是以鼻及副鼻炎是以鼻及副鼻窦窦粘膜炎性改粘膜炎性改变为变为特征的一特征的一组组炎性疾病，国炎性疾病，国际际上目前没有上目前没有统统一的分一的分类类方法。方法。n n急性鼻急性鼻窦窦炎：病程炎：病程41212周；周；n n周期性急性鼻周期性急性鼻窦窦炎：每年炎：每年发发作作4 4次，每次持次，每次持续续7 71010天，天，缓缓解其缺乏慢性鼻解其缺乏慢性鼻窦窦炎症状；炎症状；n n慢性鼻慢性鼻窦窦炎的急性炎的急性发发作等作等5 5类类 3737.慢性鼻慢性鼻窦窦炎炎(chronic rhinosinusitis,CRS)-定定义义是鼻是鼻窦窦粘膜的慢性炎症，常粘膜的慢性炎症，常继发继发于于急性鼻急性鼻窦窦炎之后炎之后多数与多数与变态变态反反应应有关有关慢性鼻慢性鼻窦窦炎是由于鼻炎是由于鼻-鼻鼻窦窦引流通气功能失引流通气功能失调调而引起的鼻而引起的鼻窦窦内粘膜反复内粘膜反复发发作的渗出性炎症病作的渗出性炎症病变变的疾病的疾病,或由于某些特异性原因而引或由于某些特异性原因而引发发的鼻的鼻窦窦内粘膜增内粘膜增值值性炎症病性炎症病变变的一种疾病的一种疾病.3838.慢性鼻慢性鼻窦窦炎炎(CRS)-病因n n慢性鼻窦炎常继发于急性鼻窦炎n n感染阻塞n nn n变态反应3939.慢性鼻慢性鼻窦窦炎炎(CRS)-临临床表床表现现全身症状全身症状qq精神不振精神不振精神不振精神不振qq易倦易倦易倦易倦qq头头头头昏昏昏昏qq记忆记忆记忆记忆减退减退减退减退局部症状局部症状qq多多多多脓脓脓脓涕涕涕涕qq鼻塞鼻塞鼻塞鼻塞qq头头头头痛痛痛痛qq嗅嗅嗅嗅觉觉觉觉减退减退减退减退qq视视视视力障碍力障碍力障碍力障碍4040.慢性鼻慢性鼻窦窦炎炎(CRS)-诊断n n根据症状、检查、鼻窦CT扫描均可明确诊断4141.慢性鼻窦炎(CRS)-诊断标准(海口标准)n n1 1、症状和体征、症状和体征:主要主要:鼻塞、鼻溢、鼻塞、鼻溢、头头痛、面部疼痛或痛、面部疼痛或压压迫感、嗅迫感、嗅觉觉障碍障碍次要次要:发热发热、口臭、口臭2 2、成人、成人诊诊断断标标准准:症状和体征持症状和体征持续续8 8周或每年周或每年发发作作4 4次次,每次每次发发病不少于病不少于1010天天(急性感染期急性感染期经经内科治内科治疗疗4 4周后周后,CT,CT仍仍显显示有影示有影像学改像学改变变).).3 3、儿童、儿童诊诊断断标标准准:症状和体征症状和体征(除成人症状体征外除成人症状体征外还还可有咳漱、可有咳漱、烦烦躁不躁不安安)持持续续1212周或每年周或每年发发作作6 6次次,每次每次发发病不少于病不少于1010天天(急性感染期急性感染期经经内科治内科治疗疗4 4周后周后,CT,CT仍仍显显示有影像学示有影像学改改变变).).4242.慢性鼻窦炎(CRS)-并并发发症症n n眶眶内内感感染染。球球后后视视神神经经炎炎。骨骨髓髓炎炎，感感染染可可累累及及颅颅内内，发发生生硬硬脑脑膜膜外外脓脓肿肿、脑脑膜膜炎炎及及脑脓肿脑脓肿。n n海海绵绵窦窦血血栓栓性性静静脉脉炎炎咽咽炎炎、扁扁桃桃体体炎炎、喉喉及及气气管管炎炎症症；脓脓涕涕咽咽入入胃胃部部，可可致致胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱。鼻鼻窦窦炎炎作作为为全全身身病病灶灶之之一一，还还可引起关可引起关节节和心和心脏脏等等处处的并的并发发症。症。4343.慢性鼻慢性鼻窦窦炎炎(CRS)-治疗n n以鼻内镜微创手术为主干技术，同时强调全身、局部系统的药物治疗和手术后处理的综合性治疗过程，它包括三个方面的内容：手术前、后系统的药物治疗；正确手术方式的选择与实施；连续的手术后的局部处理。4444.慢性鼻慢性鼻窦窦炎炎(CRS)-治疗抗感染抗生素的选择最好根据细菌培养及药敏实验的结果选择用药。一般分为全身应用和局部应用2种方式，目前，美国FDA允许的可用于治疗鼻窦炎的六种抗生素（1997）分别为：amoxicillin/clavulanate、oracarbef、cefprozil、levofloxacin、clarithromycin及cefuroximeaxetil。4545.慢性鼻慢性鼻窦窦炎炎(CRS)-治疗抗抗变态变态反反应应抗抗变态变态反反应应是是临临床床综综合治合治疗疗CRSCRS的重要手段，其意的重要手段，其意义优义优于抗感于抗感染。根据染。根据临临床床观观察和文献察和文献报报道，伴有道，伴有变态变态反反应应的的临临床床综综合治合治疗疗效果明效果明显显差于无差于无变态变态反反应应者。糖皮者。糖皮质质激素是激素是临临床推荐首床推荐首选选用用药药，并以局部，并以局部应应用用为为主。糖皮主。糖皮质质激素可以广泛的抑制炎性激素可以广泛的抑制炎性因子的表达及炎性因子的表达及炎性细细胞的增殖，并在炎症的各个胞的增殖，并在炎症的各个阶阶段都段都发挥发挥作用，因此作用，因此对对治治疗疗CRSCRS鼻粘膜紊乱的免疫反鼻粘膜紊乱的免疫反应应或超敏反或超敏反应应，具有不可替代的作用。同具有不可替代的作用。同时时也必也必须须注意其副作用，尽管随着注意其副作用，尽管随着鼻局部皮鼻局部皮质类质类固醇固醇结结构和构和剂剂型的改型的改进进，有良好的肝，有良好的肝脏脏首首过过代代谢谢，减少了在体内的蓄，减少了在体内的蓄积积，但同，但同样样有出有出现严现严重不良反重不良反应应的的报报道，特道，特别别是是对肾对肾上腺皮上腺皮质质功能的影响，可以功能的影响，可以导导致致肾肾上腺皮上腺皮质质功能不足，甚至功能不足，甚至肾肾上腺皮上腺皮质质危象。危象。组组胺受体拮抗胺受体拮抗剂剂可以根据可以根据临临床症状床症状选选用，可以有效用，可以有效缓缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。对对于于变态变态反反应严应严重的患者可以根据重的患者可以根据ARIAARIA的建的建议议，采用，采用阶阶梯梯疗疗法，法，应应用皮用皮质类质类固醇激素及抗固醇激素及抗组组胺胺药药物物进进行治行治疗疗。4646.慢性鼻慢性鼻窦窦炎炎(CRS)-治疗n n粘液促排剂和鼻腔灌洗n n主要在保守治疗及围术期应用，有利于粘膜受损纤毛功能的恢复。主要药物有吉诺通、强力稀化粘素及生理盐水及高渗盐水的冲洗（NaCL3.5%或5%）等。4747.慢性鼻慢性鼻窦窦炎炎(CRS)-治疗上上颌窦颌窦穿刺：兼具穿刺：兼具诊诊断和治断和治疗疗作用。作用。穿刺部位：下鼻道穿刺部位：下鼻道并并发发症：出血，气栓，眶感染症：出血，气栓，眶感染 n n 4848.三、慢性咽炎三、慢性咽炎 1 1）病因）病因 2 2）临床表床表现 3 3）诊断断 4 4）治）治疗 5 5）预防防 4949.n n慢性咽炎（ChronicPharyngitis）为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。弥漫性咽部炎症常为上呼吸道慢性炎症的一部分；局限性咽部炎症则多为咽淋巴组织炎症。本病在临床中常见，病程长，症状容易反复发作。5050.慢性咽炎发病原因：急性咽炎的反复发作：慢性咽炎主要原因 咽部邻近的上呼吸道病变 气候及地域环境变化 职业因素 全身因素 过敏因素5151.n n各型慢性咽炎症状大致相似且多种多样n n咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、咽部痒感、烧灼感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。n n常在晨起时出现刺激性咳嗽及恶心。n n由于咽部异物感可表现为频繁吞咽。咽部分泌物少且不易咳出者常表现为习惯性的干咳及清嗓子咯痰动作，若用力咳嗽或清嗓子可引起咽部黏膜出血，造成分泌物中带血。5252.诊断n n根据患者的连续咽部不适感3个月以上的病史，结合患者咽部黏膜慢性充血，小血管曲张，呈暗红色，表面有少量粘稠分泌物或咽后壁多个颗粒状滤泡隆起，呈慢性充血状，咽侧索淋巴组织增厚呈条索状，或咽黏膜干燥、菲薄，覆盖脓性干痂，可诊断慢性咽炎。5353.治疗n n去除病因戒烟酒，积极治疗引起慢性咽炎的原发病（急性咽炎、鼻和鼻咽部慢性炎症、反流性胃食道疾病、改善工作及生活环境）。n n生活方式改变进行适当体育锻炼、正常作息、清淡饮食、保持良好的心理状态以通过增强自身整体免疫功能状态来提高咽部黏膜局部功能状态。5454.治疗n n局部治疗（1）慢性单纯性咽炎：常用复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清洁；或含服碘喉片、薄荷喉片等治疗咽部慢性炎症的喉片；中药制剂如对慢性咽炎也有一定疗效；局部可用复方碘甘油、5%的硝酸银溶液或10%的弱蛋白银溶液涂抹咽部，有收敛及消炎作用；超声雾化可以缓解慢性咽炎的症状；一般不需要抗生素治疗。5555.n n（2）慢性肥厚性咽炎：治疗较困难，可以参照慢性单纯性咽炎。可以对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，可用化学药物或电凝固法、冷冻或激光治疗法等。上述处理淋巴滤泡的方法可能会增加黏膜瘢痕，有加重症状的可能。此外，超声雾化疗法、局部紫外线照射及透热疗法，对肥厚性咽炎也有辅助作用。5656.n n萎缩性及干燥性咽炎：一般处理同慢性单纯性咽炎，但不可用烧灼法。可服用或咽部局部涂抹小剂量碘剂以促进黏膜上皮分泌增加；超声雾化治疗也可减轻干燥症状。服用维生素A、B2、C、E，可促进咽部黏膜上皮组织增长。5757.n n4 4）慢性慢性变应变应性咽炎：避免接触各种可能的性咽炎：避免接触各种可能的过过敏原，敏原，应应用抗用抗组组胺胺类药类药物或肥大物或肥大细细胞胞稳稳定定剂剂，局部或短期内全身局部或短期内全身应应用糖皮用糖皮质质激素及免疫激素及免疫调节剂调节剂等。等。n n（5 5）慢性反流性咽炎（慢性反流性咽炎（详见详见喉咽反流）：喉咽反流）：避免食用促避免食用促进进胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣胃酸分泌的食物，如巧克力，辛辣刺激的食物等来减少咽喉部反流情况以减少刺激的食物等来减少咽喉部反流情况以减少对对咽咽部黏膜的刺激；睡前部黏膜的刺激；睡前3-43-4小小时时控制控制进进食食进进水量。在水量。在慢性咽炎的一般慢性咽炎的一般处处理基理基础础上可用胃酸抑制上可用胃酸抑制剂剂及胃及胃黏膜保黏膜保护剂护剂配合治配合治疗疗，同，同时积时积极治极治疗疗胃部疾患胃部疾患。5858.n n慢性单纯性咽炎在控制各种致病因素、保持良好生活习惯及应用各种治疗后可以缓解直至治愈，否则可能迁延成为慢性肥厚性咽炎；慢性肥厚性咽炎及慢性萎缩性或慢性干燥性咽炎的治疗效果欠佳，症状易反复；慢性过敏性咽炎脱离致敏原后症状可缓解至消失；慢性反流性咽炎控制胃食道反流后症状可以明显缓解直至治愈。5959.疾病预防n n1.1.避免急性咽炎反复避免急性咽炎反复发发作。作。n n2.2.进进行适当体育行适当体育锻炼锻炼、保持健康、保持健康规规律的作息、清淡律的作息、清淡饮饮食、保持口腔清食、保持口腔清洁洁、避免烟酒刺激、保持良好的心、避免烟酒刺激、保持良好的心态态从而从而提高自身整体免疫力。提高自身整体免疫力。n n3.3.避免接触粉避免接触粉尘尘、有害气体、刺激性食物空气、有害气体、刺激性食物空气质质量量差的差的环环境等境等对对咽黏膜不利的刺激因素。咽黏膜不利的刺激因素。n n4.4.积积极治极治疗疗可能引可能引发发慢性咽炎的局部相关疾病：如慢性咽炎的局部相关疾病：如鼻腔、鼻鼻腔、鼻窦窦、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻咽部的慢性炎症；慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻慢性鼻窦窦炎、腺炎、腺样样体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体肥大、鼾症等阻塞性疾病；慢性扁桃体炎；口腔炎症；胃食道反流。体炎；口腔炎症；胃食道反流。n n5.5.积积极治极治疗疗可能引可能引发发慢性咽炎的全身相关疾病：如慢性咽炎的全身相关疾病：如贫贫血，消化不良，胃食道反流，心血，消化不良，胃食道反流，心脏脏病，慢性支气管炎，病，慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管哮喘，风风湿病，肝、湿病，肝、肾肾疾病等。疾病等。n n6.6.避免避免长长期期过过度用声。度用声。n n7.7.尽量避免接触尽量避免接触导导致慢性致慢性过过敏性咽炎的致敏原。敏性咽炎的致敏原。6060.6161.