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社会保社会保险、住房公、住房公积金金 人力人力资源部源部 主主讲：陈 巧巧1.第一部分第一部分n社会保社会保险2.思思 考考 什么是保什么是保险？3.概概 论 社会保社会保险的定的定义 社会保社会保险 (Social Insurance)(Social Insurance)是一种是一种为丧失失劳动能力、能力、暂时失去失去劳动岗位或因健康原位或因健康原因造成因造成损失的人口失的人口提供收入或提供收入或补偿的一种的一种社会和社会和经济制度。制度。4.社保基金收入来源社保基金收入来源 社会保社会保险计划由划由政府政府举办，强制某一群体将其收入的一部分制某一群体将其收入的一部分作作为社会保社会保险税（税（费）形成社会保）形成社会保险基金。基金。社保基金的用途社保基金的用途 老有所养、病有所医、生有所保、老有所养、病有所医、生有所保、伤有所有所疗、失有、失有所得。所得。5.社会保社会保险包含包含项目目养老保养老保险医医疗保保险(含大病医含大病医疗互助保互助保险)失失业保保险工工伤保保险生育保生育保险6.社会保社会保险的的缴费基数基数n 湖南社会保湖南社会保险缴费基数是根据上一年度全省在基数是根据上一年度全省在岗职工平均工工平均工资数数而而变化化调整的。省人社整的。省人社厅和省和省统计局日前局日前联合公布的数据合公布的数据显示，去年示，去年全省在全省在岗职工年平均工工年平均工资48525元，元，月平均工月平均工资4044元元，比上年，比上年增增长10.6%。据此，。据此，2015年度用人年度用人单位每月社保位每月社保缴费基数最低基数最低为平均平均月工月工资的的60%，即，即404460%=2426元元;最高最高为平均月工平均月工资的的300%，即即4044300%=12132。n我司社保我司社保 缴费基数：基数：4044*60%=2426 注：注：2015年长沙市社保年检时间3.18.31，故9月之前长沙市按暂行基数2415元进行申报，8月份进行社保差额补缴，9.1开始正式按照2426汇缴。7.社会保社会保险的的缴费比例比例公司部分公司部分个人部分个人部分备注注险种种缴费比例比例公司承担公司承担数数额缴费比例比例个人承担个人承担数数额以以24262426为基数基数养老养老20.0%20.0%485.2485.28.0%8.0%194.08 194.08 医医疗8.0%8.0%194.08194.082.0%2.0%48.52 48.52 工工伤1.0%1.0%24.2624.26无无0.00 0.00 员工不工不缴纳生育生育0.7%0.7%16.9816.98无无0.00 0.00 员工不工不缴纳失失业1.3%1.3%31.5431.540.7%0.7%16.98 16.98 合合 计31.0%31.0%752.06752.0610.7%10.7%259.58 259.58 大病医大病医疗互助互助无无100%100%9090元元/年、年、7.57.5元元/月月,（截止到（截止到1212月）月）8.社保扣款数社保扣款数额分析分析 首次在公司参保，次月扣款首次在公司参保，次月扣款为：259.58元元/月月*2月月+7.5元元/月月*月数月数（截至年底）（截至年底）+168元元（公（公积金）金）=？案例一：案例一：某某员工工9月底入月底入职，公司，公司10月开始月开始为其其购买社保及公社保及公积金，那金，那该员工工11月月15日工日工资发放放时，社保个人扣款多少？社保个人扣款多少？9.社保扣款数社保扣款数额分析分析 案例二：案例二：某某员工工8月底入月底入职，公司，公司9月月为其其购买社保及公社保及公积金，金，员工工9月底离月底离职，那，那该员工工在在9月及月及10月个人扣款多少？月个人扣款多少？注：注：正式正式员工提前工提前30天提交离天提交离职申申请，新，新员工入工入职后后第二个月离第二个月离职的必的必须在当月在当月20号之前号之前向人力向人力资源部提源部提交申交申请，没有，没有OA的的务必必请部部门负责人人转告人力告人力资源源部。部。10.第一章第一章 养老保养老保险 养老保养老保险（或养老保（或养老保险制度）是国家和社会根据制度）是国家和社会根据一定的法律和法一定的法律和法规，为解决解决劳动者在达到国家者在达到国家规定的定的解除解除劳动义务的的劳动年年龄界限，或因年老界限，或因年老丧失失劳动能能力退出力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。制度。基本养老保基本养老保险实行社会行社会统筹与个人筹与个人账户相相结合。合。基本养老保基本养老保险基金由用人基金由用人单位和个人位和个人缴费以及政府以及政府补贴等等组成。成。养老保养老保险是一种是一种“零存整取零存整取”的的强制性制性储蓄保蓄保险。养老金随着社会工资水平的变化而调整，2015年，长沙市30多万企业退休人员，月人均养老金近2000元。11.年月日以后参加工作，年月日以后参加工作，缴费年限累年限累计满年年的从的从业人人员，男年男年满6060周周岁，女年，女年满5555周周岁即可退休。退休后按月即可退休。退休后按月领取养老金。取养老金。缴费基数越高，基数越高，缴费的年限越的年限越长，养老，养老金就会越高。金就会越高。退休年退休年龄12.养老金的养老金的领取取n在在户籍地的，由籍地的，由户籍地籍地负责办理理领取；取；n不在不在户籍地的，且在每个参保地籍地的，且在每个参保地缴费年限均不年限均不满1010年的，将关系及年的，将关系及资金金转回回户籍地，在籍地，在户籍籍地地办理理领取。取。n不在不在户籍地的，而在其基本养老关系所在地籍地的，而在其基本养老关系所在地缴费满1010年的，在年的，在该地地办理理领取；取；n不在不在户籍地的，且在其基本养老关系所在地籍地的，且在其基本养老关系所在地缴费不不满1010年的，将其关系年的，将其关系转回上一个回上一个缴费满1010年的原参保地年的原参保地办理理领取；取；13.非正常支取情形非正常支取情形n达到法定退休年达到法定退休年龄时累累计缴费不足不足1515年的，可以年的，可以缴费至至满1515年，按月年，按月领取基本养老金；也可以取基本养老金；也可以转入新型入新型农村社会养村社会养老保老保险或城或城镇居民社会养老保居民社会养老保险。n缴费年限累年限累计不不满年的，退休后不享受养老保年的，退休后不享受养老保险的，的，其个人其个人帐户储存存额的一次性支付的一次性支付给本人。本人。n因病或非因工因病或非因工负伤完全完全丧失失劳动能力，能力，经劳动行政部行政部门批批准提前退休、退准提前退休、退职的，其基本养老金由用人的，其基本养老金由用人单位支付，待位支付，待达到法定正常退休年达到法定正常退休年龄时，转由企由企业社会保社会保险机构按机构按规定定发放。放。n从从业人人员或退休人或退休人员死亡后，其个人死亡后，其个人帐户余余额中的个人中的个人缴费部分，一次性支付部分，一次性支付给其指定受益人或法定其指定受益人或法定继承人。承人。14.其他待遇其他待遇 1 1、因病或非因工死亡的，其、因病或非因工死亡的，其遗属可以属可以领取取丧葬葬补助金和助金和抚恤金恤金 2 2、在未达到法定退休年、在未达到法定退休年龄时因病或者非因因病或者非因工致残完全工致残完全丧失失劳动能力的，可以能力的，可以领取病残取病残津津贴15.养老保险的一般性转出1 1、到新、到新单位位办理参保手理参保手续；2 2、凭个人身份、凭个人身份证复印件至新复印件至新单位所在社保局开具养老保位所在社保局开具养老保险接收函接收函；3 3、持、持接收函接收函至原至原单位所在社保局开具养老保位所在社保局开具养老保险转出出函函；4 4、持、持转出函出函至新至新单位所在社保局位所在社保局办理养老关系合并。理养老关系合并。建建议：因目前国家正在准因目前国家正在准备全国全国联保，保，预计在近在近5 5年社保工作年社保工作将全国将全国统一，非必要一，非必要时，建，建议不不办理合并理合并。16.常常见问题1 1、养老保、养老保险是否可以提前支取？是否可以提前支取？2 2、养老保、养老保险是否有利息？是否扣利息税？是否有利息？是否扣利息税？3 3、个人死亡的，养老保、个人死亡的，养老保险个人个人账户余余额如何如何处理？理？4 4、是否可以同、是否可以同时买多份养老保多份养老保险？5 5、养老保、养老保险可否可否转移？移？17.第二章第二章 医医疗保保险n社会医社会医疗保保险是国家和社会根据一定的法律法是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范向保障范围内的内的劳动者提供患病者提供患病时基本医基本医疗需求保障而建立的社会保需求保障而建立的社会保险制度。制度。n我国的社会医我国的社会医疗保保险由基本医由基本医疗保保险和大和大额医医疗救助、企救助、企业补充医充医疗保保险和个人和个人补充医充医疗保保险三个三个层次构成。次构成。n医医疗保保险是一种是一种“互帮互助互帮互助”型消型消费性服性服务。18.医医疗保保险的范的范围 n医医疗保保险的范的范围很广，医很广，医疗费用用则一般依照其医一般依照其医疗服服务的特性来区分，主要包含医院的的特性来区分，主要包含医院的门诊费用、用、药费、住院、住院费用、用、护理理费用、医院用、医院杂费、手、手术费用、用、各种各种检查费用等。用等。n三大目三大目录：医医疗保保险药品目品目录、诊疗目目录、医、医疗服服务目目录19.急急诊抢救有关救有关规定定n定定义：参保人：参保人员住院前住院前7272小小时内内发生的不生的不间断的急断的急诊抢救救费用用以及以及经急急诊抢救无效死亡的医救无效死亡的医疗费用可列入用可列入报销范范围。n所需所需资料：料：医医疗保保险手册、急手册、急诊留留观病病历、有效医、有效医疗费用票据、用票据、住院住院结算算单以及二以及二联处方等方等n报销流程：急流程：急诊抢救救费用先由参保人用先由参保人员全全额垫付，携所需付，携所需资料料到政到政务公开大公开大厅二楼医保中心二楼医保中心审核科核科3636号、号、3737号窗口申号窗口申报，持，持审核通核通过的的费用用单据于每工作日上午到据于每工作日上午到长沙沙银行行专柜支取柜支取费用用进行行费用用结算。算。20.异地非因工意外异地非因工意外伤害害 1 1、优先先选择当地定点医当地定点医疗机构机构进行治行治疗 2 2、持本人医、持本人医疗保保险手册、受手册、受伤情况情况说明明报告和相告和相关关证明明资料、急料、急诊病病历（异地住院人（异地住院人员需提供加盖需提供加盖医院公章的住院病医院公章的住院病历、资料复印件）、医料复印件）、医疗保保险手手册和外册和外伤相关材料到相关材料到长沙医沙医疗监管科申管科申报 21.特殊病种特殊病种门诊有关有关规定定 n特殊病种是指特殊病种是指疗程程较长、病情、病情严重，且达到一定重，且达到一定标准，需准，需连续治治疗或或长期服期服药且无需住院的疾病，可申且无需住院的疾病，可申请办理特殊病种理特殊病种门诊医医疗。n特殊病种：特殊病种：1 1、肺、肺结核核(活活动期期)2)2、慢性活、慢性活动性肝炎性肝炎3 3、原、原发性血性血小板减少性紫癜小板减少性紫癜4 4、慢性再生障碍性、慢性再生障碍性贫血血5 5、类风湿性关湿性关节炎炎(活活动期期)6)6、恶性性肿瘤瘤门诊康复治康复治疗7 7、风湿性心湿性心脏病病8 8、肺心病、肺心病9 9、帕金森氏帕金森氏综合征合征1010、精神分裂症、精神分裂症1111、冠心病、冠心病1212、高血、高血压期期1313、糖尿病及并糖尿病及并发症症1414、中、中风 1515、肾病病综合征合征1616、肝硬化、肝硬化1717、系、系统性性红斑狼斑狼疮1818、恶性性肿瘤瘤门诊放放疗及化及化疗1919、肾移植移植术后抗排后抗排异异2020、尿毒症透析治、尿毒症透析治疗2121、重症肌无力、重症肌无力2222、垂体瘤、垂体瘤2323、肝豆、肝豆状核状核变性性2424、系、系统性硬化症性硬化症 2525、克隆病、克隆病 2626、癫痫22.特殊病种特殊病种门诊医医疗申申报程序和待遇程序和待遇 1 1、本人持、本人持医保手册、身份医保手册、身份证、两、两张二寸近期照片、二寸近期照片、相关病史相关病史资料料到到负责初初审鉴定的定点医院（每月定的定点医院（每月1010日前到日前到长沙市一医院）医保科沙市一医院）医保科办理申理申报手手续并做初并做初审鉴定，定，经市医保市医保专家委家委员会复会复审鉴定，通定，通过后于后于次月次月1010日到日到长沙市医保中心沙市医保中心领取取特殊病特殊病门诊专用用病病历。、复、复审合格的参保人合格的参保人员，从批准之日的下月起可，从批准之日的下月起可在定点医在定点医疗机构机构门诊和和药房开始享受特殊病种房开始享受特殊病种门诊医医疗待遇。待遇。23.转诊转院院结算算 1 1、参保人、参保人员在在转诊转治确定表治确定表上如上如实填写本人基本情况；填写本人基本情况；2 2、就、就诊医院主管医医院主管医师据据实填写填写诊断情况，治断情况，治疗科室主任或副主科室主任或副主任填写任填写转诊理由；理由；3 3、转诊审批医院医批医院医务科和医保科出具意科和医保科出具意见并盖章确并盖章确认，留存，留存审批通批通过的的转诊转治确定表治确定表复印件；复印件；4 4、参保人、参保人员在异地就医在异地就医结束后，持束后，持转诊转治确定表治确定表原件以原件以及住院医及住院医疗费用用发票、票、费用用总清清单、出院小、出院小结或出院或出院诊断断证明、明、医院收医院收费类别证明（医院盖章确明（医院盖章确认）、参保人）、参保人员医保手册、身医保手册、身份份证原件及复印件到我中心医原件及复印件到我中心医疗费用用审核科核科报销医医疗费用。委用。委托他人托他人办理的，理的，还需携需携带代代办人的身份人的身份证原件和复印件。原件和复印件。24.基本医基本医疗统筹基金不予支付的情况筹基金不予支付的情况 参保人参保人员下列情形就医所下列情形就医所发生的医生的医疗费用，不列入基本医用，不列入基本医疗保保险基金支付范基金支付范围：（一）自（一）自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；、自残、斗殴、酗酒和吸毒；（二）交通、医（二）交通、医疗事故；事故；（三）工（三）工伤、职业病的医病的医疗和康复；和康复；（四）出国或赴港、澳、台地区期（四）出国或赴港、澳、台地区期间；（五）未（五）未经批准在非定点医批准在非定点医疗机构就医；机构就医；（六）超出（六）超出规定的病种目定的病种目录、药品目品目录、诊疗项目、医目、医疗服服务设施范施范围和支付和支付标准的；准的；（七）其它（七）其它违法行法行为导致病、致病、伤、残的；、残的；（八）参保人（八）参保人员发生的生的计划生育医划生育医疗费用用 。25.基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围 (一一)服服务项目目类：1 1、挂号挂号费、院外会、院外会诊、病、病历工本工本费、家庭病床床位、家庭病床床位费等；等；2 2、出、出诊费、检查治治疗加急、点名手加急、点名手术附加附加费、优质优价价费、特、特别护理等特需医理等特需医疗服服务。(二二)非疾病治非疾病治疗项目目类：l l、各种美容、健美、各种美容、健美项目以及非功能性整容、目以及非功能性整容、矫形手形手术等；等；2 2、各种减肥、增高、健康体、各种减肥、增高、健康体检、医、医疗鉴定、医定、医疗咨咨询；、；、各种各种预防、保健性的防、保健性的诊疗项目。目。(三三)诊断断设备及医用材料及医用材料类：1 1、应用正用正电子子发射断射断层扫描装置描装置(PET)(PET)、眼科准分子激光治眼科准分子激光治疗仪、人体信息、人体信息诊断断仪器等器等现有的和新开展的大型医有的和新开展的大型医疗设备进行的行的检查、治、治疗费用；用；2 2、眼、眼镜、义齿、义眼、眼、义肢、助听器等肢、助听器等康复性器具；康复性器具；3 3、各种自用的保健、按摩、各种自用的保健、按摩、检查和治和治疗器；器；4 4、财政部政部门、物价部物价部门规定不可定不可单独收独收费的一次性医用材料。的一次性医用材料。(四四)治治疗项目目类：1 1、各、各类器官或器官或组织移植的器官源或移植的器官源或组织源源(烧伤病人病人皮肤移植除外皮肤移植除外)；2 2、近、近视眼眼矫形形术、超声乳化、超声乳化术；3 3、气功、气功疗法、音法、音乐疗法、保健性的法、保健性的营养养疗法、磁法、磁疗等等辅助性治助性治疗项目。目。(五五)其他：其他：1 1、各种不育、各种不育(孕孕)症、性功能障碍的症、性功能障碍的诊疗项目；目；2 2、各、各项科研科研的的药物和物和仪器的器的临床床验证项目；目；3 3、住院期、住院期间加收的一切保加收的一切保险费。26.医保手册及医医保手册及医疗卡卡 员工工办理社保后理社保后1 1个月即可打印医个月即可打印医疗手册（手册（报销时使用）使用）,2015,2015年年长沙将会施行社保卡，目前非沙将会施行社保卡，目前非紧急住院将不再打医急住院将不再打医疗手册，手册，3 3个月个月方可方可领用医用医疗卡，开卡，开户行行为长沙沙银行，行，新医新医疗卡需激活使用。卡需激活使用。个人个人帐户支付下列医支付下列医疗费用：用：1 1）门诊、急、急诊的医的医疗费用；用；2 2）定点零售）定点零售药店店购药的的费用；用；3 3）基本医）基本医疗保保险统筹基金起付筹基金起付标准以下的医准以下的医疗费用；用；4 4）按照）按照报销比例比例应当由个人当由个人负担的医担的医疗费用。个人用。个人帐户不足支不足支付部分由本人自付。付部分由本人自付。27.医疗卡划缴比例人人员类别年年龄个人个人缴费单位位缴费划入划入个人个人账户合合计在在职职工工45岁及以下及以下2%0.7%2.7%+余余额利利息息45岁以上以上2%1.2%3.2%+余余额利利息息退休退休0%4%4%+余余额利息利息如如缴费基数基数2426，那么每月医保卡划，那么每月医保卡划账2426*2.7%=65.5元元+。28.第三章第三章 生育保生育保险 生育保生育保险(maternity insurance)(maternity insurance)是国是国家通家通过立法，在立法，在怀孕和分娩的孕和分娩的妇女女劳动者者暂时中断中断劳动时，由国家和社会提供医，由国家和社会提供医疗服服务、生育津生育津贴和和产假的一种社会保假的一种社会保险制度，国家制度，国家或社会或社会对生育的生育的职工工给予必要的予必要的经济补偿和和医医疗保健的社会保保健的社会保险制度。制度。29.生育津生育津贴享受条件享受条件 从从缴费的下月起，的下月起，连续缴费1010个月个月后方可享受生育保后方可享受生育保险待遇。即待遇。即连续购买1111月后正常参保方可享受。月后正常参保方可享受。30.晚婚、晚育晚婚、晚育n法定法定结婚年婚年龄：男：男2222周周岁，女，女2020周周岁n晚婚年晚婚年龄：n女双方按法定婚女双方按法定婚龄各推各推迟三周三周岁以上初次以上初次结婚婚为晚晚婚婚 。即男。即男2525岁，女，女2323岁。n晚育年晚育年龄：n已婚已婚妇女女2424周周岁以上；以上；n晚婚后晚婚后怀孕生育第一个子女孕生育第一个子女为晚育。晚育。31.产假假一、女一、女职工正常生育，工正常生育，产假假9898天。天。二、二、计划内划内终止妊娠：止妊娠：n女女职工工怀孕孕2 2个月以下个月以下终止妊娠的，止妊娠的，产假假1515天；天；n怀孕孕2 2个月以上个月以上4 4个月以下个月以下终止妊娠的，止妊娠的，产假假3030天；天；n怀孕孕4 4个月以上个月以上终止妊娠的，止妊娠的，产假假4242天。天。32.资格格审查及及登及及登记 （一）（一）n参保女参保女职工工怀孕孕2020周后至分娩前，周后至分娩前，须带医保手册、医保手册、准生准生证到定点医院到定点医院进行生育，建行生育，建议预产期前一个期前一个选好定点医院。好定点医院。n参保女参保女职工住院工住院终止妊娠、止妊娠、计生手生手术并并发症的治症的治疗，须带医保手册、医保手册、结婚婚证到生育保到生育保险定点医院定点医院医保科医保科进行行备案登案登记，备案后方可享受生育保案后方可享受生育保险待遇。待遇。33.n在在长沙地区生育的必沙地区生育的必须去去定点医定点医疗机构机构，否，否则分分娩手娩手术费及生育津及生育津贴无法无法报销。n非非长沙市生育的需提前提交沙市生育的需提前提交异地生育异地生育报告告。n我司男我司男员工，工，无固定收入配偶无固定收入配偶生育的，可任意生育的，可任意选择医医疗机构，分娩后提供相关机构，分娩后提供相关资料到人力料到人力资源部申源部申请生育津生育津贴。资格格审查及及登及及登记（二）（二）34.异地生育异地生育 n本人要求异地（本人要求异地（长沙市以外地区）生育的，沙市以外地区）生育的，必必须先申先申报。n备案登案登记时间：女：女职工工怀孕孕2020周后至分娩前周后至分娩前n费用用报销时间：自分娩之日至：自分娩之日至5 5个半月内个半月内n所需所需资料：料：医保手册、身份医保手册、身份证、准生、准生证、婴儿出生医学儿出生医学证明、明、诊断断证明、住院病案首明、住院病案首页复印件（盖章）、复印件（盖章）、费用明用明细发票及票及汇总清清单（盖章）、（盖章）、产前前检查门诊发票票 、生育人、生育人员异地就医登异地就医登记表。表。n长沙市地区生育的沙市地区生育的不存在急不存在急产备案案，均必，均必须去定点医去定点医疗机构，机构，否否则手手术费用无法用无法报销。35.生育生育费用用结算算n怀孕孕2020周后至生周后至生产前前的的孕期孕期检查费用用为600600元元，参保，参保人人员须在在选定的生育保定的生育保险定点医院定点医院进行，行，检查费用直用直接在医院接在医院结算。算。n怀孕孕2828周后的周后的围产期疾病治期疾病治疗、住院分娩，所、住院分娩，所发生的生的费用按本用按本统筹地区筹地区统筹支付筹支付标准予以准予以报销，参保人，参保人员须在在选定的生育保定的生育保险定点医院定点医院进行，行，费用直接在医院用直接在医院结算。算。n终止妊娠（止妊娠（门诊400400元、住院元、住院10001000元）、上元）、上环和取和取环（各（各100100元）、元）、计生手生手术并并发症的治症的治疗，须在参保人在参保人员选定的生育保定的生育保险定点医院定点医院进行，行，费用直接在医院用直接在医院结算。算。36.长沙市生育保沙市生育保险定点医定点医疗机构：机构：n湘雅医院、湘雅二医院湘雅医院、湘雅二医院 、湘雅三医院、省人民医院、省省妇幼保健院、幼保健院、省脑科医院、湖南中医附一医院、省马王堆医院、省中医药研究院附属医院、市一医院、市三医院、市四医院、市中心医院、市市妇幼保健院、幼保健院、市八医院、湖南旺旺医院、长沙县人民医院、长沙县第二人民医院、望城县人民医院、望城县人民医院望城坡分院、浏阳市妇幼保健院、浏阳市人民医院、浏阳市中医医院、宁乡县人民医院、武警总队医院、一六三医院、省劳卫所医院、融城医院、航天医院、省地矿医院、湖南黄兴医院、市芙蓉区医院、裕湘医院、尚美妇科医院、安贞妇产医院、丽人妇产医院、仁和医院、仁德医院、岳麓区红十字医院、省第六公司建设医院、省五一九医院、长沙医学院附一医院、长沙高新医院、芙蓉区红十字医院、玛利亚妇产医院、观沙岭社区卫生服务中心。37.生育津生育津贴n津津贴支付支付标准：准：n上年度用人上年度用人单位位职工生育保工生育保险月人平月人平缴费基基数数3030天天产假天数支付假天数支付n男男职工无工无经济收入的配偶一次性收入的配偶一次性补助金，按助金，按本本统筹地区上年度平均生育医筹地区上年度平均生育医疗费用（用（25652565元）的元）的50%50%（1282.51282.5元）支付。元）支付。38.生育津生育津贴申申领办理理n生育津生育津贴申申领办理理时间：n产妇休完休完产假后的假后的3 3个月内，最个月内，最长不超不超过5 5个半月，逾期不予受理。个半月，逾期不予受理。n生育津生育津贴申申领所需所需资料：料：n正常生育：正常生育：生育津生育津贴申申领表、医保手册、准生表、医保手册、准生证、婴儿出生医学儿出生医学证明、明、独生子女独生子女证（根据个人情况提交）、夫妻双方身份（根据个人情况提交）、夫妻双方身份证n终止妊娠：止妊娠：生育津生育津贴申申领表、医保手册、夫妻双方身份表、医保手册、夫妻双方身份证、结婚婚证、诊断断证明、妊娠明、妊娠B B超超单n男男职工配偶：工配偶：生育津生育津贴申申领表、医保手册、夫妻双方身份表、医保手册、夫妻双方身份证、准生、准生证、婴儿出生医学儿出生医学证明、独生子女明、独生子女证（必（必须提供）、住院病案首提供）、住院病案首页复印件复印件（盖章）、（盖章）、诊断断证明、住院明、住院费用用发票、女方无工作无票、女方无工作无经济收入收入证明明39.其他情形其他情形下列情形不享受生育保下列情形不享受生育保险待遇：待遇：1 1、计划外分娩或非婚生育的划外分娩或非婚生育的费用；用；2 2、第二次及以上、第二次及以上终止妊娠的止妊娠的费用；用；3 3、因意外事故造成妊娠、因意外事故造成妊娠终止的止的费用；用；4 4、社保未、社保未连续缴满1111个月。个月。40.第四章第四章 工工伤保保险 劳动者在工作中或在者在工作中或在规定的特殊情况下，定的特殊情况下，遭受意外遭受意外伤害或患害或患职业病病导致致暂时或永久或永久丧失失劳动能力以及死亡能力以及死亡时，劳动者或其者或其遗属从国家和社会属从国家和社会获得物得物质帮助的一种社会帮助的一种社会保保险制度。制度。41.工工伤范范围及其及其认定定n在工作在工作时间和工作和工作场所内，因工作原因受到事故所内，因工作原因受到事故伤害的；害的；n工作工作时间前后在工作前后在工作场所内，从事与工作有关的所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性性或者收尾性工作受到事故工作受到事故伤害的；害的；n在工作在工作时间和工作和工作场所内，因履行工作所内，因履行工作职责受到暴力等意外受到暴力等意外伤害的；害的；n患患职业病的；病的；n因工外出期因工外出期间，由于工作原因受到，由于工作原因受到伤害或者害或者发生事故下落不明的；生事故下落不明的；n在上下班途中，受到非本人主要在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市任的交通事故或者城市轨道交通、道交通、客运客运轮渡、火渡、火车事故事故伤害的；害的；n法律、行政法法律、行政法规规定定应当当认定定为工工伤的其他情形。的其他情形。42.视同工同工伤n在工作在工作时间和工作和工作岗位，突位，突发疾病死亡或者在疾病死亡或者在4848小小时之内之内经抢救无效死亡的；救无效死亡的；n在在抢险救灾等救灾等维护国家利益、公共利益活国家利益、公共利益活动中受到中受到伤害的；害的；n职工原在工原在军队服役，因服役，因战、因公、因公负伤致残，已取得革命致残，已取得革命伤残残军人人证，到用人，到用人单位后旧位后旧伤复复发的。的。43.不得不得认定定为工工伤或者或者视同工同工伤n故意犯罪的故意犯罪的n醉酒或者吸毒的醉酒或者吸毒的n自残或者自自残或者自杀的的44.（一）（一）员工工伤情情严重、重、紧急情况下立即就近送医急情况下立即就近送医进行行抢救，待救，待伤情情稳定后，向社保局申定后，向社保局申请转院，批准后院，批准后转入工入工伤定点医院；定点医院；（二）（二）员工工伤情情较轻、非、非紧急情况下，急情况下，选择工工伤定点定点医院医院进行治行治疗；（三）（三）员工到工工到工伤定点医院接受治定点医院接受治疗的，需持本人的，需持本人身身份份证及医保手册及医保手册到医院医保窗口先行登到医院医保窗口先行登记，再，再进行治行治疗。工工伤处理流程（理流程（长沙地区）沙地区）45.工工伤定点医院定点医院（1 1）长沙市中医医院沙市中医医院（2 2）长沙市第一医院沙市第一医院（3 3）长沙市第三医院沙市第三医院（4 4）长沙市第四医院沙市第四医院 （5 5）长沙市中心医院沙市中心医院(含分院含分院)（6 6）水）水电八局八局长沙中心医院沙中心医院 （7 7）长沙市疾病沙市疾病预防控制中心防控制中心 （8 8）湖南省中医附一医院）湖南省中医附一医院（9 9）湖南省）湖南省劳动卫生生职业病防治所病防治所（1010）湖南省人民医院）湖南省人民医院（1111）湘雅三医院）湘雅三医院 （1212）湖南航天医院）湖南航天医院46.工工伤申申报的的时效性效性n由受由受伤员工本人或委托相关工本人或委托相关责任人任人1212小小时内内电话报备人力人力资源部源部n4848小小时内内填写填写工工伤事故事故报告表告表、经签名名确确认后后报送至人力送至人力资源部源部47.工工伤认定定员工需提交工需提交资料料 1 1、工、工伤事故事故报告告(原件原件)；2 2、首次入院的、首次入院的医医疗诊断断证明明（医院盖章）（医院盖章）；3 3、事故、事故现场照片、照片、录音、音、录像；像；4 4、事故、事故现场证明人的明人的证词（需（需2 2人以上作人以上作证，签名并按手印）；名并按手印）；5 5、交通事故需提供、交通事故需提供道路交通事故道路交通事故责任任认定定书（交警支（交警支队盖章）；盖章）；6 6、其他可以、其他可以证明事故事明事故事实的相关材料。的相关材料。48.n以上以上资料均需原件并加盖相关料均需原件并加盖相关单位公章，位公章，自事故自事故发生之日起生之日起2020日内日内送达至人力送达至人力资源源部。部。n工工伤员工因特殊原因不能在工因特殊原因不能在规定定时限内提限内提供工供工伤认定材料的，必定材料的，必须在在2020日内日内以以书面面形式形式报告人力告人力资源部具体原因，源部具体原因，经同意后同意后方可延方可延长资料提交料提交时间。49.工工伤费用用报销申申请应当提交材料当提交材料 1 1、受、受伤员工身份工身份证复印件复印件2 2份；份；2 2、病、病历本原件本原件(盖章盖章)及复印件及复印件2 2份；份；3 3、医、医疗诊断断证明明(盖章盖章)及复印件及复印件2 2份；份；4 4、出院小、出院小结(盖章盖章)及复印件及复印件2 2份；份；5 5、医、医疗收据或收据或发票票(盖章盖章)及复印件及复印件2 2份；份；6 6、医、医疗费用清用清单(盖章盖章)及复印件及复印件2 2份。份。以上以上资料包括首次治料包括首次治疗医院医院资料和二次治料和二次治疗医院医院资料。料。全部治全部治疗结束后束后3 3日内日内将所有工将所有工伤医医疗资料送达人力料送达人力资源部。源部。50.劳动能力能力鉴定定n职工工发生工生工伤，经治治疗伤情相情相对稳定后存在定后存在残疾、影响残疾、影响劳动能力的，能力的，应当当进行行劳动能力能力鉴定。定。n员工需提交工需提交1 1寸寸证件照件照2 2张51.工工伤假假规定定n经工工伤认定机构定机构认定工定工伤的，的，员工受工受伤治治疗期期间，享受工，享受工伤假，假，工工伤假不得超假不得超过1212个月；工个月；工伤认定机构不定机构不认定工定工伤的，的，员工受工受伤治治疗期期间按病假按病假处理。理。n员工工工工伤治治疗结束后需及束后需及时返返岗上班，到上班，到岗后后报人力人力资源部、行源部、行政部政部销假。未及假。未及时到到岗者者则视同同旷工工处理，其后果由理，其后果由员工自工自负。若确若确实需要需要继续调养的，需由定点医养的，需由定点医疗机构出具相关机构出具相关证明，以明，以书面形式面形式报人力人力资源部批准。源部批准。n根据根据员工工工工伤治治疗后最后最终实况，由用人部况，由用人部门会同人力会同人力资源部出具源部出具工工伤员工返工返岗时间及意及意见，最，最终由人力由人力资源部通知源部通知员工返工返岗时间及及岗位。位。52.其其 他他n保保险赔付和公司付和公司补偿以以员工工工工伤实际发生生费用用为上限，工上限，工伤事故事故不享受一不享受一单多多赔。n工工伤员工在工在自行自行在定点工在定点工伤医院以外机构医院以外机构进行治行治疗，购买药品、器械等品、器械等费用，由用，由员工本工本人人负责。53.一、关注安全一、关注安全 关关爱生命生命？当把人的生命比作是当把人的生命比作是“1”时，生活就是在，生活就是在“1”后面加后面加“0”，后面加的，后面加的“0”越多，越多，说明事明事业越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不越成功、家庭越幸福。倘若人的生命不存在了，后面加再多的存在了，后面加再多的“0”还有什么意有什么意义呢呢？54.1.坚持持“安全第一，安全第一，预防防为主主”的方的方针n中中华人民共和国安全生人民共和国安全生产法法明确明确规定，我国的安全生定，我国的安全生产管理工作，必管理工作，必须坚持持“安安全第一，全第一，预防防为主，主，综合治理合治理 ”的方的方针。n所有生所有生产经营单位在位在组织生生产过程中，程中，必必须把保把保护人的生命安全放在第一位。人的生命安全放在第一位。55.2.消除消除隐患、事故苗子，患、事故苗子，预防防为主。主。n事故的事故的发生有原因和生有原因和预兆，一次重大事故前兆，一次重大事故前必然孕育着必然孕育着许多事故苗子多事故苗子,消除消除“事故苗子事故苗子”避免事故的避免事故的发生生 “事故金字塔理事故金字塔理论”：对330起跌倒事故分析起跌倒事故分析 300：29：1300291重重伤或死亡或死亡1起起轻伤或微或微伤29起起无无伤害或事故苗子害或事故苗子300起起56.3.造成生造成生产安全事故的原因安全事故的原因n1.人的因素：人人的因素：人员缺乏安缺乏安全知全知识，疏忽大意或采取，疏忽大意或采取不安全的操作不安全的操作动作等而引作等而引起事故。起事故。（1）违章操作章操作（2）违反反劳动纪律律n2.物的因素：机械物的因素：机械设备工工具等有缺陷或具等有缺陷或环境条件差境条件差而引起事故。而引起事故。n3.人与物的人与物的综合因素：上合因素：上述两种因素述两种因素综合引起。合引起。57.二、从二、从业人人员的安全的安全须知知n1.虚心学虚心学习,掌握技能掌握技能以虚心的以虚心的态度度认真学真学习不懂的地方一定要不懂的地方一定要问清楚清楚要努力掌握学到的知要努力掌握学到的知识要逐步要逐步进行行实践践生生产技能要反复技能要反复进行行练习58.2.遵守安全生遵守安全生产的一般的一般规则n“安全三原安全三原则”：整理整整理整顿工作地点，有一个整工作地点，有一个整洁有序的作有序的作业环境。境。经常常维护保养保养设备。按照按照标准准进行操作。行操作。标准准正确正确迅速迅速安全方便方便59.3.认真接受安全生真接受安全生产教育教育“三三级安全教育安全教育”厂厂级、车间级、班、班组级特种作特种作业安全教育培安全教育培训 电工作工作业、锅炉司炉、炉司炉、压力容器操作和管道力容器操作和管道操作、起重司索指操作、起重司索指挥、爆破作、爆破作业、金属、金属焊接接作作业、企、企业内机内机动车辆驾驶、登高架、登高架设作作业、电梯梯驾驶作作业、制冷与空、制冷与空调作作业等。等。60.4.严格遵守安全生格遵守安全生产规章制度章制度和操作和操作规程程n“五必五必须”必必须遵守厂遵守厂纪厂厂规必必须经安全生安全生产培培训考核合格后持考核合格后持证上上岗作作业必必须了解本了解本岗位的危位的危险危害因素危害因素必必须正确佩戴和使用正确佩戴和使用劳动防防护用品用品必必须严格遵守危格遵守危险性作性作业的安全要求的安全要求61.n“五五严禁禁”严禁在禁火区域吸烟、禁在禁火区域吸烟、动火火严禁在上禁在上岗前和工作前和工作时间饮酒酒严禁擅自移禁擅自移动或拆除安全装置和安全或拆除安全装置和安全标志志严禁擅自触摸与已无关的禁擅自触摸与已无关的设备、设施施严禁在工作禁在工作时间串串岗、离、离岗、睡、睡岗或嬉或嬉戏打打闹。62.第五章第五章 失失业保保险 劳动者由于者由于非本人原因非本人原因暂时失去工作，失去工作，致使工致使工资收入中断而失去收入中断而失去维持生持生计来源，并来源，并在重新在重新寻找新的就找新的就业机会机会时，从国家或社会，从国家或社会获得物得物质帮助以保障其基本生活的一种社会帮助以保障其基本生活的一种社会保保险制度。制度。注：失注：失业保保险领取最取最长24