多重耐药菌的防控.ppt

多重耐药菌的防控多重耐药菌的防控2017年3月多重耐药菌：主要是指对临床上使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.多重耐药菌的定义多重耐药菌的定义LOREM1.1.耐药菌产生增加（抗耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）：由生素选择性压力）：由于医生过多地使用抗生于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌耐药基因转移的耐药菌进行了筛选进行了筛选.耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因LOREM2.耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播.耐药菌增加的原因耐药菌增加的原因LOREM1、引起院内交叉感染，甚至院感的爆发。2、超级细菌的产生。多重耐药菌未受重视的后果多重耐药菌未受重视的后果LOREM最有效的方法：细菌培养加药敏实验.如何判断多重耐药菌？如何判断多重耐药菌？LOREM耐药菌类型：耐药菌类型：1.MRSA1.MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌2.VRE2.VRE：耐万古霉素类肠球菌耐万古霉素类肠球菌（屎肠球菌、（屎肠球菌、粪肠球菌）粪肠球菌）3.MRPAE:3.MRPAE:耐碳青霉烯铜绿假单胞菌耐碳青霉烯铜绿假单胞菌4.CRAB4.CRAB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌5.CRE5.CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌耐碳青霉烯类肠杆菌(大肠埃希菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）肺炎克雷伯菌）现阶段需重视的多重耐药菌现阶段需重视的多重耐药菌(2015(2015年版年版)LOREM此类耐药菌由于感染病人过多，所以在此类耐药菌由于感染病人过多，所以在20152015年年院感管理质控指标中，不要求作强制性隔离，院感管理质控指标中，不要求作强制性隔离，但还是要做好标准预防和手卫生。但还是要做好标准预防和手卫生。ESBLsESBLs超广谱超广谱B B内酰胺酶肠杆菌内酰胺酶肠杆菌LOREM1月份：MRSAMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄耐甲氧西林金黄色葡萄球菌球菌）7 7例例 。2 2月份：月份：MRSAMRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄耐甲氧西林金黄色葡萄球菌球菌）1313例。例。多重耐药菌的防控需引起重视。多重耐药菌的防控需引起重视。据初步统计据初步统计LOREM根据我院情况，基本流程如下：1.检验科发现多重耐药菌报告电话通知相应病区。2.病区护士接到电话后，记录并通知床位医生。3.医生根据实际情况开出隔离措施，并上报科主任。4.护士做好后续的消毒隔离措施。5.患者连续两次细菌培养阴性，方可解除隔离。6.院感科将定期查看隔离实施情况。如何监测控制多重耐药菌？如何监测控制多重耐药菌？LOREM1、首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。2、隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREM3、当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。4、进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREMTHANK YOUSUCCESS5/7/202413可编辑5、应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由专人完成，包括标本的采集。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREM6、按照抗菌药物临床应用指导原则要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确合理使用抗菌药物，减少或延缓多重耐药菌的产生。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREM7、严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREM8、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循医疗机构医务人员手卫生规范，直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物前后、摘手套后等应洗手或手消毒。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREM9、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。与病人或其环境有大面积接触或病人有大便失禁等情况时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREM10、对于诊疗用仪器、器械等(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架)，在每次使用后必须消毒。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREM11、对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。12、锐器放置在锐器盒中，其余医疗废物均放置在黄色垃圾袋中按医疗废物处置。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREM13、感染者或携带者应隔离至连续2个标本(每次间隔24小时)培养均阴性，方可解除隔离。预防和控制多重耐药菌的传播预防和控制多重耐药菌的传播LOREM多重耐药菌的防控需要全院各科室 互相协作，共同努力。总结总结:LOREM完 谢谢聆听！LOREMTHANK YOUSUCCESS5/7/202424可编辑