预防艾滋病母婴传播概要演示课件.ppt

预防艾滋病母婴传播预防艾滋病母婴传播额尔古纳市疾病预防控制中心 HIV/AIDS流行特点流行特点 中国中国HIVHIV的流行正处于快速增长期；的流行正处于快速增长期；艾滋病流行从高危人群走向普通人群；艾滋病流行从高危人群走向普通人群；妇女感染比例增加；妇女感染比例增加；随着育龄妇女感染艾滋病的数目的增加，随着育龄妇女感染艾滋病的数目的增加，婴儿感染艾滋病的人数也必然会快速增加；婴儿感染艾滋病的人数也必然会快速增加；中国艾滋病流行现状中国艾滋病流行现状自自19851985年以来，截至到年以来，截至到20072007年年1212月底全国月底全国3131省（自省（自治区、直辖市）累计报告治区、直辖市）累计报告HIV/AIDSHIV/AIDS者者230643230643例，例，20072007年新报告年新报告HIV 37419HIV 37419例，例，AIDS 10742AIDS 10742例。平均例。平均每月新报告每月新报告HIV/AIDSHIV/AIDS者约者约31003100人。人。疫情估计：到疫情估计：到20072007年底现存年底现存HIV/AIDSHIV/AIDS约约7070万；万；其中艾滋病人其中艾滋病人8.58.5万，当年新发感染者万，当年新发感染者5 5万，当年万，当年因艾滋病死亡因艾滋病死亡2 2万。万。3131个省个省(自治区、直辖市自治区、直辖市)全部已发现全部已发现HIVHIV感染感染者，三种传播途径者，三种传播途径(性接触传播、经血传播及母婴性接触传播、经血传播及母婴传播传播)均已存在。均已存在。一、一、中国艾滋病流行特点中国艾滋病流行特点1 1、疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓、疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓 网络直报系统网络直报系统:尽管历年累计报告数仍在增加，尽管历年累计报告数仍在增加，但是每年的报告人数增加幅度与但是每年的报告人数增加幅度与20042004年之前相比年之前相比有所减缓；有所减缓；20042004年的大幅度增加是因为当年在重年的大幅度增加是因为当年在重点人群中开展大筛查；大筛查后既往有偿献血员点人群中开展大筛查；大筛查后既往有偿献血员在当年报告数中所占的比例由在当年报告数中所占的比例由20032003年以前的年以前的1616和和20042004年的年的40%40%降到降到20052005年以后的年以后的4-74-7。哨点监测系统哨点监测系统:吸毒、暗娼哨点吸毒、暗娼哨点HIVHIV抗体阳性抗体阳性率有逐年增加的速度比较缓慢；率有逐年增加的速度比较缓慢；MSMMSM人群哨点人群哨点HIVHIV抗体阳性率呈现逐年增高的趋势。抗体阳性率呈现逐年增高的趋势。全国历年报告艾滋病感染者和病人数全国历年报告艾滋病感染者和病人数（19851985年年-2007-2007年年1010月月3131日）日）2 2、艾滋病疫情地区分布差异大、艾滋病疫情地区分布差异大19981998年以来，全国年以来，全国3131个省（自治区、直辖市）均有个省（自治区、直辖市）均有疫情报告。截至疫情报告。截至20072007年年6 6月，全国有月，全国有7474的县报告的县报告了艾滋病病毒感染者或病人。了艾滋病病毒感染者或病人。网络直报数据显示网络直报数据显示:累计报告累计报告HIVHIV感染人数在前感染人数在前5 5位的位的省份为云南、河南、广西、新疆和广东，占全国省份为云南、河南、广西、新疆和广东，占全国总数的总数的75.975.9，多分布在经注射毒品传播为主的，多分布在经注射毒品传播为主的省份。累计报告省份。累计报告AIDSAIDS病人报告数在前病人报告数在前5 5位的省份为位的省份为河南、广西、云南、安徽和湖北，占全国总数的河南、广西、云南、安徽和湖北，占全国总数的82.982.9，主要集中在既往采供血严重的地区以及，主要集中在既往采供血严重的地区以及经注射毒品传播为主的省份。经注射毒品传播为主的省份。全国累计报告全国累计报告HIV/AIDSHIV/AIDS分布地图分布地图（截至（截至（截至（截至2007200720072007年年年年10101010月月月月31313131日）日）日）日）3 3、性传播成为主要传播途径、性传播成为主要传播途径在累计报告报告的在累计报告报告的HIVHIV感染者中注射吸毒传播占感染者中注射吸毒传播占3939；异性间性传播感染占异性间性传播感染占1616；同性传播占；同性传播占1 1；既往；既往采血采血/输血及血制品感染占输血及血制品感染占2525；母婴传播占；母婴传播占1 1；传播途经不详占传播途经不详占1818 。20072007年上半年报告的年上半年报告的HIV/AIDSHIV/AIDS中，注射吸毒传播占中，注射吸毒传播占2929，异性传播占，异性传播占3838，同性传播占，同性传播占3%3%，既往采，既往采血血/输血及血制品感染占输血及血制品感染占8 8；母婴传播占；母婴传播占1 1；传；传播途经不详占播途经不详占1515 。报告病例中同性和异性传播的百分构成呈现上升趋报告病例中同性和异性传播的百分构成呈现上升趋势势。2007200720072007年年年年HIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDSHIV/AIDS传播途径构成传播途径构成传播途径构成传播途径构成(网络直报系统网络直报系统网络直报系统网络直报系统)在在2007年年50,000新感染者中新感染者中 异性性传播异性性传播:44.7%男男同性传播：男男同性传播：12.2%注射吸毒注射吸毒:42.0%母婴传播母婴传播:1.1%经性传播经性传播明显增加明显增加4 4 4 4、流行因素广泛存在，一般人群感染明显增加、流行因素广泛存在，一般人群感染明显增加、流行因素广泛存在，一般人群感染明显增加、流行因素广泛存在，一般人群感染明显增加哨点监测系统哨点监测系统:部分地区孕产妇哨点部分地区孕产妇哨点HIVHIV抗体检出抗体检出率有逐年缓慢增加的趋势；个别的孕产妇哨点率有逐年缓慢增加的趋势；个别的孕产妇哨点HIVHIV抗体检出率已经达到抗体检出率已经达到2.52.5。预防艾滋病母婴传播工作自预防艾滋病母婴传播工作自20032003年年9 9月在月在2828个省个省271271个县（市）开展了工作，共有个县（市）开展了工作，共有260260万名孕产妇万名孕产妇进行了艾滋病咨询和检测，检测率为进行了艾滋病咨询和检测，检测率为74.0%;74.0%;累计累计发现发现HIVHIV感染孕产妇感染孕产妇27062706名，孕产妇名，孕产妇HIVHIV阳性率超阳性率超过过0.1%0.1%。孕产妇。孕产妇HIVHIV感染水平分布不平衡，部分地感染水平分布不平衡，部分地区尚未发现区尚未发现HIVHIV感染孕产妇，高发地区孕产妇感染孕产妇，高发地区孕产妇HIVHIV感染率平均达感染率平均达0.6%0.6%，极个别地区孕产妇，极个别地区孕产妇HIVHIV感染率感染率已达已达1.9%1.9%。200020000606年部分孕产妇哨点的年部分孕产妇哨点的HIVHIV抗体阳性率抗体阳性率二、二、我国艾滋病流行趋势解读我国艾滋病流行趋势解读1 1、吸毒人群、吸毒人群 哨点监测结果表明，吸毒人群（特别是注射吸毒者）哨点监测结果表明，吸毒人群（特别是注射吸毒者）中中HIVHIV感染率仍有明显的地域差异，仍集中在新疆、云南、感染率仍有明显的地域差异，仍集中在新疆、云南、四川、广西等吸毒现象较严重的省份；吸毒者中注射吸毒四川、广西等吸毒现象较严重的省份；吸毒者中注射吸毒比例和注射吸毒者共用注射器比例的中位数分别为为比例和注射吸毒者共用注射器比例的中位数分别为为63.4%63.4%和和41.0%41.0%，显示仍需进一步开展更有效的干预工作。，显示仍需进一步开展更有效的干预工作。2 2、暗娼人群、暗娼人群 大多数地区的暗娼人群中艾滋病仍处于低流行状态，大多数地区的暗娼人群中艾滋病仍处于低流行状态，但流行区域范围有扩大的迹象。个别地区暗娼但流行区域范围有扩大的迹象。个别地区暗娼HIVHIV感染率感染率超过了超过了3 3，说明艾滋病在这些地区的性乱人群中有一定，说明艾滋病在这些地区的性乱人群中有一定水平的流行。暗娼中持续使用安全套的比例继续上升，从水平的流行。暗娼中持续使用安全套的比例继续上升，从未使用安全套的比例持续下降，中位数分别为未使用安全套的比例持续下降，中位数分别为41.4%41.4%和和7.5%7.5%，提示近几年干预工作效果逐渐显示。，提示近几年干预工作效果逐渐显示。3 3、男男性接触人群、男男性接触人群 监测结果显示，在个别地区该人群中艾滋病监测结果显示，在个别地区该人群中艾滋病的流行水平较高。的流行水平较高。MSMMSM人群中安全性行为比例较低，人群中安全性行为比例较低，最近最近6 6月肛交时每次都使用安全套和最近一次肛交月肛交时每次都使用安全套和最近一次肛交时使用安全套的比例为分别为时使用安全套的比例为分别为29.6%29.6%和和53.2%53.2%。由。由于目前该人群监测点有限，而且监测的样本量偏于目前该人群监测点有限，而且监测的样本量偏小，因此需在该人群中加强监测。小，因此需在该人群中加强监测。检索检索7878项国内外发表的关于中国项国内外发表的关于中国MSMMSM人群感染人群感染状况的文献和专题调查，感染率最高状况的文献和专题调查，感染率最高10.410.4。1616项调查结果感染率为项调查结果感染率为0 0；1414项调查感染率在项调查感染率在0-10-1之间，之间，1010项调查感染率大于等于项调查感染率大于等于4 4。用循证医学。用循证医学Meta Meta 分析方法对分析方法对20052005、20062006年哨点监测结果（非年哨点监测结果（非零）进行汇总，零）进行汇总，20052005年哨点监测年哨点监测MSMMSM人群综合感染人群综合感染率为率为0.760.76，20062006年为年为3.143.14。4 4、性病门诊就诊者、性病门诊就诊者 哨点监测结果显示，哨点监测结果显示，28.9%28.9%的哨点检出的哨点检出HIVHIV抗抗体阳性者，其中体阳性者，其中2 2个哨点个哨点HIVHIV抗体阳性率达到或超抗体阳性率达到或超过过5%5%。持续监测。持续监测3 3年以上的性病门诊哨点中有年以上的性病门诊哨点中有11.0%11.0%持续检出持续检出HIVHIV抗体阳性者抗体阳性者;3.7%;3.7%的哨点检出的哨点检出率曾超过率曾超过5%5%；19.5%19.5%的哨点的哨点HIVHIV抗体阳性率曾经超抗体阳性率曾经超过过1%1%；37.8%37.8%的哨点的哨点HIVHIV抗体阳性率在抗体阳性率在0 01%1%之间波之间波动。动。5 5、孕产妇等一般人群、孕产妇等一般人群 孕产妇哨点中发现的孕产妇哨点中发现的HIVHIV感染者主要是在云南、感染者主要是在云南、新疆、四川和广西艾滋病流行比较早的省份，部新疆、四川和广西艾滋病流行比较早的省份，部分地区连续数年监测都发现分地区连续数年监测都发现HIVHIV阳性率超过阳性率超过1%1%，提，提示这些地区一般人群中已存在一定程度的艾滋病示这些地区一般人群中已存在一定程度的艾滋病流行。流行。在其他人群中，如结核病人、医院无关联检在其他人群中，如结核病人、医院无关联检测、流动人口等人群中检出测、流动人口等人群中检出HIVHIV感染者，但多数仍感染者，但多数仍集中在艾滋病流行严重或者流行较早的省份。集中在艾滋病流行严重或者流行较早的省份。艾滋病是全人类共同的敌人艾滋病是全人类共同的敌人控制艾滋病的蔓延是我们的控制艾滋病的蔓延是我们的共同共同责任责任中国控制艾滋病目标中国控制艾滋病目标到到2010年年,把我国艾滋病病毒感染把我国艾滋病病毒感染人数人数控制在控制在150万人以内万人以内 国务院关于切实加强艾滋病防治国务院关于切实加强艾滋病防治工作的通知工作的通知 国家对孕妇实施免费艾滋病防治咨询、筛查，国家对孕妇实施免费艾滋病防治咨询、筛查，并免费提供抗艾滋病病毒药品进行预防性治疗，并免费提供抗艾滋病病毒药品进行预防性治疗，降低经母婴途径的艾滋病病毒传播率。各级妇幼降低经母婴途径的艾滋病病毒传播率。各级妇幼保健机构及有关医疗卫生服务机构要继续做好阻保健机构及有关医疗卫生服务机构要继续做好阻断母婴途径传播艾滋病的工作。断母婴途径传播艾滋病的工作。我国政府提出了我国政府提出了“四免一关怀四免一关怀”政策政策 国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测；国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测；对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗；行免费抗病毒治疗；对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒治疗；毒治疗；对艾滋病患者孤儿实行免费就学。对艾滋病患者孤儿实行免费就学。艾滋病母婴传播状况艾滋病母婴传播状况全球妇女儿童全球妇女儿童HIV/AIDS流行状况流行状况至至20032003年底估计：年底估计：育龄妇女感染育龄妇女感染HIV/AIDS 1850-2000HIV/AIDS 1850-2000万万儿童儿童 受到母婴传播威胁的儿童受到母婴传播威胁的儿童 250 250万万 新感染儿童数新感染儿童数 70 70万万 HIV/AIDSHIV/AIDS感染存活儿童数感染存活儿童数 300 300万万 死于死于HIV/AIDS HIV/AIDS 儿童数儿童数 42-58 42-58万万 因因HIV/AIDS HIV/AIDS 成为孤儿数成为孤儿数 1400 1400万万全球儿童全球儿童HIV感染状况感染状况0100 000200 000300 000400 000500 000600 000700 000800 0001979198219851988199119941997预计预计通过母乳喂养传播通过母乳喂养传播其他传播途径其他传播途径例 HIV/AIDS母婴传播母婴传播 HIV/AIDSHIV/AIDS母婴传播率约母婴传播率约15%15%50%50%；在发达国家为在发达国家为15%15%25%25%；发展中国家为发展中国家为25%25%35%35%。不同国家母婴传播率大不相同不同国家母婴传播率大不相同 欧洲欧洲 10 1015%15%美国美国 20 2030%30%泰国泰国 20 2030%30%非洲非洲 25 2550%50%HIV/AIDS母婴传播母婴传播中国目前缺乏可靠的母婴传播流行病学资中国目前缺乏可靠的母婴传播流行病学资料；料；某艾滋病高发地区研究显示，对某艾滋病高发地区研究显示，对80008000多名多名孕产妇进行艾滋病病毒检测，阳性检出率孕产妇进行艾滋病病毒检测，阳性检出率为为0.7%0.7%。部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病病毒母部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病病毒母婴传播率为婴传播率为353565%65%左右；左右；为什么要开展预防艾滋病母婴传播？为什么要开展预防艾滋病母婴传播？艾滋病母婴传播威胁着儿童健康；艾滋病母婴传播威胁着儿童健康；母婴传播是婴儿和儿童感染母婴传播是婴儿和儿童感染HIHIV V的主要途径；的主要途径；如不进行干预如不进行干预,全世界每天将有全世界每天将有1,600 新生新生儿感染儿感染HIHIV V；母婴传播是可以预防的；母婴传播是可以预防的；预防艾滋病母婴传播可以挽救更多的儿童；预防艾滋病母婴传播可以挽救更多的儿童；HIV母婴传播的危险性及传播时间估计母婴传播的危险性及传播时间估计 总传播率总传播率总传播率总传播率 非母乳喂养非母乳喂养非母乳喂养非母乳喂养20-25%20-25%20-25%20-25%母乳喂养（母乳喂养（母乳喂养（母乳喂养（6 6 6 6个月）个月）个月）个月）25-30%25-30%25-30%25-30%母乳喂养（母乳喂养（母乳喂养（母乳喂养（18-2418-2418-2418-24月）月）月）月）30-35%30-35%30-35%30-35%妊娠期妊娠期产时4%4%12%12%产后产后1%1%0-14 wk14-36 wk36 wk-labor分娩期分娩期8-12%8-12%7%7%0-6 month6-24 month3%3%母婴传播的预防母婴传播的预防THANK YOUSUCCESS2024/5/7 2024/5/7 周二周二2727可编辑可编辑 II.II.防止非意愿妊娠防止非意愿妊娠防止非意愿妊娠防止非意愿妊娠III.III.预防母婴传播预防母婴传播预防母婴传播预防母婴传播预防预防HIV母婴传播的四个阶段母婴传播的四个阶段（UNAIDS/WHOUNAIDS/WHO）IV.IV.提供治疗与支持提供治疗与支持提供治疗与支持提供治疗与支持(MTCT-Plus)MTCT-Plus)育龄妇女育龄妇女育龄妇女育龄妇女 HIVHIVHIVHIV感染妇女感染妇女感染妇女感染妇女 I.I.预防感染预防感染预防感染预防感染HIVHIVHIVHIV感染妇女及感染妇女及感染妇女及感染妇女及其子女与家庭其子女与家庭其子女与家庭其子女与家庭阶段阶段 I:I:育龄妇女育龄妇女HIV感染的早期预防感染的早期预防对于普通人群和夫妇进行行为干预对于普通人群和夫妇进行行为干预对于普通人群和夫妇进行行为干预对于普通人群和夫妇进行行为干预提供预防及治疗提供预防及治疗提供预防及治疗提供预防及治疗HIVHIVHIVHIV相关知识、教育和咨询服务；相关知识、教育和咨询服务；相关知识、教育和咨询服务；相关知识、教育和咨询服务；积极治疗性传播疾病；积极治疗性传播疾病；积极治疗性传播疾病；积极治疗性传播疾病；减少不安全输血；减少不安全输血；减少不安全输血；减少不安全输血；告知相关可能给妇女带来的不利因素告知相关可能给妇女带来的不利因素告知相关可能给妇女带来的不利因素告知相关可能给妇女带来的不利因素,如歧视；如歧视；如歧视；如歧视；安全性行为；安全性行为；安全性行为；安全性行为；避孕套的使用避孕套的使用避孕套的使用避孕套的使用:帮助妇女了解其帮助妇女了解其帮助妇女了解其帮助妇女了解其HIVHIVHIVHIV感染状态感染状态感染状态感染状态提供预防及治疗提供预防及治疗提供预防及治疗提供预防及治疗HIVHIVHIVHIV相关知识、教育和咨询服相关知识、教育和咨询服相关知识、教育和咨询服相关知识、教育和咨询服务，包括母婴传播的预防；务，包括母婴传播的预防；务，包括母婴传播的预防；务，包括母婴传播的预防；向向向向HIVHIVHIVHIV感染妇女及其丈夫提供咨询服务，使其对感染妇女及其丈夫提供咨询服务，使其对感染妇女及其丈夫提供咨询服务，使其对感染妇女及其丈夫提供咨询服务，使其对于今后妊娠能够做出知情选择；于今后妊娠能够做出知情选择；于今后妊娠能够做出知情选择；于今后妊娠能够做出知情选择；避孕套是实行计划生育较好的工具；避孕套是实行计划生育较好的工具；避孕套是实行计划生育较好的工具；避孕套是实行计划生育较好的工具；避免避免避免避免非意愿妊娠。非意愿妊娠。非意愿妊娠。非意愿妊娠。阶段阶段II:II:预防预防HIV感染妇女的非意愿妊娠感染妇女的非意愿妊娠充分的咨询与自愿检测（充分的咨询与自愿检测（充分的咨询与自愿检测（充分的咨询与自愿检测（VCTVCTVCTVCT）；）；）；）；确保确保确保确保HIVHIVHIVHIV（+）妇女能够得到产前保健和预防母婴妇女能够得到产前保健和预防母婴妇女能够得到产前保健和预防母婴妇女能够得到产前保健和预防母婴传播方面的相关服务；传播方面的相关服务；传播方面的相关服务；传播方面的相关服务；知情知情知情知情选择终止妊娠（孕早期）；选择终止妊娠（孕早期）；选择终止妊娠（孕早期）；选择终止妊娠（孕早期）；HIVHIVHIVHIV感染妇女继续妊娠者，为孕产妇及其新生儿感染妇女继续妊娠者，为孕产妇及其新生儿感染妇女继续妊娠者，为孕产妇及其新生儿感染妇女继续妊娠者，为孕产妇及其新生儿提供抗病毒药品及咨询服务；提供抗病毒药品及咨询服务；提供抗病毒药品及咨询服务；提供抗病毒药品及咨询服务；安全分娩，避免产时感染；安全分娩，避免产时感染；安全分娩，避免产时感染；安全分娩，避免产时感染；为新生儿安全喂养提供支持与咨询服务；为新生儿安全喂养提供支持与咨询服务；为新生儿安全喂养提供支持与咨询服务；为新生儿安全喂养提供支持与咨询服务；阶段阶段III:预防预防HIV感染妇女的孕产期传播感染妇女的孕产期传播阶段阶段IV:MTCT Plus 为为HIV感染妇女及其家庭提供治疗与支持感染妇女及其家庭提供治疗与支持 社会经济因素支持社会经济因素支持社会经济因素支持社会经济因素支持 物质支持物质支持物质支持物质支持 提高经济收入提高经济收入提高经济收入提高经济收入 食物支持食物支持食物支持食物支持人权和法律支持人权和法律支持人权和法律支持人权和法律支持 HIV/AIDSHIV/AIDS患者参与患者参与患者参与患者参与 减少侮辱与歧视的发生减少侮辱与歧视的发生减少侮辱与歧视的发生减少侮辱与歧视的发生社会心理治疗社会心理治疗社会心理治疗社会心理治疗 咨询服务咨询服务咨询服务咨询服务 精神支持精神支持精神支持精神支持 追踪咨询追踪咨询追踪咨询追踪咨询 社区支持社区支持社区支持社区支持医疗医疗医疗医疗&护理护理护理护理 自愿咨询与检测自愿咨询与检测自愿咨询与检测自愿咨询与检测 预防性治疗预防性治疗预防性治疗预防性治疗 减少机会性感染减少机会性感染减少机会性感染减少机会性感染 高效抗病毒治疗高效抗病毒治疗高效抗病毒治疗高效抗病毒治疗 缓解症状治疗缓解症状治疗缓解症状治疗缓解症状治疗HIV/AIDSHIV/AIDS对成人儿童及家庭对成人儿童及家庭的影响的影响HIV母婴传播的影响因素母婴传播的影响因素母母 亲亲 因因 素素病病 毒毒 因因 素素胎胎 盘盘 因因 素素胎胎 儿儿/婴婴 儿儿 因因 素素产产 科科 因因 素素母母 乳乳 因因 素素预防母婴传播的主要措施预防母婴传播的主要措施 依据相关政策开展管理和服务；依据相关政策开展管理和服务；对妇幼医疗保健和管理人员进行培训；对妇幼医疗保健和管理人员进行培训；利用利用 MCH MCH 服务网络提供服务网络提供PMTCTPMTCT服务；服务；健康教育和宣传；健康教育和宣传；制定管理和服务常规；制定管理和服务常规；按照服务流程开展服务；按照服务流程开展服务；在婚前检查中开展在婚前检查中开展HIVHIV自愿咨询与检测自愿咨询与检测（VCT VCT）；）；在孕期开展自愿咨询与检测（在孕期开展自愿咨询与检测（VCTVCT）；）；PMTCTPMTCTVCTVCT服务内容服务内容自愿咨询与检测自愿咨询与检测检测前咨询检测前咨询传递预防艾滋病母婴传播的信息；传递预防艾滋病母婴传播的信息；评估目标人群有无危险行为；评估目标人群有无危险行为；解释检测的意义、利弊和建议，由目标人群知情决定；解释检测的意义、利弊和建议，由目标人群知情决定；提供检测服务提供检测服务PMTCTPMTCTVCTVCT服务内容服务内容检测后咨询检测后咨询确定是否感染；确定是否感染；分析窗口期；预防措施（阴性）分析窗口期；预防措施（阴性）；介绍和解释各种预防艾滋病母婴传播的措施；介绍和解释各种预防艾滋病母婴传播的措施；分析继续妊娠的利弊，由服务对象自行选择妊娠结局；分析继续妊娠的利弊，由服务对象自行选择妊娠结局；应对可能面对的问题；应对可能面对的问题；为服务对象保密的原则；为服务对象保密的原则；孕产期孕产期保健服保健服务流程务流程（适用（适用于有充于有充分的时分的时间进行间进行复测和复测和确认试确认试验者）验者）主要措施主要措施 对孕产妇进行追访；对孕产妇进行追访；健康教育和咨询；健康教育和咨询；分娩时的分娩时的VCT(VCT(没有产前检查者）；没有产前检查者）；孕期和分娩时应用抗病毒药物孕期和分娩时应用抗病毒药物 为艾滋病感染的孕产妇提供抗逆为艾滋病感染的孕产妇提供抗逆转录病毒药物干预信息，可根据情转录病毒药物干预信息，可根据情况选择用药方案。产后转入当地艾况选择用药方案。产后转入当地艾滋病综合防治系统。滋病综合防治系统。世界卫生组织为预防艾滋病母婴传播推荐的用药方案世界卫生组织为预防艾滋病母婴传播推荐的用药方案 方案一（首选推荐方案）：孕期方案一（首选推荐方案）：孕期+分娩期分娩期+产后产后新生儿（新生儿（AZT+NVPAZT+NVP联合用药）联合用药）孕妇自妊娠孕妇自妊娠2828周开始服用齐多夫定（周开始服用齐多夫定（AZTAZT）300mg300mg，口服，口服，每日每日2 2次，至临产。次，至临产。分娩过程中每分娩过程中每3 3小时小时AZT 300mgAZT 300mg，口服，至分娩结束。口服，至分娩结束。孕产妇临产后服用维乐命（简称孕产妇临产后服用维乐命（简称NVPNVP）200mg200mg，若孕妇服药若孕妇服药2424小时后仍未分娩，则于临产后给予重复剂量维乐命小时后仍未分娩，则于临产后给予重复剂量维乐命200200mgmg。若选择性剖宫产，应在手术前若选择性剖宫产，应在手术前2 2小时服用维乐命小时服用维乐命200200mgmg。婴儿婴儿出生后出生后7272小时内一次性服用维乐命小时内一次性服用维乐命 2 2mg/kgmg/kg，最多不超过最多不超过6 6mgmg。新生儿出生后服用新生儿出生后服用AZTAZT每每6 6小时小时1 1次，次，2 2mg/kgmg/kg，如果母亲用药如果母亲用药时间满时间满4 4周或周或4 4周以上，婴儿用药周以上，婴儿用药1 1周；如果孕妇用药不足周；如果孕妇用药不足4 4周，周，婴儿用药应持续婴儿用药应持续6 6周。周。世界卫生组织为预防艾滋病母婴传播推荐的用药方案世界卫生组织为预防艾滋病母婴传播推荐的用药方案 方案二：孕期方案二：孕期+分娩期分娩期+产后新生儿（产后新生儿（AZTAZT方案）方案）孕妇自妊娠孕妇自妊娠2828周开始服用齐多夫定（周开始服用齐多夫定（AZTAZT）300mg300mg，口服，每日口服，每日2 2次，至临产。次，至临产。分娩过程中每分娩过程中每3 3小时小时AZT 300mgAZT 300mg，口服，至分娩结束。口服，至分娩结束。婴儿出生后服用婴儿出生后服用AZTAZT每每6 6小时小时1 1次，次，2 2mg/kgmg/kg，如果母亲如果母亲用药时间满用药时间满4 4周或周或4 4周以上，婴儿用药周以上，婴儿用药1 1周；如果孕妇用周；如果孕妇用药不足药不足4 4周，婴儿用药应持续周，婴儿用药应持续6 6周。周。世界卫生组织为预防艾滋病母婴传播推荐的用药方案世界卫生组织为预防艾滋病母婴传播推荐的用药方案 方案方案三：孕期三：孕期+分娩期分娩期+产后新生儿（产后新生儿（AZT+3TCAZT+3TC联联合用药）合用药）孕妇从妊娠孕妇从妊娠3636周开始服用齐多夫定（周开始服用齐多夫定（AZTAZT）300mg300mg拉拉米夫定（米夫定（3 3TCTC）150mg150mg，每日每日2 2次，至临产。次，至临产。分娩过程中分娩过程中 齐多夫定齐多夫定 300 300mg mg 每每3 3小时小时1 1次拉米夫定次拉米夫定 150150mgmg，每日每日 2 2 次，至分娩结束。次，至分娩结束。产后产后 产妇产妇 齐多夫定齐多夫定 300 300mg mg 每日每日2 2次拉米夫定次拉米夫定 150150mgmg，每日每日2 2次，持续用药次，持续用药1 1周。周。新生儿新生儿 齐多夫定齐多夫定 4 4mg/kgmg/kg每日每日2 2次拉米夫定次拉米夫定 2 2mg/kgmg/kg，每日每日2 2次，持续用药次，持续用药1 1周。周。世界卫生组织为预防艾滋病母婴传播推荐的用药方案世界卫生组织为预防艾滋病母婴传播推荐的用药方案 方案方案四四:分娩期分娩期+产后新生儿（维乐命方案）产后新生儿（维乐命方案）孕产妇临产后服用维乐命（简称孕产妇临产后服用维乐命（简称NVPNVP）200mg200mg，若若孕妇服药孕妇服药2424小时后仍未分娩，则于临产后给予重复剂小时后仍未分娩，则于临产后给予重复剂量维乐命量维乐命200200mgmg。若选择性剖宫产，应在手术前若选择性剖宫产，应在手术前2 2小时小时服用维乐命服用维乐命200200mgmg。婴儿出生后婴儿出生后7272小时内一次性服用维小时内一次性服用维乐命乐命 2 2mg/kgmg/kg，最多不超过最多不超过6 6mgmg。若新生儿服用维乐命若新生儿服用维乐命1 1小时内呕吐，则应重复服用维乐命一次。小时内呕吐，则应重复服用维乐命一次。产时避免损伤性操作：产时避免损伤性操作：艾滋病病毒阳性的产妇在阴道自然分娩过程中艾滋病病毒阳性的产妇在阴道自然分娩过程中应尽量应尽量避免侧切、人工破膜、使用胎头吸引器避免侧切、人工破膜、使用胎头吸引器助娩、宫内胎儿头皮监测助娩、宫内胎儿头皮监测等可能增加传播危险等可能增加传播危险的操作。的操作。缩短第二产程缩短第二产程;选择性剖宫产可降低选择性剖宫产可降低 HIV HIV 母婴传播率，但由母婴传播率，但由于剖宫产有更多的并发症和不良后果，项目地于剖宫产有更多的并发症和不良后果，项目地区区不主张将不主张将HIVHIV（+）作为剖宫产指证作为剖宫产指证。实施预防艾滋病母婴传播的措施实施预防艾滋病母婴传播的措施 主要措施主要措施喂养指导喂养指导保密，关爱、随访、咨询保密，关爱、随访、咨询 婴儿预防与保健婴儿预防与保健 病毒抗体检测病毒抗体检测常规儿童保健常规儿童保健预防接种预防接种婴儿随访婴儿随访和检测服和检测服务流程务流程 预防母婴传播项目监测指标预防母婴传播项目监测指标（1 1）发放宣传教育材料的数量发放宣传教育材料的数量（2 2）开展讲座、宣传活动的次数开展讲座、宣传活动的次数（3 3）妇幼保健人员培训率妇幼保健人员培训率（4 4）妇幼保健人员培训合格率妇幼保健人员培训合格率（5 5）婚检人群、孕产妇进行咨询的人数婚检人群、孕产妇进行咨询的人数（6 6）婚检人群、孕产妇进行婚检人群、孕产妇进行HIVHIV检测的检测的 人数人数监测指标监测指标（7 7）孕产妇孕产妇HIVHIV抗体检测率抗体检测率（8 8）孕产妇孕产妇HIVHIV抗体检测阳性率抗体检测阳性率（9 9）HIVHIV阳性孕产妇治疗人数及比例阳性孕产妇治疗人数及比例（1010）HIVHIV阳性孕产妇产时干预处理率阳性孕产妇产时干预处理率（1111）HIVHIV阳性产妇中婴儿人工喂养率阳性产妇中婴儿人工喂养率（1212）HIVHIV阳性产妇中婴儿阳性产妇中婴儿1818个月随访率个月随访率（1313）HIVHIV阳性产妇中婴儿阳性产妇中婴儿1818个月感染率个月感染率总结目前认为母婴传播途径是可以通过干预手段而被阻断。阻断HIV母婴传播的金标准为：药物治疗+产科干预+人工喂养。谢谢谢谢额尔古纳市疾控中心THANK YOUSUCCESS2024/5/7 2024/5/7 周二周二5252可编辑可编辑