护士职业防护.ppt

护士职业的自我防护 产房 李硕 1前言前言p职业防防护安全是近年来医安全是近年来医务人人员越来越关注越来越关注的的话题，护理人理人员工作在工作在临床第一床第一线，与病，与病人接触最人接触最为密切，密切，职业暴露的危暴露的危险很大，在很大，在临床工作中存在着床工作中存在着许多多职业感染机会。感染机会。p只有增只有增强职业安全防范意安全防范意识，采取防范措施，采取防范措施，才能减少才能减少职业伤害。害。2授授课目的目的p通通过此次学此次学习让大家了解大家了解职业伤害的因害的因素，具素，具备职业损伤的的预防及防及处理的基本理的基本知知识和能力，减少和能力，减少职业伤害，保害，保护自身自身安全。安全。3授授课内容内容p了解了解职业暴露的危暴露的危险因素。因素。p熟悉熟悉护士士职业的防的防护措施。措施。p掌握常掌握常见护理理职业损伤及及预防措施。防措施。p掌握掌握护士在高危士在高危环境下的自我防境下的自我防护。4一、一、职业暴露的危暴露的危险因素因素5.生物因素12一、职业暴露的危险因素34物理因素心理、社会因素化学因素6生物因素17主要指微生物因素，包括八大主要指微生物因素，包括八大类类病原微病原微生物，其主要生物，其主要传传播途径有：血液播途径有：血液传传播、播、呼吸道呼吸道传传播、消化道播、消化道传传播等途径。播等途径。2医医院院病人聚集的病人聚集的场场所，也是各所，也是各种病原微生物聚集的种病原微生物聚集的场场所。所。3病人呼出的空气、分泌物、排泄病人呼出的空气、分泌物、排泄物、血液等，通物、血液等，通过过各种途径各种途径传传播播疾病。疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺艾滋病、乙肝、丙肝、肺结结核是核是医医务务人人员员生物性生物性职业职业危害的主要危害的主要种种类类。418物理性因素物理性因素2医医护人人员在工作中常在工作中常见的有受的有受辐射、射、触触电、烫伤、碰、碰伤、噪音等、噪音等损害的危害的危险。1.锐器器伤：是最常：是最常见的有害因素之一，的有害因素之一，感染的感染的针刺刺伤是是导致血源性致血源性传播疾病播疾病最主要因素。最主要因素。2.负重重伤：用力不当或弯腰姿：用力不当或弯腰姿势不正不正确，造成腰椎确，造成腰椎间盘突出，突出，长期站立引期站立引起下肢静脉曲起下肢静脉曲张3.放射性放射性损伤：紫外：紫外线、激光、激光4.温度性温度性损伤：烫伤、烧伤各种各种电器器的使用的使用9化学因素3p日常工作中，日常工作中，护士士长期接触多种消毒期接触多种消毒剂、抗抗肿瘤化瘤化疗药、麻醉、麻醉废气及汞等，造成身气及汞等，造成身体不同程度体不同程度损伤。pp常用的消毒常用的消毒常用的消毒常用的消毒剂剂：甲甲醛、过氧乙酸、戊二氧乙酸、戊二醛及含及含氯消毒消毒剂等，它可刺激皮肤、眼睛、等，它可刺激皮肤、眼睛、呼吸道引起皮肤呼吸道引起皮肤过敏、流泪、气喘等症状。敏、流泪、气喘等症状。p常用化常用化疗药：如如环磷磷酰胺、氮芥、阿霉素、胺、氮芥、阿霉素、丝裂霉素裂霉素长期接触化期接触化疗药，防，防护不当可通不当可通过皮肤接触、吸入等途径皮肤接触、吸入等途径带来潜在危害来潜在危害p麻醉麻醉废气：气：短短时吸入可引起吸入可引起头痛、注意力痛、注意力不集中不集中烦躁等。躁等。p其他：其他：体温体温计、血、血压计常用品露出的汞常用品露出的汞处理不当，可理不当，可对人体人体产生神生神经毒性和毒性和肾毒性毒性作用作用10心理、心理、社会因素社会因素4p护士需要士需要经常倒班，常倒班，护理工作一直理工作一直处于于紧张状状态，而，而长期面期面对病患、意外病患、意外伤害及死亡等悲害及死亡等悲伤的情的情绪会影响他会影响他们的精神生活；的精神生活；p加之社会加之社会对护理工作的期望理工作的期望值增高，增高，患者的患者的维权意意识增增强；酗酒、吸毒、；酗酒、吸毒、医医闹等社会等社会问题都增加了都增加了护士的工作士的工作紧张感和感和职业风险。11二、护士职业的防护措施12具体防护措施健全管理制度加强教育培训13 加加强强教育培教育培训训1.对护士实施职业安全教育和规范化培训是减少职业暴露的主要措施。在国际上被很多国家认为是减少职业暴露的主要措施。据研究表明，定期进行职业防护教育，严格执行全面性防护措施，可有效预防职业危险事件的发生。2.职业安全知识的培训与考核：岗前培训和定期在职培训与考核。3.增强护士职业防护意识。141.1.完善完善规章制度和管理措施，制定医章制度和管理措施，制定医务人人员职业防防护制度与具体制度与具体措施以及措施以及发生生职业暴露的上暴露的上报制度及制度及补救措施。如救措施。如20042004年年卫生部生部颁布的医布的医务人人员艾滋病病毒艾滋病病毒职业暴露防暴露防护工作指工作指导原原则（试行），使医行），使医疗机构和医机构和医护人人员对HIVHIV职业暴露的暴露的预防既暴露后的防既暴露后的处理有了依据。理有了依据。2.2.使用必使用必备的防的防护用具，制定用具，制定预防防对策，策，实施医院感染控制的施医院感染控制的预防防标准。准。3.3.规范医范医疗废物的物的处理，按照医理，按照医疗废物管理条例的物管理条例的规定定进行分行分类收集、存放和收集、存放和处理，正确使用理，正确使用锐器盒，器盒，设置医置医疗危危险品的警示品的警示标识（黄色）。（黄色）。4.4.医院医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手擦手纸等物品的供等物品的供应。在洗手池旁。在洗手池旁张贴七步洗手法，制定医七步洗手法，制定医疗垃垃圾圾处理流程、理流程、针刺刺伤的的预防和防和应急急处理方法。理方法。健全管理制度健全管理制度15标准准预防防3 3个基本内容：个基本内容：1.1.隔离隔离对象：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被象：所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及被污染染的物品等都具有的物品等都具有传染性。染性。2.2.防防护：强调双向防双向防护，防治疾病，防治疾病传播。播。3.3.隔离措施隔离措施:根据疾病主要根据疾病主要传播途径，采取相播途径，采取相应的隔离措施（接触的隔离措施（接触隔离、空气隔离、微粒隔离），重点是洗手和洗手隔离、空气隔离、微粒隔离），重点是洗手和洗手时机。机。标准准预防技防技术包括：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴包括：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目目镜和面罩和面罩等，通等，通过采取采取综合性防合性防护措施，减少感染机会。措施，减少感染机会。强化和推化和推进标准准预防防16 1.如何如何预防防锐器器伤2.锐器器伤后的后的处理理3.生物性生物性损伤的原因和的原因和预防防4.化化疗药物物损伤和和预防防5.负重重伤的原因和的原因和预防防6.定期体定期体检和和预防接种防接种具体防具体防护护措施措施17国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置。如何如何预防防锐器器伤伤181.自我防自我防护意意识淡薄；淡薄；2.技技术不熟不熟练和操作不和操作不规范范3.意外意外损伤；4.患者因素；患者因素；5.身心疲身心疲劳；6.教育培教育培训不不够，防，防护用品用品不到位不到位引起引起锐器器伤的的原因原因191.建立锐器伤防护制度1）强化完善制度；2）戴手套与洗手；3）规范操作；4）正确处理使用后的锐器如何如何预防防锐器器伤202.规范锐器使用时的防护1 1）抽吸）抽吸药药液液时严时严格遵循无菌技格遵循无菌技术术操作原操作原则则2 2）静脉用）静脉用药时药时最好采用三通最好采用三通给药给药3 3）使用安瓿制）使用安瓿制剂时剂时先用砂先用砂轮轮划痕后划痕后垫垫棉球或棉球或纱纱布布掰掰开；开；4 4）规规范器械范器械护护士的基本操作；士的基本操作；如何如何预防防针刺刺伤213.纠正易引起锐器伤的危险行为1 1）禁止用双手分离）禁止用双手分离污污染的染的针头针头和注射器；和注射器；2 2）禁止用手直接接触使用后的）禁止用手直接接触使用后的针头针头、刀片等、刀片等锐锐器；器；3 3）禁止用手）禁止用手掰掰弯或弄直弯或弄直针头针头；4 4）禁止双手回套）禁止双手回套针针帽；帽；5 5）禁止用手直接）禁止用手直接传递锐传递锐器；器；6 6）禁止直接接触医）禁止直接接触医疗废疗废物；物；如何如何预防防锐器器伤224.严格管理医疗废物1 1）配）配备备足足够够的的锐锐器回收器；器回收器；2 2）封存好的）封存好的锐锐器回收器要有清晰的器回收器要有清晰的标标志；志；3 3）严严格格执执行医行医疗废疗废物分物分类标类标准，准，锐锐器不器不应应与与其他医其他医疗费疗费物混放；物混放；如何如何预防防锐器器伤235.加强健康管理；6.与患者沟通配合；7.调整护士的工作强度和心理压力；8.使用安全装置的护理器材如何如何预防防锐器器伤24当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液。2用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟。3用0.5%碘伏、75%乙醇消毒伤口。1针刺刺伤后后的的处理理25锐器器伤后的血清学后的血清学检测结果与果与处理理26原因：接触血液与体液的操作1.1.处处理工作台面、地面、理工作台面、地面、墙墙面的血液、体面的血液、体液液时时未未进进行消毒，而是直接擦洗；行消毒，而是直接擦洗；进进行接行接触血液体液操作触血液体液操作时时未戴手套未戴手套2.2.抢抢救患者救患者时时，护护士的手特士的手特别别是有破是有破损损的的手接触患者的血液体液未采取防手接触患者的血液体液未采取防护护措施。措施。或患者血液体液或患者血液体液溅溅入入护护士眼睛口鼻中；士眼睛口鼻中；3.3.为为患者患者实实施心肺复施心肺复苏时苏时，徒手清理口腔，徒手清理口腔分泌物及血液、口分泌物及血液、口对对口人工呼吸口人工呼吸生物性生物性损伤原因及原因及与与预防防27 预防措施1.1.洗手洗手2.2.避免直接接触血液和体液，戴手套、口避免直接接触血液和体液，戴手套、口罩或罩或护护目目镜镜、穿隔离衣；、穿隔离衣；3.3.安全安全处处理理锐锐利器具；利器具；4.4.医医疗废疗废物及排泄物的物及排泄物的处处理。理。生物性生物性损伤原因及原因及与与预防防28 接触感染血液的防护措施一旦接触感染血液后即刻处理：用清水冲洗被血用清水冲洗被血溅溅的口、鼻腔、皮肤；的口、鼻腔、皮肤；用生理用生理盐盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血水或者其他消毒冲洗液冲洗被血溅溅到的皮肤或到的皮肤或粘膜；粘膜；工作服或各种私有物品染上病人血液或体液工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时时，应应及及时时用用3 3过过氧化氧化氢氢溶液消毒并除去血溶液消毒并除去血渍渍。291.将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓不破的袋子。并将袋口封好贴上特殊标记，送指定地点，专人焚烧处理。2.排泄物、分泌物经消毒后排入污水池。废弃物弃物处理理30使用戊二使用戊二使用戊二使用戊二醛时醛时，容器要加盖，室内要有良好，容器要加盖，室内要有良好，容器要加盖，室内要有良好，容器要加盖，室内要有良好的通的通的通的通风设风设施。工作人施。工作人施。工作人施。工作人员员要采取相要采取相要采取相要采取相应应的防的防的防的防护护措措措措施。如不慎将消毒施。如不慎将消毒施。如不慎将消毒施。如不慎将消毒剂溅剂溅到皮肤或眼睛里到皮肤或眼睛里到皮肤或眼睛里到皮肤或眼睛里应应立立立立即用水冲洗干即用水冲洗干即用水冲洗干即用水冲洗干净净。2用甲用甲用甲用甲醛对醛对室内空气室内空气室内空气室内空气进进行消毒行消毒行消毒行消毒应应禁止人禁止人禁止人禁止人员进员进入，关好入，关好入，关好入，关好门门窗，消毒后必窗，消毒后必窗，消毒后必窗，消毒后必须须开窗开窗开窗开窗通通通通风风2 2 2 2小小小小时时，夹夹取消毒物品取消毒物品取消毒物品取消毒物品时时也也也也应应做做做做好个人防好个人防好个人防好个人防护护。1接触化学消毒剂的防护措施31化疗药物损伤原因1.准备药物过程发生药物接触；2.注射过程中发生药物接触；3.处理化疗药物使用后的过程发生的药物接触；4.直接接触化疗患者的排泄物分泌物等化化疗药物物损伤原因及防原因及防护32 接触接触细胞毒性胞毒性药物的防物的防护措施措施1 1、接触大、接触大剂剂量抗癌量抗癌药时药时，严严格遵守接触抗癌格遵守接触抗癌 药药物操作物操作规规程：程：配配药药前洗手，穿隔离衣、前洗手，穿隔离衣、裤裤、戴口罩、帽子；、戴口罩、帽子；戴聚乙戴聚乙烯烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应损应立即更立即更换换；割安瓿前割安瓿前应轻弹应轻弹其其颈颈部。使附着的部。使附着的药药物降至瓶底，打开安培物降至瓶底，打开安培时应垫时应垫以以纱纱布，以防划破手套。布，以防划破手套。2 2、配、配药药 瓶装瓶装药药物抽取物抽取药药液液时时，在瓶内，在瓶内进进行排气和排液后再拔行排气和排液后再拔针针，不，不使使药药液排于空气中。液排于空气中。使用使用针针腔腔较较大的大的针头针头，以防注射器内，以防注射器内压压力力过过大，使大，使药药液外溢；液外溢；在完成全部在完成全部药药物配物配备备后，需用后，需用75%75%酒精擦拭操作柜内部和操作酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；台表面；备药备药后所用一切后所用一切污污染物染物应应放于放于污污物物专专用袋集中封用袋集中封闭处闭处理；理；操作完操作完毕毕脱去手套后用肥皂及流脱去手套后用肥皂及流动动水水彻彻底洗手。底洗手。33 接触接触细胞毒性胞毒性药物的防物的防护措施措施3、静脉给药 细胞毒性药物静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜；操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手，污染后注射器及针头应完整处理放入专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染4、紧急处理措施 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触；在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。34负重伤原因：1.工作强度大；2.长期蓄积性损伤。负重伤原因及预防351.加强锻炼，提高身体素质。2.保持正确的工作姿势。3.经常变换工作姿势。4.促进下肢血液循环。5.使用劳动保护用品。6.养成良好生活习惯。7.合理饮食。负重伤的预防36护士在高危士在高危环境境下的自我防下的自我防护七步洗手法掌握洗手的掌握洗手的规范方法范方法:1 1、护士士对接触性接触性细菌菌传染疾病的防染疾病的防护：洗手和：洗手和手消毒是手消毒是预防感染最防感染最简单、最有效、最重要的、最有效、最重要的一一项措施，措施，连续操作中操作中使用快速手消毒使用快速手消毒剂，减，减少感染机会。少感染机会。3738护士在高危士在高危环境下的自我防境下的自我防护2 2、护士士对病区空气病区空气飞沫沫传播疾病的自身防播疾病的自身防护：戴好口罩，戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。注意的是正确使用和保存口罩。第一步：第一步：检查口罩口罩39 第二步：第二步：佩戴口佩戴口罩罩40第三步：第三步：调节口罩口罩 第四步：第四步：调节鼻翼鼻翼41 护士在高危士在高危环境下的自我防境下的自我防护3、戴手套：戴手套可以防止感染戴手套：戴手套可以防止感染戴手套：戴手套可以防止感染戴手套：戴手套可以防止感染污污物接触皮肤，也是防止血物接触皮肤，也是防止血物接触皮肤，也是防止血物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防液意外接触的防液意外接触的防液意外接触的防护护措施之一，措施之一，措施之一，措施之一，还还能减少暴露能减少暴露能减少暴露能减少暴露时进时进入入入入伤伤口的血口的血口的血口的血液量。有研究表明：如果一个被血液液量。有研究表明：如果一个被血液液量。有研究表明：如果一个被血液液量。有研究表明：如果一个被血液污污染的染的染的染的钢针钢针刺破一刺破一刺破一刺破一层层乳乳乳乳胶手套或聚乙胶手套或聚乙胶手套或聚乙胶手套或聚乙烯烯手套，医手套，医手套，医手套，医务务人人人人员员接触的血量比未戴手套接触的血量比未戴手套接触的血量比未戴手套接触的血量比未戴手套时时可可可可能减少能减少能减少能减少50%50%50%50%以上。以上。以上。以上。42 护士在高危士在高危环境下的自我防境下的自我防护4、树立全面预防的观念，加强自我防护意识：切记，只需 0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。5、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。43祝愿天使们健康快乐！Thank You！44