2014-2-手术室的重要工作制度.doc

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学习日期：2014- 2
地点：手术室
主讲人：彭文娟
参加人员：
学习题目：手术室的重要工作制度
内容：
一、接送患者规定 接送患者一律使用交换车；运送途中注意保暖，保护患者的头部及手足、防止撞伤、
坠床；保持输液管道及各种引流管。防止脱落。
（一） 接患者
1、手术室护理员使用交换车接送手术患者，应将患者提前30min接到手术室，病情危重的由经管医生护
送。
2、到手术科室接患者时。要根据手术通知单核对科室、床号，姓名、住院号、手术名称、手术部位、手
术时间及术前医嘱执行情况。核对无误后在交接本上签字，并将随带的物品，如病历、X线片、术前
用药及特殊用品带到手术室。
3、患者仅穿病号服、随身物品、义齿一律不得带到手术室。若因全麻需要患者保留义齿，应作交代。
4、患者到手术室后应戴隔离帽；进入手术间后、工作人员应安排患者卧于手术台上并注意保暖，必要时
床旁守护，防止坠床或发生其他意外。
（二） 送患者
1、普通手术后患者，由手术室护理员和手术医生送回病房；大手术和全麻术后患者，由手术医生、麻醉
医生和护理员送回病房；对全麻术后未清醒、重大手术后呼吸、循环功能不稳定，危重体弱、高龄、
婴幼儿患者实施大手术后，以及其他需要监护的特殊患者。术后均送麻醉复苏室或ICU病房。必要时，
手术室护士陪同护送，护送的过程中保持输液各引流袋的通畅。
2、患者送病房后，向病房护士交病人的意识，生命体征、手术切口、各引流管的性、色、量、质；输液
输血通道是否通畅、皮肤完整性、术中输液情况、病历、手术室带回的物品；双方确认无误后在交接
本上签名。

二、手术室交接班制度
1、每日8：00交班，由夜班护士向全体护士交前日手术急诊抢救工作及当日手术准备、更改情况。
2、向下一班护士交手术用毕器械及敷料使用情况。
3、交手术室安全、借物及仪器设备破损维修、能否正常使用情况。
4、交班时如有未完成的手术，手术允许的前提下，做好台上台下护士的交接，交接的情况，必须详细在
护理记录单上认真填写。
5、值班者必须按统一模式，使用医学术语填写交班本，字迹整齐清晰，准确真实。
6、护士长布置当天工作及传达有关通知。
7、参加交班的全体人员，必须服装整齐，安静认真的听取晨会所交的所有问题，以便做好准
（一）值班护士交接
夜班护士晨会交前一日急诊手术情况及当日手术准备更改情况。手术安全。借物情况。并同当日值班
护士交毒麻限剧类药品，抢救药品，器材。仪器数量及使用情况；器械敷料使用情况。如有未结束的
手术，严格按巡回护士职责交接。
（二）巡回护士交接
手术未结束时，交班者与接班者在手术间详细交病人床号、姓名、诊断、手术名称、麻醉、病人血型、
手术进行输液输血情况。敷料器械、纱布纱垫、针线数量、手术标本情况、止血带、电刀使用情况，
患者生命体征状况，交接班内容详细记录于手术护理记录单上。

三、术中输血制度
1、凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送

血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。
2、术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液，
以免发生差错。
3、输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师
与巡回护士查对1遍，输血时再次查对1遍。
4、按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以
上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。
5、输血毕，填写输血记录单并与血袋一起送回检验科保留24小时。
6、输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。

四、手术室护理书写规范制度
1 、手术护理记录单是指手术室巡回护士记录患者在手术过程中的护理记录、所用器械、敷料的清点核
对情况及术毕离开手术室护理交接班要点等。
2 、记录由巡回护士用蓝黑色或黑色钢笔逐项填写，不漏项，字迹清楚，不得涂改。对于需要说明的内
容应简单明了。
3 、与麻醉记录重叠的内容均以麻醉记录为据，如麻醉方式、脉搏、呼吸、血压、尿量、出血量、输液、
输血量等，不在此记录中重复。但对于局部麻醉的患者应其他栏内说明。
4 、敷料、器械的清点应由巡回护士和洗手护士在手术开始前、关闭腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮
肤缝合前三次仔细清点，术中追加敷料、器械及时记录在加数栏内。术前清点，术中加数及关闭前
清点，应写明具体数量。有巡回护士和洗手护士签名。
5 、未安排器械护士的手术。核对工作由主刀医生与巡回护士进行，手术结束时由巡回护士在其他栏目
中注明，主刀医生应在此栏目中签名。
6 、手术所用的无菌包灭菌效果监测指示卡经查验后粘贴于手术护理记录单的粘贴栏内。术中体内植入
物（如人工关节、人工晶体、股骨头等）的标识放回病例给医生粘贴于手术记录单上。
7 、手木结束后，巡回护士及时将手术护理记录归入患者住院病历中，与病室护士交接并签名。

五、手术室药品安全管理制度
（1) 静脉液体的管理制度
1、药品管理人员负责请领、管理手术室所需的各种静脉液体，根据手术数量确定基数，每天补充，保
证手术所需。
2、静脉液体柜应按照液体的种类分区放置，且有明显标识，保持柜内整齐清洁，每周清洁一次。
3、液体入柜时，应进行清洁处理，按照生产日期和取放原则（左取右放）及定位区域分别放置，标签
清晰朝向外侧。
4、拿取液体时应认真查对液体的名称、浓度、生产日期和有效期及液体质量，软包装的液体还应检查
包装的完整性。使用时按照“三查七对”的原则执行准确无误。
(2) 常用药品的管理
1、每个手术间备有术中常用药品。
2、药品管理护士根据手术数量确定适当的基数，负责请领与补充。
3、值班护士每天检查补充各手术间常用药物及手术室小药柜内药物的质量，如发现有沉淀、变色、过期
等现象或标签不清及涂改者，不得使用，所有安瓶药必须有原装盒保存。
(3)急救药品的管理
1、抢救车内的药品必须按照基数、排列顺序摆放整齐，做到四定：定品种、定数量、定位放置、定人管
理。
2、车内备抢救药品登记本，值班护士每天检查，及时补充。
(4)消毒液的管理
1、手术室由专人负责手术室内消毒液的领取及发放，根据手术需要量确定领取基数，按有效期分类、有
序存放于外用药柜，柜门上应有红色标签注明消毒液。
2、易挥发的消毒液用后及时盖紧，必要时定时测浓度。
3、发放及使用时仔细检查消毒液的名称、浓度、生产日期和有效期，严格按照消毒液的性质确定使用范
围和方法，每月监测一次使用中的灭菌消毒液的效果。
(5)毒、麻限药品管理制度
1、此类药品应用红处方，要求医师开方时填写完整，字迹清楚签名，以便保存，按有关管理规定严格控
制使用范围。
2、临床科室储备的毒、麻限制药品。仅限该科常用和急救用的物品种，建立登记本，加锁保管。凭处方、
登记本及使用后的安瓿向药房请领。每班交接。
3、毒、麻限制药品用量必须按处方限量执行。外用麻醉药的应用，由医师签署处方或由护士长签署请领
向药房领取。
4、毒、麻药品使用时，必须2人核对，用后保留瓿，以备对请领，并做好记录。
5、外出执行任务确需携带麻醉、限剧药品时，须经医务部（处）同意，可预领一定基数，严格掌握使用，
并填写登记清楚。完成任务后，凭处方签字归还。
6、此类药品应标识清楚、定量使用、定人管理、定位放置，定期检查，以防失效、过期。

六、仪器设备管理制度
总原则：实行“四固定”。定数量；定位置；定人管理；定期检查维修消毒。
1、仪器由专人保管、保养、并定期检查，登记使用情况。
2、使用前应熟悉仪器的性能和操作方法。
3、遇到停电时，应关闭仪器电源，以免仪器烧毁。
4、关闭仪器后不能立即打开电源，稍后几分钟再打开。
5、仪器使用完毕，关闭电源开关，并用干净毛巾抹洗干净备用。
6、仪器未使用时定时充电、热机、维护、保养。
7、所有仪器使用过程不得随便更改参数。
8、如发现破损或机器性能不良时，即做登记及时间科室负责人报告。
9、所有贵重仪器须配有三卡，即：中英文对照说明卡、使用流程及注意事项卡、维护保养卡。
10、未经科室主任批准，仪器设备一律不得外借。

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