临床技能考核评分标准(全部).doc

心脏叩诊操作评分标准
项目总分
评 分 细 则
分值
扣分及原因
得分
准备质量标准10分
1、仪表端庄，衣帽整齐
5

2、备齐物品（笔、直尺）
5

操作流程质量标准70分
1、准备：
①立于被检者右侧。
②被检者取平卧位（必要时取坐位），平静呼吸，在安静环境下，充分暴露被检部位。

5
5

2、左界叩诊：
①触摸心尖搏动的位置。
②在心尖搏动外2～3cm处由外向内叩诊，清音变浊音时，板指外翻，标记。
③由外向内，由下向上逐一肋间叩诊，直至第2肋间。

5
5

5

3、右界叩诊：
①在右锁骨中线上叩出肝上界；
②于肝上界上一肋间开始，由外向内叩诊，清音变浊音时，标记。
③由下向上逐一肋间叩诊，标记，直至第2肋间。

5
5

5

4、用直尺测量每一肋间心脏左右界与前正中线的距离，把叩诊各点相连即为心界。
10

5、测量前正中线至锁骨中线的距离。
10

6、根据叩诊结果做出心脏大小是否正常的结论
10

终末质量标准20分
1、操作熟练，沉着冷静。
5

2、关心、体贴患者（操作前、后）
5

3、手法正确：
①板指平置于肋间隙，其他手指不应接触胸壁；
②叩诊时应以右手腕关节与指掌关节的活动为主，避免肘关节、肩关节参与运动。
③卧位时板指与肋间平行，坐位时板指与肋间垂直。
④叩诊时逐渐移动扳指，每次移动距离不宜过大。
⑤左界采用轻叩法，右界叩诊使用较重的叩诊法。
2
2

2
2
2

心电图技术操作考核评分标准
病区 姓名 考试日期 监考人 得分
项
目
操作流程与标准
分值
扣分细则
扣分
操
作
前
准
备
1.着装整洁，洗手（戴手套），戴口罩。
2.用物：心电图机、酒精、毛刷、遮挡物（操作门）、纱布、记录笔，必要时备备皮包。

3.用物准备1分钟。
2

6

2
一项不符合要求扣1分。

缺一项扣1分。

超时扣1分，提前加1分.

评
估
1.评估患者意识状态及配合情况。
2.评估室温及患者皮肤情况。
6
6
未评估不得分，评估不全面少一项扣1分。

操
作
流
程
1.备齐用物，携至床旁，问候患者，查对患者申请单。
2.向患者解释操作目的，取得合作。
3.舒适与安全：环境清洁温暖（室温不低于18℃）；患者卧位适宜，注意保暖，拉屏风（操作门遮挡)。
4.接通电源，打开心电图机电源，检查机器性能及导线；校对标准电压与走纸速度（心电图机默认为走纸速度25mm/sec，振幅1mv）。
5.协助平卧位，安静休息1~2分钟，解开上衣，暴露胸部、手腕、脚腕处皮肤，去除手表等导电介质，如胸部毛发过多，予以剃除。
6.用酒精涂于局部皮肤。

7.按照标准位置放置各个肢体导联并且连接紧
密：右手腕---红色，左手腕----黄色， 左脚
腕--绿色，右脚腕---黑色。
8.按照国际统一标准，准确安放胸导联电极。
9.检查安放位置是否有误。
10.启动滤波键。
11.指导患者平静呼吸，制动，再次确认导联无干扰，按动走纸键完成12个导联的心电图记录。
12.在心电图单上标记患者的姓名、性别、年龄
13.取下胸部电极，撤肢体导联线。
14.擦净患者皮肤，整理衣物，协助取舒适卧位。
15.整理床单元及用物（切断心电图机电源，整理、妥善放置各种导线）。
5

4
3

4

6

4

8

12
2
2
7

3
3
2
4

未问候扣1分，查对不认真扣2分，未查对扣4分。
未解释扣4分，解释不到位扣2分。
一项不符合要求扣1分。

一项不符合要求扣1分。

体位不符合要求扣1分，暴露过多或过少各
扣2分。一处未暴露扣1分，未去除导电介
质扣3分。
涂抹位置不正确一处扣1分。禁止将所有胸
导测量位置一次性进行涂抹，要各自分开，
这将会造成体表短路，影响测出波形效果。
连接不紧密扣1分，一处安放错误扣2分。

连接不紧密扣1分，一处安放错误扣2分。
未检查扣2分。
不符合要求扣2分。
未指导扣1分，未制动扣1分，心电图不符
合要求扣5分。
漏记一项扣1分。
漏撤一处扣1分。
一项不符合要求扣1分。
未整理扣2分，漏一件扣1分，处置不符合
要求扣1分。

评
价
1.操作准确、熟练，查对规范。
2.与患者沟通有效，（操作中态度和蔼，使患者感到亲切）。
3.爱伤观念强。
4.在规定时间内完成操作。
4
2

3
操作不熟练扣2分，查对不规范扣2分。
与患者沟通态度不好扣1-2分。

爱伤观念差酌情扣1-2分。
每超时1分钟扣2分。

心电图技术操作
一、肢体导联安放位置：
右手腕---红色，左手腕----黄色， 左脚腕--绿色，右脚腕---黑色。
二、胸导联安放位置：
V1导联：胸电极安放在胸骨右缘第四肋间。(男性第四肋间平乳头)
V2导联：胸电极安放在胸骨左缘第四肋间。
V3导联：胸电极安放在V2与V4连线的中点。
V4导联：胸电极安放在左锁骨中线与第五肋间。
V5导联：胸电极安放在左腋前线与第五肋间，平V4。
V6导联：胸电极安放在左腋中线与第五肋间，平V4。
女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。保护男女病人隐私，注意遮挡。

心肺复苏术操作评分标准
项目
操 作 程 序
分 值
评 分 标 准
减 分
备 注
素质
要求
衣帽整洁，仪表端庄，动作规范，行动敏捷，体现急救意识。
4
每项1分。

用物
纱布两块（放于抢救者上衣口袋内），血压计、听诊器、手电、木板、脚蹬（必要时）
2
用物准备不能满足操作则该项不得分。

操

作

步

骤

操

作

步

骤
（起步计时）判断意识：①快步走到病人右侧，双腿跪在地上，②轻拍病人双肩，③左右耳旁呼叫两次“同志，您怎么了？”
3
每项1分。

（意识丧失、心跳停止）观察瞳孔，高声呼喊： “快来人抢救！”
2
每项1分

迅速判断有无心跳：用右手的食指、中指自环状软骨外移2~3cm凹陷处，触摸病人颈动脉搏动。（8秒）同时观察呼吸、咳嗽和运动情况
3
触摸颈动脉搏动的手法1分，位置1分，时间1分。

去枕平卧，将病人身体摆正
2
每项一份

解开衣扣，松开腰带。同时口述：将病人置于地上或硬板床上，软床背部垫木板。
4
每项1分

用右手食指、中指同时沿肋弓下缘至两肋弓交界处，中指停下，食指向上寻至胸骨下切迹，中指跟上，左手掌根部置于右手食指旁，右手掌根部重叠于左手背上，双手手指的指向与胸骨垂直，双手交叉，前端抬起或双手指均上翘。（或双乳头连线中点）

8

每项1分。

按压：双肘关节伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，而后迅速放松并使胸廓复原，掌根不离开病人胸壁。
10
寻找按压部位手法正确2分，部位准确1分，双手放置正确1分。

正确按压30次，按压频率﹥100次/分。
10
每项2分。

（呼吸停止）从上衣口袋内取出一块纱布清除口鼻腔分泌物（必要时头偏向一侧），口述：取下活动性义齿。
2
每项1分。

开放气道：①左手置于前额，向后加压，使头后仰，②右手的第二、三指置于护士侧病人的下颌骨下方，将颏上抬。
4
每项2分。

左手固定，保持气道开放，右手从上衣口袋内将另一块纱布取出垫于病人口部，右手保持病人气道开放，左手捏住病人鼻孔，用抬下颌的右手拇指分开口唇。
4
手法正确1分，捏住病人鼻孔1分，分开口唇1分，始终保持气道通畅1分。

双唇包绕病人口部，吹气，使胸廓扩张，无漏气。
3
吹气方法正确1分，胸廓能扩张1分，无漏气1分。

操作者头部稍侧转，①松开病人鼻孔使之被动呼气，②听呼吸声音，用面颊感受病人的呼出气流，③观察病人的胸廓起伏情况。
3
每项1分

重复吹气一次。
6
吹气方法正确1分，胸廓能扩张1分，无漏气1分，松开鼻孔1分，头部保持稍侧转1分，气道始终保持开放状态1分。

口述：如此反复进行共5次，必要时除颤
2

判断颈动脉搏动及呼吸状况（同时判断）
4

口述：如此反复进行，直至病人自主呼吸恢复或医生诊断为临床死亡。
4
每项2分。

边评估边口述：复苏的有效指征：①可触及周围大动脉搏动；②上肢收缩压在60mmHg（或8Kpa）以上；③颜面、甲床、口唇、皮肤色泽较红润；④散大的瞳孔缩小；⑤自主呼吸恢复；⑥心电图波形有所改善。
6
每条口述1分。

恢复气道、置枕、为病人系好裤带、衣扣，整理床单元。
5
少一项减1分

（复苏成功）安慰病人及家属。（计时结束）
3
沟通时充分体现人文关怀。

熟练
程度
操作熟练，动作连贯，口述流利。
3
每项1分。

侧重于急救意识、爱伤观念、真实感
2

全部操作时间在3分钟以内。
1
每超时30秒扣1分，超时1分钟后面步骤不得分。

单位： 姓名： 序号： 得分：
考核老师： 考核日期： 年 月 日
人工呼吸操作规程及评分标准
项 目
技 术 操 作 要 求
分值
扣分原因
得分
素质
要求
5分
1、 服装。鞋帽整洁。
2、 仪表大方，举止端庄。
3、 沉着、稳重、熟练。
1
2
2

操作
前
准备
10分
1、 备齐用物，放置合理
2、 各种用物完备、便于应用。
5
5

操

作

规

程

60分
口对口人工呼吸法：
（1） 病人仰卧，打开气道（下颌抬高法，颈部抬高法）。
（2） 保持呼吸道顺畅（清理呼吸道异物，松解衣领、腰带，注意保暖）。
（3） 病人口上盖以纱布或手帕，用另一手捏紧病人鼻孔以免漏气。
（4） 深吸一口气后，立即将口紧贴在病人的口上吹入，直至其胸部升起为止。
（5） 吹起停止后，松开捏病人鼻孔的手（每分钟14—18次）。
仰卧人工呼吸法：
病人仰卧，将头偏向一侧，跪骑在病人大腿两侧，两手平放在病人的胸肋部，拇指向内靠近胸骨，身体慢慢向前倾，借身体重力，挤压胸部，推送隔肋上移，把肺内空气驱出。再放松压力，使膈肌复位，病人胸廓自然恢复原状，空气随之被吸入。如此多次反复进行。推压时不可用力过猛，以防肋骨骨折。
俯身向前人工呼吸法：
（1） 病人俯卧，两臂伸向头侧，一前臂屈曲，头侧枕于其上，以防口鼻着地。
（2） 跪骑在病人大腿两侧。两手平放于病人背部，拇指向脊柱，其余四肢向外贴着胸壁伸开。
（3） 动作与仰卧式人工呼吸法同。

6

6

6
6

6

15

5

5
5

操作
熟练
程度
15分
1. 动作轻巧、准确、稳重。
2. 注意节力原则。
3. 合理、有效配合胸心外按压
5
5
5

理论
问题
10分

总 分

100

理 论 问 题
一、人工呼吸的目的是什么？
病人呼吸停止或极度浅表时，立即行人工呼吸，以供给氧气和排出二氧化碳。
二、人工呼吸的准备工作？
1、将病人安放在空气新鲜而流通的地方，解开领扣及腰带。
2、如有活动假牙应取下，除去口鼻腔内的异物和分泌物。
3、舌后坠时，用舌钳拉出后再放入导气管。

技能考核评分标准
胸膜腔穿刺术
评分项目
评分细则
满分
实得分
准备
阶段
(20分)
准备用物
检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套、标本容器
5

着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。
5
操作
阶段
(80分)
消毒铺巾 (20分)
定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间作为穿刺点
5

常规消毒术区皮肤，直径≥15cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺 (40分)
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损
5
2％利多卡因局部逐层浸润麻醉
（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）
5
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气
5
左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止
10
接上注射器后，再松开止血钳
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中
5
穿刺结束(20分)
抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，局部再次消毒、无菌纱布覆盖
5

用胶布固定覆盖术口
5
将抽出液送化验、记量
5
术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员
3
整理物品
2
总分

100

技能考核评分标准
腰椎穿刺术
学号： 姓名：
评分项目
评分细则
满分
实得分
准备阶段
(20分)
准备用物
检查用品是否齐备：腰穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、无菌手套、测压管、标本容器
5

着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人（模型）协助病人侧卧于硬板床上，背部与床面垂直。使病人头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙
5
操作阶段
(80分)
消毒铺巾 (20分)
定位：以髂嵴连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于3.4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行
5

常规消毒术区皮肤，直径15cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺 (35分)
检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套
5
2％利多卡因逐层浸润麻醉
5
左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺人，针尖可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。成人一般进针深度4～6cm，儿童2～4cm
15
接上测压管测压，可嘱病人双腿慢慢伸直
5
撤去测压管，收集脑脊液2～5ml送检
5
穿刺结束(25分)
抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定
5

将抽出液送检
5
术后病人保持去枕平卧体位4-6小时
5
告知病人有不适立即通知工作人员
5
整理物品
2
严密观察病人4－6小时
3
总分

100

分数：
考官签字：

技能考核评分标准
腹腔穿刺术
评分项目
评分细则
满分
实得分
准备
阶段
(20分)
准备
用物
检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料、手套、标本容器，必要时需备腹带
5

着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
5
病人准备
向病人解释穿刺目的、消除紧张感
5
病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位均可
5
操作阶段
(80分)
消毒铺巾 (20分)
定位：选择左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点为穿刺点
5

常规消毒术区皮肤，直径15cm
5
戴无菌手套
5
覆盖并固定无菌洞巾
5
麻醉穿刺 (40分)
检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损
5
2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉
5
用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气
5
左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时停止
10
接上注射器后，再松开止血钳
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中
5
穿刺结束(20分)
抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，局部消毒、无菌纱布覆盖
5

用胶布固定
5
将抽出液送化验、记量
5
术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员
3
整理物品
2
总分

100

技能考核评分标准
骨髓穿刺术
评分标准（细则要求）
满分
实际得分
备 注
术前准备
（15分）
a 了解病史（注意有无出血倾向）
5

准备穿刺包、采血针头、注射器、手套、消毒物品、麻醉药品、玻片、推片、试管、胶布等
b 操作材料准备；
5

c 向患者说明穿刺的必要性，签手术同意书
5

选择穿刺体位 （5分）
髂前上棘及胸骨穿刺时，患者取仰卧位
髂后上棘腰椎穿刺时患者取侧卧位或坐位
5

口述
选择穿刺部位
（10分）
髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1-2cm；
髂后上棘穿刺点：位于腰椎两侧。臀部上方突出处；
胸骨穿刺点：胸骨柄或胸骨体相当于第1、2肋间隙的位置；
腰椎棘突穿刺点：位于腰椎棘突突出处
10

口述
穿刺
（60分）
常规消毒
5

戴无菌手套
5

铺消毒洞巾
5

2%利多卡因局部麻醉
5

皮丘
将骨髓穿刺针固定在适当长度
5

左手固定穿刺部位，右手持针经麻醉处垂直骨面缓慢刺入并左右旋转，穿刺针的抵抗感突然消失且穿刺针固定在骨内时、表示已进入骨髓腔，拔出针芯接干燥注射器，抽取骨髓0.1-0.2ml
20

注射器不可触及玻片以免污染
将抽取的骨髓滴于数张玻片上并推片
5

操作结束拔出穿刺针，盖无菌纱布。手指压迫穿刺点片刻，用胶布固定
5

叮嘱助手取外周血推片数张一并送检
5

完成穿刺
（10分）
送患者返回病房，交代术后注意事项
10

口述

穿、脱手术衣评分标准（满分100分）

项目

评 分 标 准
分值
得分
备注
准备
质量
标准
10分

换鞋，口罩严实，头发无外露。
指甲不过长，无污垢，无首饰。
衣服束于裤子内，内衣领不外露，衣袖卷至肘上20cm。

3
3
4

操
作
流
程
质
量
标
准

80
分

1、外科刷手后、双手拱手，手臂自然干燥，双手不接触任何未消毒物品。双手位置不能高于肩部、不能低于腰部。
20

2、取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展手提衣领，自然抖开手术衣，拿取时不拖拉手术衣，勿使手术衣触碰其它物品或地面。

20

3、双手不高举、不放低、不朝向左右，动作不能太大，勿使手术衣触碰其它物品或地面。
20

4、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子

20

全
程
质
量
10
分
1、全过程无污染，动作轻巧、稳重、准确，动作顺序正确。
4

2、取无菌衣时应一次整体拿起，传递腰带时，不能与协助
穿衣人员相接触。

3

3、未戴手套的手，不能触摸手术衣外面的任何部位。
3

合计得分

考官签字：
年 月 日

手递线单手打结法、剪线评分标准（满分100分）

考生序号：__________考生姓名_____________ 得分_______

项目

评 分 标 准
分值
得分
备注
准备
质量
标准
10分

换鞋，口罩严实，头发无外露。
指甲不过长，无污垢，无首饰。
衣服束于裤子内，内衣领不外露。

3
4
3

操
作
流
程
质
量
标
准

80
分
1、打结者一只手握持线卷，将结扎线头绕钳夹组织的血管钳递给另一只手
10

2、第一个单结为右手示指结，作结后双手可直接拉紧结扎线，无需再作交叉；如果是非交叉递线，第一个单结为右手中指结，作结后双手需交叉以后才能拉紧结 扎线。要求两手指与结扎点三点成一线，避免反结、滑结，拉用力适中均匀。

20

3、每分钟打结50个以上（少一个扣1分）。不出现滑结（出现一个扣5分）。
20

4、左手托住微微张开的线剪，“顺、滑、斜、剪”：将剪刀近尖端顺着缝线向下滑 至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断。
20

5、丝线留 2~3mm，羊肠线留3~5mm，肠线或尼龙线留5~10mm，皮肤缝线留0.5~1cm为宜。
10

全
程
质
量
10
分
1、操作熟练，无菌观念强，全过程无污染
4

2、不可强拉以免拉脱线结，剪线长度一致、整齐。
3

3、符合无菌操作原则。
3

合计得分

外科刷手评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
15
分
外科刷手的准备工作,
1、更换洗手衣裤，戴口罩,帽子
2、用物准备有：洗手液、无菌擦手巾，无菌手刷，外科手消毒液

5
10

一项不合格扣2分
少一项扣2分

操
作
流
程
质
量

70
分

1、充分暴露上肢至肘上10cm
2、修剪指甲，用适量洗手液和流动水初步洗手至肘上10cm,冲净皂液，冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流，
3、取无菌手刷
4、取适量洗手液于无菌手刷毛面上
5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：先刷指尖、指缝、手掌、手背、环形刷腕部，同法刷对侧手；再螺旋刷前臂；最后刷肘部至肘上10cm
刷手时间3分钟
6、刷毕将手刷弃于水池内，用流动水冲净皂液

8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另一只手拉对角向上顺势移动至肘上10cm，擦去水迹，不得回擦；将毛巾翻转，同法擦另一只手
9、将擦手巾弃于固定容器内
10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至肘上10cm，再取适量外科手消毒液搓揉双手(按七步洗手法)，待洗手液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟。
10
10

3
3
15

2
5
10

2
10
不符合要求不得分
一项不符合要求扣3分

不符合无菌原则不得分
一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分

不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分

不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分

全
程
质
量
15分
1、操作有序，刷手规范、用力恰当
2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗
3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部
5
5

5

一项不符合要求扣1分
一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣2分

目 的:
1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；
2、预防交叉感染。
注意事项：
1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；
2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；
3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。
清创术操作程序及评分标准
考生编号： 总分：
项目
操作要求
标准分
扣分及原因
实得分
准

备
　1.器械准备：消毒钳、持针器、镊子（有齿及无齿镊）、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%乙醇、双氧水、碘伏等（每漏一项扣0.5分）
10

操
作
程
序
与
步
骤
术者洗手（规范六步洗手法6分）、戴口罩（2分）、戴帽子（2分）
10

1.清洗去污：
①用无菌纱布覆盖伤口（3分）②剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻（用肥皂水、松节油）（3分）
③用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。用生理盐水、双氧水反复冲洗伤口，用无菌纱布覆盖伤口（6分）
2．伤口的处理：
①常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾。换手套，穿无菌手术衣；（12分）②检查伤口，清除血凝块和异物；（3分）③切除失去活力的组织；（3分）④必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织；（3分）⑤伤口内彻底止血；（3分）⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。（3分）
3.缝合伤口：
①更换手术单、器械和手术者手套；（5分）②按组织层次缝合创缘；（3分）③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。（3分）
50

伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
3

更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶
2

术后用物处理（医疗废物处理）
10

戴
无
菌
手
套
(1)开包正确（3分）；防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（3分）；从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（3分）；右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（3分）；左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（3分）。双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部。
15　

评委签名：

外科手术后拆线评分标准
医院_________姓名___________成绩___________
项目
总分
内容要求
分值
实得分
扣分
原因
用物
5
拆线药包、线剪、生理盐水、碘伏棉球、75%酒精、胶布、必要时备绷带
5

准备
10
向患者说明目的及可能引起的感觉取得合作

拆线时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法）
10

体位：原则上应能充分暴露创面，取坐位、卧位、侧卧位

操作
程序
与步
骤
65
术者洗手（六部洗手法）、戴口罩、帽子
20

嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用镊子除去
5

1.取下切口上的敷料，用乙醇由切口向周围消毒皮肤1遍。2.用镊子将线头提起，将埋在皮内的线段，拉出针眼之外少许，3.再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布，胶布固定。
25

伤口处理完后用纱布覆盖，并胶布固定

更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶

术后用物处理（医疗废物处理）
15

戴无菌手套
10
(1)开包正确（2分）；
防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手套正确（2分）；
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确（2分）；
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确（2分）；
左手顺势戴好手套，两手分别把反折部翻至手术衣袖口上。
(5)戴好手套后双手位置姿势正确（2分）。
双手、前臂置手胸前向上，不能接触胸腹部，　
10　

提问
10

总分
100

技能考核评分标准
外科换药 (无菌切口换药)
学号 姓名
评分标准：（总分100分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）
物品准备：无菌治疗碗2个（盛无菌敷料），弯盘1个（放污染敷料），有齿镊和无齿镊各1把，剪刀1把，2%碘酊和70%酒精棉球或碘伏棉球，生理盐水，无菌纱布或无菌贴，胶布等，特殊伤口的处理必需品。
项目100分

考核内容
应
得
分
实得分
扣分
原因
准备10分
1. 戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）。
2. 患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位（2分）。洗手（口述）（2分）。
3. 材料准备：两只换药碗（盘）、两把镊子、适量的酒精棉球和敷料等。
3分
4分

3分

换药过程50分
1. 用手移去外层敷料，将敷料内面向上放置（5分），内层辅料用镊子夹起（5分），将更换下来的敷料放置在盛污物的换药碗（盘）内（5分）。
2. 一把镊子接触切口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物品（5分）；操作过程中，镊子前端应低于手持端以避免污染（5分）。
3. 观察切口的情况（口述）(5分)。用酒精棉球消毒切口周围皮肤2~3遍（5分），距切口3~5cm（5分）。
4. 无菌纱布覆盖切口并用胶布固定（5分），粘贴胶布的方向应与躯干长轴垂直，长短适宜（5分）。
15分

10分

15分
10分

提问20分
1. 健康肉芽组织的特点有哪些？
答：肉芽组织呈现新鲜粉红或红色，颗粒细小、均匀，分泌物少，触之易出血（答出2项1分）。
2. 换药中发现伤口的肉芽过度生长，应如何处理？
答：可将其剪除，再用生理盐水棉球擦拭，压迫止血（1分）。也可用硝酸银溶液烧灼，再用生理盐水擦拭（1分）。
10分

10分

职业素质20分
1. 操作前能以和蔼的态度告知患者换药的目的，取得患者的配合。操作中无菌观念强，动作规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。
2. 着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。
10分

10分

分数：
考官签字：

戴无菌手套法评分标准

项  目
项目总分
操  作  要  求
分值
扣分标准
仪  表
5
衣帽整齐，鞋、仪表符合要求。取下手表，检查指甲清洁。
5
一项不合格扣5分
操作前
准  备
15
评估环境，备干净清洁的操作台面。
5
漏一项扣3分 
备齐用物。
检查用物：
检查一次性无菌手套在可使用的有效期范围内；
手套大小合适；
外包装无破损、无潮湿、无漏气。
5
物品少一件或检查无菌手套少一项扣5分.
洗手（演示七步洗手法），戴口罩。
5
一步不正确或漏一项扣5分。 
操

作

过

程
戴
手
套

50
撕开无菌手套的外包装，将外包装丢入弯盘内。
摊开无菌手套的内包装，一次性提取两只无菌手套。
将手套反折部翻上套在工作服袖口上。
调整手套。
50
戴手套时污染无菌手套一次扣10分。
操作者未与操作台保持一定距离的扣5分。
手套未戴好，未调整手套的扣5分。
手套未戴十指饱满的扣5分。
戴手套后双手位置放置不合理的扣5分，触及非无菌区的每次扣5分。
脱
手
套
20
用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻转脱下。
已脱下手套的手指插入另一手套内，将其翻转脱下。
先将已戴过的手套丢入弯盘内。
20
未翻转脱下手套的扣10分。
戴、脱手套时造成手套破损的扣5分。
脱手套时手套外面触及内面的或已脱下手套的手触及外面的扣5分。
操作后
10
用物处理。
洗手（演示七步洗手法）、取口罩。
10
未处理用物扣5分。
洗手错误或遗漏的扣5分。
总  计
100

100

铺手术巾评分标准（满分100分）

考生序号：__________考生姓名_____________ 得分_______

项目

评 分 标 准
分值
得分
备注
准备
质量
标准
10分
换鞋，口罩严实，头发无外露。
指甲不过长，无污垢，无首饰。
衣服束于裤子内，内衣领不外露。
3
3
4

操
作
流
程
质
量
标
准

80
分

1、打开无菌包内层，双手不沾染外包布。
10

2、第1-3块治疗巾1/3折叠后正对消毒者，第4块治疗巾1/3折叠后反对自己，双手持治疗巾两端，保护双手，将其递出。布巾钳把手向外，整齐递出。中单双层横铺，切口正对治疗巾边缘。确定大单方向，有带端向头部。大单孔洞对准切口后放置。双侧抖开布单，手不过低。打开大单，先头部再脚部，保护双手不接触非无菌物品。

50

3、铺单顺序：下方→对侧→上方→己侧（未穿手术衣时），手术巾一旦铺好不能随便移动，如需调整只能由内向外移动。

20

全
程
质
量
10
分
1、全过程无污染，动作轻巧、稳重、准确
4

2、动作顺序正确

3

3、符合无菌原则
3

合计得分

考官签字：
年 月 日

手术区消毒评分标准（满分100分）

考生序号：__________考生姓名_____________ 得分_______

项目

评 分 标 准
分值
得分
备注
准备
质量
标准
10分

外科刷手后、双手拱手，手臂自然干燥，双手不接触任何未消毒物品。双手位置不能高于肩部、不能低于腰部。

10

操
作
流
程
质
量
标
准

80
分

1、消毒物品： 在刷手后穿手术衣前，右手持卵圆钳（消毒钳取头低柄高位）夹住消毒纱球，浸蘸消毒液用消毒液0.75%吡咯烷酮碘，消毒纱布或棉球干湿要适中。
20

2消毒范围：至少包括切口周围15cm；
   颈前部手术：上起下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘；胸部手术：上至下颌及上臂上1/3，下至脐，两侧过腋中线；腹部手术：上至两侧腋前线最高点连线，下至会阴及大腿上1/3，两侧至腋中线； 腹部手术应先挤适量消毒液于脐孔内，最后再用一纱布或棉球擦净。

20