劳动卫生-7汇总.ppt

第七章 特殊人群及作业劳动卫生n第一节 妇女劳动卫生第二节 矿山劳动卫生第一节 妇女劳动卫生n 一、妇女劳动卫生概述n妇女劳动卫生是研究职业因素对劳动妇女健康可能产生的影响及其劳动保护对策的科学。目的在于防止职业性有害因素对妇女健康，特别是生殖健康的不良影响。n1、妇女劳动卫生学的沿革：n1833年英国制定工厂法，就将女工和未成年工作为主要的保护对象，核心内容是劳动时间。n20世纪初，关于工业企业中男女工人患病率的显著差异和接触有毒化学物质以及工作体位对女工生理机能的特殊影响的报道，带动了对妇女劳动卫生问题的系统研究。n 第二次世界大战后，许多国家在劳动法规中都对妇女劳动卫生问题作了相应的规定，涉及保护母亲的规定、关于禁止女工从事夜班工作、禁止参加井下作业及其他有毒有害作业的规定和同工同酬的规定等四个主要的方面。n1975年国际妇女年以来，逐步形成了以研究妇女的解剖生理特点与作业能力、职业性有害因素对女性生殖器官和生殖机能的影响、职业性有害因素对健康危害的性别差异及妇女的特殊劳动保护措施为主要内容的学科，妇女劳动卫生成为劳动卫生学(或职业卫生学)的重要组成部分。n随着20世纪80年代生殖医学的快速发展，人们对各种有害因素对女性生殖机能及胚胎发育带来的不良影响的认识也日益深入，妇女劳动卫生问题引起了全世界前所未有的关注。1985年3月26至4月1日，世界卫生组织在日内瓦召开了第一次劳动妇女职业卫生专家委员会会议。n2我国妇女劳动卫生保护的相关规定n1951年9月，劳动部在北京召开了第一次全国劳动保护工作会议，会议的主要内容之一是研究保护女工暂行条例草案。n1988年7月国务院令颁布了女职工劳动保护规定。为了贯彻该项法规的实施，1990-1993年又相继颁布了女职工禁忌劳动范围的规定纺织系统女职工劳动保护细则女职工保健工作规定等行政法规。n妇女权益保障法、劳动法、矿山安全法、职业病防治法、使用有毒物品作业场所劳动保护条例以及劳动保障监察条例，对女职工的特殊劳动保护均作出了相应的规定。n劳动法关于女工的保护n禁止用人单位安排女工从事矿山井下、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动和其他禁忌从事的劳动。n禁止用人单位安排女职工在经期从事高处、低温、冷水作业和国家规定第三级体力劳动强度的劳动；n禁止用人单位安排女职工在怀孕期间国家规定第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的活动。n怀孕7个以上的职工，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。n禁止安排女职工在哺乳未满1周岁婴儿期间从事国家规定第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期间禁忌从事的其他劳动，不得延长其工作时间和夜班劳动。n二、职业危害因素对女工的影响n 1、女性的解剖生理特点n 1)女性解剖结构的特点n在外形与骨骼形态上，女性的身高、体重、胸围均值小于男性，男性身体多粗壮，肩宽臀窄，女性则反之。n女性的上、下肢均不及男性长，工作活动范围不及男性大；女性的下肢较短，故跳跃、疾走等动作不如男子灵活。n在骨骼方面，女性骨盆壁薄而浅、不利于负重，脊柱腰段长而弯曲，胸骨剑突至耻骨连合的间距也较大，利于妊娠。男性的骨盆宽度则较小，骨盆壁厚而深，骶骨岬突出，而适于负重。1、女性的解剖生理特点n 1)女性解剖结构的特点（续）n女性肌肉重量约占体重的3239，而男性肌肉重量约占体重的4050。女性皮下脂肪的重量约占体重的2025，较男子多约10，女性胸背部及四肢肌肉都不如男性发达；女性上臂围小于男性，屈伸差男性可达320345 cm，而女性仅为190250 cm；女性上肢静态肌力约为男性的56。女性的大腿围大于男性。由于脂肪多沉着在腰部及下肢的原因，女性的身体重心较男性低。女性的体力通常不如男子，不适于重劳动。n 在盆腔内结构上，女性有内生殖器官位于骨盆腔内。其韧带分布、血管神经的走向与男性不同，盆腔底部组织较松，从事重劳动时腹压的升高可影响盆腔内器官的位置与功能，如易引起子宫下垂，并压迫静脉、影响血液回流。1、女性的解剖生理特点n2)女性生理功能特点。n血液及循环机能方面，女性在循环总血量、红细胞数目、血红蛋白含量及心脏每搏输出量上，均低于男性；当进行同等强度的体力劳动时，女性心率比男性快。n 呼吸机能上，女性的肺活量较男性小11，最大耗氧量也比男性小，在进行同等强度的体力劳动时，女性呼吸的次数较男性多。女性平时以胸式呼吸为主，当女性从事强体力劳动时，必须进行腹式呼吸，从而使腹压增高而影响盆腔内生殖器官的正常位置和血液循环。n 在温热反应上，女性单位体表面积的产热量低于男性，皮下脂肪较厚，热传导不良，且单位时间的发汗量低于男性，即女性物理的体温调节机能和对热耐受性较男性要差，故女性不适宜从事高温、高寒作业，而适于在温度适宜的环境中工作。n 关于生殖机能。由于生殖系统结构和性腺机能的不同，使女性在体格发育和生理机能上具有其独特的性机能，女性具有月经、妊娠、分娩、哺乳、绝经等特殊的生理机能。n 2、职业性有害因素对女工健康的影响类型n主要分4种类型：n 1)对健康的影响无性别差异，如矽尘对男女职工均可引发矽肺。n 2)对女工易产生危害，如女性造血系统对铅毒作用的反应性较男性敏感，镉在肾脏系统的储留也比男性多。n 3)对男性的影响小，对女性的影响大，如卡车驾驶职业。n 4)女性特殊生理周期(月经、妊娠、更年期等)时对职业性有害因素更敏感，可能引起月经紊乱、不良妊娠结局等。n 3、各种职业性有害因素对女工健康的影响：n 1)重体力劳动对妇女健康的一般影响。n从事重体力劳动（负重作业）时，由于腹压增高，子宫、阴道等盆部器官被压向下发生移位，导致子宫后倾，子宫下垂，严重者会发生子宫脱垂。未成年妇女长期参加重体力劳动，以及自幼参加体育训练的女子运动员，影响骨盆的正常发育，引起骨盆狭窄或扁平骨盆。孕妇从事负重作业或较重的体力劳动，易导致流产、早产的发生，胎儿发育迟缓及胎儿或新生儿死亡率增高。长期负重可引起女工月经失调，出现痛经加重、月经过多或月经不规则等。负重作业的女工慢性肌肉关节劳损及骨关节疾病较多，如前臂的慢性腱鞘炎、肩周炎等，腰痛等较常见。妇女进行繁重体力劳动或负重量过大时，易迅速发生疲劳，增加、促进意外事故或外伤发生的危险。n 2)职业性有害因素对女性生殖功能的影响。n对月经功能有影响n职业性有害因素能够影响神经内分泌调节系统，使下丘脑一垂体卵巢轴功能失调，并影响子宫内血液循环或子宫位置，从而引起女职工的月经紊乱。已知有90种职业性有害因素可引起月经异常，包括噪声、振动、重体力劳动，以及多种化学物质如铅、汞、二硫化碳、苯系化合物、汽油、TNT等。一般多表现为月经周期改变、痛经、月经量过多或过少。n 2)职业性有害因素对女性生殖功能的影响（续）n对生育功能的影响n 对性腺的损伤表现为，职业性有害因素可通过扰乱神经内分泌调节功能或列卵巢组织的直接损伤作用，影响卵泡(卵母细胞)的生长发育。可使卵泡生产停滞、退化、变性成为闭锁卵泡；或影响卵泡的成熟、排出未成熟卵；或排卵抑制引起不孕或生殖功能降低。如接触高强度噪声、铅、汞、麻醉气体等可使不孕的相对危险度增高。n 2)职业性有害因素对女性生殖功能的影响（续）n对胚胎发育有影响。n胚胎和胎儿对化学物质的毒作用较成年人敏感，当母体尚未见有职业中毒征象时，已可影响子代的生长发育，职业性有害因素对胚胎发育的影响主要表现为：胚胎死亡；生长迟缓；畸形；功能不全。其中以胚胎死亡与畸形的影响较大，接触职业性有害因素的女工，自然流产率往往较一般妇女高。负重作业、全身振动作业、接触高浓度铅、汞、二硫化碳、苯系化合物以及从事橡胶加工女工，接触麻醉剂和抗癌药物的女性医护人员均存在自然流产率增高的危险。n 2)职业性有害因素对女性生殖功能的影响（续）n对胎盘作用n一是母体血浆中未结合的化学物质以其原形或代谢产物透过胎盘，造成胎儿宫内直接暴露，这一过程称为胎盘运转。已知有600多种化学物质(主要是药物)可通过胎盘屏障影响胎儿的证常发育。常见工业化学物如铅、汞、二硫化碳、一氧化碳等均可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响。n二、直接通过对胎盘本身的损伤作用影响胎儿。表现在：影响胎盘的运转功能，影响胎盘的血流量，造成血流量减少，从而引起胎儿缺氧和营养不足，最终造成胎儿死亡；改变胎盘的内分泌功能，从而影响胎儿的正常发育。n例如镉的致畸作用可能与其抑制胎盘对锌的运转有关，甲基汞可抑制胎盘对氨基酸的运转，其中抑制作用可导致胚胎蛋白合成减少及生长迟缓；n 2)职业性有害因素对女性生殖功能的影响（续）n职业危害因素对妊娠母体的影响n女工在妊娠期间，机体的生理机能发生一系列的变化，导致孕妇机体对职业性有害因素特别是某些毒物作用的易感性增高。n职业性有害因素对新生儿的影响n婴儿在出生后的发育过程中，对环境中的有害因素的不利影响非常敏感。孕期接触的胎儿在出生后可能发生先天性中毒的情况；产后接触有害因素有两种途径，一是由于接触父母被污染的衣物或体表，二是通过母亲的哺乳使化学物质通过乳汁分泌进入新生儿体内，从而对新生儿造成伤害。n 三、保护女工健康的主要措施n 1贯彻执行有关的妇女劳动保护政策n劳动法妇女权益保障法母婴保健法职业病防治法，以及女职工劳动保护规定女职工禁忌劳动范围的规定女职工保健工作规定工业企业设计卫生标准 n n2妇女劳动保护对策n(1)合理安排妇女劳动。n女职工劳动保护规定第5条中规定：“禁止安排女职工从事矿山井下、国家规定的第四级体力劳动强度的劳动和其他女职工禁忌从事的劳动。”n在女职工禁忌劳动范围的规定第3条中规定女职工禁忌从事的劳动范围有：矿山井下作业；森林业伐木、归楞及流放作业；体力劳动强度分级标准中第级体力劳动强度的作业；建筑业脚手架的组装和拆除作业，以及电力、电信行业的高处架线作业；连续负重(指每小时负重次数在六次以上)、每次负重超过20 kg，间断负重每次负重超过25 kg的作业等。n(2)做好妇女特殊生理周期的劳动保护。n妇女的特殊生理周期包括月经期、孕期、围产期、哺乳期和更年期。n 1)月经期。n女职工禁忌劳动范围的规定第4条规定女职工在月经期间禁止从事食品冷冻库内及冷水等低温作业、体力劳动强度分级标准中第级体力劳动强度的作业和高处作业分级标准中第级(含级)以上的作业。n在待孕期不得从事对胚胎有害的作业，包括铅、汞、苯、镉等有害物质浓度超过国家卫生标准的作业场所；放射性物质超过规定的作业；n强体力劳动分级标准中第级体力劳动强度的作业。n 2)孕期。n怀孕女职工禁忌从事的劳动范围包括：n作业场所空气中铅、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业；n制药行业中从事抗癌药物及己烯雌酚生产的作业；n作业场所放射性物质超过放射防护规定中规定剂量的作业；n人力进行的土方和石方作业；n体力劳动强度分级标准中第级体力劳动强度的作业；n伴有全身强烈振动的作业，如风钻、捣固机、锻造等作业，以及拖拉机驾驶等；n工作中需要频繁弯腰、攀高、下蹲的作业，如焊接作业；n高处作业分级标准所规定的高处作业。n 另外，处于孕期的女工应调离以下作业场所：接触：90 dB(A)以上、特别是100 dB(A)以上强烈噪声的作业；间断负重、每次负重量超过10 kg，连续负重每次负重超过5 kg的负重作业；有发生中暑而导敛体温升高危险的高温作业；接触时间每周超过20小时的视屏作业等。n n3)哺乳期。n乳母禁忌从事的劳动范围有：作业场所空气中铅及其化合物、汞及其化合物、苯、镉、铍、砷、氰化物、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、氯、己内酰胺、氯丁二烯、氯乙烯、环氧乙烷、苯胺、甲醛等有毒物质浓度超过国家卫生标准的作业；体力劳动强度分级标准中第级体力劳动强度的作业；作业场所空气中锰、氟、溴、甲醇、有机磷化合物、有机氯化合物的浓度超过国家卫生标准的作业。女职工劳动保护规定规定，有不满一周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳n(含人工喂养)时间，每次30分钟。女职工在哺乳期内，所在单位不得延长其劳动时问，一般不得安排从事夜班劳动。n 4)更年期。n女职工在更年期会出现不同程度的植物神经机能紊乱症状。n对更年期症状较重的女工应适当减轻工作，接触工业毒物或噪声的女工，如更年期症状明显而经过治疗无效时，应考虑暂时调离有毒有害作业。第三节 矿山劳动卫生n 一、煤矿劳动卫生n 煤炭开采包括井下开采和露天开采两种方式。n 1井下煤矿生产工艺及工种n井下采煤可分为掘进、回采、运输、支护填充及辅助作业等基本工艺。n掘进作业是采煤的准备工作，在岩层中挖掘通往煤层的巷道（提升巷道、运输巷道、通风巷道、采准巷道、天井），主要工序包括凿岩、爆破、装岩、运输、支护。n回采作业是指在采煤工作面进行采煤的过程。主要工序是落煤、装煤、运煤、支架、顶板管理。按照采煤方式，可分为手工采煤、机械采煤和水力采煤。n运输作业是将采掘的煤炭和岩石等经过运输巷道运送到车场后，由提升机、绞车或皮带运送到地面的过程。n支护充填作业n支护作业是将开挖出来的巷道用木材、金属、混凝土材料加以支护，以防止巷道变形，形成永久巷道。n充填作业是指利用砂石等材料代替采出的煤层，填满采空区。n辅助作业包括通风、机电、排水等辅助工种。n 2、露天采煤生产工艺及工种n露天采煤所涉及的主要生产活动包括：穿孔、爆破、采装、运输、排土等。n穿孔作业，利用穿孔机实现对岩石的破碎，穿孔机可分为冲击式和回转式两类。n爆破作业，在钻好孔内装上炸药，用雷管引发炸药，实现对岩石的破碎。常用的爆破炸药有乳胶炸药、铵油炸药、乳化炸药、硝胺炸药。n铲装，是指用电铲从已破碎成碎块的坚硬岩石爆堆中，把土岩装入运输工具或直接排卸到排土场的作业。n 运输，主要是指岩土运输和原煤运输。将废石及矿物从工作面运至排土场，n将原煤运至选煤厂、煤仓或转运站。运输方式有铁路运输、汽车运输和高强度胶带运送机运输。n排土，即在排土场中排弃废石的作业，可向露天矿场采空区(内部排土场)排弃废石，亦可向露天坑境界以外的地方(外部专用排土场)排弃废石。n3、井下采煤的职业性有害因素n（1）不良气候条件n湿度大：裂隙水等造成顶板淋水，湿度8090%。n温度与井深及通风条件决定。深度下降100m，温度升高1度。n含氧量、风速主要受通风条件决定。n因此，风湿性关节及中暑n（2）生产性粉尘 不同工艺环节粉尘浓度不同，此外还与作业方式、设备型号、通风强度等有关，而矽肺并发病率与游离二氧化硅含量有关。掘进工比采煤工发病率高。煤尘具有爆炸性。n（3）有毒气体n瓦斯、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化合物以及硫化氢。n1)瓦斯，甲烷无色无嗅的可燃气体，密度0.55g/m3。以吸附态存在于煤层中，一般采1t煤能产生30m3瓦斯气体，深井中可打60m3，一般多聚集在巷道顶板。在空气中浓度达到516%时，遇到明火可发生爆炸。n2）二氧化碳n主要存在于煤层中，此外人员作业及坑木腐烂、放炮等均可产生。密度1.53g/m3，一般聚集于巷道地板及通风不良的巷道中，当空气中浓度达到5%时即可引起缺氧，达到10%可引起窒息死亡。n3）一氧化碳n主要来自于爆破及火灾n4）氮氧化合物n主要来自于爆破n5）硫化氢n坑木腐烂、含硫较高煤层时因氧化产生，多存在于废弃巷道和老窿中。n（4）、噪声和振动n风动机械比电动机械产生噪声大，风动工具噪声9092dB，联合采煤机噪声100104dB。n（5）、劳动强度大和作业姿势不良n长期蹲位造成关节部位发生滑囊炎n（6）、生产性外伤。n4、井下职业危害的预防措施n（1）矿井通风n作用：供给井下工作面新鲜空气；排除采掘过程中产生的粉尘、瓦斯等有害气体；调节工作面温度和湿度。n根据风机工作方式分为抽出式、压入式；n按照提供通风动力的不同分为自然通风、机械通风。n每人风量不小于4m3/minn万吨供风量:0.8-1.5m3/sn(2)防尘措施n湿式凿岩作业、煤层预先注水、铲装洒水、冲洗巷道壁面、局部净化等。n（3）噪声和振动预防n在风动机械上安装消声器，对高噪声设备安装隔声罩，对司机驾驶室进行隔声等。n（4）潮湿的预防n工人穿戴防水鞋n5、露天采煤作业的职业有害因素